Детская хир стом. тесты детхир попытка 2. Какой из нижеперечисленных средних значений частоты рождения детей с расщелинами губы и неба является наиболее достоверным
 Скачать 1.7 Mb.
|
|
Какая тактика лечения из перечисленных НАИБОЛЕЕ обоснована? *ревизия патологического очага c декортикацией *противовоспалительная терапия, дезинтоксикационнаятерапия *+физиотерапевтические процедуры (ионофорез с йодидом калия, лазерная терапия) *разрез по переходной складке нижней челюсти соответственно патологическому очагу *антибактериальная терапия, трепанация зубов, эндодонтия, цистэктомия с резекцией верхушек корней #50 *!Родители ребенка 4 лет обратились в клинику с жалобами на вялость, адинамию, t тела выше 38°C, озноб, беспокойство, диспептические явления. Рвоту, судороги. Боль в области «причинного» зуба справа. Состояние ребенка тяжелое. При осмотре: Бледность кожных покровов. Асимметрия лица справа, увеличение регионарных лимфатических узлов, болезненность при пальпации. В полости рта: гиперемия и отечность слизистой оболочки альвеолярного отростка, «муфтообразное» утолщение челюсти, подвижность и болезненность при перкуссии «причинного» 8.5 зуба и рядом расположенных зубов. Анализы крови: нейтрофильный лейкоцитозом, появление молодых форм лейкоцитов (палочкоядерных, юных, миелоцитов), эозино- и лимфопенией, ускорение СОЭ. В сыворотке крови С-реактивный белок. Какая тактика врача из перечисленного НАИБОЛЕЕ приемлема при остром одонтогенном остеомиелите? *+удалить зуб, уменьшить «напряжение» тканей, дренировать очаги воспаления, противовоспалительное лечение *уменьшить общую интоксикацию организма, снизить нейрогуморальные сдвиги, секвестрэктомия *снизить сосудистую проницаемость и образование вазоактивных веществ, сохранить зуб *предупредить развитие инфекции и образование некроза *провести симптоматическое лечение #51 *!Девочка 16 лет поступила в клинику с жалобами на колющие боли, припухание в области нижней челюсти слева. Из анамнеза: 6 месяцев назад лечила 36 зуб пол поводу осложненного кариеса, боли продолжали беспокоить, через месяц зуб был удален, но, ноющие боли сохранились. При осмотре: Асимметрия лица незначительная, челюсть «муфтообразно» утолщена. Кожа в цвете не изменена. Общее состояние удовлетворительное. На рентгенограмме нижней челюсти слева от 34 до 37 зубов определяется большое количество мелких и средних очагов деструкции. Кортикальная пластинка по краю тела челюсти разрушена. Какая тактика лечения одонтогенногоостеомиелита в период формирования секвестров НАИБОЛЕЕ приемлема? *стационар, периостотомия, проведение секвестрэктомии *антибиотики, полоскание антисептиками, наблюдение в поликлинике *+госпитализация в клинику, секвестрэктомия, комплексное лечение, диспансерное наблюдение *стационар, гаммаглобулин, антистафилококковая плазма, дезинтоксикационная терапия *поликлиника, внутриротовые разрезы, антибиотики, иммунотерапия, полоскание антисептиками #52 *!Родители ребенка 9 лет обратились с жалобами на пульсирующие боли в области верхней челюсти справа, отек мягких тканей верхней губы, общую слабость, отсутствие аппетита, t тела до 37,5 0 . Из анамнеза: 6 месяцев назад лечили 1.2 зуб. 2 дня назад после переохлаждения, появилась боль в области 1.2 зуба, накануне появилась припухлость десны, верхней губы. Аллергологическийанамнез не отягощен. При осмотре: Отек мягких тканей верхней губы, слизистой оболочки альвеолярного отростка фронтальных зубов с вестибулярной стороны носогубные борозды сглажены. Гиперемия, отек, сглаженность переходной складки, боль при пальпации. Определяется очаг флюктуации. На внутриротовой рентгенограмме в области корня 1.2 зуба определяется неравномерное расширение периодонтальной щели, нечеткость костного рисунка в периапикальной части. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередным действием в отношении больного? *госпитализация, удаление «причинного» зуба, периостотомия, антибиотикотерапия *+периостотомия, промыть антисептиками, ферментами, дренирование, эндодонтия *поликлиника, удаление «причинного» зуба, периостотомия, антибиотикотерапия *антибиотики, полоскание антисептиками, наблюдение в поликлинике *поликлиника, эндодонтия, периостотомия, полоскание, ФЗТ #53 *!Ребенок 7 лет жалуется на боли в 4.6, отек правой щеки. Из анамнеза: 46 зуб лечен по поводу кариеса, заболел 2 недели назад, периодически отмечалось припухание мягких тканей правой поднижнечелюстной области. 3 дня назад боли в зубе усилились, увеличилась припухлость, t тела 38,4°С, боли при глотании, слабость. При осмотре: асимметрия лица за счет воспалительного инфильтрата тканей правой поднижнечелюстной области, кожа гиперемирована, отечна, резко болезненна, не собирается в складку. Рот открывает на 3,5 см. Коронка 46 разрушена на 2/3. Перкуссия болезненна, зондирование безболезненно, слизистая оболочка подъязычного валика справа отечна. Муфтообразный инфильтрат соответственно телу нижней челюсти справа, подвижность 46, 85, 84 - 2 степени. На внутриротовой рентгенограмме нижней челюсти: участок деструкции костной ткани у верхушек корней 46, 85, 84 с нечеткими контурами диаметром 1,5 см. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ приемлема при остром одонтогенном остеомиелите? *+стационар, удаление «причинного» зуба, периостотомия, комплексная терапия *удаление «причинного» зуба, антисептические полоскания, полноценная диета, ФЗТ *периостотомия, эндодонтия, восстановление коронки зуба, полоскание антисептиками *поликлиника, эндодонтия, полноценная диета, витамины, ФЗТ, антисептические полоскания *удаление «причинного» зуба, периостотомия, противовоспалительная терапия, антисептики #54 *!В поликлинику обратился 8-летний ребенок. При осмотре: припухлость мягких тканей в околоушных и поднижнечелюстных областях с обеих сторон, кожа гиперемирована, напряжена. Болеет 3 дня, общее состояние ребенка ухудшилось, температура тела 38,0 0 С, потеря аппетита, отмечается сухость в полости рта. Установлен диагноз: эпидемический паротит. Какой из перечисленных принципов лечения НАИБОЛЕЕ обоснован? *оперативное вмешательство *периостотомия, антибактериальная терапия *+изоляция, детоксикационная терапия, диетотерапия *дренирование гнойного очага, антибактериальное лечение *слюногонные средства, массаж, противовоспалительная терапия #55 *!Секвестрэктомию внутриротовым доступом НАИБОЛЕЕ рационально проводить при локализации процесса в области: *ветви челюсти *тела челюсти *угла челюсти *+альвеолярного отростка *подбородочного отдела тела челюсти #56 *!НАИБОЛЕЕ рациональным методом хирургического лечения хронического остеомиелита является: *остеоперфорация *+секвестрэктомия *удаление «причинного» зуба *шинирование подвижных зубов *удаление «причинного» и соседних зубов #57 *!К дополнительным методам лечения хронического остеомиелита челюстей у детей НАИБОЛЕЕ целесообразна *физиотерапия *инфузионная терапия *новокаиновые блокады *гипербарическая оксигенация *+иммуностимулирующая терапия #58 *!В клинику родители привели девочку 3 лет. Из анамнеза: в периоде новорожденности перенесла острый гематогенный остеомиелит суставной головки мыщелкового отростка нижней челюсти справа. Постепенно у больной рот закрылся, питается только жидкой пищей. Установлен диагноз: Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна? *механотерапия до подросткового возраста *остеотомия и костная пластика нижней челюсти *секвестрэктомия с последующей костной пластикой *+остеотомия с одномоментной костной пластикой ветви нижней челюсти *секвестрэктомия после ликвидации воспалительного процесса костная пластика #59 *!При гематогенном остеомиелите у детей для эффективного введения лекарственных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно катетеризовать кровеносный сосуд *яремную вену *+подключичную вену *подключичную артерию *наружную сонную артерию *внутреннюю сонную артерию #60 *!При хирургическом лечении острой стадии остеомиелита челюсти для остеоперфорации НАИБОЛЕЕ вероятно используют *фрезу *дрильбор *фиссурный бор *+шаровидный бор *желобоватое долото #61 *!При деструктивном одонтогенном остеомиелите верхней челюсти у детей дошкольного возраста НАИБОЛЕЕ оптимальными сроками удаления секвестров являются *через 3 недели от начала лечения *через 6 месяцев от начала лечения *после прекращения гноетечения из свища *после полного отделения секвестров от здоровой кости *+в зависимости от локализации процесса в сроки от 3 до 4 недель #62 *!Детям с гематогенным остеомиелитом челюстей проводят активную инфузионную терапию. Какие переливаемые жидкости по преимущественной направленности фармакодинамики НАИБОЛЕЕ приемлемы для: *борьбы с шоком *+дезинтоксикации *парентерального питания *стимуляции иммунной системы *поддержания мышечного тонуса Какая причина НАИБОЛЕЕ вероятно способствует развитию анкилоза ВНЧС после его травмы? *+перелом шейки суставного отростка *кровоизлияние в полость сустава *растяжение связочного аппарата *разрыв капсулы сустава *вывих диска #2 *!Какой вид обезболивания НАИБОЛЕЕ эффективен для детей и подростков при оперативном лечении костного анкилоза ВНЧС? *местная анестезия *внутривенный наркоз *внутримышечный наркоз *эндотрахеальный наркоз с введением интубационнойтрубки через рот *+эндотрахеальный наркоз с введением интубационнойтрубки через нос #3 *!Ведущим симптомом контрактуры нижней челюсти является: *микрогения *снижение высоты прикуса *укорочение тела нижней челюсти *укорочение ветви нижней челюсти *+ограничение подвижности нижней челюсти #4 *!К группе первично-костных заболеваний ВНЧС относится *+неоартроз *острый артрит *привычный вывих *хронический артрит *юношеская дисфункция #5 *!Меры профилактики посттравматического артрита ВНЧС предусматривают *щадящая диета *ограничение открывания рта *длительная иммобилизация отломков *введение гормональных препаратов в полость сустава *+фонофорез с гепарином и гидрокортизоном на область сустава #6 *!К группе первично-костных заболеваний ВНЧС относится: *юношеская дисфункция ВНЧС *+врождённая аплазия сустава *хронический артрит *привычный вывих * вторичный деформирующий остеартроз #7 *!К группе первично-костных заболеваний ВНЧС относится *+остеоартрит *привычный вывих *хронический артрит *деформирующий юношеский артроз *болевой синдром дисфункции ВНЧС #8 *!Воспалительные корневые кисты челюстей у детей чаще обнаруживаются на *верхней *+нижней *не характерны для детей *зависит от возраста ребенка *одинаково часто на обеих челюстях #9 *!НАИБОЛЕЕ частой причиной воспалительных корневых кист челюстей у детей является хронический периодонтит зубов *временных резцов *временных клыков *постоянных резцов *+временных коренных *постоянных коренных #10 *!Количество слоев в оболочке воспалительной корневой кисты челюстей у детей составляет *1-2 слоя *+2-3 слоя *3-4 слоя *4-5 слоев *5-6 слоев #11 *!Внутренняя выстилка воспалительных корневых кист челюстей у детей представлена эпителием *однослойным плоским *+многослойным плоским *однослойным цилиндрическим *многослойным ороговевающим *многослойным цилиндрическим #12 *!Содержимое ненагноившейся воспалительной корневой кисты челюстей у детей представлено в виде *мутной жидкости *кровянистого содержимого *творожистого содержимого белого цвета *желтоватого салоподобного содержимого *+желтоватой прозрачной жидкости, опалесцирующей на свету #13 *!Направление, в котором происходит рост воспалительных корневых кист челюстей у детей от временных моляров нижней челюсти наблюдается *в оральном *+в вестибулярном *в область подбородка *в сторону ветви челюсти *к краю тела нижней челюсти #14 *!Воспалительные корневые кисты нижней челюсти у детей на рентгенограмме представляет очаг *просветления с нечеткими границами *+просветления с четкими контурами *затемнения с нечеткими границами *затемнения с четкими контурами *неравномерной минерализации В детское челюстно-лицевое отделение обратился ребенок 2 лет с жалобами на ограничение открывания полости рта. Последние 6 месяцев питается только жидкой пищей. Со слов родителей ребенок в младенчестве перенес гнойный отит справа. Больше не болел. Объективно: лицо асимметричное, за счет смещения подбородка вправо, ограничение открывания полости рта III степени. Показано хирургическое лечение в плановом порядке. Какова НАИБОЛЕЕ важная задача операции? *устранение асимметрии лица *+восстановление функции ВНЧС *удлинение тела нижней челюсти *установка дистракционного аппарата *полное восстановление челюсти с пересадкой трансплантата #2 *!5 –летний ребенок находится на диспансерном наблюдении по поводу заболевания височно-нижнечелюстного сустава. При родовспоможении были использованы акушерские щипцы. На момент осмотра отмечается ограниченное открывание рта, недоразвитие нижней трети лица. Какой из предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *вторичный деформирующий остеоартроз; *болевая дисфункция сустава; *гематогенный остеомиелит; *+костный анкилоз; *остеоартрит. #3 *!В поликлинику обратилась девочка в возрасте 15 лет с жалобами на боли в области височно-нижнечелюстного сустава справа, усиливающиеся при жевании. При пальпации отмечается болезненность в области ВНЧС слева, хруст при открывании рта. Какой из предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *вторичный деформирующий остеоартроз; *юношеский остеоартроз ВНЧС; *+болевая дисфункция ВНЧС; *остеоартрит ВНЧС слева; *неоартроз ВНЧС слева. #4 *!На диспансерном учете состоит 5-летний ребенок по поводу заболевания височно-нижнечелюстного сустава. В анамнезе: начало заболевания связано с родовой травмой. При осмотре отмечается резкое ограничение открывания рта, односторонняя микрогения. Какой из предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *вторичный деформирующий остеоартроз; *болевая дисфункция сустава; *гематогенный остеомиелит; *+костный анкилоз сустава; *остеоартрит. #5 *!У ребенка 4 лет отмечается ограничение открывания полости рта и невозможность бокового движения нижней челюсти. Из анамнеза: родовспоможение проходило с наложением щипцов. Какой из предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+диффузный костный анкилоз *вторичный деформирующий остеоартроз *воспалительная контрактура *фиброзный анкилоз *мышечная контрактура #6 *!У годовалого ребенка родители заметили ограничение открывания рта, сложность приема пищи. В анамнезе острый травматический артрит перенесенный после рождения. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно возникло? *артроз *+фиброзный анкилоз *костный анкилоз *ревматоидный артрит *деформирующий остеоартроз #7 *!Подросток 14 лет обратился к челюстно-лицевому хирургу с жалобами на щелканье в ВНЧС. При осмотре выявлено ступенчатое движение ВНЧС. Какой из предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *острый артрит *+подвывих ВНЧС *деформирующий остеоартроз *фиброзный анкилоз *хронический артрит #8 *!В приемное отделение челюстно-лицевой хирургии обратились родители годовалого ребенка с жалобами на ограничение открывания рта у ребенка, сопровождающиеся плачем, сложность приема пищи. Из анамнеза: два дня назад ребенок упал, ударился правой половиной лица. К врачу не обращались. Объективно: асимметрия лица, за счет отека мягких тканей околоушной области, болезненных при пальпации. Открывание рта болезненное и ограниченное, при котором нижняя челюсть смещается вправо. Какой из предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+острый артрит *подвывих ВНЧС *деформирующий остеоартроз *фиброзный анкилоз *хронический артрит #9 *!В приемное отделение челюстно-лицевой хирургии обратился подросток 12 лет с жалобами на утреннюю скованность в ВНЧС, тупую боль при движениях челюсти. Объективно: пальпация сустава болезненная. При надавливании на подбородок и угол нижней челюсти боль в суставе усиливается. Открывание полости рта ограничено. На рентгенограмме сустава определяется расширение суставной щели. Какой из предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *острый артрит *подвывих ВНЧС *деформирующий остеоартроз *фиброзный анкилоз *+хронический артрит #10 *!При каких заболеваниях ВНЧС у подростков можно использовать титановые или другие имплантаты? *при фиброзном анкилозе и ограничении открывания рта; *+при костном анкилозе и микрогении; *при деформирующем артрите; *при ревматоидном артрите; *при хроническом артрите. #11 *!Во время профилактического осмотра врач-стоматолог обнаружил у 14- летнего ребенка щёлканье в области височно-нижнечелюстного сустава слева. Пальпаторноопределяется выраженная подвижность суставной головки. Зубы интактны, прикус ортогнатический. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина развития подобного явления? *неоартроз; *костный анкилоз; *+дистензионный подвывих; *хронический деструктивный остеомиелит; *хронический деформирующий остеоартроз. #12 *!6-летнего ребенка, страдающего костным анкилозом височно- нижнечелюстного сустава, врач-стоматолог отметил декомпенсированное течение кариеса зубов. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина множественного поражения зубов кариесом? *+невозможность соблюдения гигиены полости рта; *нарушение психоэмоцианального состояния; *дыхательная недостаточность; *алиментарная дистрофия; *гипоплазия зубов. #13 *!Девочка в возрасте 13 лет явилась на прием к врачу-стоматологу с целью удаления разрушенного 3.6. зуба. При обследовании врач обнаружил у нее появление «щелчка» при открывании рта. Пальпаторно отметил выдвижение головки нижней челюсти из суставной ямки слева, болезненные ощущения. |