неврология. НЕВРА общая. Какие критерии включает в себя шкала ком Глазго
 Скачать 1.96 Mb.
|
|
4. Серозный менингит 5. Ревматический менингит 4 Больной А, 30 лет жалуется на тремор рук, усиливающийся при волнении, скованность движений, раздражительность, плохой сон, периодические головные боли. Из анамнеза: полгода тому назад лечился стационарно в ЦРБ с диагнозом: серозный менингоэнцефалит, когда беспокоили повышение температуры тела до 39 градусов С, потливость, двоение в глазах, выраженная сонливость. Выписан с выздоровлением. Объективно: ЧМН - зрачки OD=OS, парезов нет, тонус мышц повышен по пластическому типу, походка шаркающая, лицо гипомимичное, тремор кистей по типу «счета монет». Поставьте клинический диагноз: 1. Клещевой энцефалит, менингоэнцефалитическая форма, острый период 2. Энцефалит Шильдера, гиперкинетическая форма 3. Болезнь Экономо 4. Поствакцинальный энцефалит 5. Японский энцефалит 3 У юноши 18-ти лет в течение последних трех месяцев отмечаются почти постоянные клонические судороги в мышцах конечностей и живота. За этот период произошло два кратковременных припадка с потерей сознания и тонико-клоническими судорогами в конечностях. Из анамнеза известно, что полгода назад ходил в поход с друзьями по Иртышу, в этот период несколько раз был укушен клещом, отмечались повышение температуры (до 37,5° С) и легкая головная боль, к врачам не обращался. При обследовании: легкая слабость в левых конечностях до 4-х баллов с оживлением сухожильных рефлексов, наличием симптома Бабинского. В левых конечностях и животе периодически наблюдаются клонические судороги, других неврологических нарушений нет. Поставьте клинический диагноз 1. нейроборрелиоз 2. клещевой энцефалит 3. эпидемический энцефалит 4. комариный энцефалит 5. нейроревматизм 2 У юноши 18-ти лет в течение последних трех месяцев отмечаются почти постоянные клонические судороги в мышцах конечностей и живота. За этот период произошло два кратковременных припадка с потерей сознания и тонико-клоническими судорогами в конечностях. Из анамнеза известно, что полгода назад ходил в поход с друзьями по Иртышу, в этот период несколько раз был укушен клещом, отмечались повышение температуры (до 37,5° С) и легкая головная боль, к врачам не обращался. При обследовании: легкая слабость в левых конечностях до 4-х баллов с оживлением сухожильных рефлексов, наличием симптома Бабинского. В левых конечностях и животе периодически наблюдаются клонические судороги, других неврологических нарушений нет. Укажите форму заболевания 1. полиомиелитическая 2. лихорадочная 3. полирадикулоневритическая 4. кожевниковская эпилепсия 5. менингоэнцефалитическая 4 Мужчина 45-ти лет предъявляет жалобы на слабость в руках и мышцах шеи. Две недели назад был в командировке в Тюмени, несколько раз ходил на охоту в лес недалеко от города. К концу командировки отметил головную боль, повышение температуры. В дальнейшем появилась и нарастает слабость в мышцах рук и шеи. При обследовании: легкая ригидность шейных мышц, слабость в мышцах шеи и проксимальных отделах рук до 3-х баллов со снижением мышечного тонуса и утратой рефлексов, других неврологических нарушений нет. Поставьте клинический диагноз 1. герпетический энцефалит 2. клещевой энцефалит 3. эпидемический энцефалит 4. комариный энцефалит 5. энтеровирусный энцефалит 2 Мужчина 45-ти лет предъявляет жалобы на слабость в руках и мышцах шеи. Две недели назад был в командировке в Тюмени, несколько раз ходил на охоту в лес недалеко от города. К концу командировки отметил головную боль, повышение температуры. В дальнейшем появилась и нарастает слабость в мышцах рук и шеи. При обследовании: легкая ригидность шейных мышц, слабость в мышцах шеи и проксимальных отделах рук до 3-х баллов со снижением мышечного тонуса и утратой рефлексов, других неврологических нарушений нет. Укажите форму заболевания 1. полиомиелитическая 2. лихорадочная 3. полирадикулоневритическая 4. кожевниковская эпилепсия 5. менингоэнцефалитическая 1 Больной Д., 54 года, жалуется на боли в шейном отделе позвоночника, боли и ограничение движений в правом плече. Из анамнеза: боли в шее беспокоят в течение 3 лет, ухудшение состояния в течение недели, усилились боли в шее , появилась боль и ограничение движений в области правого плеча. При осмотре: боль при пальпации остистых отростков C2-C6. Ограничение отведения руки в сторону, не возможно заведение руки за спину, маятникообразные движения плеча в сагиттальной плоскости свободны. Приводящие мышцы плеча уплотнены, прощупываются болезненные узелки. Болезненны и периартикулярные фиброзные ткани. Мышечная сила сохранена, сухожильные рефлексы D=S. Чувствительность не нарушена. Поставьте клинический диагноз. 1. шейный остеохондроз, грыжа диска C6-C7, корешковый синдром C7 2. шейный остеохондроз, цервикалгия 3. шейный остеохондроз, плечелопаточный периартроз 4. шейный остеохондроз, дискогенная миелопатия 5. шейный остеохондроз, грыжа диска C5-C6, корешковый синдром C6 3 Больной Ф., 35-ти лет, жалуется на боли в области шеи и боли в левой руке, усиливающиеся ночью. Из анамнеза : боли в области шеи в течение 2-х лет, ухудшение в последние 2 недели. При осмотре: боль при пальпации шейного отдела позвоночника C5-C7.Левая рука несколько отечна , гипестезия в зоне иннервации локтевого нерва. При пальпации, латеральнее средних отделов грудиноключичнососцевидной мышцы, определяется резко болезненный напряжённый тяж. Поставьте клинический диагноз. 1. неврит локтевого нерва 2. шейный остеохондроз, цервикалгия 3. шейный остеохондроз, плечелопаточный периартроз 4. шейный остеохондроз, синдром передней лестничной мышцы 5. грудной остеохондроз, синдром плечо-кисть 4 Больной А., 52-х лет, жалуется на боли в области шеи и боли по передней поверхности грудной клетки слева, в лопатке, периодически с иррадиацией в левую руку. Из анамнеза: боли в области шеи в течение 7-ми лет, последние 5 дней наблюдается ухудшение, появились боли в грудной клетке с иррадиацией в левую руку, обследовался у кардиолога : данных за патологию сердца нет. При осмотре: болезненность остистых отростков C2-C7. При пальпации под большой грудной мышцей определяется плотный и болезненный тяж, гипестезия в IV,V пальцах левой руки. Поставьте клинический диагноз. 1. грудной остеохондроз, синдром плечо-кисть 2. неврит локтевого нерва 3. шейный остеохондроз, синдром малой грудной мышцы 4. шейный остеохондроз, плечелопаточный периартроз 5. шейный остеохондроз, синдром передней лестничной мышцы 3 Женщина, 27 лет, жалуется на асимметрию лица, слезотечение из левого глаза, боли в заушной области слева. Заболела 2 дня назад, после переохлаждения. При осмотре: справа резко опущен угол рта, сглажена носогубная складка, расширена глазная щель, при закрывании правого глаза глазное яблоко поворачивается вверх, веки не смыкаются видна полоска склеры. Слезотечение из правого глаза. Опущен правый угол рта, при оскале зубов наблюдается асимметрия- виден только первый резец справа. Утрачен вкус на 2/3 половины языка, звуки кажутся болезненно громкими на правое ухо. Какой инструментальный метод исследования необходимо назначить пациентке и почему? 1. ЭНМГ, для выявления поражения центрального нейрона 2. ЭНМГ, для выявления признаков и степени неврального поражения 3. МРТ головного мозга, для выявления патологического процесса в варолиевом мосту 4. МРТ головного мозга, для выявления опухоли левого мосто-мозжечкового угла 5. МРТ головного мозга, для выявления опухоли правого мосто-мозжечкового угла 2 Больной Г., 60 лет, жалуется на сильную боль в поясничном отделе, с иррадиацией в правую ногу. Не может ходить из-за болей. Из анамнеза: боли в пояснице беспокоят в течение 20 лет, периодически усиливаются. Последнее ухудшение в течение 2 дня назад после того, после подъёма тяжестей. При осмотре: поясничный лордоз сглажен, дефанс поясничных мышц, резкая боль при пальпации остистых отростков L4-L5, симптом Ласега справа 20, слева 70. Слабость разгибателя большого пальца на правой стопе. Сухожильные рефлексы сохранены, гипестезия по наружному краю бедра, по передненаружной поверхности голени до внутреннего края стопы. Какой препарат показан больному и почему? 1. диклофенак, потому что у больного грыжа диска L5-S1, корешковый синдром S1 2. диклофенак, потому что у больного грыжа диска L4-L5, корешковый синдром L5 3. актовегин, потому что у больного дискогенная миелопатия 4. актовегин, потому что у больного спинальный инсульт 5. бетаферон, потому что у больного поясничный остеохондроз 2 Больной А, 47 лет, жалуется на сильную боль в поясничном отделе, с иррадиацией в правую ногу. Не может ходить из-за болей. Из анамнеза: боли в пояснице периодически беспокоят в течение 3 лет. Последнее ухудшение в течение 3 дня назад после подъёма тяжестей. При осмотре: поясничный лордоз сглажен, сколиоз с наклоном туловища вправо, дефанс поясничных мышц, резкая боль при пальпации остистых отростков L4-L5-S1-S2, симптом Ласега справа 10, слева 70. Ахиллов рефлекс справа не вызывается. Гипестезия по задненаружному краю бедра, по наружной поверхности голени до наружного края стопы. Какое исследование необходимо провести и с какой целью? 1. МРТ, для выявления грыжи диска L5-S1 с корешковым синдромом S1 2. МРТ, для выявления грыжи диска L4-L5 с корешковым синдромом L5 3. Люмбальную пункцию, потому что у больного дискогенная миелопатия 4. Люмбальную пункцию, для выявления грыжи диска L4-L5 с корешковым синдромом L5 5. Люмбальную пункцию, для выявления грыжи диска L5-S1 с корешковым синдромом S1 1 Укажите, патогномоничный симптом характерный для гепатоцеребральной дистрофии: 1. пластическая ригидность мышц; 2. спастические парезы и параличи; 3. тонические судороги; 4. кольцо Кайзера-Флейшера; 5. сегментарные расстройства чувствительности. 4 Укажите, какие симптомы характерны для болезни Паркинсона? 1. опистотонус; 2. спастический тонус; 3. эссенциальный тремор; 4. пропульсии; 5. интенционный тремор 4 Какие из нижеперечисленных клинических признаков характерны для болезни Паркинсона? 1. начало заболевания в возрасте 18–25 лет; 2. Инфекционный анамнез; 3. дискинезия; 4. походка типа степпаж; 5. повышение мышечного тонуса по типу «зубчатого колеса»; 5 Назовите лекарственные средства, применяемые при гепатоцереб-ральной дистрофии 1. препараты, связывающие медь 2. антибиотики 3. препараты, повышающие мышечный тонус 4. иммуносупрессоры и цитостатики; 5. инттерфероны альфа и бета 1 У ребенка в возрасте 4 лет с признаками тяжелого поражения печени необходимо провести дифференциальный диагноз между гепатитом и гепатоцеребральной дистрофией. Какую простую качественную реакцию можно рекомендовать для этого. 1. Тест на определение ионов меди в моче больного 2. Тест Гатри 3. Биохимический анализ крови с определением печеночных ферментов 4. ИФА на маркеры вирусных гепатитов 5. Проба Сулковича 1 Основная группа препаратов, применяемых в лечении болезни Паркинсона: 1. Антихолинэстеразные 2. агонисты дофаминовых рецепторов; 3. антогонисты дофаминовых рецепторов; 4. иммуносупрессивные препараты 5. противовоспалительные препараты 2 1.1.2 Больной доставлен в стационар с параличом ног. При обследовании: отсутствие активных движений в ногах, мышечный тонус в ногах повышен, коленные и ахилловы рефлексы оживлены, атрофии мышц нет. Клонус стоп, симптомы Бабинского, Гордона, Шефера. Поставьте топический диагноз. 1. поражение периферических (седалищных) нервов с обеих сторон 2. поражение шейного утолщения спинного мозга 3. поражение на уровне внутренней капсулы 4. поражение спинного мозга выше шейного утолщения 5. поражение спинного мозга в грудном отделе 5 1.2.2 У больного обнаружено снижение мышечной силы в руках и ногах. Сила в проксимальных отделах рук и ног 5 баллов, в дистальных 2 балла. Мышечный тонус снижен в руках и ногах. Карпорадиальный и ахиллов рефлекс не вызываются. Какие структуры поражены |