неврология. НЕВРА общая. Какие критерии включает в себя шкала ком Глазго
 Скачать 1.96 Mb.
|
|
1.2 У больного нарушено мышечно-суставное чувство в пальцах стоп, голеностопных, коленных и тазобедренных суставах, отсутствует тактильная чувствительность книзу от пупка. Где находится очаг поражения? © Передние рога спинного мозга на уровне C5-Th12 сегментов с обеих сторон© В верхнем отделе предцентральной извилины© +Задние столбы спинного мозга на уровне Th9-Th10 сегментов© Передние столбы спинного мозга на уровне Th9-Th10 сегментов© Боковые канатики спинного мозга, латеральные, пирамидные и спиноталамические пути *** У больного имеется нарушение всех видов чувствительности на правой половине лица, тела, руке и ноге. Где находится очаг поражения? © в задней центральной извилине коры справа© +на уровне внутренней капсулы слева© на уровне продолговатого мозга слева© на уровне продолговатого мозга справа© на уровне внутренней капсулы справа *** У больного обнаружена потеря поверхностных видов чувствительности справа на ноге и туловище до уровня сегмента Th2. Где находится очаг поражения? © +боковой канатик спинного мозга слева на уровне Th2© задний столб спинного мозга справа на уровне Th2© задние рога спинного мозга слева на уровне Th2© боковой канатик спинного мозга справа на уровне Th2© задний столб спинного мозга слева на уровне Th2 *** У больного обнаружено нарушение болевой и температурной чувствительности права на ноге и туловище до уровня сегмента Th2. Мышечно-суставное чувство и вибрационная чувствительность не нарушены. Где происходит перекрест проводящих путей, патология которых выявлена у пациента? © варолиев мост© ножки мозга© +передняя серая спайка© продолговатый мозг© таламус *** Больной обратился с жалобами на затруднения при ходьбе, плохо чувствует почву под ногами, ходит как по ковру. В темноте и при закрывании глаз ходьба становится невозможной. При объективном обследований обнаружено: мышечно-суставное чувство отсутствует в пальцах ног и в голеностопных суставах, снижено в коленных и тазобедренных суставах, вибрационная чувствительность отсутствует до уровня реберной дуги. Поверхностная чувствительность не страдает. В позе Ромберга удерживает равновесие при открытых глазах, при закрывании глаз падает. Где находится очаг поражения? © таламус© заднее бедро внутренней капсулы© посцентральная извилина© +задние канатики спинного мозга© передние канатики спинного мозга *** Женщина, 60 лет, отмечает боли, ощущение жжения, покалывания в левых конечностях, левой половине лица и туловища. Объективно: снижены все виды чувствительности в левых конечностях, на левой половине лица и туловища, порог болевой чувствительности резко повышен, болевое раздражение трудно локализовать, после его нанесения остается неприятное ощущение. Как называется данный тип нарушения чувствительности? © корешковый© спинально-проводниковый© спинально-сегментарный© +церебрально-проводниковый© церебрально-корковый *** 1.3 Мужчину 30-ти лет беспокоят боли в обеих руках. Объективно: нарушение болевой и температурной чувствительности в виде «куртки» при сохранности глубоких видов чувствительности, снижение рефлексов на руках, рубцы от перенесенных «безболевых» ожогов на руках, других нарушений нет. Укажите топический и предварительный диагноз? © передние рога спинного мозга, рассеяный склероз© задние канатики спинного мозга, боковой амиотрофический склероз© + передняя серая спайка, сирингомиелия© боковые канатики спинного мозга, Гийена –Барре синдром© передние рога спинного мозга, мультифокальная нейропатия *** Больной не узнаёт предметы на ощупь правой рукой с закрытыми глазами, но может описать их свойства. Простые виды чувствительности не нарушены. Как называется данное нарушение и где находится патологический очаг? © Анозогнозия, в теменной доле © Астереогноз, в височной доле© +Астереогноз, в теменной доле © Аутотопагнозия, в теменной доле© Аутотопагнозия, в височной доле *** 2.2 У пациента обнаружено снижение мышечной силы слева в разгибателях стопы до 2-4 баллов, оживление рефлексов, симптом Бабинского слева. Определите с поражением каких структур нервной системы это связано? © верхние отделы передней центральной извилины слева© +верхние отделы передней центральной извилины справа© нижние отделы постцентральной извилины слева© нижние отделы постцентральной извилины справа© нижние отделы передней центральной извилины слева *** У больного снижена сила в руках, выявляется атония, атрофия и фибриллярные подергивания в мышцах рук, арефлексия. Где локализуется патологический очаг? © Боковые рога шейного утолщения спинного мозга © Средняя треть передней центральной извилины© +Передние рога шейного утолщения спинного мозга© Задние рога шейного утолщения спинного мозга© Передние рога поясничного утолщения спинного мозга *** Центральный нейрон этого пути расположен в прецентральной извилине, аксон этого нейрона идет через колено и передние 2/3 заднего бедра внутренней капсулы, далее в вентральном отделе ствола мозга. На границе продолговатого и спинного мозга аксон совершает переход на противоположную сторону и проходит в составе бокового канатика спинного мозга до переднего рога соответствующего сегмента спинного мозга. В переднем роге происходит передача импульса на второй нейрон. Аксон второго нейрона выходит из переднего рога в составе переднего корешка, далее в составе сплетения, нерва достигает мышцы и передает импульс на мышечное волокно. Какой путь описан? © Путь глубокой чувствительности© +Корково-мышечный путь© Путь поверхностной чувствительности© Ретикулоспинальный путь© Кортикоспинальный путь *** У больного отсутствуют активные движения в ногах. Мышечный тонус и сухожильные рефлексы в них повышены, клонус стоп и надколенных чашечек, патологические рефлексы Бабинского и Россолимо с двух сторон. Брюшные рефлексы сохранены. Как называется вышеописанный синдром? © Центральный гемипарез© +Нижний спастический парапарез© Нижний вялый парапарез© Центральный тетрапарез© Нижний периферический парапарез *** В нижней части прецентральной извилины находятся нейроны, посылающие импульсы к мышцам лица, языка, глотки, гортани, жевательным мышцам. В какой области внутренней капсулы проходит вышеописаннный путь? © Передняя треть заднего бедра © Средняя треть переднего бедра © +Колено© Задняя треть переднего бедра © Средняя треть заднего бедра *** Больного в течении 3-х лет, после ДТП беспокоит слабость и онемение в правых конечностях. При осмотре: сознание ясное, ориентирован, зрачки OD=OS, объём движения глазных яблок полный, язык девиирует вправо. Мышечный тонус повышен в правых конечностях. Сухожильные рефлексы с рук D>S , с ног D>S . Клонус стопы и коленной чашечки справа. Рефлекс Бабинского справа. Сила в правых конечностях 3 балла. Менингиальных знаков нет. Гемигипестезия справа. Поставьте синдромологический диагноз : © Правосторонний спастический глубокий парапарез© +Правосторонний спастический умеренный гемипарез© Правосторонний вялый глубокий гемипарез© Нижний спастический глубокий парапарез© Правосторонний периферический умеренный гемипарез *** 2.3 У больного снижена сила в руках, выявляется атония, атрофия и фибриллярные подергивания в мышцах, арефлексия. Где локализуется патологический очаг и почему развилась вышеописанная симптоматика? © Плечевое сплетение, потому что здесь находятся нервные волокна, иннервирующие мышцы рук© Средняя треть передней центральной извилины, потому здесь находятся тела центральных мотонейронов, иннервирующие мышцы рук © +Передние рога шейного утолщения спинного мозга, потому что здесь находятся тела периферических мотонейронов, иннервирующие мышцы рук© Задние рога шейного утолщения спинного мозга, потому что здесь находятся тела чувствительных мотонейронов, иннервирующие мышцы рук© Боковые рога шейного утолщения спинного мозга, потому что здесь находятся тела вегетативных мотонейронов, иннервирующие мышцы рук *** У больного снижена сила в ногах, выявляется атония, атрофия и фибриллярные подергивания в мышцах, арефлексия. Где локализуется патологический очаг и почему на этом уровне? © Бедренное сплетение, потому что здесь находятся нервные волокна, иннервирующие мышцы ног© Средняя треть передней центральной извилины, потому здесь находятся тела центральных мотонейронов, иннервирующие мышцы рук © +Передние рога поясничного утолщения спинного мозга, потому что здесь находятся тела периферических мотонейронов, иннервирующие мышцы ног© Задние рога поясничного утолщения спинного мозга, потому что здесь находятся тела чувствительных мотонейронов, иннервирующие мышцы ног© Боковые рога поясничного утолщения спинного мозга, потому что здесь находятся тела вегетативных мотонейронов, иннервирующие мышцы рук *** 3.2 Больной жалуется на слабость в правой руке, боли в правой руке с иррадиацией в мизинец. При осмотре выявлено ослабление ладонного сгибания кисти, отсутствие сгибания IV и V, отчасти и III пальцев, невозможность сведения и разведения пальцев, особенно V и IV, невозможность приведения большого пальца. Поверхностная чувствительность нарушена в коже V и ульнарной половине IV пальца и соответствующей им ульнарной части кисти. Суставно-мышечное чувство расстроено в мизинце. Отмечается цианоз, нарушения потоотделения и понижение кожной температуры в зоне, примерно совпадающей с участком чувствительных расстройств. Поставьте клинический диагноз? © плексит© невропатия срединного нерва© полинейропатия© невропатия лучевого нерва © +невропатия локтевого нерва *** Больной жалуется на слабость в правой руке, онемение в правой руке. В анамнезе отмечает падение на правое плечо три дня назад. При осмотре выявлено паралич разгибателей предплечья, кисти, основных фаланг пальцев, мышцы, отводящей большой палец, супинатора; ослаблено сгибание предплечья. Трицепс рефлекс не вызывается и ослаблен карпорадиальный рефлекс. Чувствительность выпадает на дорсальной поверхности плеча, предплечья, отчасти кисти и пальцев. Суставно-мышечное чувство не страдает. Поставьте клинический диагноз? © невропатия срединного нерва© полинейропатия© +невропатия лучевого нерва © невропатия локтевого нерва © плексит *** Больной жалуется на слабость в правой руке, боли в правой руке. При осмотре выявлено: при сжатии руки в кулак I, II и отчасти III пальцы не сгибаются, сгибание концевых фаланг большого и указательного пальцев невозможно, как и «царапанье» указательным пальцем по столу при плотно прилегающей к нему кисти. Поверхностная чувствительность нарушена на ладонной поверности кисти в зоне I, II и III пальцев. Суставно-мышечное чувство нарушено в концевой фаланге указательного, и III пальцев. Наблюдается атрофия мышц в области тенора. Кожа, особенно I, II и III пальцев, имеет синюшную окраску; отмечается ломкость ногтей; наблюдается атрофия кожи, истончение II и III пальцев. Поставьте клинический диагноз? © плексит© + невропатия срединного нерва© полинейропатия© невропатия лучевого нерва © невропатия локтевого нерва *** Больной жалуется на слабость в правой ноге. При осмотре выявлено: стопа свисает, слегка повернута кнутри, пальцы несколько согнуты. Заметно исхудание мышц на передненаружной поверхности голени. При ходьбе больной, чтобы не задевать пола носком свисающей стопы, высоко поднимает ногу и сначала ступает носком, затем наружным краем стопы и, наконец, подошвой. Невозможно разгибание (тыльная флексия) стопы и пальцев, а также поворот стопы кнаружи. Ахиллов рефлекс сохранен. Гипестезия на наружной поверхности голени и тыльной поверхности стопы. Поставьте клинический диагноз? © плексит© невропатия седалищного нерва© полинейропатия© невропатия большеберцового нерва © +невропатия малоберцового нерва *** Больной жалуется на слабость в правой ноге, интенсивные боли в правой ноге. При осмотре выявлено: невозможность сгибания (подошвенной флексии) стопы и пальцев и поворота стопы кнутри и невозможность ходьбы на носках. Ахиллов рефлекс утрачен. Гипестезия на задней поверхности голени, подошве и подошвенных поверхностях пальцев, на тыле их концевых фаланг. Имеется атрофия задней группы мышц голени и подошвы. Стопа находится в положении экстензии; выступающая пятка, углубленный свод и «когтистое» положение пальцев. Походка затруднена, больной становится на пятку. Поставьте клинический диагноз? © плексит© невропатия неврит седалищного нерва© полинейропатия© +невропатия неврит большеберцового нерва © невропатия неврит малоберцового нерва *** Мужчина 52-х лет после циклевания полов отметил слабость и онемение в стопе. При обследовании выявляются слабость мышц, обеспечивающих тыльное сгибание стопы, снижение всех видов чувствительности по наружной поверхности голени, тыльной поверхности стопы. Больной не может стоять на пятке правой стопы, ахилловы и коленные рефлексы сохранены. Поставьте клинический диагноз? © плексит© невропатия седалищного нерва© полинейропатия© невропатия большеберцового нерва© +невропатия малоберцового нерва *** 3.3 Женщина, 27 лет, жалуется на асимметрию лица, слезотечение из левого глаза, боли в заушной области слева. Заболела 2 дня назад, после переохлаждения. При осмотре: справа резко опущен угол рта, сглажена носогубная складка, расширена глазная щель, при закрывании правого глаза глазное яблоко поворачивается вверх, веки не смыкаются видна полоска склеры. Слезотечение из правого глаза. Опущен правый угол рта, при оскале зубов наблюдается асимметрия- виден только первый резец справа. Утрачен вкус на 2/3 половины языка, звуки кажутся болезненно громкими на правое ухо. Какой инструментальный метод исследования необходимо назначить пациентке и почему? © ЭНМГ, для выявления поражения центрального нейрона© +ЭНМГ, для выявления признаков и степени неврального поражения © МРТ головного мозга, для выявления патологического процесса в варолиевом мосту© МРТ головного мозга, для выявления опухоли левого мосто-мозжечкового угла© МРТ головного мозга, для выявления опухоли правого мосто-мозжечкового угла *** |