Каковы рекомендации врача
 Скачать 3.91 Mb.
|
|
Правильный ответ: Струмоподобная: клиника скудная, железа плотная, увеличенная; тиреоидитоподобная: напоминает зоб Хашимото, тиреоидит Риделя; псевдовоспалительная: субфебрилитет, гиперемия кожи, болезненность и уплотнение железы; скрытая: рост опухоли не выражен, симптомов нет. 4 Заболевания предшествующие раку щитовидной железы? a. Узловой зоб, кисты щитовидной железы, узловая и диффузная гиперплазия щитовидной железы. b. Узловой зоб, аденома щитовидной железы, хронический тиреоидит, гиперплазия щитовидной железы. c. Узловой зоб, аденома щитовидной железы, кистозная и диффузная гиперплазия щитовидной железы. d. Узловой зоб, аденома щитовидной железы, узловая и диффузная гиперплазия щитовидной железы. e. Зоб Хашимото, аденома щитовидной железы, узловая и диффузная гиперплазия щитовидной железы. Правильный ответ: Узловой зоб, аденома щитовидной железы, узловая и диффузная гиперплазия щитовидной железы. 5 Клиническая картина метастатического поражения легких при раке щитовидной железы? a. Характерно похудание, кашель, слабость. Рентгенологически диссеминированное крупноочаговое поражение легких, напоминающее милиарный туберкулез. Для верификации необходима биопсия легочной ткани. b. Характерно похудание, кашель, кровохарканье, слабость. Рентгенологически крупноочаговое поражение легких, напоминающее очаговый туберкулез. Для верификации необходимы КТ/МРТ легких с контрастированием. c. Специфическая клиника отсутствует, часто бессимптомное течение. Рентгенологически диссеминированное мелкоочаговое поражение легких, иногда напоминающее милиарный канцероматоз. Для верификации необходима бронхоскопия. d. Одышка, похудание, кашель, слабость. Рентгенологически крупноочаговое поражение легких, напоминающее казный туберкулез. Для верификации необходимо определение онкомаркеров. e. Специфическая клиника отсутствует, часто бессимптомное течение. Рентгенологически диссеминированное крупно -, средне – или мелкоочаговое поражение легких, иногда напоминающее милиарный туберкулез. Для верификации необходима биопсия легочной ткани. Правильный ответ: Специфическая клиника отсутствует, часто бессимптомное течение. Рентгенологически диссеминированное крупно -, средне – или мелкоочаговое поражение легких, иногда напоминающее милиарный туберкулез. Для верификации необходима биопсия легочной ткани. 6 У женщины 43 лет уже 4 месяца пальпаторно и при УЗИ в правой доле щитовидной железы определяется узел диаметром до 1,5 см. Жалоб нет. Эндокринологом рекомендовано наблюдение по поводу узлового зоба. Предположительный диагноз, тактика обследовании? a. Киста щитовидной железы? Показано удаление кисты с гистологическим исследованием или наблюдение. b. Опухоль щитовидной железы? Показана пункционная биопсия или гемиструмэктомия с морфологическим исследованием и определением тактики лечения. c. Опухоль щитовидной железы? Показано определение онкомаркеров, КТ и радиоизотопная диагностика. d. Аденома щитовидной железы? Показано определение онкомаркеров, КТ щитовидной железы. e. Рак щитовидной железы? Показано определение онкомаркеров, КТ щитовидной железы, радиоизотопная диагностика. Правильный ответ: Опухоль щитовидной железы? Показана пункционная биопсия или гемиструмэктомия с морфологическим исследованием и определением тактики лечения. 7 Женщина 43 лет больна в течение 5 недель беспокоят неприятные ощущения за грудиной и субфебрильная температура. На рентгенограммах грудной клетки симметричное увеличение лимфоузлов корней легких. С обеих сторон увеличенные до 1,0 см. надключичные лимфоузлы. Предположительный диагноз, первоочередные обследования? a. Лимфосаркома средостения? Рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях, исследование крови на ВИЧ. b. Лимфогранулематоз? Опухолевые маркеры, флюорография, развернутый анализ крови. c. Хронический бронхит? Флюорография, наблюдение пульмонолога, контроль через месяц. d. Саркоидоз Бека? Рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях, КТ грудной клетки, биопсия надключичного лимфоузла. e. Туберкулез легких? Флюорография, исследование мокроты на ВК, консультация фтизиатра. Правильный ответ: Саркоидоз Бека? Рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях, КТ грудной клетки, биопсия надключичного лимфоузла. 8 У мужчины 45 лет, при рентгенисследовании грудной клетки в 2 проекциях (предыдущее было 2 года назад), в переднем средостении слева выявлено четкое бугристое образование, Выраженное смещение и сдавление трахеи, пищевода и магистральных сосудов в области верхней апертуры грудной клетки, выявляемое при рентгенологическом исследовании, наиболее характерно: a. Для хемодектомы b. Для тератомы средостения c. Для тимомы d. Для злокачественных лимфом средостения e. Для загрудинного зоба Правильный ответ: Для загрудинного зоба 9 Мужчина 57 лет, в прошлом пьющий, жалуется на умеренную дисфагию в течение месяца. При эзофагоскопии сужение нижнегрудного отдела пищевода, биопсия опухоли пищевода – аденокарцинома(Т2N0M0). Лечение этого больного? a. Паллиативная химиолучевая терапия. b. Радикальная химиолучевая терапия. c. Радикальная химиотерапия. d. Адьювантная химиолучевая терапия. e. Резекция пищевода. Правильный ответ: Адьювантная химиолучевая терапия. 0 Больная 51 года страдает Са среднего уха, T4N2M0, IV стадия. Получила химиолучевое лечение. После проведенного лечения у больной наблюдается прогрессия опухоли. Оперативное лечение не показано, дальнейшее проведение химиолучевой терапии не эффективно. К какой клинической группе относится данная пациентка? a. III b. I c. II d. IV Правильный ответ: IV Женщина, 43 лет, жалуется на вздутие живота, разлитые боли в брюшной полости, понос, потливость в ночное время, общую слабость. Болеет 1 месяц. Периферические лимфоузлы не увеличены. При пальпации органов брюшной полости определяется умеренно выраженная мышечная защита, болезненность во всех отделах. УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства - увеличение селезенки, мезентериальных и забрюшинных лимфоузлов. Со стороны других органов и систем объемных образований не выявлено. Какой метод исследования оптимальный для уточнения диагноза? a. КТ брюшной полости и забрюшинного пространства. b. Ирригография. c. Диагностическая лапаротомия. d. Фиброколоноскопия. e. Лапароскопия с биопсией лимфоузлов. Правильный ответ: Лапароскопия с биопсией лимфоузлов. 2 Мужчина, 31 год. Жалобы на сухой кашель, одышку, отек лица, шеи, верхней половины туловища, повышение температуры тела до 38°С, быструю утомляемость при физической нагрузке, потерю в весе до 15 кг за год. Рентгенография органов грудной клетки - средостение расширено в обе стороны, в синусах до 300 мл экссудата, в правой надключичной области 2 лимфоузла до 0,6 см в диаметре, не спаянные между собой, плотно-эластичной консистенции. Каков наиболее вероятный диагноз? a. Лимфогранулематоз. b. Опухоль средостения с метастазами в надключичные лимфоузлы. c. Саркоидоз. d. Лимфосаркома. e. Са легкого, сдавление верхней полой вены. Правильный ответ: Опухоль средостения с метастазами в надключичные лимфоузлы. 3 Женщина 34 лет. Жалобы на наличие опухоли на шее, потливость в ночное время суток, периодическое повышение температуры тела до 37,8С. Болеет 2 месяца. По заднему краю кивательной мышцы справа отмечается увеличенный до 2 см лимфоузел, мягковатой консистенции, умеренно болезненный. Эпидокружение без особенностей. Рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости - патологии нет. Ан. крови - нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, СОЭ - 29 мм/час. Каков наиболее вероятный диагноз? a. Инфекционный мононуклеоз. b. Туберкулез шейного лимфоузла. c. Метастаз рака в лимфоузел. d. Лимфогранулематоз. e. Лимфаденит. Правильный ответ: Лимфогранулематоз. 4 Больной, 29 лет. Жалобы на боль в левой подмышечной области, повышение температуры тела до 38,5С. При осмотре в левой подмышечной области определяется увеличенный лимфоузел до 1,5 см в диаметре, эластической консистенции, болезненный при пальпации. Выполнена пункционная биопсия -цитологически обнаружены единичные эритроциты, лимфоциты. Рентгенография органов грудной клетки - патологии не выявлено. УЗИ органов брюшной полости - объемные образования не визуализируются, АН. крови: СОЭ- 30 мм/час, лейкоцитоз. Предположительный диагноз? a. Туберкулез подмышечного лимфоузла. b. Лимфаденит. c. Лимфогранулематоз. d. Лимфосаркома. e. Инфекционный мононуклеоз. Правильный ответ: Лимфаденит. 5 Женщина, 59 лет. Жалуется на наличие быстрорастущей опухоли в подчелюстной области. Болеет 5 месяцев. В подчелюстной области слева определяется плотная, бугристая опухоль полициклической формы до 5 см в диаметре, малоподвижная. Со стороны других органов и систем физикально патология не определяется, СОЭ-38 мм/час, лейкоцитоз. Какой из дополнительных методов исследования будет доминирующим в установлении диагноза? a. КТ шеи, грудной клетки. b. Определение онкомаркеров. c. Рентгенография органов грудной клетки. d. Пункционная биопсия опухоли подчелюстной области. e. Радиоиммунологическое исследование. Правильный ответ: Пункционная биопсия опухоли подчелюстной области. 6 Мужчина, 39 лет, жалуется на непродуктивный кашель, чувство дискомфорта за грудиной, осиплость голоса, потливость, общую слабость. Считает себя больным на протяжении 1 года. В надключичных областях пакеты плотно-эластичных лимфоузлов до 4 см в диаметре. Наблюдается птоз, миоз, энофтальм, УЗИ органов брюшной полости - патологических изменений не выявлено. АН. крови: СОЭ- 44 мм/час, нейтрофильный лейкоцитоз. Какое дополнительное исследование будет определяющим в решении а о степени распространенности процесса? a. Трахеобронхоскопия. b. Лимфография. c. Медиастиноскопия. d. Ларингоскопия. e. Рентгенография органов грудной клетки. Правильный ответ: Трахеобронхоскопия. 7 Пациент 52 лет. Жалобы на увеличение лимфоузлов над ключицей слева, общую слабость, потливость в ночное время, периодическое увеличение температуры тела до 37,5 С, При осмотре: надключичные лимфоузлы слева до 1 см в диаметре, плотно-эластичной консистенции, не спаянные между собой. Выполнена пункционная биопсия надключичного лимфоузла. Цитологически обнаружены клетки Березовского-Штернберга. Каков предположительный диагноз? a. Туберкулез надключичных лимфоузлов. b. Лимфосаркома. c. Инфекционный мононуклеоз. d. Лимфаденит. e. Лимфогранулематоз. Правильный ответ: Лимфогранулематоз. 8 Механизм действия антиметаболитов состоит a. .в образовании сшивок молекул ДНК b. .в нарушении синтеза пуринов и тимидиновой кислоты c. .в реакции алкилирования молекул ДНК d. .в подавлении синтеза нуклеиновых кислот на уровне ДНК-матрицы e. .в денатурации тубулина - белка микротрубочек Правильный ответ: .в нарушении синтеза пуринов и тимидиновой кислоты 9 У мужчины 45 лет, при рентгенисследовании грудной клетки в 2 проекциях (предыдущее было 2 года назад), в переднем средостении слева выявлено четкое бугристое образование, размерами 5х6 см. Жалобы на небольшой кашель. Гистологически: тератобластома. Тактика лечения? a. Противотуберкулезное лечение b. Повторные курсы химиотерапии c. Удаление опухоли с последующей адьювантной терапией d. Противовоспалительное лечение e. Хирургическое лечение Правильный ответ: Хирургическое лечение 0 Какой морфологический вариант первичного рака печени обычно развивается на фоне описторхоза? a. Холангиоцеллюлярный рак печени b. Гепатоцеллюлярный рак печени c. Описторхоз не оказывает влияния на развитие первичного рака печени d. Обе формы первичного рака печени при описторхозе встречаются с одинаковой частотой Правильный ответ: Холангиоцеллюлярный рак печени ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗ Женщина, 43 лет, жалуется на вздутие живота, разлитые боли в брюшной полости, понос, потливость в ночное время, общую слабость. Болеет 1 месяц. Периферические лимфоузлы не увеличены. При пальпации органов брюшной полости определяется умеренно выраженная мышечная защита, болезненность во всех отделах. УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства - увеличение селезенки, мезентериальных и забрюшинных лимфоузлов. Со стороны других органов и систем объемных образований не выявлено. Какой метод исследования оптимальный для уточнения диагноза? a. Фиброколоноскопия. b. Ирригография. c. Лапароскопия с биопсией лимфоузлов. d. Диагностическая лапаротомия. e. КТ брюшной полости и забрюшинного пространства. Правильный ответ: Лапароскопия с биопсией лимфоузлов. 2 Пациент 52 лет. Жалобы на увеличение лимфоузлов над ключицей слева, общую слабость, потливость в ночное время, периодическое увеличение температуры тела до 37,5 С, При осмотре: надключичные лимфоузлы слева до 1 см в диаметре, плотно-эластичной консистенции, не спаянные между собой. Выполнена пункционная биопсия надключичного лимфоузла. Цитологически обнаружены клетки Березовского-Штернберга. Каков предположительный диагноз? a. Туберкулез надключичных лимфоузлов. b. Лимфосаркома. c. Лимфаденит. d. Инфекционный мононуклеоз. e. Лимфогранулематоз. Правильный ответ: Лимфогранулематоз. 3 Женщина, 59 лет. Жалуется на наличие быстрорастущей опухоли в подчелюстной области. Болеет 5 месяцев. В подчелюстной области слева определяется плотная, бугристая опухоль полициклической формы до 5 см в диаметре, малоподвижная. Со стороны других органов и систем физикально патология не определяется, СОЭ-38 мм/час, лейкоцитоз. Какой из дополнительных методов исследования будет доминирующим в установлении диагноза? a. Радиоиммунологическое исследование. b. Определение онкомаркеров. c. Рентгенография органов грудной клетки. d. Пункционная биопсия опухоли подчелюстной области. e. КТ шеи, грудной клетки. Правильный ответ: Пункционная биопсия опухоли подчелюстной области. 4 Больной, 29 лет. Жалобы на боль в левой подмышечной области, повышение температуры тела до 38,5С. При осмотре в левой подмышечной области определяется увеличенный лимфоузел до 1,5 см в диаметре, эластической консистенции, болезненный при пальпации. Выполнена пункционная биопсия -цитологически обнаружены единичные эритроциты, лимфоциты. Рентгенография органов грудной клетки - патологии не выявлено. УЗИ органов брюшной полости - объемные образования не визуализируются, АН. крови: СОЭ- 30 мм/час, лейкоцитоз. Предположительный диагноз? a. Лимфаденит. b. Лимфогранулематоз. c. Туберкулез подмышечного лимфоузла. d. Лимфосаркома. e. Инфекционный мононуклеоз. Правильный ответ: Лимфаденит. 5 Женщина, 42 лет, жалуется на общую слабость, периодический озноб, кожный зуд. Считает себя больной 6 месяцев. Лечение у терапевта, дерматолога - без эффекта. В подмышечных областях - единичные лимфоузлы плотно - эластичной консистенции до 1,5 см в диаметре. В молочных железах фиброзная тяжистость. АН. Крови: нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ-34 мм/час, гипер-а2- глобулинемия. Какое исследование будет определяющим в уточнении диагноза? a. Rо-графия органов грудной клетки. b. КТ органов брюшной полости. c. Лимфография. d. Эксцизионная биопсия подмышечного лимфоузла. e. УЗИ органов брюшной полости. Правильный ответ: Эксцизионная биопсия подмышечного лимфоузла. 6 Мужчина, 39 лет, жалуется на непродуктивный кашель, чувство дискомфорта за грудиной, осиплость голоса, потливость, общую слабость. Считает себя больным на протяжении 1 года. В надключичных областях пакеты плотно-эластичных лимфоузлов до 4 см в диаметре. Наблюдается птоз, миоз, энофтальм, УЗИ органов брюшной полости - патологических изменений не выявлено. АН. крови: СОЭ- 44 мм/час, нейтрофильный лейкоцитоз. Какое дополнительное исследование будет определяющим в решении а о степени распространенности процесса? a. Рентгенография органов грудной клетки. b. Ларингоскопия. c. Лимфография. d. Трахеобронхоскопия. e. Медиастиноскопия. Правильный ответ: Трахеобронхоскопия. 7 Мужчина, 31 год. Жалобы на сухой кашель, одышку, отек лица, шеи, верхней половины туловища, повышение температуры тела до 38°С, быструю утомляемость при физической нагрузке, потерю в весе до 15 кг за год. Рентгенография органов грудной клетки - средостение расширено в обе стороны, в синусах до 300 мл экссудата, в правой надключичной области 2 лимфоузла до 0,6 см в диаметре, не спаянные между собой, плотно-эластичной консистенции. Каков наиболее вероятный диагноз? a. Лимфогранулематоз. b. Лимфосаркома. c. Опухоль средостения с метастазами в надключичные лимфоузлы. d. Саркоидоз. e. Са легкого, сдавление верхней полой вены. |