Каковы рекомендации врача
 Скачать 3.91 Mb.
|
|
Какой из дополнительных методов исследования будет доминирующим в установлении диагноза? a. Рентгенография органов грудной клетки. b. КТ шеи, грудной клетки. c. Определение онкомаркеров. d. Радиоиммунологическое исследование. e. Пункционная биопсия опухоли подчелюстной области. Правильный ответ: Пункционная биопсия опухоли подчелюстной области. 7 Женщина 34 лет. Жалобы на наличие опухоли на шее, потливость в ночное время суток, периодическое повышение температуры тела до 37,8С. Болеет 2 месяца. По заднему краю кивательной мышцы справа отмечается увеличенный до 2 см лимфоузел, мягковатой консистенции, умеренно болезненный. Эпидокружение без особенностей. Рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости - патологии нет. Ан. крови - нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, СОЭ - 29 мм/час. Каков наиболее вероятный диагноз? a. Инфекционный мононуклеоз. b. Лимфаденит. c. Туберкулез шейного лимфоузла. d. Метастаз рака в лимфоузел. e. Лимфогранулематоз. Правильный ответ: Лимфогранулематоз. 8 Не Женщина 53 лет, жалоб нет, чувствует себя хорошо, иногда бывает простуда, проходит медосмотр для устройства на работу, Рентгенологическим признаком распространения неврогенной опухоли средостения в спинномозговой канал является: a. Нет рентгенологических признаков b. Интимное прилежание тела опухоли к телам позвонков c. Увеличение диаметра межпозвонкового отверстия d. Истончение ребра в области его шейки и угла Не e. Узурация заднего отдела ребра Правильный ответ: Увеличение диаметра межпозвонкового отверстия 9 Не Чаще всего рак нижней губы метастазирует: a. лимфогенно b. всеми перечисленными способами Не c. имплантационно d. гематогенно Правильный ответ: лимфогенно 0 Не Больной 50 лет жалуется на стридорозное дыхание, нарастающую одышку инспираторного характера при минимальной физической нагрузке, общую слабость. Получает по поводу Са гортани, T3N0M0 лучевую терапию мелкими фракциями. Ухудшение общего состояния отмечает после проведения 10 сеансов лучевой терапии, когда стали нарастать вышеописанные жалобы. При непрямой ларингоскопии: опухоль левой голосовой складки с переходом на правую голосовую складку, фиксируя их. Голосовая щель резко сужена за счёт распространения опухоли и отёка слизистой. У больного диагностирован стеноз гортани III степени. Какой вид оперативного вмешательства целесообразен? a. Горизонтальная резекция гортани Не b. Трахеостомия c. Хордэктомия d. Переднебоковая резекция гортани e. Экстирпация гортани Правильный ответ: Трахеостомия Больная 43 лет, жалобы на кровянистые выделения из половых путей после полового акта, поднятия тяжелых вещей - не связанные с менструальным циклом. Осмотр: шейка цилиндрическая, зев закрыт, на передней губе сосочковые разрастания с гнойным налетом, легко кровоточащие. Тело матки и придатки без патологии, параметрии свободны. Необходимые обследования для уточнения диагноза? a. Биопсия шейки матки. b. Цитологическое исследование отделяемого на наличие грибков. c. УЗИ и КТ брюшной полости, определение онкомаркеров. d. Конизация шейки матки или криодеструкция. e. Мазок отделяемого на микрофлору, определение онкомаркеров. Правильный ответ: Биопсия шейки матки. 2 Больная 50 лет жалуется на мажущие кровянистые выделения из влагалища на протяжении двух недель. Менопауза 3 года. Последний раз посещала гинеколога 2 года назад тому. Какие методы исследования нужно назначить в первую очередь? a. Осмотр, метросальпингография, опухолевые маркеры. b. Осмотр, магнитно – резонансная томография, брюшной полости. c. Осмотр, ультразвуковое исследование. d. Осмотр, гистероскопия, опухолевые маркеры. e. Осмотр, компьютерная томография брюшной полости. Правильный ответ: Осмотр, гистероскопия, опухолевые маркеры. 3 Главной причиной возникновения рака шейки матки является: a. Папилломовирусная инфекция. b. Алкоголь, курение, другие вредные привычки. c. Венерические заболевания, нерегулярная половая жизнь. d. Использование гормональных контрацептивов. e. Большое число родов/абортов, хроническая инфекция. Правильный ответ: Папилломовирусная инфекция. 4 К врачу обратилась женщина 62 лет с жалобами на кровянистые выделения из влагалища. Менопауза 12 лет. При обследовании – матка несколько увеличена, безболезненная, визуальных изменений нет, придатки не пальпируются. Тактика врача? a. Фракционное диагностическое выскабливание. b. Пункция заднего свода, лапароскопия. c. Оперативное лечение. d. Гормональный гемостаз, динамическое наблюдение. e. Кровоостанавливающая и витаминотерапия терапия, наблюдение. Правильный ответ: Фракционное диагностическое выскабливание. 5 К врачу обратилась женщина 66 лет с жалобами на кровянистые выделения из влагалища в менопаузе. Менопауза 16 лет. В анамнезе бесплодие. При обследовании – матка несколько увеличена, безболезненная, придатки не пальпируются. Какое заболевание можно заподозрить у данной пациентки? a. Хроническое воспаление придатков. b. Рак тела матки. c. Миома матки с геморрагическим синдромом. d. Эндометриоз. e. Рак яичников. Правильный ответ: Рак тела матки. 6 На плановый гинекологический осмотр пришла женщина 60 лет, жалоб не предъявляет. При влагалищном исследовании патологии не выявлено. Какой ежегодный инструментальный метод исследования необходимо рекомендовать женщине? a. Осмотр, УЗИ органов таза. b. Контрастное рентгенисследование органов брюшной полости. c. Осмотр, МРТ органов малого таза, определение онкомаркеров. d. Осмотр, КТ органов малого таза, определение онкомаркеров. e. Осмотр, определение уровня СА-125 в сыворотке крови. Правильный ответ: Осмотр, УЗИ органов таза. 7 Основные симптомы у больных раком эндометрия? a. Слабость, плохой аппетит, дизурические проявления, гематурия. b. Кровомазанье в менопаузе, других жалоб нет. c. Похудание, приступообразные боли внизу живота, бели. d. Нарушение аппетита, боли внизу живота, бели. e. Плохой аппетит, похудание, периодические боли внизу живота. Правильный ответ: Кровомазанье в менопаузе, других жалоб нет. 8 Пациентка 40 лет, жалобы на контактные кровянистые выделения, при гинекологическом исследовании в на шейке матки выявлено опухолевидное образование, напоминающее «цветную капусту», диаметром до 2 см. Каковы первоочередные действия? a. Госпитализация в стационар для антибиотикотерапии. b. Направление на УЗИ, определение онкомаркеров. c. Кольпоскопия с биопсией и цитологическое исследование. d. Фракционное диагностичское выскабливание полости матки. e. Определение уровня онкомаркеров, КТ брюшной полости. Правильный ответ: Кольпоскопия с биопсией и цитологическое исследование. 9 У пациентки 70-ти лет при гинекологическогом исследовании на шейке матки выявлено опухолевидное образование, в виде «цветной капусты», диаметром до 2 см. Предварительный диагноз, тактика обследования.? a. Сифилис? Реакция Вассермана, определение онкомаркеров. b. Экзофитный рак шейки матки, биопсия. c. Тяжелая лисплазия шейки матки, определение онкомаркеров. d. Хронический цервицит, определение окомаркеров. e. Полип шейки матки? Определение онкомаркеров. Правильный ответ: Экзофитный рак шейки матки, биопсия. 10 Что является «золотым стандартом» во вторичной профилактике возникновения рака шейки матки? a. Регулярные осмотры и цитологическое исследование мазка из цервикального канала. b. Ежегодное УЗИ или КТ органов малого таза. c. Ежегодная обзорная рентгенография органов брюшной полости d. Ежегодное определение уровня антигена плоскоклеточного карциномы в сыворотке крови. e. Методов профилактики возникновения рака шейки матки нет. Правильный ответ: Регулярные осмотры и цитологическое исследование мазка из цервикального канала. Возможности профилактики злокачественных новообразований? a. Эффективность рекомендуемых методов первичной и вторичной профилактики рака не подтверждена на практике. b. Методы профилактики рака не разработаны и не эффективны. c. Методы профилактики рака, проводимые длительно, начиная с молодого возраста, позволяют эффективно предотвратить заболевание у конкретного человека. d. Методы профилактики рака не разработаны и эффективны только у 30% пациентов. e. Около 75% злокачественных новообразований можно предотвратить с помощью методов первичной и вторичной профилактики. Правильный ответ: Около 75% злокачественных новообразований можно предотвратить с помощью методов первичной и вторичной профилактики. 2 Отметить Текст а Методы лечения злокачественных новообразований? a. Радикальное лечение – полное уничтожение всех метастатических очагов; паллиативное лечение – полное удаление опухоли без метастазов с целью уменьшения ее массы; симптоматическое лечение – поддержание качества жизни. b. Радикальное лечение – полное удаление(уничтожение) всех опухолевых очагов; паллиативное лечение – удаление(уничтожение) опухоли на 50-70%, оставление метастазов; симптоматическое лечение – направлено только на поддержание качества жизни. c. Радикальное лечение – полное удаление(уничтожение) всех опухолевых очагов; паллиативное лечение – неполное удаление(уничтожение) опухолевых очагов с целью уменьшения опухолевой массы; симптоматическое лечение – направлено только на поддержание качества жизни. d. Радикальное лечение – полное удаление(уничтожение) первичной опухоли; паллиативное лечение – неполное удаление(уничтожение) метастазов с целью уменьшения опухолевой массы; симптоматическое лечение – направлено только на поддержание продолжительности жизни. e. Радикальное лечение – удаление(уничтожение) опухоли на 80-90%; паллиативное лечение – неполное удаление(уничтожение) опухоли на 60-70%; симптоматическое лечение – адекватное обезболивание. Правильный ответ: Радикальное лечение – полное удаление(уничтожение) всех опухолевых очагов; паллиативное лечение – неполное удаление(уничтожение) опухолевых очагов с целью уменьшения опухолевой массы; симптоматическое лечение – направлено только на поддержание качества жизни. 3 Отметить Текст а Наиболее распространённые злокачественные опухоли? a. Рак легкого(12,3%), рак молочной железы (10,4%), рак толстой кишки (9,4%), рак желудка(8,7%), рак печени(5,6%), рак простаты(5,4%). b. Рак желудка(20,3%), рак кожи(19%) рак молочной железы (10,4%), рак толстой кишки(9,4%), рак печени(5,6%), рак простаты(5,4%). c. Рак тела и шейки матки (22,3%), рак молочной железы (17,4%), рак толстой кишки(15,4%), рак желудка(12,7%), рак простаты(11,4%). d. Рак молочной железы (21,4%), рак толстой кишки (19,4%), рак желудка(18,7%), рак печени(5,6%), рак почки(15,4%). e. Рак кожи(11%), рак молочной железы (10,4%), рак толстой кишки (9,4%), рак желудка(8,7%), рак печени(5,6%), рак простаты(5,4%). Правильный ответ: Рак легкого(12,3%), рак молочной железы (10,4%), рак толстой кишки (9,4%), рак желудка(8,7%), рак печени(5,6%), рак простаты(5,4%). 4 Отметить Текст а Определение заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований? a. Заболеваемость(смертность) от злокачественных новообразований определяются количеством заболевших(умерших) на 1 тысячу населения в год. b. Заболеваемость(смертность) от злокачественных новообразований определяются процентом заболевших(умерших) на 100 тысяч населения в год. c. Заболеваемость(смертность) от злокачественных новообразований определяются количеством заболевших(умерших) на 100 тысяч населения в год. d. Заболеваемость(смертность) от злокачественных новообразований опре-деляются количеством заболевших(умерших) на 10 тысяч населения в год. e. Заболеваемость(смертность) от злокачественных новообразований определяются процентом заболевших(умерших) в течение года. Правильный ответ: Заболеваемость(смертность) от злокачественных новообразований определяются количеством заболевших(умерших) на 100 тысяч населения в год. 5 Отметить Текст а Основные биологические канцерогены? a. Неlicobakter pylori, шистозоматоз; палочка Коха, вирусы: В и Т-клеточного лейкоза, ВИЧ, папилломы, герпеса, гепатита В и С. b. Вирусы: Епштейна-Барр, В-клеточного лейкоза, ВИЧ, папилломы, герпеса, гепатита А и Д. c. Неlicobakter pylori; вирусы: гриппа, Епштейна-Барр, В-клеточного лейкоза, ВИЧ, папилломы, герпеса, гепатита А. d. Неlicobakter pylori; вирусы: Епштейна-Барр, Т-клеточного лейкоза, ВИЧ, папилломы, герпеса, гепатита В и С. e. Вирусы: Епштейна-Барр, Т-клеточного лейкоза, папилломы, герпеса, гепатита В и С. Правильный ответ: Неlicobakter pylori; вирусы: Епштейна-Барр, Т-клеточного лейкоза, ВИЧ, папилломы, герпеса, гепатита В и С. 6 Отметить Текст а Основные признаки злокачественной клетки и опухоли? a. Автономность, неуправляемость, функциональная и морфологическая атипия, замедленное деление(нарушение правила Хейфлица), способность к образованию капсулы и метастазированию. b. Автономность, примитивный обмен(гликолиз), неуправляемость, функциональная дедифференцировка, морфологическая атипия, неконтролируемое деление(нарушение правила Хейфлица), способность к инфильтративному росту и метастазированию. c. Автономность, ускоренный обмен(гликогенолиз), неуправляемость, функциональная заторможенность, низкая дифференцировка, морфологическая атипия, способность к метастазированию. d. Примитивный обмен(гликогенолиз), неуправляемость, функциональная дедифференцировка, морфологическая атипия, замедленное деление (правило Хейфлица), способность к интоксикации, инфильтративному росту и метастазированию. e. Образование эндогенных токсинов, неуправляемость, функциональная дедифференцировка, тканевая атипия, бесконтрольное деление(закон Хейфлица), способность к быстрому росту и метастазированию. Правильный ответ: Автономность, примитивный обмен(гликолиз), неуправляемость, функциональная дедифференцировка, морфологическая атипия, неконтролируемое деление(нарушение правила Хейфлица), способность к инфильтративному росту и метастазированию. 7 Отметить Текст а Основные принципы классификации по ТNМ? a. Классификации подлежат клинически диагностированные опухоли, Т0,I-IY – распространенность первичной опухоли, N+/ 0 - регионарные лимфоузлы, М0-IY – отдаленные метастазы. b. Классификации подлежат диагностированные с помощью КТ/МРТ опухоли, Т0,I-III – распространенность первичной опухоли, N0,I-III- регионарные лимфоузлы, М0-I – отдаленные метастазы. c. Классификации подлежат только потенциально злокачественные опухоли, Т0,I-IY – распространенность первичной опухоли, N0,I-III- метастазы в регионарные лимфоузлы, М0-III – отдаленные метастазы. d. Классификации подлежат только гистологически верифицированные опухоли, Т0,I-IY – распространенность первичной опухоли, N0,I-III- регионарные лимфоузлы, М0-II – отдаленные метастазы. e. Классификации подлежат только морфологически верифицированные опухоли, Т0,I-IY – распространенность первичной опухоли, N0,I-III- метастазы в регионарные лимфоузлы, М0-I – отдаленные метастазы. Правильный ответ: Классификации подлежат только морфологически верифицированные опухоли, Т0,I-IY – распространенность первичной опухоли, N0,I-III- метастазы в регионарные лимфоузлы, М0-I – отдаленные метастазы. 8 Отметить Текст а Основные причины возникновения рака? a. Пищевые канцерогены – 25%, курение – 20%, профессиональные вред-ности – 20%, наследственные и репродуктивные факторы – 25%, экологические факторы – 10%. b. Неправильное питание – 35%, курение – 30%, профессиональные вред-ности – 10%, наследственные и репродуктивные факторы – 10%, эколо-гические факторы – 7%, малоподвижный образ жизни - 5%, алкоголь – 3%. c. Загрязнение окружающей среды – 50%, наследственность – 30%, профессиональные вредности – 20%. d. Избыточное питание – 30%, профессиональные вредности – 20%, наслед-ственные и репродуктивные факторы – 20%, радиоактивное облучение 15%, , экологические факторы – 10%, алкоголь – 5%. e. Загрязнение окружающей среды – 30%, наследственность – 30%, профессиональные вредности – 20%, пищевые канцерогены – 20%. Правильный ответ: Неправильное питание – 35%, курение – 30%, профессиональные вред-ности – 10%, наследственные и репродуктивные факторы – 10%, эколо-гические факторы – 7%, малоподвижный образ жизни - 5%, алкоголь – 3%. 9 Отметить Текст а Основные физические канцерогены? a. Инфракрасные лучи солнечного спектра; альфа-, бета-, гамма – лучи, космические лучи; радиоактивные элементы; рентгеновское излучение. b. Солнечные лучи; альфа-, бета-, гамма – лучи, нейтринное излучение; радиоактивные элементы; рентгеновское излучение, низкие температуры, пыль и газы.. c. Ультрафиолетовые лучи солнечного спектра; альфа-, бета-, гамма – лучи, нейтронное излучение; радиоактивные вещества; рентгеновское излучение. |