неврология. НЕВРА общая. Какие критерии включает в себя шкала ком Глазго
 Скачать 1.96 Mb.
|
|
ЛЕКЦИИ Врач объяснил пациенту суть исследования, попросил пациента закрыть глаза, сформировал кожную складку на предплечье пациента и смещая складку в стороны, спрашивал у пациента направление смещаемой складки. Какое исследование было проведено? 1. кинестетическое чувство 2. мышечно- суставное чувство 3. чувство локализации 4. чувсво положения 5. астереогноз 1 Врач объяснил пациенту суть исследования, попросил пациента закрыть глаза, у становил правую руку пациента в проивольную позицию и попросил пациента повторить такое же положение левой рукой. Какое исследование было проведено? 1. кинестетическое чувство 2. мышечно- суставное чувство 3. чувство локализации 4. чувсво положения 5. астереогноз 4 Врач объяснил пациенту суть исследования, попросил пациента закрыть глаза, затем прозводил движения в пальцах пациента отклоняя их то вверх, то вниз, спрашивая у пациента направление отклонения. Какое исследование было проведено? 1. кинестетическое чувство 2. мышечно- суставное чувство 3. чувство локализации 4. чувсво положения 5. астереогноз 2 У больного обнаружено нарушение болевой и температурной чувствительности права на ноге и туловище до уровня сегмента Th2. Мышечно-суставное чувство и вибрационная чувствительность не нарушены. Какая чувсвительность нарушена и на каком уровне? 1. поверхностная чувствитвительность, первый нейрон 2. поверхностная чувствитвительность, второй нейрон 3. глубокая чувствитвительность, второй нейрон 4. глубокая чувствитвительность, второй нейрон 5. глубокая чувствитвительность, третий нейрон 2 Больной обратился с жалобами на затруднения при ходьбе, плохо чувствует почву под ногами, ходит как по ковру. В темноте и при закрывании глаз ходьба становится невозможной. При объективном обследований обнаружено: мышечно-суставное чувство отсутствует в пальцах ног и в голеностопных суставах, снижено в коленных и тазобедренных суставах, вибрационная чувствительность отсутствует до уровня реберной дуги. Болевая и температурная чувствительность не страдает. В позе Ромберга удерживает равновесие при открытых глазах, при закрывании глаз падает. Какая чувсвительность нарушена и на каком уровне? 1. поверхностная чувствитвительность, первый нейрон 2. поверхностная чувствитвительность, второй нейрон 3. глубокая чувствитвительность, первый нейрон 4. глубокая чувствитвительность, медиальная петля 5. глубокая чувствитвительность, третий нейрон 3 Больной обратился с жалобами на затруднения при ходьбе, плохо чувствует почву под ногами, ходит как по ковру. В темноте и при закрывании глаз ходьба становится невозможной. При объективном обследований обнаружено: мышечно-суставное чувство отсутствует в пальцах ног и в голеностопных суставах, снижено в коленных и тазобедренных суставах, вибрационная чувствительность отсутствует до уровня реберной дуги. Болевая и температурная чувствительность не страдает. В позе Ромберга удерживает равновесие при открытых глазах, при закрывании глаз падает. Какая чувсвительность нарушена и на каком уровне? 1. поверхностная чувствитвительность, боковые канатики 2. поверхностная чувствитвительность, задние рога спинного мозга 3. глубокая чувствитвительность, задние рога спинного мозга 4. глубокая чувствитвительность, боковые канатики 5. глубокая чувствитвительность, задние канатики 5 У 10-летнего ребенка появились непроизвольные сокращения мышц конечностей, лица и туловища. Насильственные движения возникают в различных частях тела, как в покое, так и при произвольных движениях. Мышечный тонус снижен. Где локализуется очаг поражения? 1. Субталамическое тело Льюса 2. Полосатое тело 3. Бледный шар 4. Черная субстанция 5. Таламус 2 Больного беспокоят затруднения при ходьбе. Объективно: гипомимия, замедление темпа произвольных движений, флексорная поза, повышение мышечного тонуса конечностей по пластическому типу, походка мелкими шаркающими шагами, пропульсии при ходьбе. На ЭМГ "залповая активность". Где локализуется поражение? 1. Гипоталамус 2. Бледный шар 3. Черная субстанция 4. Полосатое тело 5. Пробковидное ядро 3 У больного обнаруживается горизонтальный нистагм, при отведенииглазных яблок в стороны. Походка шаткая, с нарастанием шаткости приповоротах, особенно вправо. При пробе Ромберга падает в правую сторону.Отмечается промахивание и интенционное дрожание при выполнении пальце-носовой пробы справа, адиадохокинез справа, изменение почерка(мегалография). Снижен мышечный тонус справа. Парезов конечностейнет. Где локализуется очаг поражения? 1. Левое полушарие и червь мозжечка слева 2. Мосто-мозжечковый угол слева 3. Лобная доля слева 4. Правое полушарие и черьв можечка справа 5. Лобная доля справа 4 У больного наблюдается затруднение при ходьбе. В неврологическом статусе: гипомимия, замедление темпа произвольных движений, флексорная поза,тремор в руках по типу "счета монет", повышение мышечного тонуса конечностей по пластическому типу, походка мелкими шаркающими шагами, пропульсии при ходьбе. На ЭМГ "залповая активность". Где локализуется очаг поражения и почему развился данный синдром? 1. Черная субстанция,потому что нарушился синтез дофамина 2. Бледный шар,потому что нарушился синтез дофамина 3. Красное ядро,потому что нарушился синтез ацетилхолина 4. Полосатое тело,потому что нарушился синтез дофамина 5. Субталамическое ядро Льюиса,потому что нарушился синтез ацетилхолина 1 Больной 21 года в неврологическом статусе определяется тетрапарез: в руках - гипотрофия, гипотония мышц, отсутствие рефлексов; в ногах - спастичность мышц, высокие сухожильные рефлексы, рефлекс Бабинского. Какой вид пареза у пациента и где находится очаг? 1. Верхний периферический парапарез и нижний центральный парапарез, потому что поражение находится на уровне передних рогов шейного утолщения и пирамидных путей с двух сторон на этом же уровне. 2. Спастический парез рук и ног,потому что поражение находится на уровне боковых рогов шейного утолщения и пирамидных путей с двух сторон на этом же уровне. 3. Спастический парез рук и центральный парез ног, потому что поражение находится на уровне задних рогов шейного утолщения с двух сторон. 4. Периферический парез ног и рук, потому что поражение находится на уровне конского хвоста. 5. Центральный парапарез ног и периферический парез рук, потому что поражение находится на уровне поясничного утолщения. 1 У больного обнаруживается горизонтальный нистагм, при отведении глазных яблок в стороны. Отмечается промахивание и интенционное дрожание при выполнении пальце-носовой пробы слева, адиадохокинез слева, изменение почерка. Снижен мышечный тонус слева. Парезов конечностей нет. Назовите неврологический синдром и результате поражения какой структуры развился этот синдром? 1. Синдром динамической атаксии, в результате поражения левой гемисферы и червя мозжечка. 2. Синдром вестибулярной атаксии, в результате поражения лабиринта и вестибулярного нейрона. 3. Синдром сенситивной атаксии, в результате поражения путей Голля и Бурдаха. 4. Синдром динамической атаксии слева, в результате поражения левой гемисферы мозжечка. 5. Синдром статико-локомоторной атаксии, в результате поражения червя мозжечка. 4 Мужчина 55-ти лет доставлен в больницу в связи с внезапно развившейся слабостью в левых конечностях. Из анамнеза известно, что в течение последних 10 лет периодически отмечаются повышения артериального давления до 180/110 мм рт. ст. При обследовании: сознание ясное, артериальное давление — 190/115 мм рт. ст., пульс — 80 ударов в минуту, ритм правильный. В неврологическом статусе: менингеальных симптомов нет, слабость нижней части мимической мускулатуры слева, снижение силы в левых конечностях до 3-х баллов, оживление сухожильных рефлексов слева, симптом Бабинского слева. Клинический диагноз? 1. энцефалит 2. опухоль головного мозга 3. инсульт 4. дисциркуляторная энцефалопатия 5. транзиторная ишемическая атака 3 Мужчина 67-ми лет доставлен в больницу в связи с развившейся два часа назад слабостью в правой ноге. В течение последних 10-ти лет страдает сахарным диабетом, гипертонической болезнью, пароксизмальной формой мерцательной аритмии. При осмотре: в ясном сознании, артериальное давление — 170/100 мм рт. ст., частота сердечных сокращений — 92-126 в минуту, ритм неправильный. Менингеальных симптомов нет, слабость в проксимальных отделах правой руки до 4-х баллов, в правой ноге до 2-х баллов, повышение сухожильных рефлексов справа, симптом Бабинского справа, симптомы орального автоматизма. Клинический диагноз? 1. энцефалит 2. опухоль головного мозга 3. транзиторная ишемическая атака 4. дисциркуляторная энцефалопатия 5. инсульт 5 Мужчина 55-ти лет доставлен в больницу в связи с внезапно развившейся слабостью в левых конечностях. Из анамнеза известно, что в течение последних 10 лет периодически отмечаются повышения артериального давления до 180/110 мм рт. ст. При обследовании: сознание ясное, артериальное давление — 190/115 мм рт. ст., пульс — 80 ударов в минуту, ритм правильный. В неврологическом статусе: менингеальных симптомов нет, слабость нижней части мимической мускулатуры слева, снижение силы в левых конечностях до 3-х баллов, оживление сухожильных рефлексов слева, симптом Бабинского слева. Выберите оптимальный метод обследования для подтверждения диагноза? 1. МРТ головного мозга 2. Люмбальная пункция 3. Электроэнцефалография 4. Электронейромиография 5. Эхоэнцефалография 1 Мужчина 67-ми лет доставлен в больницу в связи с развившейся два часа назад слабостью в правой ноге. В течение последних 10-ти лет страдает сахарным диабетом, гипертонической болезнью, пароксизмальной формой мерцательной аритмии. При осмотре: в ясном сознании, артериальное давление — 170/100 мм рт. ст., частота сердечных сокращений — 92-126 в минуту, ритм неправильный. Менингеальных симптомов нет, слабость в проксимальных отделах правой руки до 4-х баллов, в правой ноге до 2-х баллов, повышение сухожильных рефлексов справа, симптом Бабинского справа, симптомы орального автоматизма. Препараты, какой группы необходимо назначить пациенту с целью вторичной профилактики заболевания? 1. Антиэпилептические препараты 2. Антиспастические препараты 3. Антикоагулянты 4. Витамины группы В 5. Антихолинэстеразные препараты 3 Женщина 38-ми лет обратилась в связи с остро развившейся асимметрией лица и слабостью в правых конечностях. Из анамнеза известно, что в течение 10-ти лет применяет оральные контрацептивы. В детском возрасте при эхокардиографии выявлено незаращение овального окна. При осмотре: сознание ясное, артериальное давление — 120/80 мм рт. ст., пульс — 75 в минуту ритмичный, менингеальных симптомов нет. В неврологическом статусе — левая глазная щель шире правой, при закрывании левого глаза видна белая полоска склеры, отмечается слезотечение, сглажена левая носогубная складка, при улыбке перекос лица вправо, сила в правых конечностях снижена до 3-х баллов, отмечаются оживление сухожильных рефлексов и симптом Бабинского справа. Выберите оптимальный метод обследования для подтверждения диагноза? 1. МРТ головного мозга 2. Люмбальная пункция 3. Электроэнцефалография 4. Электронейромиография 5. Эхоэнцефалография 1 Женщина 38-ми лет обратилась в связи с остро развившейся асимметрией лица и слабостью в правых конечностях. Из анамнеза известно, что в течение 10-ти лет применяет оральные контрацептивы. В детском возрасте при эхокардиографии выявлено незаращение овального окна. При осмотре: сознание ясное, артериальное давление — 120/80 мм рт. ст., пульс — 75 в минуту ритмичный, менингеальных симптомов нет. В неврологическом статусе — левая глазная щель шире правой, при закрывании левого глаза видна белая полоска склеры, отмечается слезотечение, сглажена левая носогубная складка, при улыбке перекос лица вправо, сила в правых конечностях снижена до 3-х баллов, отмечаются оживление сухожильных рефлексов и симптом Бабинского справа. Поставьте предварительный диагноз. 1.Ишемический инсульт, вертебро-базиллярный бассейн 2.Ишемический инсульт, каротидный бассейн 3.Внутримозговое кровоизлияние 4.Субарахноидальное кровоизлияние 5.Менингит 1 Лекция 4 Мужчина 25-ти лет предъявляет жалобы на нарастающие головные боли и повышение температуры до 37,5° С в течение последних двух дней. До заболевания считал себя практически здоровым. При обследовании: сознание ясное, ориентирован в месте и во времени, ригидность шейных мышц, симптом Кернига с обеих сторон; других неврологических нарушений нет. С диагностической целью больному проведена люмбальная пункция. При исследовании цереброспинальной жидкости отмечено увеличение количества лимфоцитов до 150 клеток в мкл, белок — 0,65 г/л, уровень глюкозы в норме. Ваш предварительный диагноз: 1. Менингококковый менингит 2. Пневмококковый менингит 3. Гнойный менингит |