неврология. НЕВРА общая. Какие критерии включает в себя шкала ком Глазго
 Скачать 1.96 Mb.
|
|
7.3 У пациентки 46 лет, на протяжении года стало беспокоить нарушения зрения, неоднократно обращалась к окулистам. При исследовании выявили биназальную гемианопсию. Когда возникает данная симптоматика и какая пара чмн вовлекается в патологический процесс? © при поражений зрительного тракта - зрительный нерв© +при поражений хиазмы - зрительный нерв© при поражений внутренней капсулы- зрительный нерв© при поражений зрительного тракта - глазодвигательный нерв© при поражений зрительного тракта - блоковый нерв *** У пациента выпали левое поле зрения левого глаза и правое поле зрения правого глаза. Какой синдром имеется у пациента и при поражений какой пары чмн возникает данный синдром? © битемпоральная гемианопсия- глазодвигательный нерв© амблиопия- глазодвигательный нерв© гомонимная гемианопсия- зрительный нерв© биназальная гемианопсия-зрительный нерв© +битемпоральная гемианопсия- зрительный нерв *** 8.2 У больного справа резко опущен угол рта, сглажена носогубная складка, при оскале зубов наблюдается асимметрия- виден только первый резец справа. Расширена глазная щель, при закрывании правого глаза глазное яблоко поворачивается вверх, веки не смыкаются - видна полоска склеры. Мышечная сила снижена в левой руке и ноге. Сухожильные рефлексы повышены слева, рефлекс Бабинского слева. Как называется выявляемый у пациента синдром? © Синдром Фовиля© Синдром Джексона© Синдром Менделя© +Синдром Мийара- Гублера© Синдром Валленберга-Захарченко *** Больной жалуется на приступы болей в правой половине лица. Боли возникают внезапно и носят острый, режущий характер, длятся 20-50 секунд. Боли возникают во время разговора, жевания, глотания. Во время приступа болей наблюдается спазм мимической мускулатуры лица с покраснением кожных покровов. Вне приступа отмечается болезненность инфраорбитальной точки справа гиперестезия в области верхней челюсти справа. Клинический диагноз? © +невралгия тройничного нерва© невропатия тройничного нерва© неврит лицевого нерва© невралгия языкоглоточного нерва© невропатия глазодвигательного нерва *** У больного справа резко опущен угол рта, сглажена носогубная складка, при оскале зубов наблюдается асимметрия - виден только первый резец справа. Расширена глазная щель, при закрывании правого глаза глазное яблоко поворачивается вверх, веки не смыкаются - видна полоска склеры. Слезотечение из правого глаза. Утрачен вкус на передних 2/3 половины языка, звуки кажутся болезненно громкими на правое ухо. Где находится очаг поражения? © передняя центральная извилина слева© ножка мозга слева© варолиев мост справа© продолговатый мозг справа© +фаллопиев канал *** Пациент жалуется на онемение в правой половине лица. Объективно: отмечается гипестезия в виде вертикальной полосы рядом с правым ухом. Другой патологии не выявлено. Где находится очаг поражения? © I ветвь тройничного нерва справа© II ветвь тройничного нерва справа © +нижняя часть ядра тройничного нерва© верхняя часть ядра тройничного нерва© гассеров узел *** У больной, 16 лет, после поездки в автомобиле появились боли в заушной области. Через 3 дня обнаружила, что левый глаз плохо закрывается, рот перетянут в правую сторону, жидкая пища выливается из левого угла рта, сухость глаза, расстройство вкуса, слюнотечение. При осмотре отмечается асимметрия лица, на левой половине лица лобные складки сглажены, левая глазная щель шире правой. Левый глаз не закрывается. При оскале рот перекашивается вправо. Надуть щеки и свистнуть не может. Другой патологии не выявлено. Клинический диагноз? © невралгия тройничного нерва© невропатия тройничного нерва© +неврит лицевого нерва© невропатия языкоглоточного нерва© невропатия глазодвигательного нерва *** У больного Х., 45 лет, появились жалобы на приступообразные боли в области нижней челюсти справа, усиливающиеся при прикосновении, сквозняке, жевании, глотании, наличие в ротовой полости точки, прикосновение к которой запускает приступы боли. Наиболее эффективным методом патогенетической терапии является назначение? © аналгетиков© спазмолитиков© +противосудорожных средств© ноотропов© сосудистых *** 8.3 У больного обнаружен справа паралич всех мимических мышц, резко опущен угол рта, сглажена носогубная складка, расширена глазная щель, лагофтальм, симптом Белла, при наморщивании лба складки не образуются. Слезотечение из правого глаза. Утрачен вкус на 2/3 половины языка, гиперакузия. Какой нерв поражен и на каком уровне? © поражение тройничного нерва, невралгия I ветви слева© поражение тройничного нерва, невралгия II ветви слева© поражение лицевого нерва, выше отхождения большого каменистого нерва© поражение лицевого нерва, на выходе из шилососцевидного отверстия© +поражение лицевого нерва, выше отхождения стременного нерва *** У больного отмечается асимметрия лица, на левой половине лица лобные складки сглажены, левая глазная щель шире правой. Левый глаз не закрывается. При оскале рот перекашивается вправо. Надуть щеки и свистнуть не может. Сухость левого глаза. Утрачен вкус на 2/3 половины языка, гиперакузия. Другой патологии не выявлено. Какой нерв поражен и на каком уровне? © поражение тройничного нерва, невралгия I ветви слева© поражение тройничного нерва, невралгия II ветви слева© +поражение лицевого нерва, выше отхождения большого каменистого нерва© поражение лицевого нерва, на выходе из шилососцевидного отверстия© поражение лицевого нерва, выше отхождения стременного нерва *** 9.2 У пациента дисфагия, опущение правой половины мягкого неба и ослабление её подвижности при фонации, снижение правого глоточного рефлекса, утрата вкуса на задней трети языка справа. Назовите локализацию поражения? © Правый подъязычный нерв© Правый добавочный нерв© +Правый языкоглоточный нерв© Левая половина продолговатого мозга© Корково-ядерные пути с двух сторон *** У пациента дисфагия, дизартрия, ослабление подвижности мягкого нёба с обеих сторон, оживление глоточных и нижнечелюстного рефлексов, насильственный плач. Назовите синдром и локализацию поражения© +Псевдобульбарный паралич - поражен корково-ядерный путь с двух сторон© Бульбарный паралич - поражен продолговатый мозг© Псевдобульбарный паралич - подъязычные нервы© Псевдобульбарный паралич - языкоглоточные нервы© Бульбарный паралич - блуждающие нервы *** У пациента отмечается дисфагия и дисфония, паралич правой половины глотки и гортани, птоз, миоз и энофтальм справа, выпадение чувствительности на правой половине лица, дискоординация в правых конечностях, выпадение поверхностной чувствительности на левой половине туловища и левых конечностях. Поставьте топический диагноз. © Правая половина шейного утолщения© +Правая половина продолговатого мозга© Правый блуждающий нерв© Шейная симпатическая цепочка© Левый блуждающий нерв *** У 65-летней женщины внезапно возникли нарушение речи («каша во рту») и слабость в правых конечностях. При обследовании через месяц после начала заболевания выявлены отклонение языка влево при высовывании, атрофия левой половины языка, снижение силы и объема движений в правых конечностях до 3-х баллов, оживление сухожильных рефлексов и симптом Бабинского справа. Назовите неврологический синдром. © Синдром Вебера© Синдром Мийяра-Гублера© Синдром Фовиля© +Синдром Джексона© Синдром Валенберга-Захарченко *** 78 летний пациент с длительным анамнезом гипертонической болезни заметил, что начал «поперхиваться» при еде, появилась без повода возникающая плаксивость. При осмотре выявлена легкая дисфония и дизартрия. Глоточный и небный рефлексы живые, симметричные, положительные симптомы орального автоматизма. Поставьте топический диагноз. © +Двухсторонне поражение кортиконуклеарных путей© Поражение внутренней капсулы справа© Поражение левой передней центральной извилины© Поражение правой половины продолговатого мозга© Двухстороннее поражение 9,10 и 12 черепных нервов *** У женщины 65-ти лет, при профилактическом осмотре выявлены: девиация языка вправо, атрофия его правой половины без фасцикуляций. Других неврологических нарушений нет. Назовите локализацию патологического очага. © Правая половина продолговатого мозга© Левая половина продолговатого мозга© +Поражение правого подъязычного нерва© Поражение левого подъязычного нерва© Поражение правого языкоглоточного нерва *** 9.3 78 летний пациент с длительным анамнезом гипертонической болезни заметил, что начал «поперхиваться» при еде, появилась без повода возникающая плаксивость. При осмотре выявлена легкая дисфония и дизартрия. Глоточный и небный рефлексы живые, симметричные, положительные симптомы орального автоматизма. Назовите неврологический синдром и локализацию патологического очага. © бульбарный синдром, двухстороннее поражение IX, X, XI черепных нервов© бульбарный синдром, поражение двигательных ядер IX, X, XI черепных нервов© +псевдобульбарный синдром, двухстороннее поражение кортиконуклеарных путей© синдром Джексона, поражение правой половины продолговатого мозга© синдром Джексона, поражение левой половины продолговатого мозга *** 10.2 Больной не может назвать предмет, хотя хорошо определяет его назначение. Больной сразу вспоминает нужное слово при подсказке начального слога. Понимание речи не нарушено. Чтение вслух возможно. Назовите неврологический синдром. © сенсорная афазия© +амнестическая афазия© моторная афазия© тотальная афазия© дизартрия *** Врач просит больного показать, как закуривают сигарету, больной начинает чиркать этой папиросой по коробку, потом достает спичку и протягивает ее ко рту. Где локализован очаг поражения? © в височной доле доминантного полушария© в левой затылочной доле© +в теменной доле доминантного полушария© в лобной доле, недоминантного полушария© поражение мозолистого тела *** Больной говорит много и быстро, его речь представляет собой поток бессмысленных, нечленораздельных звукосочетаний. Свой речевой дефект не осознает. Обращенную к нему речь не понимает. Назовите неврологический синдром. © +сенсорная афазия© амнестическая афазия© моторная афазия© тотальная афазия© дизартрия *** Больной понимает речь, но не может говорить, хотя у него нет паралича языка, гортани и мягкого неба. Назовите неврологический синдром. © сенсорная афазия © амнестическая афазия© +моторная афазия© тотальная афазия© дизартрия *** Больной Н., 35 лет предъявляет жалобы на приступы клонических судорог, которые начинаются с подергивания правой стопы, затем судороги распространяются на правую руку и правую половину лица. Приступ длится 1-2 минуты. Определите патологический очаг? © в верней части правой прецентральной извилины© в нижней части правой прецентральной извилины© +в верхнем отделе левой прецентральной извилины© в верхней лобной извилине© в средней части левой постцентральной извилины *** Больной говорит много и быстро, его речь представляет собой поток бессмысленных, нечленораздельных звукосочетаний. Свой речевой дефект не осознает. Обращенную к нему речь не понимает. Укажите локализацию патологического очага. © нижние отделы левой лобной доли кпереди от передней центральной извилины доминантного полушария© +задняя треть верхней височной извилины доминантного полушария © нижние и задние отделы теменной и височной областей доминантного полушария© надкраевая извилина теменной доли доминантного полушария© мозолистое тело *** 10.3 Больной понимает обращенную речь, но не может говорить, хотя у него нет паралича языка, гортани и мягкого неба. Как называется это нарушение и где находится очаг поражения? © сенсорная афазия - поражаются нижние отделы левой лобной доли кпереди от передней центральной извилины © сенсорная афазия - поражается задняя треть верхней височной извилины © моторная афазия - поражается задняя треть верхней височной извилины © +моторная афазия - поражаются нижние отделы левой лобной доли кпереди от передней центральной извилины © амнестическая афазия- поражаются нижние отделы левой лобной доли кпереди от передней центральной извилины *** 1.1.1 Какой из нижеперечисленных препаратов применяется для купирования болевого синдрома при невралгии тройничного нерва? © +Карбамазепин© Индометацин© Мелоксикам© Диклофенак© Нимесулид *** 1.2.1 Женщину 52-х лет в течение четырех месяцев беспокоят боли, онемение, ощущение покалывания в стопах. Боли носят жгучий характер, резко усиливаются после прикосновения. В течение 9 лет страдает инсулин-независимым сахарным диабетом, принимает диабетон, уровень сахара в крови натощак в пределах 10—11 ммоль/л. В неврологическом статусе: снижение болевой и температурной чувствительности, отсутствие вибрационной чувствительности в дистальных отделах нижних конечностей, гиперпатия в области стоп, отсутствие ахилловых рефлексов, трофические изменения кожи обеих стоп. Какой препарат необходимо назначить для купирования болевого синдрома? © Диклофенак© Индометацин© +Габапентин© Ацетилсалициловая кислота© Ибупрофен *** 1.3.1 Мужчина 45-ми лет после подъема тяжести почувствовал резкую боль в поясничной области с иррадиацией в правую ногу по задненаружной поверхности бедра и голени. Боли в пояснице беспокоят в течение десяти лет, настоящее обострение в течение трех месяцев. При осмотре: поясничный лордоз сглажен, сколиоз в поясничном отделе вправо, напряжение мышц спины, движения в поясничном отделе резко ограничены, симптом Ласега справа под углом 20°. Выявляются снижение всех видов чувствительности в виде полосы по задненаружной поверхности правого бедра, голени и наружного края стопы, отсутствие ахиллова рефлекса. При магнитно-резонансной томографии определена межпозвоночная грыжа около 10 мм в диаметре между 5-м поясничным позвонком и крестцом. Какой препарат необходимо назначить для купирования болевого синдрома? © Диклофенак© Индометацин© +Габапентин© Ацетилсалициловая кислота© Ибупрофен *** 2.1.1 Какие анатомические структуры чаще всего поражаются при синдроме Гийена-Барре? +1. периферические нервы 2. корково-мышечный путь 3. таламус 4. продолговатый мозг 5. кора больших полушарий |