неврология. НЕВРА общая. Какие критерии включает в себя шкала ком Глазго
 Скачать 1.96 Mb.
|
|
2 Тесты по темам лекций 1.1.1 Терапевтикалық терезе инсультта құрайды: 1.20- 50 минут 2. 1 сағат 3. 24 сағат 4. 3-6 сағат 5. 24-72 сағат 4 1.2.1 Кома кезінде “3 катетер” ережесі тұрады: 1. назогастральды зондты орнату, бұғанаүсті артериясы және өтқабын катетерлеу 2. перифериялық венаны катетерлеу, несеп қуықты және назогастральды зондты орнату 3. ұйқы артериясын катетерлеу, дуоденальды зондтау және назогастральды зондты орнату 4. перифериялық венаны катетерлеу, бұғанаүсті артериясын катетерлеу және назогастральды зондты орнату 5. назогастральды зондты орнату, ұйқы артериясын катетерлеу және несеп қуықты 2 1.3.2 Науқас бала күнінен идиопатиялық эпилепсиямен ауырады, ұстама кезінде құлаған, басымен соғылған. Жедел жәрдеммен реланиум жасалған, қабылдау бөліміне жеткізілген. Жалпы қарауда: медикаментозды заторможен, контакт қиын, сол жақ қарашық ұлғаюына байланысты анизокория, бірінші мұрынеріндік қатпар жиырылған, Баре позасында оң жақ аяқтары төмен түседі, сіңірлік рефлекстер оңға жоғарылаған, Бабинскии рефлексі оң жақтан. Менингиальды белгілер әлсіз байқалады. Науқасқа қандай зерттеу жүргізу қажет? 1. ЭЭГ 2. Бас миына КТ 3. омыртқаның мойын бөлігіне рентгенография 4. брахиоцефальды тамырлар УЗДГ 5. люмбальды пункция 2 1.4.2 Науқас, 24 жаста қабылдау бөліміне жеткізілген: ішінің ауыруына, құсу, іш өтуге шағымданады. Науқастың айтуынша калиминді үнемі қабылдайды. Жалпы қарағанда: генерализденген сирек бұлшықет әлсіздігі анықталады, қарашықтар тарылған, аккомодация парезі, ЖСЖ= 55 рет/мин , АҚ 90/60 мм.с.б.айқын фасцикуляция. Науқаста қандай асқыну дамыған? 1. миастениялық криз 2. ретробульбарлы неврит 3. холинергиялық криз 4. менингит 5. энцефалит 3 1.5.2 Қабылдау бөліміне 37 жастағы науқас ессіз күйде туыстарымен жеткізілген. Анамнезде: бала күнінен эпилепсиямен ауырады, кеше ішімдік қабылдаған, бүгін бір сағат бойы эпиұстамалар сериясы байқалған, реланиумды енгізгенге қарамастан, науқас есін жимаған.Науқасты жүргізу тактикасын анықтаңыз: 1. неврологиялық бөлімге госпитализациялау 2. психиатриялық бөлімге госпитализациялау 3. ПИТ госпитализациялау 4. нейрохирургиялық бөлімге госпитализациялау 5. наркологиялық бөлімге госпитализациялау 3 1.6.3 Науқас, 17 жаста,қабылдау бөліміне антихолинэстеразды препаратты қабылдауды тоқтатқаннан кейін пайда болған жылдам бұлшықет әлсіздігіне шағымдануымен жеткізілген. Жалпы қарауда: генерализденген бұлшықет әлсіздігі, қарашықтың ұлғаюы анықталады, ЖСЖ =110 рет/мин, АҚ=120/80 мм.с.б., ентігу, афония,ауызжұтқыншақтан бөліністі шығара алмау. Науқаста қандай асқыну дамыған және неліктен? 1. ишемиялық инсульт, себебі ми ишемиясы пайда болған 2. миастениялық криз, антихолинэстеразды препарат жеткіліксіздігінің нәтижесінде 3. геморрагиялық инсульт,себебі бас миы тамырлары жарылған 4. холинергиялық криз, антихолинэстеразды препаратпен улану нәтижесінде 5. полинейропатия, жүйкенің миелинді қабықшасының зақымдалуы нәтижесінде 2 2.1.1 «Окулоцефаликалық » рефлекс қалай аталады ? 1. басты артқа бүгу, көз алмасының қалпын бақылап 2. науқастың басын екі жаққа айналдыру, көз алмасының қалпын бақылап 3. науқастың басын алдыға бүгу, көз алмасының қалпын бақылап 4. көз алмасын үлкен бас бармақпен басады 5. жарықты екі көз алмасына бағыттайды 2 2.2.1 Барбитураттармен улану кезінде қандай тыныстық аналептик көрсетілген ? 1. анаприллин 2. бемегрид 3. цераксон 4. эуфиллин 5. бисептол 2 2.3.1 Науқаста кома кезінде «окулоцефаликалық » рефлексті жүргізгенде анықталады : 1. көз алмасын шетке біркелкі әкету, бастың бұрылысына сәйкес 2. басты бұрылыс жасағанда көлденең нистагм пайда болуы 3. көз алмасын шетке біркелкі әкету, басты қарама қарсы жаққа бұру 4. басты бұрылыс жасағанда ротаторлы нистагм пайда болуы 5. басты бұрылыс жасағанда екі жақты қылилық пайда болуы 3 2.4.2 Науқас Б., 65 жаста, артериалды гипертензиямен ұзақ уақыт бойы ауырады, көшеде құлаған, есін жоғалтқан. Қабылдау бөлімінде жалопы қарағанда: сопор, қарашықтарында OD>OS, сол жақ бет парус тәрізді, солжақты гемиплегия төмен бұлшықетті тонуспен, сол жақтан Бабинскии симптомы.Желке бұлшықеттерінің ригидтілігі 2 п.п. , Керниг симптомы оқ жақтан. Науқасқа қандай зерттеу әдісін жүргізу керек? 1.РЭГ 2. Бассүйек Рентгенографиясы 3. ЭЭГ 4. брахиоцефальды тамырлар УЗДГ 5. бас миына КТ 5 2.5.2 Науқас Б., 65 жаста, артериалды гипертензиямен ұзақ уақыт бойы ауырады, көшеде құлаған, есін жоғалтқан. Қабылдау бөлімінде жалопы қарағанда: сопор, қарашықтарында OD>OS, сол жақ бет парус тәрізді, солжақты гемиплегия төмен бұлшықетті тонуспен, сол жақтан Бабинскии симптомы.Желке бұлшықеттерінің ригидтілігі 2 п.п. , Керниг симптомы оқ жақтан. Бас миының КТ : оң жақ гемисферада 60 мл көп мөлшерде жоғары тығыздықтағы ошақ анықталған 1. тромболизис 2. антикоагулянтты терапия 3. оперативті ем 4. нейропротекция 5. антибактериальды терапия 3 2.6.3 Науқас Б., 65 жаста, артериалды гипертензиямен ұзақ уақыт бойы ауырады, көшеде құлаған, есін жоғалтқан. Қабылдау бөлімінде жалопы қарағанда: сопор, қарашықтарында OD>OS, сол жақ бет парус тәрізді, солжақты гемиплегия төмен бұлшықетті тонуспен, сол жақтан Бабинскии симптомы.Желке бұлшықеттерінің ригидтілігі 2 п.п. , Керниг симптомы оқ жақтан. Бас миының КТ : оң жақ гемисферада жоғары тығыздықты ошақ анықталады. Науқасқа не болған және неліктен ? 1. геморрагиялық инсульт, сопор, бас миы тамырлары тырысуына байланысты 2. геморрагиялық инсульт, сопор, бас миы тамырларының жарылуына байланысты 3. ишемиялық инсульт, сопор, бас миы тамырларының тырысуына байланысты 4. тромботикалық инсульт, сопор, ми тамырларының тромбозына байланысты 5. кардиоэмболиялық инсульт, кома, бас миы тамырларының эмболизациясына байланысты 2 1уровень 1.Проприоцептивті сезгіш түрлеріне барлығы жатады, тек біреуінен басқа:// сүйек-бұлшықет, кинестетикалық// +ауру, тактильді// ауырсыну, салмақ, вибрация сезімі// стереогностикалық сезім// екі өлшемді кеңістік сезімі *** 2.Мойын байламының сегментін көрсетіңіз:// С1-С4 // +С5-Th2// L1-S2// Th1-Th3// L5-S1 *** 3.Орталық қозғалыс нейроны зақымдалған кездегі симптомдар:// гипотония, гипорефлексия, гипотрофия// +гипертония, гиперрефлексия, патологиялық рефлекстер, клонус, қорғаныс рефлекстер, құрсақ рефлестерінің жоқтығы// гипотония, гиперрефлексия, бұлшықет атрофиясы // гиперрефлексия, фибрильды тартылу// гипотония, Маринеску-Радович, Бабинский симптомы *** 4.Жұлын миының кеуде сегментінде зақымдалу кезіндегі симптомы:// қолдардың орталық параличі // тетраплегия// +аяқтардың орталық параличі// аяқтың орталық параличі мен аяқтың перифериялық парезі // аяқтардың перифериялық параличі *** 5.Жұлын миының мойын байламы деңгейінде зақымдалу кезіндегі қимыл қозғалыстың бұзылысы:// +қолдардың перифериялық параличі мен аяқтардың орталық параличі// қолдардың орталық параличі мен аяқтардың перифериялық параличі // зақымдалу ошағына қарама қарсы жағындағы гемиплегия // перифериялық тетраплегия// орталық тетраплегия *** 6.Жұлын миының мойын бөлігінде алдыңғы мүйізінің зақымдалу симптомы:// Аяқтың орталық параличі // +қолдардың перифериялық параличі // тетраплегия// қолдардың орталық параличі// аяқтардың перифериялық параличі *** 7.«Ракетка», «кірпік», «қоян көз» симптомдары, беттің асимметриясы қай нервтің зақымдалуына тән:// V нерв зақымдалуы// III нерв зақымдалуы// +VII нерв зақымдалуы// VI зақымдалуы// IV зақымдалуы *** 8.Бет нервісінің орталық парезі немен сипатталады:// +ошаққа қарама-қарсы беттің төменгі мимикалық бұлшықеті зақымдалады // гиперакузия, көз құрғақтығы, лагофтальм// зақымдалу ошағы жағынан беттің жарты мимикалық бұлшықеті зақымдалады // гипогевзия, жас ағуы, Белла симптомы// зақымдалу ошағы жағынан беттің төменгі мимикалық бұлшықеті зақымдалады *** 9.Қай кезде иіс сезу галлюцинациясы болады:// артқы орталық қыртысын тітіркендірген кезде // шүйде бөлімін тітіркендірген кезде // +самай бөлімін тітіркендірген кезде // артқы орталық қыртысы зақымдалған кезде// төбе бөлімін тітіркендірген кезінде *** 10.Бульбарлы паралич себептері:// +дизартрия, дисфагия, тахикардия, афония, жұтыну рефлексінің болмауы, тіл бұлшықетінің атрофиясы// күштеп күлу, оральды автоматизм рефлекстері// дизартрия, дисфагия, оральды автоматизм рефлекстері, күштеп күлу// күштеп жылау,жұтқыншақ рефлексінің төмендеуі // дисфагия, дисфония, күштеп күлу, жұтқыншақ рефлексінің төмендеуі *** 11.Ми бағаны қандай бөліктерден тұрады:// мишық, сопақша ми, гипоталамикалық бөлім// +орталық ми (ми аяқшалары мен төрттөмпешік), варолиев көпірі мен сопақша ми , мишық// Орталық ми, мишық// көпір, гиппокамп// мишық, көпір *** 12.Үшкіл нервісінің қызметі:// +үшкіл нервісі беттің сезгіштігі мен шайнау бұлшықеттерінің қозғалыс қызметін атқарады // мимикалық бұлшықет қызметі// тек шайнау бұлшықет қызметі// дауыс байламын қызметі// беттің тек сезгіш бөлігі *** 13.Мишықтың зақымдалу кезінде қандай симптомдар пайда болуы мүмкін:// +атаксия, бөр сөзді қайталау (скандированная речь), нистагм// гиперсаливация// жоғарғы тонус, пропульсия мен гипомимия// гиперинетикалық синдромы// акинетико-ригидті синдромы *** 14.Бабинский сынағы арқылы асинергияны анықтау үшін науқасқа келесіні ұсыну керек:// саусақты мұрын ұшына тигізу// созылған қолмен жылдам түрде пронация-супинация жасау// +шалқадан жатқан кезде қолды кеуде тұсында бүгу арқылы отыру // тұру, артқа шалқаю// тұру, отыру *** 15.Қай жүйке жүйесі бөлімінің зақымдалу кезінде сезгіштіктің перифериялық зақымдалу түрі болады?// артқы мүйіз// перифериялық нерв// ми бағаны// Голля байламы// спиноталамикалық жол *** 16.L5, S1 түбіршектерінің компрессиясы кезінде сезгіштіктің бұзылыс түрін атаңыз// өткізгіш// сегменттік// полиневралды// +түбіршектік// мононевритикалық *** 17.Перифериялық параличке қай симптом тән?// сіңір рефлекстерінің жоғарылауы// +сіңір рефлекстерінің төмендеуі// Бабинский симптомы// Керниг симптомы// бұлшықет тонусының жоғарылауы *** 18.Қай бөлім зақымдалғанда перифериялық параличке алып келеді?// алдыңғы орталық қыртыс// артқы орталық қыртыс// +жұлын миының алдыңғы мүйізінің тіні // ретикулярлы формация// Брок аймағы *** 19.Көз алмасы сыртқа қарай қозғалысының шектелуі қай нерв зақымдалған кезде байқалады?// бет нервісі// көз қозғалтқыш нервісі// шығыр нервісі// +әкетуші нервісі// үшкіл нервісі *** 20.Мидриаз қай нерв зақымдалғанда пайда болады// Әкетуші нерві// шығыр нерві// +көз қозғалтқыш нерві// бет нерві// көз нерві *** 21.Төменгі шеткері параплегия жұлынның қай бөлігі зақымдалғанға сай?// мойын байламы// жоғарғы кеуделік // төменгі кеуделік// бел байламы// жоғарғы мойын бөлігі *** 22.Клонус қай синдромға тән?// +орталық параличке // перифериялық параличке// менингеальды синдромға// мишық атаксиясына// акинетикоригидті синдромға *** 23.Орталық параличке қай белгі тән?// "қоян көз" симптомы // шүйде бұлшықет ригидтілігі// Брудзинский симптомы// бұлшықет атрофиясы// |