Каковы рекомендации врача
 Скачать 3.91 Mb.
|
|
c. Болезнь Крона?, динамическая кишечная непроходимость. Необходима ирригоскопия, УЗИ/КТ брюшной полости, очистительные клизмы. d. Рак ободочной кишки, декомпенсированная кишечная непроходимость. Необходима обзорная рентгенография брюшной полости, колоноскопия или ирригоскопия, УЗИ/КТ брюшной полости. e. Дивертикулит ободочной кишки, сахарный диабет, декомпенсированная кишечная непроходимость. Необходима обзорная рентгенография брюшной полости, колоноскопия или ирригоскопия, УЗИ/КТ брюшной полости. детоксикационная терапия. Правильный ответ: Рак ободочной кишки, декомпенсированная кишечная непроходимость. Необходима обзорная рентгенография брюшной полости, колоноскопия или ирригоскопия, УЗИ/КТ брюшной полости. 3 Не Больная 65 лет, жалуется на плохой аппетит, запоры, сменяющиеся профузными зловонными поносами, гипертермию до 38,0 градусов в течение 13 дней. Гемоглобин – 118, эритроциты – 3,6, лейкоциты – 8,8., СОЭ - 18. Выше пупка пальпируется неподвижный, плотный, малоболезненный инфильтрат. При фиброгастроскопии – хронический гастрит. Предположительный диагноз, план и тактика обследования? a. Рак ободочной кишки, анемия. Необходима лапароскопия, УЗИ/КТ брюшной полости, определение опухолевых маркеров(РЭА). b. Дивертикулит ободочной кишки, параколический абсцесс. Необходимы ирригоскопия, УЗИ/КТ брюшной полости. c. Неспецифический язвенный колит, параколический инфильтрат, необходимы ирригоскопия, УЗИ/КТ брюшной полости. d. Болезнь Крона, параколический абсцесс, анемия. Необходима ирригоскопия, УЗИ/КТ брюшной полости. Не e. Рак ободочной кишки?, параколический инфильтрат, анемия. Необходима колоноскопия или ирригоскопия, УЗИ/КТ брюшной полости. Правильный ответ: Рак ободочной кишки?, параколический инфильтрат, анемия. Необходима колоноскопия или ирригоскопия, УЗИ/КТ брюшной полости. 4 Не Больной 59 лет жалуется на запоры в течение многих лет, в последнее время запоры сменяются зловонными поносами. Аппетит и вес сохранены. Гемоглобин – 118, эритроциты – 3,4. При ректороманоскопии патологии в сигмовидной и прямой кишке нет. Предположительный диагноз, план и тактика обследования? a. Хронический колит, дисбактериоз. Показано наблюдение и лечение у гастроэнтеролога. b. Рак ободочной кишки?, анемия. Необходима ирригоскопия, определение РЭА. c. Хронический колит, дисбактериоз. Показано наблюдение и лечение у гастроэнтеролога и инфекциониста. d. Рак ободочной кишки, кишечная непроходимость?, анемия. Необходима колоноскопия или ирригоскопия. e. Хронический колит, запоры, анемия. Показано наблюдение и лечение у гастроэнтеролога и гематолога. Не Правильный ответ: Рак ободочной кишки, кишечная непроходимость?, анемия. Необходима колоноскопия или ирригоскопия. 5 Не Методы скрининга рака ободочной кишки? a. Ирригоскопия каждые 5 лет пациентам с предраковой патологией. b. Методы эффективного скрининга рака ободочной кишки не разработаны. c. Определение РЭА и эндоскопическая или КТ- колоноскопия раз в 2 года.. d. При появлении «кишечных жалоб» или выявлении опухолевых маркеров - ирригоскопия и колоноскопия. Не e. Гемокульт-тест ежегодно(при положительной реакции – колоноскопия) + колоноскопия(сигмоидоскопия) каждые3-5 лет. Правильный ответ: Гемокульт-тест ежегодно(при положительной реакции – колоноскопия) + колоноскопия(сигмоидоскопия) каждые3-5 лет. 6 Не Наиболее частые клинические проявления рака ободочной кишки? a. Ухудшение аппетита, тошнота и рвота, мелена, анемия, субфебрилитет, запоры, метеоризм. b. Непостоянные боли в животе, кровь в кале, анемия, субфебрилитет, запоры, сменяющиеся поносами. c. Боли в животе, плохой аппетит. кровь в кале, метеоризм, мелена, кахексия, запоры или поносы. Не d. Сильные боли в животе, извращения вкуса, кахексия. мелена, анемия, повышение температуры, запоры. e. Ухудшение аппетита, тошнота и рвота, похудание, боли в животе, анемия, субфебрилитет, запоры. Правильный ответ: Непостоянные боли в животе, кровь в кале, анемия, субфебрилитет, запоры, сменяющиеся поносами. 7 Не Основные признаки наследственного неполипозного рака толстой кишки (синдром Линча)? a. Наличие в семье 3 -5 близких родственников в трех поколениях с раком толстой кишки, из них один – моложе 40 лет; Не b. Наличие в семье нескольких близких родственников в двух поколениях с раком пищеварительного тракта, из них один – моложе 50 лет; c. .Наличие в семье двух близких родственников в возрасте 55 – 65 лет с раком толстой кишки; d. Наличие в семье более трех близких родственников в двух поколениях с раком толстой кишки в возрасте 50 - 70 лет. e. Наличие в семье трех и более близких родственников в двух поколениях с раком толстой кишки, из них, как минимум, один – моложе 50 лет; Правильный ответ: Наличие в семье трех и более близких родственников в двух поколениях с раком толстой кишки, из них, как минимум, один – моложе 50 лет; 8 Не Основные причины развития рака ободочной кишки? a. Генетическая предрасположенность, полипоз кишечника(аденоматоз), избыточное питание и вес, жирная мясная и белково-углеродная пища, бедная клетчаткой, алкоголь(пиво). b. Возраст старше 60 лет, производственные и пищевые канцерогены, курение, кофе, алкоголь, запоры, дивертикулез, кишечные инфекции. c. Хронический колит, дивертикулез, избыточное питание и вес, пищевые канцерогены, грубая растительная пища, богатая клетчаткой, пряности. d. Генетическая предрасположенность, дивертикулез, избыточное питание и вес, грубая растительная пища, богатая клетчаткой, пряности. Не e. Возраст старше 70 лет, пищевые канцерогены, хронические запоры, дивертикулез, курение, кишечные инфекции. Правильный ответ: Генетическая предрасположенность, полипоз кишечника(аденоматоз), избыточное питание и вес, жирная мясная и белково-углеродная пища, бедная клетчаткой, алкоголь(пиво). 9 Не Основные формы наследственного рака толстой кишки? a. Наследственный рак восходящей ободочной кишки(синдром Линча); наследственный рак нисходящей ободочной кишки на фоне семейного липоматоза. b. Наследственный рак сигмовидной кишки на фоне дивертикулеза; наследственный рак толстой кишки на фоне полипоза толстой кишки. c. Наследственный полипозный рак ободочной кишки(синдром Линча); наследственный рак ободочной кишки на фоне семейного аденоматоза. d. Наследственный неполипозный рак толстой кишки(синдром Линча); наследственный рак толстой кишки на фоне семейного фиброматоза. e. Наследственный рак толстой кишки на фоне дивертикулеза; наследственный рак толстой кишки на фоне аденоматоза пищеварительного тракта. Не Правильный ответ: Наследственный полипозный рак ободочной кишки(синдром Линча); наследственный рак ободочной кишки на фоне семейного аденоматоза. 0 Не Ранние симптомы рака ободочной кишки? a. Боли в животе, запоры, сменяющиеся поносами, вздутие кишечника, мелена. b. Боли в животе, запоры, симптомы кишечной непроходимости. c. Кровь или слизь в кале. d. Ухудшение аппетита, запоры, сменяющиеся поносами, вздутие кишечника. e. Боли в животе, запоры, сменяющиеся поносами, вздутие кишечника. Не Правильный ответ: Кровь или слизь в кале. 1 Факторы риска рака ободочной кишки? a. Возраст от 50 до 70 лет; генетические синдромы с развитием хронического колита, запоры, полипоз толстой кишки, дивертикулез и дивертикулит, хронические запоры. b. Генетическая предрасположенность, колит, запоры, дивертикулез, болезнь Крона, долихосигма, перенесенные дизентерия и брюшной тиф.. c. Перенесенные кишечные инфекциии, острый и хронический колит, хронические запоры, дивертикулез и дивертикулит, опухоли в семье. d. Возраст старше 70 лет; дивертикулы толстой кишки, хронический колит, болезнь Крона, рак толстой кишки у предков. e. Возраст старше 50 лет; генетические синдромы с развитием полипоза, аденомы толстой кишки, язвенный колит, болезнь Крона, опухоли в семье. Правильный ответ: Возраст старше 50 лет; генетические синдромы с развитием полипоза, аденомы толстой кишки, язвенный колит, болезнь Крона, опухоли в семье. Алгоритм диагностики рака прямой кишки? a. Пальцевое ректальное исследование, ректороманоскопия(сигмоидоскопия) с биопсией, колоноскопия/ирригоскопия, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ малого таза и забрюшинных лимфоузлов. b. Определение опухолевых маркеров, пальцевое ректальное исследование, ирригоскопия, КТ/МРТ грудной клетки и малого таза, гемокульт-тест. c. Исследование кала на атипичные клетки, гемокульт-тест, ректороманоскопия (сигмоидоскопия) с биопсией или ирригоскопия, КТ/МРТ брюшной полости. d. Определение РЭА, пальцевое ректальное исследование, ирригоскопия, МРТ брюшной полости, сканирование скелета. e. Опухолевые маркеры, ректороманоскопия(сигмоидоскопия) с биопсией или ирригоскопия, КТ/МРТ брюшной полости и грудной клетки. Правильный ответ: Пальцевое ректальное исследование, ректороманоскопия(сигмоидоскопия) с биопсией, колоноскопия/ирригоскопия, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ малого таза и забрюшинных лимфоузлов. 2 Не Женщина 62 лет жалуется на запоры и умеренные боли при дефекации в течение 3 месяцев, иногда бывает небольшая примесь слизи и крови в кале, аппетит и вес сохранены, при осмотре выявлена хроническая трещина заднего прохода, ректальное исследование невозможно из-за боли. Предположительный диагноз и тактика обследования? a. Рак прямой кишки? Трещина заднего прохода. Для исключения опухоли показаны колоноскопия/ирригоскопия(под анестезией), анализы крови, определение РЭА. b. Трещина заднего прохода. Показано: противовоспалительное лечение, анализы крови, определение РЭА. После излечения, при необходимости – обследование. c. Рак прямой кишки? Необходимы: ирригоскопия, анализы крови, гемокульт-тест, определение РЭА. d. Рак прямой кишки, анемия? Необходимы: колоноскопия/ирригоскопия, анализы крови, определение опухолевых маркеров. Не e. Трещина заднего прохода. Рак прямой кишки? Показана ирригоскопия, анализы кала на опухолевые клетки, определение РЭА. Правильный ответ: Рак прямой кишки? Трещина заднего прохода. Для исключения опухоли показаны колоноскопия/ирригоскопия(под анестезией), анализы крови, определение РЭА. 3 Не Методы первичной диагностики рака прямой кишки? a. Исследование кала на атипичные клетки, ректороманоскопия (сигмоидоскопия) с биопсией или ирригоскопия. b. Опухолевые маркеры, ректороманоскопия(сигмоидоскопия) с биопсией или ирригоскопия. c. Пальцевое ректальное исследование, ректороманоскопия(сигмоидоскопия) с биопсией или ирригоскопия. d. Пальцевое ректальное исследование, ирригоскопия, КТ малого таза. e. Пальцевое ректальное исследование, определение РЭА, ирригоскопия. Не Правильный ответ: Пальцевое ректальное исследование, ректороманоскопия(сигмоидоскопия) с биопсией или ирригоскопия. 4 Не Методы скрининга рака прямой кишки? a. При появлении «кишечных жалоб» или выявлении опухолевых маркеров: гемокульт-тест, пальцевое ректальное исследование, ирригоскопия и колоноскопия. b. Методы эффективного скрининга рака ободочной кишки не разработаны. c. Определение РЭА 2 раза в год, при положительной реакции - эндоскопическая или КТ- колоноскопия. Не d. Определение опухолевых маркеров и ирригоскопия каждые 5 лет пациентам с предраковой патологией; для «здоровых» пациентов – обследование при появлении малейших жалоб. e. Гемокульт-тест ежегодно дважды(при положительной реакции – колоноскопия) + колоноскопия(сигмоидоскопия) каждые 3-5 лет; ирригоскопия с двойным контрастированием каждые 3-5 лет. Правильный ответ: Гемокульт-тест ежегодно дважды(при положительной реакции – колоноскопия) + колоноскопия(сигмоидоскопия) каждые 3-5 лет; ирригоскопия с двойным контрастированием каждые 3-5 лет. 5 Мужчина 45 лет , бледен, жалуется на запоры и боли при дефекации в течение 3 месяцев, иногда бывает небольшая примесь слизи и крови в кале, при осмотре выявлена хроническая трещина заднего прохода, полноценное пальцевое исследование невозможно из-за боли . Предположительный диагноз и план обследования? a. Трещина заднего прохода. Показано: анализы крови, определение РЭА. b. Трещина заднего прохода. Рак прямой кишки? Показана ирригоскопия, анализы кала на опухолевые клетки, определение РЭА. c. Рак прямой кишки? Необходимы: ирригоскопия, анализы крови, гемокульт-тест, определение РЭА. d. Рак прямой кишки? Трещина заднего прохода. Показаны колоноскопия/ирригоскопия(под анестезией), анализы крови, определение РЭА. e. Рак прямой кишки, анемия? Необходимы: колоноскопия/ирригоскопия, анализы крови, определение опухолевых маркеров. Правильный ответ: Рак прямой кишки? Трещина заднего прохода. Показаны колоноскопия/ирригоскопия(под анестезией), анализы крови, определение РЭА. 6 Не Мужчина 45 лет , бледен, жалуется на слабость, кровотечения при дефекации в течение года, при пальцевом исследовании и ректоскопии – кровоточащий геморрой. Предположительный диагноз и план обследования? a. Кровоточащий геморрой, анемия. Рак прямой кишки? Показана ирригоскопия, анализы кала на опухолевые клетки, определение РЭА. b. Рак прямой кишки? Необходимы: колоноскопия/ирригоскопия, анализы крови, гемокульт-тест, определение РЭА. c. Рак прямой кишки, анемия? Необходимы: колоноскопия/ирригоскопия, анализы крови, определение опухолевых маркеров. d. Рак прямой кишки? Кровоточащий геморрой, анемия. Показаны колоноскопия/ирригоскопия, анализы крови. e. Кровоточащий геморрой, анемия. Показано: анализы крови, определение РЭА. Не Правильный ответ: Рак прямой кишки? Кровоточащий геморрой, анемия. Показаны колоноскопия/ирригоскопия, анализы крови. 7 Не Мужчина 55 лет жалуется на периодические запоры, примесь алой крови в кале, при ректоскопии выявлена небольшая полипообразная опухоль прямой кишки(2,0см), у дяди и деда был рак толстой кишки. Предположительный диагноз и тактика обследования? a. Рак прямой кишки, необходимы КТ/МРТ брюшной полости, определение опухолевых маркеров. b. Рак прямой кишки, необходима колоноскопия/ирригоскопия, КТ брюшной полости. c. Рак прямой кишки, необходима сигмоидоскопия, КТ/МРТ брюшной полости d. Рак прямой кишки, необходимы КТ/МРТ брюшной полости, определение РЭА. e. Рак прямой кишки, необходима сигмоскопия/ирригоскопия, УЗИ/МРТ брюшной полости. Не Правильный ответ: Рак прямой кишки, необходима колоноскопия/ирригоскопия, КТ брюшной полости. 8 Основные пищевые факторы повышающие риск развития рака прямой кишки? a. Безбелковая диета, избыток соли, перец, чеснок, суррогатный алкоголь. b. Пищевые канцерогены, кофе, пряности, перец, чеснок, недостаток клетчатки. c. Избыточное питание, мясная пища, животные жиры, алкоголь(пиво). d. Избыточное питание, вегетарианство, растительные жиры, кофе, перец. e. Голодание, безбелковая пища, соленые продукты, избыток клетчатки. Правильный ответ: Избыточное питание, мясная пища, животные жиры, алкоголь(пиво). 9 Ранние симптомы рака прямой кишки? a. Запоры, диарея, тенезмы, патологические выделения(слизь, кровь, гной), кровь в кале, боли во время дефекации. b. Слабость, плохой аппетит, патологические выделения(слизь, кровь, гной), кровь в кале, боли во время дефекации. c. Тенезмы, патологические выделения(слизь, кровь, гной), кровь в кале, боли во время дефекации. запоры. d. Тошнота, рвота, патологические выделения(слизь, кровь, гной), кровь в кале, боли во время дефекации. e. Интоксикация, слабость, патологические выделения(слизь, кровь, гной), кровь в кале, боли во время дефекации. Правильный ответ: Тенезмы, патологические выделения(слизь, кровь, гной), кровь в кале, боли во время дефекации. запоры. Больная 43 лет, жалобы на кровянистые выделения из половых путей после полового акта, поднятия тяжелых вещей - не связанные с менструальным циклом. Осмотр: шейка цилиндрическая, зев закрыт, на передней губе сосочковые разрастания с гнойным налетом, легко кровоточащие. Тело матки и придатки без патологии, параметрии свободны. Необходимые обследования для уточнения диагноза? a. Мазок отделяемого на микрофлору, определение онкомаркеров. b. Конизация шейки матки или криодеструкция. c. Цитологическое исследование отделяемого на наличие грибков. Не d. УЗИ и КТ брюшной полости, определение онкомаркеров. e. Биопсия шейки матки. Правильный ответ: Биопсия шейки матки. 2 Не Больная 50 лет жалуется на мажущие кровянистые выделения из влагалища на протяжении двух недель. Менопауза 3 года. Последний раз посещала гинеколога 2 года назад тому. Какие методы исследования нужно назначить в первую очередь? a. Осмотр, компьютерная томография брюшной полости. b. Осмотр, магнитно – резонансная томография, брюшной полости. Не c. Осмотр, метросальпингография, опухолевые маркеры. d. Осмотр, ультразвуковое исследование. e. Осмотр, гистероскопия, опухолевые маркеры. Правильный ответ: Осмотр, гистероскопия, опухолевые маркеры. 3 Не Главной причиной возникновения рака шейки матки является: a. Большое число родов/абортов, хроническая инфекция. b. Венерические заболевания, нерегулярная половая жизнь. |