неврология. НЕВРА общая. Какие критерии включает в себя шкала ком Глазго
 Скачать 1.96 Mb.
|
|
*** 6.Науқаста ауқымды құрысу алдында жарық сәулелер: көз алдында жұлдыздар, гомонимді гемианопсия байқалады, ошақ қайда орналасқан?// Маңдай бөлігі// =шүйде бөлігі// Сопақша мида// Оң жақ төбе бөлігі// Самай бөлігі *** 7.Әйел 46жаста соңғы 6 айда мойын бөліміндегі ауырсынуға, мойын бұлшықетінің интесивті құрысуына шағымданды. Соңғы 3айда мойын аймағының қатты ауырсыну кезінде сол қолының әлсіздігі, аяғының құрысуы, жүрген кезде өзіне сенімсіздікпен жүруі, зәрді игере алмауы байқалды. ЖТА кезінде бір жыл бұрын омыртқа мойын бөлігінің жарақатын алған, медициналық көмекке жүгінбеген. Объективті қарау кезінде: мойынның айқын ауырсынуы мен мойын бұлшықетінің дефансы. Қолдың әлсіздігі мен гипотрофиясы, аяқтағы әлсіз парез. Қол бұлшықетінің тонусы төмендеген, аяқта пирамидалық жол бойынша жоғары. Сіңір рефлекстері қолында төмендеген, аяқта жоғары, екі жағынан Бабинский симптомы оң. С6, С7 деңгейінде өткізгішті сезгіштік бұзылысы. Жамбас мүшелерінің бқзылысы. Қандай зерттеу мәліметтерін жүргізу қажет?// Мойын омыртқасының рентгенографиясы// Мойын омыртқасының КТ-ы// =мойын омыртқасының МРТ-ы// Жұлын пункциясы және жұлын сұйықтығының қысымын анықтау// Бұлшықет биопсиясы *** 8.Науқаста бас жарақатынан кейін жарақатты басішілік қан құйылу пайда болды. Бұл науқасқа қандай зерттеу жүргізу қажет?// электроэнцефалография// бас миының МРТ-ы// =бас миының КТ-ы// церебральды ангиография// эхоэнцефалоскопия *** 9.54жастағы қант диабетімен, семіздікпен ауыратын әйелде ауырсыну мен «қолғап» пен «шұлық» түріне сәйкес ұюы пайда болды. Патологиялық симптомдар жиі таң мен кешкі уақытта пайда болады ,науқас түйме қадай алмайтынына шағымданады. Қандай зерттеу ең шешімді болады?// мойын омыртқасының КТ-ы// мойын омыртқасының МРТ-ы// =электронейромиография// шынтақ буынының рентгенографиясы// волчаночты антикоагулянтті зерттеу *** 10.35жастағы науқас бел-құйымшақ бөліміндегі остеохондроз әсерінен болған ауырсынуға қарсы емін аяқтаған. Бұл науқасқа алдын алу қандай шарасын жүргізу қажет // =дұрыс қимыл қозғалысты стереотип, бұлшықет корсетін дайындау, жиі ЕДШ// Дұрыс қимыл қозғалысты стереотип, массаж, хондропротекторлар// Дұрыс қимыл қозғалысты стереотип, санаторлы-курортты ем, массаж// массаж, стероидты емес қабынуға қарсы дәрілер (СЕҚҚД) курсы, физио ем// хондропротекторлар, кальций дәрілері *** 11.43жастағы науқаста физикалық жүктемеден кейінгі бел аймағында жедел ауырсыну пайда болды. Қандай емдік іс шара қолдану керек?// ЕДШ, массаж, қан тамырлық терапия, СЕҚҚД/НПВС// СЕҚҚД/НПВС, антидепрессант, массаж, ЕДШ// =тыныштық, СЕҚҚД/НПВС, миорелаксант, анальгетик, емдік блокадалар// прозерин, СЕҚҚД/НПВС, миорелаксант, анальгетик, ЕДШ// ЕДШ, СЕҚҚД/НПВС, су асты тартылу *** 12.52жастағы науқаста ауыр зат көтергеннен кейін бел-құйымшақ бөлігіндегі ауырсыну жиі сол аяққа таралатын, сол аяғының ұйюы. Объективті анықталады бел-құйымшақ омыртқасының анталгиялық сколиозы, сол жақтан бел бұлшықетінің дефансы, ауырсынудан шектеулі қозғалыс, бел-құйымшақ бөліміндегі паравертебральды ауырсыну, пальпация кезінде ауырсыну сол аяққа таралады. Ласега симптомы сол жақтан айқын. Санның артқы беткей, табанның сыртқы бөлігінің гипестезиясы. Ахиллов рефлексі сол шақтан шақырылмайды, сол табанның бүгуі әлсіз. Қандай неврологиялық синдром жайлы айтуға болады?// сол жақ L5 түбіршек компрессиясы// =сол жақ S1 түбіршек компрессиясы// сол жақ L4 түбіршек компрессиясы// іш-шап нервісінің нейропатиясы// сол жақ жедел люмбоишиалгиясы *** 13.45 жастағы науқаста ауыр зат көтергеннен кейін бел-құйымшақ бөлігіндегі ауырсыну жиі сол аяққа таралатын, сол аяғының ұйюы. Объективті анықталады бел-құйымшақ омыртқасының анталгиялық сколиозы, сол жақтан бел бұлшықетінің дефансы, ауырсынудан шектеулі қозғалыс, бел-құйымшақ бөліміндегі паравертебральды ауырсыну, пальпация кезінде ауырсыну сол аяққа таралады. Ласега симптомы сол жақтан айқын. Санның артқы беткей, табанның сыртқы бөлігінің гипестезиясы. Ахиллов рефлексі сол шақтан шақырылмайды , сол табанның бүгуі әлсіз. Алғашқы диагнозыңыз қандай ?// =L5-S1 сегментінің омыртқааралық грыжа // бел омыртқасының метастатикалық зақымдалуы // туберкулезды спондилит// L4-L5 сегментінің омыртқааралық грыжа// Бехтерев ауруы *** 14.19 жастағы науқаста дене қызуы 38 градусқа дейін көтерілуі, басының қатты мойын,арқа аймағына дейінгі ауырсынуы, жүрек айну, құсу жедел басталды. Бір тәуліктен кейін жағдайы нашарлаған, есінің жоғалуымен ауруханаға жеткізілд. Қарау кезінде жағдайы өте ауыр, жалпы милық синдром, есі-сопор, дене қызуы 39 градус, терісінде жұлдызша геморрагиялық бөртпелер, Керниг, Брудзинский симптомдары айқын, шүйде бұлшықетінің ригидтілігі. Қанында: лейкоцитоз 15*109/л, лейкоцитарлы формуланың солға ығысуы, СОЭ 45 мм/сағ жоғарылауы. Бір апта бұрын мұрынның бітелуі, тамағының ауыруы байқалған. Диагнозды анықтау үшін қандай зерттеу жүргізуіміз қажет?// бас миының КТ-сы// жұлын сұйықтығын зерттеу сынағы // фибринді қабыққа жұлын сұйықтығын зерттеу // =жұлын сұйықтығын: жалпы анализ, бак.себінді, ПЦР зерттеу// ВИЧ-ке ИФА *** 15.32 жастағы әйел іріңді фронтитпен жағдайы нашарлап, дене қызуы 39градусқа көтеріліп, қатты орбита аймағы, оң жақ маңдайының ауырсынуы, құсу. Қарау кезінде экзофтальм, хемоз, ісіну және оң жақ беттің жоғарғы жағының цианозы, маңдай аймағының беткей венасының кеңеюі, конъюнктивасының гиперемиясы, оң жақ көз алмасының шектелуі. Осы аурудағы қандай емдік шарасын жүргізу керек?// антикоагулянт, десенсибилизациялық, дезинтоксикациялық терапия// бірінші ошақты хирургиялық санациялау , вазоактивті, нейропротекторлы терапия, жоғарғы дозадағы антибиотик// жоғарғы дозадаға антибиотиктер, кортикостероидтар// метилпреднизолонмен пульстерапия, плазмаферез, бірінші ошақты хирургиялық санациялау // =жоғарғы дозадағы антибиотиктер, антикоагулянт, бірінші ошақты хирургиялық санациялау *** 16.23 жастағы науқас жедел ауырды дене қызуы 38градусқа дейін көтеріліп, мойынға, арқаға таралатын бас ауруы, жүрек айну, құсу. Бір тәуліктен кейін жағдайы нашарлап, есінің төмендеуімен ауруханаға жеткізілді. Қарап тексеру кезінде жағдайы өте ауыр, жалпы милық синдром, есі-сопор, дене қызуы 39 градус, тері қабатында жұлдызша тәрізді геморрагиялық бөртпелер, Керниг, Брудзинский симптомы оң, шүйде бұлшықетінің ригидтілігі. Қан анализінде: лейкоцитоз 15*109/л, лейкоцитарлы формуланың солға ығысуы, СОЭ 45 мм/сағ жоғарлауы. Анамнезінде бір апта бұрын мұрынның бителуі, тамағының ауырсынуы. Қай диагноз дұрыс?// вирусты менингит// =менингококкты менингит// туберкулезды менингит// герпетикалық менигоэнцефалит// эпидемиялық паротит вирусымен шақырылатын менигит *** 17.35 жастағы ер адам 2айдан бері әлсіздікке, бас ауруына, субфебрильді дене қызуына, тәбетінің төмендеуіне,ұйқысының бұзылуы, 14кг салмақ жоғалуына, терісінің бозғылттануына. Соңғы 2апта жағдайының нашарлауына, шыдамсыздыққа алып келетін бас ауруына, құсу, түнгі ұйқының бұзылуы, қорқынышты түстердің, адекватсыз қимылдардың пайда болуы, агрессия, екеулену, беттің асимметриясы, содан кейін есінің төмендеуі. Ауруханаға жалпы милық синдром, шүйде бұлшықетінің ригидтілігі, Керниг пен Брудзинский синдромы, оң жақтан мимикалық бұлшықетінің парезі, қылилықпен жағдайының қатты нашарлауымен жеткізілді. Науқаста қандай диагноз?// менигококкты менингит// =туберкулезды менингит// сифилитикалық менингит// пневмококкты менингит// жедел лимфоцитарлы хориоменингит *** 18.Үшкіл нервтің невралгиясына тән:// созылмалы прогредиентті// рецидивті// =өткір жиі приступты ауырсыну синдромы// жеделдеу ағымы// толқын тәрізді *** 19.Қай нерв зақымдалған кезінде «кірпік» симптомы пайда болады:// үшкіл нерві// көзқолғалтқыш нерві// =бет нерві// әкетуші нерві// тілжұтқыншақ нерві *** 20.Орталық пирамидалық параличі кезіне не тән емес:// бұлшықет тонусының жоғарылауы// =бұлшықет атрофиясы // Бабинский симптомы// сіңір рефлекстерінің жоғарылауы// Россолимо симптомы *** 21.Перифериялық паралич кезіне не тән емес:// бұлшықет гипотрофиясы // терең рефлекстерінің төмендеуі мен түсуі// бұлшықет тонусының төмендеуі// фасцикуляция// =табан клонустары *** 22.Бас миының қай бөлігі зақымдалған кезде шынайы астереогноз болады// маңдай бөлімі// самай бөлімі// =төбе бөлімі// шүйде бөлімі// мишық *** 23.Науқас басынан өткен бас миына қан құйылудан кейін сөзді анық түсінбеуі, көп сөйлеуі, «сөздік қоқым» байқалады .қандай афазия орын алып отыр// =сенсорлы// моторлы// амнестикалы// семантикалық// тотальды *** 24.Көру агнозия синдромы байқалады// инсульт орталық милық артерия бассейнінде// инсульт алдыңғы милық артерия бассейнінде // =инсульт артқы милық артерия бассейнінде// инсульт ішкі ұйқы артерия бассейнінде// инсульт қан айналымының аралас аймағында *** 25.53жастағы науқас күндіз уй шаруасы кезінде өзін нашар сезініп, бас ауруы, құсу, бетінің қызаруы, есінің төмендеуімен жүретін психомоторлы қозу,сол жақ аяқтарының әлсізденуі.жедел көмек беру бригадасы АД 250/130 мм.рт.ст. байқады. Диагноз қою үшін қандай зерттеу мәліметтері қажет:// Жұлын пункциясы// Магистральды бас тамырларының дуплексті сканирлеу// электроэнцефалография// =бас миының КТ-сы // Диффузионды-өлшеу режимінде бас миының МРТ-сы *** 26.45жастағы әйел тұрақты жүрекшелі фибрилляциямен зардап шегеді. Аяқ астынан өзін әлсіз сезініп, ентігу, бас ауруы,оң жақ аяқтарының әлсіреуі, сөзінің бұзылуы, тұрақсыз қалыпта болған. Алғашқы диагноз// =ишемиялық инсульт, кардиоэмболиялық түрі// ишемиялық инсульт, гемодинамиялық түрі// ишемиялық инсульт, атеротромботикалық түрі// геморрагиялық инсульт// ишемиялық инсульт, лакунарлы түрі *** 27.Қай жедел бас миының қан айналу жетіспеушілігі кезінде қосымша зерттеуі жүрекке УЗИ жасау дәлелденген// =ишемиялық инсульт, кардиоэмболиялық түрі// ишемиялық инсульт, гемодинамикалық түрі// ишемиялық инсульт, атеротромботикалық түрі// геморрагиялық инсульт// ишемиялық инсульт, лакунарлы түрі. *** 28.43жастағы науқасқа ревматикалық ауруға байланысты митральды қақпаққа протездеу жасалынған. Соңғы 2аптада варфарин қабылдамаған. Аяқ астынан бас ауруы, әлсіздік пен сол аяғының ұйюы, беттің төменгі бөлігінің асимметриясы пайда болған. Қай ауру туралы ойлауға болады// субарахноидальды қан құйылу// ишемиялық инсульт, гемодинамикалық түрі // антифосфолипидті синдром// =ишемиялық инсульт, кардиоэмболиялық түрі // ишемиялық инсульт, лакунарлы түрі. *** 29.55жастағы әйел жүректің ишемиялық аурумен ауратын кезде оң жақ көз алдының қарауытуы, оң жақ көзінің бірнеше секундтқа жоғалуына , бір уақытта сол қолының ұйюымен мен әлсіздігі,сол ауыз қуысының төмен түсуі байқалған. Жедел медициналық көмек келісінде АД 160/100 мм.рт.ст., барлық неврологиялық симптоматика регрестелген. Алғашқы диагноз// гипертоническая энцефалопатия// ишемиялық инсульт, гемодинамикалық түрі // =транзиторлы ишемиялық шабуыл// кавернозды синустың тромбозы // офтальмикалық мигрень *** 30.60 жастағы ер адам жүректің ишемиялық аурумен ауратын кезде оң жақ көз алдының қарауытуы, оң жақ көзінің бірнеше секундтқа жоғалуына , бір уақытта сол қолының ұйюымен мен әлсіздігі,сол ауыз қуысының төмен түсуі байқалған. Жедел медициналық көмек келісінде АД 160/100 мм.рт.ст., неврологиялық симптоматика регрестелген. Жедел медициналық көмек көрсету дәрігеріне не жасау керек?// каптоприл 12,5 мг. тағайындап, тұрақты мекен жайдағы неврологқа көріну// магния сульфат 10,0 в/в тағайындап, ЭКГжасап, тұрақты мекен жайдағы неврологқа көріну // =жақын орналасқан инсульт орталығына немесе басқа бөлімшеге жедел жатқызып, жедел бас ми қан айналу жетіспеушілігін емдеу// цераксон 500 мг тағайындап, тұрақты мекен жайдағы офтальмологқа көріну// магния сульфат 10,0 в/в тағайындап, ЭКГжасап, магистральды қан тамырын ультрадыбысты зерттеу жүргізу *** 31.29жастағы ер адам дене шынықтырумен шұғылданып жатған кезінде мойын-шүйде бөліміндегі қатты басының ауруына, құсу пайда болды, қозу, есінің төмендеуімен көрінеді. Қарау кезінде Керниг симптомы, шүйде аймағының ригидтілігі. Алғашқы диагноз// жедел шашыранды энцефаломиелит// субарахноидальды қан құйылу// =бас ішілік қан құйылу// жедел геморрагиялық лейконцефалит// іріңді менингит. *** 32.54жастағы әйел қант диабетімен зардап шегетін қан қысымының 220/110 мм.рт.ст. көтерілуі кезінде сол жақ қолының әлсіреуі пайда болды. Неврологиялық статусында бас ауруына жалпы милық симптоматика, сол жақты гемипарез, жиі білезік аймағында,сіңір рефлекстерінің айырмашылығы ,сол жақ Бабинский симптомы. Қандай ауру туралы айтуға болады// Жедел гипертониялық энцефалопатия// =ишемиялық инсульт, гемодинамикалық түрі // транзиторлы ишемиялық шабуыл// ишемиялық инсульт, лакунарлы түрі // ми астылық тінге қан құйылу *** 33.63жастағы науқаста таңертең ұйқысынан оянғаннан кейін бірнеше сағат ішінде сол жақ аяқтарының әлсіреуі білезіктің плегиясына дейін, сол жақ мұрын ауыз қыртысының тегістелуі, бас ауруы байқалды. Анамнезінде: 4жыл бұрын жедел миокард инфарктасы, Лериш синдромы. Алғашқы диагнозы// жедел менингоэнцефалит// =ишемиялық инсульт, атеротромботикалық вариант// транзиторлы ишемиялық шабуыл// субарахноидальды қан құйылу// ми ісігі *** 34.65 жастағы әйелде таңертең ұйқысынан оянғаннан кейін бірнеше сағат ішінде сол жақ аяқтарының әлсіреуі білезіктің плегиясына дейін, сол жақ мұрын ауыз қыртысының тегістелуі, бас ауруы байқалды. Анамнезінде: 4жыл бұрын жедел миокард инфарктасы, Лериш синдромы. Симптоматика пайда болғаннан 2,5сағаттан кейін ауруханаға жеткізілді. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу мәліметтерін жүргізу қвжет// =бас миының КТ-сы, диффузионды-өлшем режимінде МРТ-ы // бас миының КТ-ы // жұлын сұйықтығын зерттеу// бас миының КТ-ы, бастың магистральды артериясының дуплексті сканирлеу// бас миының КТ-сы, ЭЭГ *** 35.Психиканың апатия, абулия,критиканың төмендеуі,ақымақтығы қай бөліктік зақымдалуы болады:// самай бөлігі// =маңдай бөлігі// төбе бөлігі// Шүйде бөлігі// Сүйел денешігі *** 36.Қыртысты соқырлық синдромы байқалады// инсульт алдыңғы милық артерия бессейнінде// =инсульт вертебро-базиллярлы бассейнінде// инсульт орталық милық артерия бассейнінде// инсульт ішкі ұйқы артерия бассейнінде// инсульт сыртқы ұйқы артерия бассейннінде *** 37.Инсульт кезінде ошақты милық симптоматика байқалады// 2 айға дейін// бір тәулікке дейін// 3 аптаға дейін// =бір тәуліктен аса// 3сағатқа дейін *** 38.Қай инсульт түрінде ошақты милық симптоматика байқалмайды// =субарахноидальды қан құйылу// атеротромбозды ишемиялық инсульт// ми ішілік қан құйылу// кардиоэмболикалық ишемиялық инсульт// паренхиматозды-субарахноидальды қан құйылу *** 39.Инсульт кезінде базисті терапияға тән// тромболитикалық терапия// антикоагулянтты терапия// =өмірге маңызды мүшелерге коррекция жасау// хирургиялық емдеу// гемостатикалық терапия *** 40.Ишемиялық инсульт кезінде арнайы емдеуге тән// құрысуды тоқтату// ми ісігімен күресу// адекватты оксигенация// қан қысымын коррекциялау // =тромболитикалық терапия *** 41.Ишемиялық инсульттың кардиоэмболиялық подтипіндегі ең жиі себеп:// миокард инфарктысы // =жүрекше фибрилляциясы// бас миының магистральды артериясының стенозы// артериальды аневризма// артериальды гипертензия *** 42.Ишемиялық инсульттың атеротромбозды подтипіндегі ең жиі себеп:// миокард инфарктасы // жүрекше фибрилляциясы// = бас миының магистральды артериясының стенозы // артериальды аневризма// артериальды гипертензия *** 43.Ишемиялық инсульттың лакунарлы подтипіндегі ең жиі себеп:// миокард инфарктасы// жүрекше фибрилляциясы// бас миының магистральды артериясының стенозы // артериальды аневризма// =артериальды гипертензия *** 44.Ишемиялық инсульттың коррекцияға келетін әкелуші себептер// =артериальды гипертензия, шылым шегу, бас миының магистральды артериясының патологиясы, жүрек аурулары// қант диабеті, алкоголизм, семіздік, гиподинамия// артериальды гипертензия, алкоголизм, шылым шегу, семіздік// стресс, гиподинамия, оральды контрацептивті қолдану, шылым шегу// артериальды гипертензия, қант диабеті, дислипидемия. *** 45.ТИШ-дың анықтамасы:// ТИШ- магистральды қантамырлардың стенозы нәтижесінде бас миы, жұлын, көз торшығының регионалды ишемия нәтижесінде дамитын неврологиялық дисфукцияның өткінші мезеттері// ТИШ- тек қана жалпы милық көріністермен өтетін бас миы, жұлын, көз торшығының регионалды ишемия нәтижесінде дамитын неврологиялық дисфукцияның өткінші мезеттері// ТИШ- ишемиялық ошақта дамитын инфактының өлшемі 1,5 см аспайтын бас миы, жұлын, көз торшығының регионалды ишемия нәтижесінде дамитын неврологиялық дисфукцияның өткінші мезеттері// ТИШ- ошақтық неврологиялық симптомдар тәулік ішінде кері дамумен сипатталатын бас миы, жұлын, көз торшығының регионалды ишемия нәтижесінде дамитын неврологиялық дисфукцияның өткінші мезеттері// =ТИШ- ишемияланған ошақтың инфарктісіне әкелмейтін бас миы, жұлын, көз торшығының регионалды ишемия нәтижесінде дамитын неврологиялық дисфукцияның өткінші мезеттері// *** 46.56жастағы науқасқа жедел жәрдем шақыру кезінде аяқ асты сөйлеуінің бұзылысы,оң қолының әлсіздігі және 10минут ішінде қалыпқа келуімен,есі анық, АД -190\110 мм.рт.ст., ЖСЖ 68 в мин. қалыпты ырғақпен. ЭКГ –сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Неврологиялық статуста еш өзгеріс анықталмады. Қарау кезінде шағымы жоқ. Осы жағдайдағы тиімді іс-шара болып табылады// =арнайыланған ауруханаға жатқызу(региональды инсульт орталығы)// аспирин, АПФ ингибитор,винпоцетина, қатаң төсек қалпы және жалпы тәжірибелік дәрігер қарауында// дибазол, АПФ ингибитор, цитиколин және лазикс беру // тромболитикалық дәрі, аспирин және жатқызу жалпы тәжірибелік дәрігер қарауында және АД бақылауымен антигипертензивті терапия жүргізу *** 47.ТИШ-ң инсульттан айырмашылығы// есі анық// ошақты неврологиялық симптоматиканың әлсіздігі// =бас миының нейровизуализация арқылы инфаркттың жоқтығы// аяқ асты басталуы// афазия, апраксия және агнозия жоқтығы *** 48.Алғашқы 3сағаттағы ишемиялық инсульттың реперфузионды терапиядағы таңдаулы дәрі// =альтеплаза// церебролизин// фибринолизин// надропарин кальция// реополиглюкин *** 49.Бас ми ішілік қан құйылудағы жиі себептер:// артериальды аневризма// артерио-венозды мальформация// =артериальды гипертензия// церебральды амилоидная ангиопатия// қан ауруы *** 50.Бас ми ішілік қан құйылудағы информативті зерттеу әдісі // Жұлын пункциясы// =компьютерлі томография// транскраниальды томография // эхоэнцефалоскопия// церебральды ангиография *** 51.Субарахноидальды қан құйылу кезіндегі клиникалық белгі// моторлы афазия// альтернирленген синдром// сезгіштік бұзылысы// =менингеальды синдром// гиперкинез *** 52.Бас ми ішілік қан құйылудағы алдын алу шарасы:// антиагрегант// гемостатик// статин// =антигипертензивті терапия// нимодипин *** 53.Қай ауру кезінде электроэнцефалография жасаған маңызды:// ишемиялық инсульт// мигрень// шашыранды склероз// демиелинизирленген полинейропатия// =эпилепсия *** 54.39 жастағы әйелде аяғының әлсіздігі, жүрісінің өзгерісі. Неврологиялық статуста: аяғының бұлшықет күші 3 баллға дейін төмендеген, аяқ бұлшықетінің тонус жоғары; аяқ рефлекстері жоғары; табан патологиялық рефлекстері шақырылады. Патологиялық синдромды анықтаңыз орталық төменгі параплегия// = орталық төменгі парапарез// перифериялық төменгі парапарез// перифериялық төменгі параплегия// орталық тетрапарез 1.1.2 60 жастағы әйел адам жүріс кезіндегі тұрақсыздыққа шағымданады. Объективті: аяқ-қолдарында күші сақталған,аяқтарында буын-бұлшықет сезімі мен вибрационды сезімталдылық күрт әлсіреген. Ромберг сынамасында және көзді ашып жүрген кезде жеңіл тұрақсыздық байқалады, көзді жұмған кезде айқын тұрақсыздыққа байланысты тұра да,жүре де алмайды.Көзі ашылған күйде координаторлы сынамалар қанағаттанарлық, көзі жұмулы күйде табан-тізе сынамасын қалыс кетеді.Неврологиялық синдром? 1.2.2 Басынан екі церебральді инсульт кешкен 75 жастағы ер адамда тамақ ішу кезіндегі қақалу,дауысының жалаңдануы, сөйлеу артикуляциясының бұзылысы («ауызындағы ботқа»),жұмсақ таңдайдың қозғалғыштығының екі жақтан әлсіреуі , жұту және төменгі жақ рефлекстерінің тіріленуі, еріксіз жылау байқалады.Бұл синдромда қандай симптом анықталуы мүмкін? 1.3.2 Дәрігер балғашықтың көмегімен арқасында жатқан науқастың табанының III—IV бақай сүйектерінің үстінен тез ұрғылайды. Балғашықпен ұрғылағанда синхронды түрде II—V бақайлардың тез табандық бүгілуі байқалады.Науқастан қандай рефлекс анықталды? |