Какой диагностический симптом характерен для данного заболевания
 Скачать 2.24 Mb.
|
|
(преобладают лимфоциты), глюкоза – 1,0 ммоль/л. При стоянии спинно-мозговой жидкости в течение суток выпала нежная фибринная пленка. Какой Ваш предварительный диагноз? d. Туберкулезный менингит. Вопрос 22 Больная 29 лет. С 14 лет беспокоят приступы головной боли, преимущественно в правой половине головы, пульсирующего характера, сопровождающейся тошнотой, рвотой, непереносимостью яркого света, мельканием “мушек” перед глазами, появлением темного пятна перед правым глазом, приступ может длиться от 5 часов до 2х суток, с частотой от 1 –2 раза в месяц, провоцируется стрессом, физической нагрузкой.Определите клинический диагноз? d. Мигрень Вопрос 23 У больного 18 лет наблюдаются скованность движений, мышечная ригидность, контрактуры, редкие эпилептические припадки. Насильственных движений, нарушения функций внутренних органов нет. При осмотре психиатром выявлены изменения в поведении и нарушения умственного развития. Подобным заболеванием страдал отец больного. Какое заболевание можно предположить в данном случае? b. Прогрессирующая миоклонус-эпилепсия Вопрос 24 У больного развиваются приступы: слабость, затруднение дыхания, гипергидроз, тошнота, брадикардия, снижение артериального давления, спазматическая боль в желудке, позывы на дефекацию. Приступ длится около часа с частотой 1- 2 раза в неделю. Какое неотложное состояние наблюдается у больного? b. Вагоинсулярный криз Вопрос 25 У пациентки паралич наружной прямой мышцы правого глаза, правая глазная щель не смыкается, лагофтальм, отсутствуют складки при наморщивании лба справа, при улыбке правый угол рта неподвижен, носогубная складка справа сглажена, отмечаются гипестезия правой половины лица, гипотония правой жевательной мышцы. Слева гемипарез, гемигипестезия. Какой Ваш топический диагноз? b. Правая половина моста Вопрос 27 a. VIII нерв справа Вопрос 28 У больного 45 лет, появились «стреляющие боли» в руках при наклоне головы, шаткость при ходьбе в темное время суток. Врач обнаружил снижение глубокой чувствительности (мышечно- суставного чувства) от D2 книзу, поверхностная чувствительность не нарушена, парезов параличей нет. Выявлена шаткость при ходьбе с закрытыми глазами. Какой вид атаксии развился у больного? e. Сенситивная Вопрос 29 Больной 20 лет в течение 5 лет наблюдается у врача по поводу атаксии Фридрейха. Какое лечение необходимо назначить больному? c. Симптоматическое лечение Вопрос 30 Больному установлен предварительный диагноз - наследственная атаксия Фридрейха. Дядя больного с 26 летнего возраста прикован к больничному креслу –каталке. Какие методы исследования наиболее информативны для подтверждения наследственного характера данного заболевания? b. Генеалогический Вопрос 31 Какой фактор может влиять на развитие оливопонтоцеребеллярной дегенерации? Выберите один ответ: a. Наследственная предрасположенность Вопрос 32 Текст вопроса Левосторонняя гемиплегия с повышением тонуса мышц и сухожильных рефлексов, патологическими стопными рефлексами. Справа отмечается не полное смыкание века, невозможность поднять бровь, опущение угла рта при улыбке, + симптом «паруса». Какие структуры нервной системы поражены? d. Правая половина моста Вопрос 33 У больного 52 лет, после подъема тяжести появилась боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по задне-наружной поверхности левой ноги. При поднятии выпрямленной правой ноги появилась боль по задней поверхности левой ноги, после сгибания правой ноги боль в левой значительно уменьшилась. Какой симптом натяжения положителен у больного? c. Контралатеральный Бехтерева Вопрос 34 У больного, перенесшего закрытую травму черепа, развиваются приступы, характеризующиеся общей слабостью, затруднением дыхания, тошнотой, замедленным пульсом, снижением артериального давления, позывами к дефекации, спазматической болью в животе. Как называется описанный приступ? b. Вагоинсулярный криз Вопрос 35 Пациент 13 лет, страдает бронхиальной астмой, получает терапию. Его младший брат посещает детский сад. Вернувшись с работы, родители заметили излишнюю агрессивность младшего сына, затем появились жалобы на тошноту, рвоту, понос, схваткообразные боли в животе, головную боль, сухость во рту. Объективно при осмотре кожные покровы бледные. АД 130/85 мм рт.ст., тахикардия, тремор конечностей, тахипноэ, мидриаз. Методы лабораторной диагностики? Выберите один ответ: b. обнаружение отравляющего вещества в моче Вопрос 36 Больная 57 лет поступила в отделение с жалобами на резкую головную боль, тошноту, многократную рвоту. При осмотре был выявлен менингеальный синдром. Выполнена люмбальная пункция. Ликвор ксантохромный, при микроскопическом исследовании – выщелоченные эритроциты. Какой препарат необходимо назначить в первую очередь? d. Аминокапроновая кислота Вопрос 37 Больная жалуется на слабость в руках и ногах. Объективно: снижен объем активных движений и мышечная сила в руках и ногах. В руках отмечается гипотония мышц и снижение сухожильных рефлексов, D=S. В ногах – повышение мышечного тонуса по спастическому типу и повышение коленных и ахилловых рефлексов, положительный симптом Бабинского с двух сторон. Какой неврологический синдром развился у больной? Выберите один ответ: a. Тетрапарез, периферический в руках, центральный в ногах Вопрос 38 У больной 63 лет, страдающей сахарным диабетом в течение 15 лет, появилось онемение кистей и стоп. Врач обнаружил гипестезию в кистях и стопах с двух сторон по типу «перчаток и носков», пациентка стала отмечать шаткость при ходьбе в темное время суток. При осмотре – походка с открытыми глазами не нарушена, с закрытыми глазами появляется выраженная шаткость. Какой вид атаксии развился у больной? Выберите один ответ: a. Сенситивная Вопрос 39 У больной получены данные люмбальной пункции: спинномозговая жидкость прозрачная, давление 250 мм.вод.ст., реакция Панди ++, белок - 0,96 г/л, цитоз – 786в 1мм3 (преобладают лимфоциты). Какой Ваш предварительный диагноз? d. Серозный менингит. Вопрос 40 У больно - правосторонняя центральная гемиплегия без поражения черепных нервов и нарушений речи. Какой Ваш топический диагноз? Выберите один ответ: a. Пирамидные пути справа на уровне CI - CIV Больной при ходьбе высоко поднимает левую ногу, так как у него отвисает стопа («петушиная походка»). Отмечается гипалгезия кожи в области задненаружной поверхности голени и тыла стопы. Коленный и ахиллов рефлексы не нарушены. Какой Ваш топический диагноз? Выберите один ответ: e. Малоберцовый нерв Текст вопроса Больной жалуется на слабость и ограничение активных движений в правых конечностях. Мышечная сила в правых конечностях снижена, в левых – удовлетворительная. Сухожильные рефлексы справа высокие, с расширением рефлексогенной зоны, слева – живые. Справа положительный симптом Бабинского. Какой еще симптом будет иметь место у больного? Выберите один ответ: a. Повышение мышечного тонуса с феноменом «складного ножа» Текст вопроса У больного выявлено поражение плечевого сплетения. Какой нерв из перечисленных поражен? Выберите один ответ: c. Подкрыльцовый нерв Текст вопроса Больная жалуется на исхудание левого бедра, затруднение при разгибании левой голени и при этом боль по передней поверхности левого бедра. При осмотре: отмечается гипотрофия четырехглавой мышцы бедра слева, коленный рефлекс слева – abs, справа – живой. Положительны симптомы Вассермана и Мацкевича слева. Укажите, какой периферический нерв поражен? Выберите один ответ: e. Бедренный нерв У больного 23 лет, после переохлаждения на фоне общеинфекционных симптомов появилось онемение ног до уровня пупка, слабость в ногах, нарушения мочеиспускания. Врач обнаружил Гипестезию от уровня D7-D8 книзу с двух сторон, нижний центральный парапарез. Какой тип нарушений чувствительности выявлен у пациента? Выберите один ответ: e. Проводниковый Текст вопроса У больного 53 лет, страдающего сахарным диабетом в течение 12 лет, появилось онемение кистей и стоп. Врач обнаружил гипестезию в кистях и стопах с двух сторон по дистальному типу. Пациент стал отмечать шаткость при ходьбе в темное время суток. При осмотре – походка с открытыми глазами не нарушена, с закрытыми глазами появляется выраженная шаткость. Выявлен синдром сенситивной атаксии. Нарушение какого вида чувствительности привело к развитию атаксии? Выберите один ответ: a. Мышечно-суставной Текст вопроса Больной жалуется на утрату чувствительности к горячему и холодному в левой руке, из-за чего часто обжигается. При осмотре: на коже левой руки обнаружены рубцы от ожогов, вегетативно- трофические нарушения в виде изменения окраски кожи и гипергидроза в левой руке. Объективно снижена болевая и температурная чувствительность в левой руке, однако тактильная чувствительность и мышечно-суставное чувство в ней сохранены. Какой вид расстройства чувствительности имеет место у больного? Выберите один ответ: a. Диссоциированный Текст вопроса Больная 35 лет с юности страдающая сахарным диабетом, обратилась к врачу с жалобами на онемение верхних и нижних конечностей, выраженную неуверенность и шаткость при ходьбе. При осмотре были выявлены: снижение мышечно-суставной чувствительности, «штампующая» походка. Какой неврологический синдром наблюдается у больной? Выберите один ответ: b. Сенситивная атаксия Отклонение языка влево, атрофия и фибриллярные подергивания мышц левой половины языка, правосторонний гемипарез с повышением тонуса мышц, гиперрефлексией, патологическими рефлексами. Как называется этот синдром? Выберите один ответ: a. Альтернирующий Текст вопроса У больного слева: гипестезия лица в наружной зоне Зельдера, парез мягкого неба и голосовой связки, синдром Горнера; справа гемипарез и гемигипестезия. Какой Ваш топический диагноз? Выберите один ответ: e. Продолговатый мозг слева Текст вопроса Пациента беспокоят: боль в левой половине лица, гипалгезия кожи в этой области, болезненность в области надбровной дуги (в супраорбитальной точке), подглазничной точке, герпетические высыпания на коже в области лба, скуловой дуги и подбородка слева. Какой Ваш топический диагноз? Выберите один ответ: a. Тройничный узел слева Текст вопроса У больного сглажена левая носогубная складка, опущен левый угол рта. Надбровный рефлекс слева сохранен; верхняя мимическая мускулатура слева не пострадала. Как называется этот синдром? Выберите один ответ: d. Центральный прозопарез Текст вопроса У 47-летнего больного на 5-й день после острой респираторной вирусной инфекции появилась диплопия при взгляде вниз. При осмотре выявлено ограничение движения вправо глазного яблока вниз и к наружи, сходящееся косоглазие при взгляде вниз. Ограничения движения глазных яблок в другие стороны нет. Глазные щели, зрачки равны. Какой черепной нерв поражен? Выберите один ответ: e. Блоковый Текст вопроса У больного после перенесенной травмы головного мозга выявлена зрительная агнозия. Какие клинические симптомы имеют место у больного? Выберите один ответ: b. Видит предметы, но не узнает их Текст вопроса Больной К, 78 лет., дезориентирован в месте, отмечаются зрительная агнозия, сложные зрительные галлюцинации, судорожные припадки со зрительной аурой. Какие отделы полушарий головного мозга, вероятнее всего, поражены? Выберите один ответ: a. Затылочная доля Текст вопроса У больной Т., 44 лет, находящейся, на обследовании в неврологическом отделении, при неврологическом осмотре выявлены признаки очаговой неврологической симптоматики, на МРТ исследовании выявлен очаг в области левой угловой извилины. Какой симптом, вероятнее всего, возникнет у данного больного? Выберите один ответ: d. Алексия У больного слуховые и зрительные галлюцинации, общие судорожные припадки, начинающиеся со слуховых галлюцинаций, малые припадки, сноподобные состояния, атаксия, правосторонняя гомонимная гемианопсия, сенсорная афазия. Больной правша. Укажите локализацию патологического очага. b. Височная доля слева У больного с частотой до 1 раза в неделю отмечаются приступы «ползания мурашек», онемения, парестезий в левой половине лица. Длительность приступа 2-3 минуты, возникают без видимых причин. Не зависят от времени суток. Какой пароксизм имеет место у данного больного? Выберите один ответ: a. Эпиприступ фокальный сенситивный У больного, перенесшего закрытую травму черепа, развиваются приступы, характеризующиеся общей слабостью, затруднением дыхания, тошнотой, замедленным пульсом, снижением артериального давления, позывами к дефекации, спазматической болью в животе. Как называется описанный у больного приступ? Выберите один ответ: a. Вагоинсулярный криз. Текст вопроса У пациента, страдающего вегетативной дистонией, была исследована проба Ортнера (наклон головы назад в положении «стоя» с исследованием частоты пульса до и после запрокидывания головы). Какие изменения пульса в норме при пробе Ортнера? Выберите один ответ: e. Замедление пульса не более, чем на 10 ударов в минуту. Текст вопроса У больного выявлено повышение тонуса парасимпатической части вегетативной нервной системы. Какие симптомы наблюдаются у больного? Выберите один ответ: a. Спазм бронхов. Текст вопроса У больного после осмотра врачом был заподозрен синдром вегетативной дистонии. Больному был рассчитан вегетативный индекс Кердо, который = «-10». Какова интерпретация полученного результата? Выберите один ответ: d. Парасимпатикотония. Текст вопроса У больной 20 лет, впервые после стрессовой ситуации на работе развился приступ сильного сердцебиения с тахикардией и повышением артериального давления до 160/90 мм.рт.ст., ознобоподобное дрожание, ощущение волн жара, чувство тревоги и страха смерти. В конце приступа – испускание большого количества светлой мочи. Сознания не теряла. При электрокардиографии патологии не выявлено. Какое неотложное состояние развилось у больной? Выберите один ответ: a. Симпатоадреналовый криз. Текст вопроса Тест 6 У 18-летнего юноши на фоне интенсивной физической нагрузки остро развились выраженная головная боль, тошнота, рвота, утратил сознание. При осмотре: психомоторное возбуждение, стонет от головной боли, выражен менингеальный синдром, парезов, параличей нет. После проведенной люмбальной пункции - ликвор в 3-х пробирках кровянистый. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Субарахноидальная геморрагия Текст вопроса Тест 22 Больная 64 года доставлена в приемное отделение в состоянии сопора. Заболела два часа назад, когда появилась интенсивная головная боль тошнота рвота. Длительно страдают ГБ. При осмотре: сопор, правосторонний гемипарез, менингеальные синдром. Выполнена диагностическая люмбальная пункция. В ликворе: цвет ксантохромный, давление 180 мм рт.ст. , эритроциты 523, белок 0,5 г/л, Панди +, сахар 2,9 ммоль/л, хлор 125 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: c. Субарахноидально-паренхиматозный инсульт Тест 4 У больной 62 лет, наблюдающейся по поводу артериальной гипертензии, за последние несколько дней отмечала неоднократные приступы головокружения и рвоты, длившиеся от 1,5 до 3 часов. При этом наблюдались нистагм, шаткость при ходьбе. АД 140/ 90 мм рт. ст., пульс 76 уд. в мин., ритмичный. В бассейне каких сосудов головного мозга возникли нарушения кровообращения? Выберите один ответ: c. Вертебро-базиллярной системе Тест 40 Мужчина 40 лет в течение последних пяти лет страдает мерцательной аритмией. Днём внезапно разделились слабость и онемение правых конечностей. При осмотре выявлено ограничение движений в правых конечностях, гиперрефлексия и симптом Бабинского справа, снижение всех видов чувствительности справа, выпадение правого поля зрения. Симптоматика сохранялась через сутки. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: e. Кардиоэмболический инсульт Тест 18. У больной после проведенной люмбальной пункции получены следующие результаты : ликвор бесцветен, прозрачен, вытекает под давлением 190 мм.вод.ст., реакция Панди ++++, белок -2,75 г/л, цитоз – 3 кл. в 1мм3. Какой основной неврологический синдром? a. Белково-клеточной диссоциации. Текст вопроса Тест 3. При поднятии ребенка грудного возраста «под мышки» наблюдается рефлекторное сгибание ног и рук и приведение их к животу. Какой неврологический симптом выявлен? c. Симптом Лессажа. Текст вопроса Тест 27. Спинномозговая жидкость бесцветная, прозрачная, вытекает под давлением 360 мм.водн.ст., реакция Панди ++++, белок = 2,75 г/л, цитоз = 5 кл. в 1мм3 Выявлен полный ликвородинамический блок при пробе Стуккея. Какой Ваш предварительный диагноз? d. Опухоль спинного мозга. вопрос Текст вопроса Тест 33. У 23-летней больной с множественными полисегментарными герпетическими высыпаниями и лихорадкой до 38,5*С, выставлен диагноз герпетический менингоэнцефалит. Какое исследование необходимо провести, учитывая, что герпес относится с «старт- инфекциям»? Выберите один ответ: b. Анализ крови на ВИЧ. Текст вопроса Тест 4. При осмотре у больного выявлены ригидность затылочных мышц, двусторонние симптомы Кернига, симптомы Брудзинского (верхний, средний и нижний). Какой основной неврологический синдром? Выберите один ответ: a. Менингеальный синдром. Больная Д., 18 лет, жалуется на снижение зрения левым глазом, выраженную шаткость при ходьбе, слабость в ногах. Объективно: имеет место нижний спастический парапарез, отсутствие брюшных рефлексов, мозжечковая атаксия. Окулистом выявлена атрофия диска левого зрительного нерва. Какие структуры нервной системы поражены у больной? Выберите один ответ: d. Многоочаговое поражение миелиновых волокон головного и спинного мозга Текст вопроса Больная О., 24 года, жалуется на слабость в правых конечностях, шаткость при ходьбе, нарушение мочеиспускания. Год назад отмечала эпизод снижения зрения на правый глаз. Объективно имеют место: правосторонний гемипарез, мозжечковая атаксия, тазовые нарушения. |