қазақша жалпы. Кеуде уысыны рентгенографиясы
 Скачать 221.83 Kb.
|
|
лактостаз 26 жастағы науқас әйел, сүт бездері мен балтырының қатаюына және ісінуіне, ішінің кебуіне, тітіркенгіштікке, терлегіштікке шағымданып келді. 3 жылдан бері ауырады. Аталған симптомдар етеккір циклінің екінші фазасында пайда болып, кезекті етеккір келіп кеткеннен кейін тоқтайды. Жылдан жылға симптомдардың ауырлығы жоғарылаған жоқ. Гинекологиялық қарау кезінде патология анықталған жоқ. Осы жағдайда етеккір алды синдромының қай түрі болуы мүмкін Ісінулі Әйел ағзасындағы нейроэндокринді бұзылыстарды клиникалық дұрыс бағалау және осыған сәйкесінше, олардың патогенетикалық терапиясының принциптері мен әдістерін анықтау үшін, репродуктивті жүйенің бесзвенолы реттелуін білу керек – бұл бас ми қыртысы, гипоталамус, аденогипофиз, аналық бездер, нысана мүшелері мен тіндері Әйелдер кеңесінің учаскелік дәрігеріне етеккірінің тежелуіне (соңғысы 7 апта бұрын болған), лоқсуға және таңертеңгілік кейде бір рет болатын құсуға, иістерді жаратпайтындығына шағымданған әйел келді. Өзін жүктімін деп санайды, жүктілігі қалаусыз. Соматикалық дені сау. Анамнезінде 3 босану (балалары тірі) және 2 медициналық түсік болған. Гинекологиялық және венерологиялық аурулары болмаған. Қынаптық зерттеу кезінде анықталды: қынап шырышы айқын көгерген, жатыр мойны қалыптасқан, сыртқы аңқасы жабық. Жатыр денесі гиперантефлексияда, жұмсақтау, бірақ пальпациялау кезінде тығыздалады, жүктіліктің 7 аптасына дейін ұлғайған. Бөлінділері сірлі. Әйелдер кеңесі дәрігерінің тактикасы қандай Клиника- лабораторлық тексеру жүргізу және жүктілікті үзуге жолдама беру Науқас Л., 28 жаста, гинекологиялық бөлімге жатыр қосалқыларының жедел қабынуымен келіп түсті. Тексеру кезінде АИВ-ке реакциясының оң екендігі анықталды. Қандай жағдайда, АИВ инфекциясын лабораторлы дәлелденген деп санауға болады ИФА реакциясы екі рет оң + иммуноблот 18 жасар науқас, сыртқы жыныс мүшелерінің қышуына, зәр шығару кезінде ашуына шағымданады. Бір апта бойына өзін науқаспын деп санайды, оның алдында іріңді баспамен ауырған, соған байланысты ампициллин қабылдаған. Жалпы жағдайы қанағаттанарлықтай, дене қызуы қалыпты, соматикалық дені сау. Қынапқа кіре берісте қызару, ісіну, ақ ірімшік тәрізді бөліністер анықталады, мақтадан жасалған тампонмен сүрткенде оңай сылынады. Ең ықтимал диагнозы қайсысы Кандидозды кольпит 27 жастағы науқасты зерттеу барысында анықталды: қынап бөліндісінің рН 5,2, қынап шырышты қабатының гиперемиясы, оң мәнді аминді тест, қынап бөліндісін микроскопиялық зерттеуде "кілтті жасушалар" анықталды. Ең ықтимал диагноз бактериальды вагиноз Жүктіліктің 8-9 аптасына қарай жүкті әйелде тәулігіне 22 ретке дейін құсудың, ауырсынуың болуы, гипотония, тамыры минутына 110 рет соғуы, диурездің азайғандығы байқалған, қалдық азот және креатинин көбеюде, зәрде ацетон-4+. Диагноз жүктілердің құсуы, ауыр формасы Әйелдер кеңесіне 29 жастағы жүкті әйел, ішінің төменгі бөлігі мен бел аймағының ауырсынуына шағымданып келді. Жүктілік мерзімі 15-16 апта. Анамнезінде: бір босану және үш медициналық түсік болған. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыр мойнының қынаптық бөлігінің ұзындығы 2,5 см, сыртқы аңқасы үңірейіп тұр, цервикалді өзекше жабық, жатыр жүктіліктің мерзіміне сәйкес ұлғайған, жыныс жолдарынан бөлінділер шырышты, аз мөлшерде. Төменде аталған диагноздардың қайсысы сай келеді өздігінен түсік болу қаупі Әйелдің перименопаузальды кезеңінде дисфункциональды жатырдан қан кетуді гормональды емдеу мақсатында, мүмкіндігінше қолданады гестагендерді Жедел медициналық көмек машинасымен 27 жастағы қайта босанушы, мерзіміне жеткен жүктілікпен, ұрық маңы суының төгілуіне шағымданып, перзентханаға жеткізілді. Босану қызметі жоқ. Анамнезінен: Паритет 2/1. Алғашқы жүктілігі осыдан 2 жыл бұрын ұрық жағдайының қиналуына байланысты, шұғыл түрде кесар тілігі операциясымен аяқталған. Босанғаннан кейінгі кезең эндометритпен асқынып, емделіп шыққан. Дәрігер тактикасы босануды кесар тілігі операциясымен шешу Перзентхананың қабылдау бөліміне босанған әйел баласымен түсті. Екі сағат бұрын үйінде босанған. Жүктілік кезінде гинекологтың қарауында болып, тексерілген. Жағдайы қанағаттанарлық. Шағымдары жоқ. Қабылдау бөлімінде қандай әрекет жасау керек босану жолдарының бүтіндігін тексеріп, тырыспаға қарсы сарысуды енгізу Әйелді қынаптық зерттеу кезінде анықталды: қасаға қосылысының ішкі беткейінің 2/3 бөлігі және сегізкөз ойығының жоғарғы жартысы баспен толған. 4-5 сегізкөз омыртқасы және отырғыш сүйек еркін анықталады. Садақ тәрізді жік оң жақ қиғаш өлшемде тұр. Ұрық басы жамбастың қай жазықтығында тұрғанын анықтаңыз бас, кіші жамбастың кең бөлігінде тұр 45 жастағы науқас әйел, стационарға жатырдың шырыш асты миомасы себебімен келді. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны гипертрофирленген, құрылысы өзгерген, жатыр денесі 9-10 апталық жүктіліктей ұлғайған, тығыз, ауырсынусыз. Қосалқылары өзгермеген. Операцияның оптимальды көлемі қандай жатырды қосалқыларынсыз экстирпациялау Науқас әйел К., 35 жаста, тез үдеп жатқан гирсутизмге, етеккірінің тоқтағанына шағымданады. 8 ай бойына өзін аурумын деп санайды, өйткені сол кезден бастап етеккірі тежеле бастаған, бетіне шаштардың өсуі пайда болған (сақал, мұрт). Соңғы етеккірі осыдан 3,5 ай бұрын болған. Қарау кезінде: бойы -150 см, салмағы – 59 см. Айқын гирсутизм. Сүт бездері атрофирленген. Сүт бездерінен бөлінділер жоқ. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны цилиндрлік формада, аңқасы жабық. Жатыры ұлғаймаған. Сол жақ қосалқылары өзгеріссіз. Оң жақ қосалқыларында өлшемі 6,5х5,5х4,0 см көлемдей тығыз түзіліс анықталды. Ең мүмкін диагноз аналық бездің гормонөндіруші ісігі Босанғаннан кейінгі ерте кезеңнің патологиясын келесі клиникалық бейнеге қарап анықтаңыз: жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық, АҚ 100/70, PS=98 соққы минутына, тері жабыны кәдімгі түсте, жыныс жолдарынан біркелкі қанды бөліністер, 300 мл жетті және жалғасуда. Босану жолдарын қараған кезде – жыртылулар жоқ, бала жолдасы да бүтін, қабықтары түгел. Жатырды сыртқы сипалау кезінде жатыр жақсы жиырылып, көп ұзамай қайтадан босаңсиды. Ең ықтимал диагноз қайсысы жатыр атониясы, қан кету 40 жастағы науқас әйел, қан кету және ішінің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуымен гинекологиялық бөлімге түсті. Соңғы 1,5 жылда, етеккірі ұзаққа созылып, көп мөлшерде бөлінуінен бастап ауырады. Соңғы етеккірі мерзімді келіп, 10 күнге жалғасуда. Анамнезінде: бір босану және 3 артифициальды түсік болған, асқынусыз. Осы жағдай етеккір қызметінің қандай бұзылысына сипатты гиперполименорея 25 жастағы әйел, 5 күн бойы жыныс жолдарынан іріңді бөліністер мен кіші дәретке отырғанда ашу сезімінің пайда болғанына шағымданады, дене қызуы қалыпты. Жыныстық өмірі ретті емес, тұрақты серіктесі жоқ. Айнамен қарауда: қынап және жатыр мойны қызарған, көп мөлшерде «іріңді лента» түріндегі іріңді - шырышты бөліністер анықталды. Бимануальды зерттеуде: жатыр және қосалқылары ұлғаймаған, ауырсынусыз. Аурудың себебін анықтауға қандай зерттеу мүмкіндік береді дақылдық әдіс Науқас А., 24 жаста, ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуымен және жыныс жолдарынан қанды бөліністерге, етеккірінің 2 аптаға тежелуіне шағымданып келді. АҚҚ 100/60 мм рт ст, тамыр соғысы минутына 90 соққы. Айнамен қарағанда: жатыр мойны шырышы көгерген, бөліністері қанды, күңгірт. РV: жатыры аздап ұлғайған, қозғалмалы, оң жақ қосалқыларында консистенциясы қамыр тәрізді, ауырсынатын түзіліс анықталады. Артқы күмбез қалыңдаған, ауырсынады. Ең ықтимал диагноз қайсысы жатырдан тыс жүктілік Жүкті әйелде, ұрықты екінші скринингтік ультардыбысты зерттеуде плацентаның төмен орналасқандығы диагностикаланды. Плацентаның төмен орналасуына ең сипатты клиникалық симптом болып табылады жыныс жолдарынан қайталамалы қанды бөліністер 20 жасар науқас, етеккір циклінің 13-ші күнінде ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуына шағымданып, гинекологиялық бөлімге түсті. АҚ 100/60 мм сын.бағ. Тамыр соғысы минутына 90 соққы. Тері жабыны бозарған. Іші жұмсақ, төменгі бөліктерінде ауырсыну бар. Шажырқайдың тітіркену симптомы жоқ. Айнамен қарағанда: жатыр мойны таза, бөлінулері шырышты қан араласқан. PV: жатыры қалыпты өлшемде, алдыңғы іш қабырғасының кернелуінен жатыр қосалқылары анықталмайды, күмбездері терең, ауырсынады. Ең ықтимал диагнозы қайсысы аналық без апоплексиясы 52 жастағы науқас әйел, тәулігіне 8 рет басына ыстық құйылу, жүрек аймағындағы ауырсынуға, ентігуге, АҚ-150/90 мм сын.бағ. дейін транзиторлы жоғарылауына шағымданады. 2 жылдан бері постменопаузада. PV: жыныс мүшелері жасына сай кері дамуда. Ең ықтимал диагноз қайсысы Климактерлік синдромның жеңіл дәрежесі Ауыр преэклампсияны диагностикалау үшін қандай критерийлер қолданылады Диастолалық қан қысымы >110mmHg Систолалық қан қысымы >160mmHg, 300мг немесе одан көп протеинуриямен 26 жасар науқас әйел, дәрігер гинекологқа сол жақ жыныс ерні аймағының ауырсынуына шағымданып келді. Дене қызуы 37 С дейін көтерілген. Сыртқы жыныс мүшелерін қарау кезінде, сол жақ жыныс ернінің гиперемиясы мен ісінуі анықталған. Пальпациялау кезінде сол жақ жыныс ернеуінің тереңінде өлшемі 5х4 см, ортасында жұмсарған бөліктері бар түзіліс анықталады. Қай диагноз ең дұрыс болып саналады Бартолин безінің абсцессі Науқас әйел Н., 24 жаста, бірнеше жыл бойына кезекті етеккірінің келуіне 4-5 күн қалғанда жағдайының нашарлауына шағымданады. Шағымдары: ісінулер, салмақ қосу, сүт бездерінде кернелгендік және ауырсыну, тітіркенгіштік, көңіл-күйінің болмауы, бас ауыруы, метеоризм. Етеккір бастала салысымен жоғарыда аталған симптомдар жоғалады. Гинекологиялық қарау кезінде патологиялық өзгерістер анықталған жоқ. Осы жағдайдың этиологиясында қай гормон түйінді фактор болып табылады прогестерон Босанушы әйел, 28 жаста, салмағы 4100,0 г. нәресте босанды, плацента бөлініп шыққаннан кейін жыныс жолдарынан қанды бөліністер мардымсыз мөлшерде пайда болды. Босану жолдарын қараған кезде: қынаптың артқы қабырғасы мен оның астындағы бұлшық еттің және терінің анусқа дейін жыртылуы анықталды. Ең мүмкін болатын диагноз аралық жыртылуының II дәрежесі Қабылдау бөліміне жүкті әйел келіп түсті, жүктілік мерзімі 37 апта. Леопольд-Левицкийдің екінші тәсілін орындау кезінде анықталды: жатырдың оң жақ бүйірінде ұрықтың ірі, тығыз, қозғалмалы бөлігі пальпацияланады. Ең ықтимал диагноз қайсысы Ұрықтың көлденеңінен жатуы, 2 позиция Жүктіліктің 22-ші аптасында әйелде уақытынан бұрын босану қаупі төнді. Тексергенде анасында А (II) қан тобы, (-) резус фактор, әкесінде АВ (IV) қан тобы, (+) резус фактор анықталды. Қандай себеп жүктілікті көтере алмауға себеп болуы мүмкін Анасында ұрықтың резус факторына антидене түзілуі Науқас 23 жаста, біріншілік бедеулігіне байланысты, себебін анықтау үшін гистеросальпингография жасалынды. Түсірілген суретте: жатыр қуысы Т-тәрізді формада, жатыр түтікшелері қысқарған, ригидті, ампулярлы бөлігі түйреуіштің басы сияқты кеңейген, енгізілген контрасты сұйықтың іш қуысына қарай өткені байқалмады. Мұндай өзгеріс қандай ауруға сипатты жыныс мүшелерінің туберкулезіне Мерзіміне жеткен ұл бала өздігінен туылды. 5 минуттан кейін босанудың үшінші кезеңін белсенді жүргізу тактикасымен ұрық жолдасы бөлініп шықты. Ұрық жолдасын қарау барысында анықтылды: плацента өлшемі 22х18х3см, плацента тінінде 2х2,5 см ақау анықталды, қабықтары түгел. Әрі қарай дәрігер тактикасы қалай болады тез арада жатыр қуысын қолмен тексеріп, қалған плацента бөлігінің қалдығын алып шығу Алғаш босанған, 26 жастағы әйел босанғаннан кейінгі кезеңнің 3-ші күні сүт бездерінің ауырсынуына шағымданады. t =38,2ºC, пульс минутына 86 соғады. Сүт безінің пальпация кезіндегі біркелкі үлкеюі, қатты әрі сезімтал болуы анықталды. Мұндай жағдайда ұтымды тактика емшектегі сүтті сығып шығарып босату 25 жасар науқас, физикалық күштен кейін бірден пайда болған, ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуына шағымданып гинекологиялық стационарға түсті. Лоқсу, құсу, аузының құрғауы болғанын айтады. Қынаптық зерттеу кезінде анықталды: жатыры тығыз, ауырсынусыз, қалыпты өлшемде. Сол жақ қосалқылары анықталмайды, жатырдан оңға қарай дөңгелек формалы, эластикалық консистенциялы, қозғалысы шектеулі, пальпациялағанда бірден ауырсынатын, 7х8х6 см. өлшемді түзіліс анықталады. Тамыр соғысы минутына 120 соққы. Қан анализінде лейкоциттер 12,3. Қай диагноз туралы айтуға болады Оң жақ аналық без кистасының бұралуы 23 жастағы қайта босанушы, толғақ басталғанан 5 сағаттан кейін қанды бөліністер болуымен келіп түсті. Ұрық жүрек соғысы - 132 рет/мин. Жағдайы жақсы. Жатыр мойны ашылуы 8-9 см. Не істеу қажет амниотомия жасау 26 жастағы науқас, етеккірінің келетінінен 5 күн алдын көңіл күйінің нашарлауына: ісіну, салмағының өсуі, сүт бездерінің күштенуі және ауырсынуына, тітіркенгіштікке, көңіл күйінің тұнжырауына, басының ауыруына шағымданып келді. Аталған шағымдардың бәрі кезекті етеккірдің басталуымен жойылады. Гинекологиялық зерттеуде патологиялық өзгерістер анықталған жоқ. Осы жағдай қандай патология болып табылады етеккір алды синдром Ф., 33 жаста, тез үдемелі гирсутизмге, етеккірінің тоқтағанына шағымданады. Өзін 6 айдан бері науқаспын деп санайды, алдыменен етеккірінің тежелуі, бетіне шаш өсе бастағанын байқады. Соңғы етеккірі 4 ай бұрын болған. Қарау кезінде анықталды: бойы – 152 см, салмағы 57кг, айқын гирсутизм, сүт бездері атрофирленген. Сүт бездерінен бөлінулер жоқ. PV: жатыр мойны цилиндрлік формада, аңқасы жабық. Жатыры ұлғаймаған. Сол жақ қосалқылар аймағы ерекшеліксіз. Оң жақ қосалқылары аймағында қатты түзіліс, өлшемі 5,5х4,5х5,0 см. пальпацияланады. Ең ықтимал диагноз қайсысы Аналық бездердің гормонөндіруші ісігі 19 жастағы жүкті әйел Ж., жедел жәрдем машинасымен перзентханаға жеткізілді. Жедел жәрдем бригадасының айтуынша, жүкті әйелде үйінде тырысу ұстамалары болған. Жағдайы ауыр, адекватты емес. Жүктілігі мерзімді. Босану паритеті 1/0. Тері жабыны мен көзге көрінетін шырышты қабаттары бозарған, аяқтарында айқын ісінулер байқалады. АҚ 170/110 мм с.б., тамыр соғысы минутына 96 соққы. Жүкті әйелді ең дұрыс жүргізу тактикасы қалай болады кешенді терапия жүргізгеннен кейін 12 сағаттан кешіктірмей босануды шешу Босанушы әйел, 24 жаста. 5 сағат бойына босануда. Ішінің бірден ауырсынуы пайда болды, жатыры гипертонуста, толғақтар арасында босаңсымайды, жыныс жолдарынан мардымсыз қанды бөліністер пайда болды. Алдын ала қойылған диагноз: қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сыдырылуы. Осы диагнозды дұрыс диагностикалайтын қандай зерттеу әдісі ең тиімді болып саналады ультрадыбысты зерттеу Аналық без функциясы төмендеуінің ерте білінетін симптомдары етеккір циклы ұзақтығындағы өзгерістер Босану жолдары мен жұмсақ тіндердің жарақаты нәтижесінде қан кетудегі ота көлемі жыртылған жұмсақ тіндерін тігу Сыртқы акушерлік зерттеу кезінде анықталды: ұрықтың жатысы ұзынынан, басы кіші жамбасқа кіреберіс үстінде тұр, ұрықтың арқасы жатырдың сол жақ қабырғасына қараған. Ұрықтың туылатын бөлігі мен позициясын көрсетіңіз Басымен келуі, I позиция Эндометрийдің функциональды қабатының десквамациясы ненің салдарынан жүреді Қандағы эстроген мен прогестерон деңгейінің төмендеуі Босанған әйел, жыныс еріндерінің жыртылуымен асқынған босанудан кейінгі 4 тәулікте, сыртқы жыныс еріндері мен аралықтың ауырсынуы мен ашуының пайда болуына шағымданды. Қарау кезінде: жараның беткейі қызарған, тіндері ісінген, іріңді бөліністер бар. Жара жеңіл қанталайды. Ең ықтимал диагноз қайсысы босанғаннан кейінгі ойық жара Акушер-гинекологтың қарауына бір апта бұрын жұқпалы аурулар ауруханасында ауыр қызамықпен жатып шыққан жүкті әйел келді. Жүктілік мерзімі 9-10 апта. Бұл ауру эмбрионның дамуына қандай әсерін тигізуі мүмкін нәрестенің даму ақауларына әкелуі ықтимал 17 жасар қыз, көп мөлшердегі жатырлық қан кету шағымымен шұғыл түрде стационарға жеткізілді. Етеккірі 13 жастан, ретсіз, 1,5 айға дейін тежелумен келіп, соңы қан кетуге ұласады. Ауыздық контрацепция курсын қабылдаған, нәтижесіз. 6 айдан бері жыныстық өмір сүруде, қалаусыз жүктіліктен жыныстық қатынасты үзу әдісімен сақтанады. Қандай емді ұсынуға болады жатыр қуысын қыру 19 жастағы науқас, ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуына, дене қызуының 37,5С дейін жоғарылауына және жыныс мүшелерінен іріңді бөліністердің бөлінуіне, зәр шығаруының ауырсынумен жүретіндігіне шағымданып келді. Қарау кезінде анықталды: уретрасы қызарған, айнамен қарағанда жатыр мойны гиперемирленген, эрозиясы бар, бөліністері шырышты-іріңді. Қынаптық зерттеуде: жатыры ұлғаймаған, пальпация кезінде ауырсынады, екі жақты қосалқылары да қалыңдаған, ауырсынады. Жұғынды бактериоскопиялау кезінде – клетканың ішінде және сыртында орналасқан гонококктар анықталды. Ең ықтимал диагноз қайсысы өрлемелі балғын жедел гонорея Менархеден бастап ювенильды қан кету пайда болған кезде, бірінші кезекте жоққа шығару қажет қан ауруларын Әйел, мерзімді жүктілігімен 7 сағат бойына босануда, толғақтары әрбір 3-4 минут сайын 30-35 секундтан. Анамнезінде: үшінші жүктілігі, алдыңғы екі жүктілігі медициналық түсікпен аяқталған, соңғысы эндометритпен асқынған. Жыныс жолдарынан аздап қан кетудің басталғанына шағымдана бастады. Қынаптық зерттеу кезінде анықталды: жатыр мойны жазылған, ашылуы 7-8 см, ұрық қапшығы бүтін, сол жақ шетінде борпылдақ тін анықталады. Сіздің тактикаңыз қандай амниотомия жасап, босануды табиғи жолмен жалғастыру 20 жастағы босанатын әйел, босанудың ІІІ кезеңі. 30-40 секунд бойына кіндіктен бақылап тарту кезінде (плацентаның бөліну белгілері жоқ) плацента төмен түспейді. Әрі қарай босанудың ІІІ кезеңін қалай жүргізген мақсатты деп саналады жатырдың келесі жақсы жиырылуын күтіп, кіндіктен бақылап тартуды қайтадан жалғастыру Климактериялық қан кетуде емдік – диагностикалық операциялардың қайсысын жүргізу тиімдірек болады Жатыр қуысын диагностикалық қырнау Қайта босанушы әйел А., 25 жаста, мерзіміне жеткен жүктілікте таза ұрық маңы суының 7 сағат бұрын төгілуіне және ретті босану қызметінің 5 сағат бұрын басталуына шағымданып, перзентханаға түсті. Қынаптық зерттеуде анықталды: жатыр мойнының ашылуы толық, ұрық қапшығы жоқ, ұрық басы кіші сегментімен кіші жамбасқа кіреберіске тақалып тұр. Ең мүмкін болатын диагноз босанудың екінші кезеңі, ұрық маңы суының босануға дейін төгілуі Пациент 16 жаста, menarhe кезеңінен бері 2 жыл ішінде етеккірдің болмауына шағымданады. Бойы 150 см, екінші ретті жыныстық белгілері әлсіз жетілген, әйел типті, жатыры кішкентай, қосалқылары анықталмайды. Ажыратпалы диагностика мақсатында эстроген-прогестеронді сынама жүргізілді – оң нәтиже берді. Аменореяның қай түрі ең ықтимал аналық безді 25 жастағы науқас әйел, ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуына, жыныс жолдарынан қанды бөліністердің болуына және дене қызуының 38 С дейін көтерілуіне шағымданып гинекологиялық стационарға түсті. Өзін 3 күннен бері науқаспын деп санайды, аталған симптомдар жатырішілік спираль енгізгеннен кейін пайда болған. Етеккірі ретті, анамнезінде 1 босану, 3 жасанды түсік болған. Жалпы жағдайы қанағаттанарлықтай, пальпациялау кезінде іші жұмсақ, қасаға үсті аздап ауырсынады. Бимануалді зерттеу кезінде: жатыр денесі аздап ұлғайған, қамыр тәрізді консистенцияда, ауырсынады, қосалқылары анықталмайды. Ең ықтимал диагноз қайсысы Эндометрит Нәресте бала. Күніне жетіп туған, салмағы 4 кг. Табиғи тамақтандырылады. Витамин D қабылдамаған. Анасы баланың ұйқысының бұзылуына, мазасыздық, емізу кезінде терлегіштікке шағымданады. Қарау кезінде: тері қабаты дымқыл, қызыл дермографизм, шүйде аймағының тақырлануы байқалады. Еңбегі үлкен 1,5 x 1,5 см шеті жұмсарған, әлсіз бұлшық еттік гипотония. Қаңқа мен ішкі мүшелер өзгерісі жоқ. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек кальций, фосфор, сілтілі фосфатаза Бала 5 - ші жүктіліктен, өз уақытында 3000 г салмақпен туылған, бойы 50 см. Туылған кезде терісінің сарғыштығы, әлсіздік, дауысы әлсіз. Емуі нашар, лоқсиды, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы анықталған. Сіздің алдын - ала диагнозыңыз нәрестенің гемолитикалық ауруы Нәрестелер патологиясы бөліміне 20 күндік ұл бала 5 - 6 күн бұрын басталған, динамикада күшейген «фонтан» тәрізді құсу шағымдарымен түскен. Құсық массаларға өт араласпаған, динамикада құсық көлемі ұлғаю үстінде. Бала құмарланып емеді, бірақ дене салмағын қоспайды, жетіспеушілігі байқалады. Зәр шығару жиілігі азайған, зәрінде қызылдау рең пайда болған. Қандай патология жөнінде ойлауға болады пилоростеноз Бала гестациялық мерзімнің 40 аптасында туылған, дене салмағы 3750г. Айқайы лезде. Емшекке 1 тәулігінде салынды, емшекті жақсы алды, емуі белсенді. Өмірінің 3 тәулігінде салмағы 3600гр. Кеудесінде, ішінде және аяқ-қолдарында ала-папулезді қызғылт түсті бөртпелер байқалды. Өтпелі кезеңді анықтаңыз дене салмағының транзиторлы төмендеуі, уытты эритема 3 жүктіліктен туылған бала. Анамнезінде - 2 медициналық аборт. Туғаннан кейін 9 сағаттан кейін сарғаю пайда болды. Бауыр қабырға доғасының шетінен + 1,5 см. Гемоглобин 158 г/л, жалпы билирубин 99,8 мкмоль/л, тура емес – 91,6 мкмоль/л, тура - 8,2 мкмоль/л, тимол сынамасы – 2 бірлік. Жіктелуіне сәйкес алдын ала диагноз қойыңыз Жаңа туған нәрестенің гемолитикалық ауруы, сарғаю формасы Дәрігер - акушер 20 жастағы жүкті әйелмен мешелдің антенаталды профилактикасы жайында әңгіме жүргізді (мерзімі 36 апта). Дәрігердің ұсынысы: витамининдерге бай тамақтармен тамақтану, таза ауада көп серуендеу, күн тәртібін сақтау. Қандай ұсыныс мешелдің арнайы профилактикасына жатады Д тобының витаминдерін қабылдау Нәресте 1 - ші жүктіліктен, босануы тез, туғандағы салмағы 2900 г, ана сүтімен тамақтанады, дене температурасы қалыпты, жағдайы қанағаттанарлық. Перзентханадан 4 – ші күні шығарылды, салмағы 2850 г. Педиатр қарауға келгенде балаға «гестация мерзіміне аз салмақты» диагнозын қойды. Классификация бойынша нәресте қай аз салмаққа жатады 2500 г төмен Бала 1 жүктіліктен, жүктілік ағымы қалыпты, 1 босануы 38 аптада. Туғандағы салмағы – 2900 гр, бойы - 49 см. Әйелде А(II), Rh(+) қан тобы, балада - АВ (IV), Rh (-) қан тобы. Апгар шкаласы бойынша 7 - 8 балл. Өмірінің 3 тәулігінде тері қабаттары сары түске боялды. Жағдайы қалыпты. Емуі белсенді, құспайды. Тума автоматты рефлекстері белсенді шақырылады. Биохимиялық қан талдауында:билирубин - 90 мкмоль/л тікелей емес фракция есебінен,трансаминаза қалыпты. нәрестеге босану үйінде күнтізбесіне сай қандай екпе беріледі туберкулез бен вирусты гепатит В қарсы Баланың қарау кезіндегі басы сәл кеудесіне келтірілген, қол мен аяқтары бүгілген, шынтақ буындары кеудесіне жапсырылған, қолдары жұдырықталып жиналған, аяқтары тізе және жамбас - сан буындарында иілген. Нәрестенің жағдайын анықтаңыз флексорлы дене тұрысы Аз салмақты бала, 1 - ші жүктіліктен, 1 - ші босануы, жүктілігі өзгеріссіз өткен, туғаннан кейін 12 сағаттан соң сарғаю пайда болған. Өмірінің 36 сағатында билирубин мөлшері180 мкмоль/л, гемоглобин деңгейі 125 г/л, ретикулоциттер саны 9 %. Көптеген ядорлы эритроциттер мен жеке сфероциттерде кездеседі. Төмендегі көрсетілген қай аурумен салыстырмалы диагноз жүргізілмейді Резус - сәйкессіздік Нәрестеде ему кезінде ауыз - үшбұрышының жеңіл көгеруі байқалады. Аускультацияда: Бала 26 күн. Туылғындағы салмағы 2000 грамм аз салмақпен туылған. Табиғи тамақтандыруда анасының сүті жетікліксіз. Салмақты жақсы қосады. Ауырмаған. Қарағанда: жағадайы қанағаттанарлық, терісі бозғылт. Қан анализінде: эр - 3,1 х 10|2/литр, Нв - 90 г/л, түстік көрсеткіш - 0,82. Ақ қан түйіршіктерінде өзгеріс жоқ. Сіздің алдын ала диагнозыңыз шала туылғандар анемиясы Жаңа туған нәресте 5 күн. 1 - ші жартысында жеңіл токсикозбен өткен жүктілік, жедел босану. Туу кезіндегі дене салмағы 3200 г, дене ұзындығы 52 см. Апгар шкаласы бойынша 8/9 балл. Бірден айқайлап, кеудеге туғаннан кейін 1 сағаттан кейін салынған. Өмірің кейінгі күндерінде бақылау кезіндегі жағдайы қанағаттанарлық. Алғашқы күндері салмағын жоғалтты, 4 - ші тәулікте салмағы 2950 гр құрады. 5 - ші күні қарау кезінде жағдайы қанағаттанарлық, жақсы сорады, белсенді, дене салмағы 3000 гр, физиологиялық рефлекстері, бұлшық ет тонусы қанағаттанарлық. Сүт бездері екі жағынан 1,5 см дейін ұлғаяды, басу кезінде ақ-сүт сұйықтығы бөлінеді; кіндік жарасы таза. Өкпеде тыныс алу пуэрильді, жүрек тондары анық. Іш жұмсақ, ауыртпалықсыз, бауыр қабырға доғасының шетінен 1 см, қалыпты тығыздықта шығады, көкбауыр пальпацияланбайды. ЖҚА: НЬ - 187 г / л, Эр - 5,5 х 1012 / л, ц. п. - 0,9, Лейк - 6,3 х 109/л, п/я – 5 %, с – 42 %, э – 1 %, л – 45 %, м – 7 %, СОЭ - 2 мм/сағ. ЖЗА: түсі – сабан - сары, реакция - қышқыл, үлес салмағы - 1003, ақуыз жоқ дене салмағының физиологиялық жоғалуы және жыныстық криз Нәресте, 2 – ші жүктіліктен, туғандағы салмағы 3200, бойы 49 см, Апгар шкаласы бойынша 6 - 7 балл. Анамнезінен белгілі анасы 36 - 37 аптасында вирустық инфекциямен ауырған. Дауысы бірден шыққан, қатты. Туылғаннан кейін 10 мин. соң ентігу пайда болған, тыныс жиілігі минутына 70 рет, ауыз мұрын ұшбұрышында цианоз күшейген. Жалпы бұлшық ет гипотониясы, гипорефлексия. Аускультацияда – ұсақ көпіршікті крепитирленген сырылдар, перкуссия кезінде өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлық дыбыстың қысқаруы. Жүректің шекаралары ұлғайған, тондары үнсіз, ТСЖ минутына 160 рет. Сіздің алдын ала диагнозыңыз құрсақішілік бронхопневмония 28 күндік баланы қарау барысында дәрігер мешелдің профилактикасы мақсатында ұсынылды: 1) массаж; 2) таза ауада серуендеу; 3) УФО № 15. Қандай ұсыныс мешелдің арнайы емес профилактикасына жатады режим, массаж, серуендеу Нәрестені туғаннан кейін 1 - тәулікте қарау кезінде тері жабындыларының сарғаюы байқалды. Бала 4 - жүктілік, 2 - жедел босанудан. 1 - және 2 - жүктіліктер – медициналық аборттар, 3 - жүктілік – босану, 4 - жүктілік – қазіргі. Бала анасында қан тобы А (ІІ), резус - теріс. Қазіргі жүктілігі барысында анти – Rh - антиденелер титрі 1/68. Баланың жалпы қан анализі: Нв 140 г/л. Эр - 4,5*1012л. Рет . - 26 %. Лейкоцит 10*109л. Э – 2 %, т/я – 1 %, с – 62 %, л – 27 %, м – 8 %. Нормобласттар 100 - ге 2. Биохимиялық анализде: кіндік қанында тура емес билирубиннің деңгейі 80 мкмоль/л, туғаннан 6 сағаттан кейін жалпы билирубин – 165 мкмоль/л, тура емес – 158,4 мкмоль/л, тура – 6,6 мкмоль/л. Баланың қан тобы – B(III) үшінші, резус – оң. Тура Кумбс сынамасы оң. Әрі қарай жүргізу бағытын таңдаңыз алмастырып қан құю операциясы Нәресте бала 2 апалық, ЖРВИ – мен ауырған анасымен контакта болған, дене температурасы 37,3 С, катаралды өзгерістер, жөтел пайда болған. Педиатр қарау барысында жағдайын орташа ауырлық дәрежеде бағалаған, тыныс жиілігі минутына 40 рет. Өкпесінде пуэрилді тыныс, сырылдар жоқ. Төмендегі көрсетілген қай препарат тағайындалмайды антибиотик Аз салмақты балаларда төменде көрсетілген пневмонияның жиі асқынулары кездеседі, біреуінен басқасы артрит 2 - апталық сәби, екпе алмаған, тәулігіне 18 сағат ұйықтайды, дене салмағы 3,5 кг, күніне 4 рет 60 мл ана сүтімен тамақтанады, басқа тамақ ішпегеннен кейін темір және витаминдер жеткіліксіз. Сіздің ойыңыз неге күмәнданасыз аз тамақтандыру, тамақпен жеткілікті энегрия түспейді Нәрестеде ему кезінде ауыз - үшбұрышының жеңіл көгеруі байқалады. Аускультацияда Жаңа туылған нәрестенің тыныс алу белгілері жоқ, бозғылт, тітііркендіргіштерге әсер етпейді пульсы минутына 84 рет, аяқтары салбыраңқы. Аталған диагноздардың қайсы болуы мүмкін асфиксияның ауыр дәрежесі Жаңа туған Н., 8 күн, учаскелік педиатрдың жолдамасы бойынша үйден жаңа туған нәрестелердің патологиясы бөліміне түсті. Бала 1 жүктіліктен, босануы - 1, 39 аптада шұғыл, физиологиялық. Жүктілік кезінде: жүктіліктің 1 жартысы - 6-7 аптадағы токсикоз, Жүктіліктің 2 жартысы - 36 аптадағы іріңді гайморит, стационарлық ем. Туғанда жағдайы қанағаттанарлық. Туу кезіндегі салмағы 3550 гр, ұзындығы 52 см. Апгар шкаласы бойынша 8/9 балл. Кеудеге өмірінің алғашқы 2 сағатында салынған, белсенді ана сүтімен тамақтанады. Ерте неонатальды кезеңде физиологиялық сарғаю, токсикалық эритема байқалды. 3 - ші күні перзентханадан қанағаттанарлық жағдайда шығарылған. 8 - ші күні учаскелік педиатрдың патронажында бүкіл денедегі көпіршіктер анықталды, бала стационарға жіберілді. Жағдайы орташа дәрежеде, енжар, кеуде әлсіз сорады, лоқсиды, дене температурасы 37,5 - 37,7°с.тері қабаттары бозғылт-қызғылт мәрмәр суреті бар. Дененің терісінде, санда инфильтрленген негіздегі диаметрі 2 см - ге дейінгі полиморфты көпіршіктер бар, гиперемия венчигімен қоршалған, іші серозды - іріңмен толтырылған . Тесіліп ашылған элементтердің орнында – жиектерінде эпидермис қалдықтары бар эрозивті беттер. Кіндігі таза. Өкпеде тыныс алу пуэрильді. Жүрек тондары ырғақты, айқын. Іш жұмсақ, бауыр 1,5 см қабырға жиегінен шығады, көкбауыр пальпацияланбайды. Нәжісі сары, ботқа тәрізді. ЖҚА: Hb - 181г/л, Эр - 5,6 х 1012/л, ц. п. - 0,9, тромб - 272 х 109/л, лейк - 17,5 х 109/л, метамиелоциттер – 3 % п/я – 13 %,с – 57 %, л – 24 %, м – 3 % СОЭ - 9 мм/с. ЖЗА: түсі – сабан - сары, реакция - қышқыл, салыстырмалы салмағы - 1004, ақуыз - тілік, жалпақ эпителий - 0 - 1 п / зр, лейкоциттер – 2 - 3 п / з, эритроциттер - 0, цилиндрлер - 0. Сіздің алдын ала диагнозыңыз нәрестенің көпіршігі Күніне жетіп туылған нәресте, 1 - ші жүктіліктен, жүктілігі асқынусыз. Өмірінің 3 күні денесінде Ұл бала, 4 күн. Бала 1 жүктіліктен, жүктілігі асқынусыз, босану 38. Туу кезіндегі дене салмағы - 2900 гр. бойы - 49 см. Ана қан тобы А(П) Rh(+) - оң. Баланың қан тобы - АВ (IV), Rh (-). Апгар шкаласы бойыншп 7 - 8 балл. 3 - ші тәулікте баланың тері жамылғысында сарғаю пайда болды. Көңіл күйі жақсы. Емуі белсенді, лоқсу жоқ. Туа пайда болған рефлекстерінің автоматизмі белсенді. Қанның биохимиялық анализінде: билирубин 170 мкмоль/л, трансаминаз қалыпта. Сіздің алдын ала диагнозыңыз Физиологическая желтуха Дәрігер балаға жіктеу жүргізді: пневмония жоқ, астмоидты тыныс. БЖАИЖ бағдарламасы бойынша балаға қай препаратты тағайындайсыз ингаляциия сальбутамолмен Бала 8 күн, аз салмақпен 1000 г туылған. Перзентханада нәрестеге қандай екпе жасауға болады екпе жасалмайды Жаңа туылған нәрестенің тыныс алу белгілері жоқ, бозғылт, тітііркендіргіштерге әсер етпейді пульсы минутына 84 рет, аяқтары салбыраңқы. Аталған диагноздардың қайсы болуы мүмкін асфиксияның ауыр дәрежесі Бала 5 - ші жүктіліктен, өз уақытында 3000 г салмақпен туылған, бойы 50 см. Туылған кезде терісінің сарғыштығы, әлсіздік, дауысы әлсіз. Емуі нашар, лоқсиды, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы анықталған. Сіздің алдын - ала диагнозыңыз нәрестенің гемолитикалық ауруы Күніне жетіп туылған нәресте, 1 - ші жүктіліктен, жүктілігі асқынусыз. Өмірінің 3 күні денесінде, аяқ - қолдарында ортасында тығыз домалақ ақ пауласы бар 1 - 1,5 см қызыл бөртпелер пайда болды. Жалпы жағдайы жақсы. Сіздің дәрігерлік тактикаңыз ем қажет етпейді Жаңа туған нәрестеде спонтанды компонент қозғалыстары байқалады, бұл экстрапирамидалық моториканың реттеу басымдылығының салдары болып табылады. Айтыңызшы спонтанды қозғалыс белсенділігі қандай рефлекс кезінде анықталады Бауэр Жаңа туған нәрестенің басын қараған кезде сол жақ бас сүйегінің аймағында ісік тәрізді флюктуацияланатын байқалады, пальпация кезінде, ауырсынбайды, пульсацияланбайды. Сіздің алдын ала диагнозыңыз қойыңыз кефалогематома Нәрестеде ему кезінде ауыз - үшбұрышының жеңіл көгеруі байқалады. Аускультацияда: бірінші тон өзгермеген, өкпе артериясы үстінен II тон акценті. Систола - диастолалық шу 2 қабырға аралалығында естіледі. Осындай тума жүрек ақауы кезінде қанның ағысы қалай өтеді Аортадан өкпе артериясына Жаңа туған нәресте 14 күн. Емуі әлсіз, лоқсиды, нәжісі тұрақсыз. Терісі гиперемиялы, қабыршақтанады, бастың шаш бөлігінде себореялық қыртыстар. Қолтық асты және шап аймағында мацерациясы бар гиперемия, опрелость байқалады. Алдын ала диагноз себореялық дерматит Бала 7 жаста. Стационарға ауыр жағдайымен түсті. Шағымдары. Бірнеше реттік «кофе» тәрізді құсу, жүрек айну, ауырсынуы, полидипсия, әлсіздік, бас айналу, көздің көруі нашарлайды. Объективті: жағдайы ауыр, әлсіз, үйқының бұзылуы, аузынан ацетон иісі шығады. Бетінің ұшында қызару, тілі құрғақ, ауыз бұрыштарында жаралар. Пульс минутына 120 рет, әлсіз. Жүрек шекаралары қалыпты. Жүрек үні – ырғақты, әлсіреген. Тынысы шулы (Куссмаул). Өкпе перкуссиясында және аускультациясында өзгерістер жоқ. Іші – жұмсақ, пальпациялағанда ішінің жоғарғы бөлігі ауырсынады. Үлкен дәреті қалыпты. Температура 35,8°. Қандай диагноз дұрыс диабеттік кетоацидоз Бала 3 жаста. Шағымдары: жиі ішінің өтуіне, тәбеті нашар, салмақ қоспауына. Анамнезінде: бала 1 жүктіліктен, 3400 г салмақпен туған, бойы 51см. Алғашқы күннен бастап үлкен нәжісі тұрақсыз. Ол стафилококкты энтероколит немесе дисбактериоз деп бағаланған. 11 айлығында энтероколлитпен ауырған. Бір жаста салмағы 8700 г, 2 жасында - 10 кг, 3 жасында 10,5 кг.сүт тағамдарын жақтыртпайды. Ферменттермен және биопрепараттарды қабылдаған. Әкесі сүтті жақтыртпайды. Қарағанда: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Жұмсақ тін тургоры төмен, терісі бозғылт. Іштің кебуі байқалады. Пальпация кезінде тоқ ішектің қорылдауы байқалады. Бауыр + 1,5 см. Қандай диагноз туралы ойлауға болады лактоза жақпауы 10 жастағы балаға үйге дәрігер шақырды. 2 күн бойы ауырған. Дене температурасы 39,0°С. Бел аймағында ауырсыну, басының ауруы. Терісі бозғылт, таза. Бірнеше уақыт бойы зәр шығырмайды. Сіздің алдын ала диагнозыңыз жедел пиелонефрит Бала 11 жаста. Шағымдары: эпигастрий аймағында әлсіз ауырсыну, тамақ қабылдағаннан кейін пайда болды, кекірік, эпигастрий аймағында ауырлық сезімі. Анамнезінде: осы шағымдары 2 жасынан мазалайды. Анасында – созылмалы гастрит. Объективті: баланың жағадйы қанағаттанаралық. Тыныс алу, жүрек қан тамыр жүйелерінде өзгерістер жоқ. Ішті пальпациялағанда – эпигастрий аймағында белгісіз ауырсыну, үлкен дәреті қалыпты. Қандай аурумен салыстырмалы диагноз жүргізуге болады созылмалы гастродуоденитпен Бала 4 жаста. Шағымдары: тәбеті төмен және кіндік тұсында ауырсыну, тамақ қабылдауымен байланысты емес. Ауырсыну қысқа уақытта және өздігімен жойылады. Объективті: жағадйы қанағаттанарлық. Тамақтануы қалыпты. Тілі ақ жамылғымен жабылған. Ішті пальпациялағанда ауырсынусыз. Үлкен дәреті қалыпты, дизуриялық белгілер жоқ. Үлкен нәжісінде құрттар табылмаған. Қандай диагноз дұрыс асқазанның функционалдық бұзылуы Бала 2 жаста. Шағымы. Аяғының О - тәрізді деформациясы. Дамуы қалыпты. 8 айлығына дейін төспен емізуде болған, мешелдің алдын алуы УФС түрінде алған. Күнделікті 3 сағ,таза ауада болады. Бір жастан кейін бала жүре бастады, сол кезде балтырларының қисаюы байқалған, соңғы кездері деформация кенеттен көбейген, жүрісі өзгерген, мешелдің арнайы емін алады. Лабораторлық зерттеулерде: гипофосфатемия, гиперфосфатоурия, қанында және зәрінде кальций қалыпта. Қандай диагноз туралы ойлауға болады фосфатдиабет 10 жасар бала. Шағымдары: мұрыннан қан кету, теріде қан құйылу. Қарау барысында жағдайы қанағаттанарлық. Денеде, бетте, аяқта әр түрлі көлемдегі қан құйылулар. Буындары өзгермеген. Қан анализінде: эр. – 3,8 х 1012, НЬ - 100 г/л, тромб.-3,0 х 109/л, СОЭ - 24 мм в час. Қан ағу уақыты 18 мин. қан ағу жылдамдығы 2 мин., соңы - 7 мин. Қан ұю ретракциясы жоқ. Диагноз: Верльгоф ауруы. Бұл ауру немен қауіпті қан кету 5 жасар ұл бала. Бала 2 - ші жүктіліктен (анасында нефропатия). Анамнезінде балада стресстен кейін 1,5 ай әлсіздік, енжарлық байқалды. Сұйықтықты көп қабылдаған, кіші дәретінің жиі болғандығы анықталды. Бала реанимацияға ауыр жағдайда түсті, есі жоқ. Тынысы шулы (Куссмаул типті) терілік және ахиллов рефлекстері төмендеген, терісі құрғақ, жұмсақ тін тургоры төмен, бетінің терісі гиперемияланған. Пульс - 140 рет минутына, қан қысымы 75/40 мм рт. ст. Тілі ақ жамылғымен жабылған. Ауызынан ацетон иісі шығады. Бұл қай комаға тән гипергликемиялық кома 3 жасар бала. Шағымдары: көп көлемде ісінулер, әлсіздік, диурез төмендуі, 1 апта бұрын пайда болған. Анамнезінде бірнеше рет тағамдық аллергиялар болған. Жалпы қарағанда: хал жағдайы ауыр, бет, аяқ бетінде айқын ісінулер бар, асцит көріністері байқалады. Жүрек тондары айқын. АҚ - 90/50 мм с.б. Бауыр – қабырға доғасынан 4 см шыққан. Зәрдің клиникалық анамнезінде: аққуыз - 20 г/л, лейкоцит. Қан анализінде: гипопротеинемия, гипоалбьуминемия, гиперлипидемия. Тәуліктік диурез 200 мл. Бұл қандай синдромға тән нефротикалық синдром 8 жасар бала. Ылғалды жөтел мен дене температурасы жоғарлауына шағымданады. Объективті: тері қабаты бозғылт. өкпеде қатқыл тыныс, құрғақ сырылдар, өкпенің барлық жерінде естіледі. Рентгенде: өкпе суретінің, өкпе түбірінде күшеюі көрінеді. Перифериялық қанда: L - 5,0 х 10 /л (п. - 8 %, с. - 51%, л. - 39 %, м. - 6 %); СОЭ - 6 мм\сағ. Төмендегі көрсетілген диагноздың қайсысы дұрыс жай бронхит Ұл бала И., 11 жаста. Анамнезінен белгілі, 2,5 ай бұрын скарлатинамен ауырған. Түскен кездегі жағдайы ауыр. Бала жылауық, мазасыз, тез шаршайды, сөздері анық емес, координациондық сынаманы дүрыс орындамайды, бұлшық ет гипотониясы. Өкпесінде тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ. Жүрек маңайы өзгеріссіз. Жүрек шекаралары: оң жағы – оң жақ бөлігінде, жоғарғысы - III қабырғада, сол жағы – ортаңғы – бұғана сызығының бойынан 1 см ішке. Жүрек тондары аздап әлсіз, жүрек ұшында систололық шу естіледі. Іші жұмсақ, терең пальпацияланады, бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Қойылған диагноз: Ревматизм 1. Науқасқа қандай біріншілік емі тағайындалады бицилин Қыз бала 6 жаста , өсуі мен дамуы жасына сай. Профилактикалық екпелерін екпе күнтізбесі бойынша алған. Бірінші рет 4 жасында Манту реакциясын жасаған. Нәтижесі - папула 12см. «Туб вираж» болған, осығын байланысты 3 ай бойы химиопрофилактика алған. Осы балаға 6 жасында қандай екпе жасау керек АДС, ЖКВ - 2(против кори 9 жастағы ер бала, зәр анализіндегі өзгерістеріне және естудің төмендеуіне шағымданады. Бала токсикозбен 2 - ші жүктіліктен, 2 - ші босанудан (бірінші бала – ер бала, 11 жасында бүйрек жетіспеушілігінен қайтыс болды, 3 жастан бері – құлағы естімейді). Клиникаға түскенде: хал-жағдайы орташа дәрежеде, терісі бозғылт, ісінуі жоқ, қан қысымы 105/55 с.б. дизэмбриогенез стигмалар анықталады. Тексергенде – ЖЗА-нәруыз - 0,9 %, лейкоциттер – 6 - 7 к/а, эритроциттер - көп мөлшерде, тығыздылығы - 1007. Зимницкий байқауы: зәр тығыздығының тербелісі 1002 - 1008; күндізгі диурез - 250 мл, түнгі диурез - 500 мл. Аудиометрияда: есту қабілеті төмендеген. Окулист қарауында: катаракта I дәрежелі, миопия. Балаға қандай ең дұрыс синдромды қоясыз Альпорт синдромы 6 жастағы балаға бронх демікпе ұстамасына жедел дәрігер шақырылды. Анамнезінен 4 жастан бастап бронх демікпе ұстамасымен Д бақылауда тұратыны анықталған. Аллергологқа қаралған, үй шаңына, тағамдарға сезімталдығы бар. Ұстаманы өздігінен қайтаруға болмаған. Жағдайы орташа ауырлықта, бозғылт. Экспираторлы ентігу, тыныс алуға қосымша бұлшықеттер қатысады. Дем алу 1 мин - 40 рет. Қашықтықтан сырыл естіледі. Перкуторлы өкпе дыбысы «қорап» тәрізді дыбыспен жүреді. Демалысы әлсіз, жайылған құрғақ сырыл. Қандай ем міндетті түрде жүргізу керек сальбутамол 5 жасар бала. Шағымдары: оң жақ тізе буынының ауырсынуы. Анамнезінде: жиі мұрыннан қан кету, жарақаттан кейін буын мен теріге қан құйылу байқалған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Тері қабаты бозғылт. Денесінде экхимоз диаметірі 6 см. Оң жақ тізе буыны шар тәрізді, бірден қозғалыстың тежелеуі байқалады. Буын сұйықтығында – гемолизденген қан алынған. Қан анализінде: эр. - 3,6 х 1012, НЬ - 100 г/л, СОЭ - 20 мм/сағ, тромб. – 200 x 10 %, Ли - Уайт бойынша қан ұю ұзақтығы 18 мин. Рекальцификация уақыты 450 мин. Доннорлық плазма құйғаннан кейін рекальфикация қалпына келді. Төмендегі көрсетілген диагноздың қайсысы дұрыс А гемофилиясы Науқаста келесі симптомдар анықталған: бетінің көгеруі, аккроцианоз, веналары кеңейген, веналық пульсі оң, аускультацияда семсер өсіндісінде үрілген систолалық шу, жоғарыға және оң жаққа беріледі, тыныс алғанда күшейеді, дем шығарғанда әлсірейді. Бауыры ұлғайған, пальпациялаған кезде бауырда пульсация сезіледі, ол қарыншаның систоласымен синхронды ЭКГда Р тісшесі биік, рентгенограммада жүрек көлеңкесі үш бұрышты, ол оң жақ жүрекшемен қарыншаның үлкеюмен байланысты. Қандай ақау туралы ойлауға болады үшжармалы қақпашаның жеткіліксіздігі 9 жастағы ер бала, зәр анализіндегі өзгерістеріне және естудің төмендеуіне шағымданады. Бала токсикозбен 2 - ші жүктіліктен, 2 - ші босанудан (бірінші бала – ер бала, 11 жасында бүйрек жетіспеушілігінен қайтыс болды, 3 жастан бері – құлағы естімейді). Клиникаға түскенде: хал - жағдайы орташа дәрежеде, терісі бозғылт, ісінуі жоқ, қан қысымы 105/55 с.б. дизэмбриогенез стигмалар анықталады. ЖЗА - нәруыз - 0,9 %, лейкоциттер – 6 - 7 к/а, эритроциттер - көп мөлшерде, тығыздылығы - 1007. Зимницкий байқауы: зәр тығыздығының тербелісі 1002 - 1008; күндізгі диурез - 250 мл, түнгі диурез - 500 мл. Аудиометрияда: есту қабілеті төмендеген. Окулист қарауында: катаракта I дәрежелі, миопия. Бұл қандай синдромға тән Альпорт синдромы 10 жасар бала. Шағымы: тұрақты жөтел, таңертеңгілік уақытта кілегей – іріңді қақырықтың бөлуіне. Жүгіргенде ентігу, әлсіздік, тәбеттің төмедеуі. 2 жасында жедел пневмониямен ауырған. Содан бері жыл сайын пневмониямен немесе бронхитпен ауырады. Қарағанда: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, t - 37,3°, терісі бозғылт, физикалық дамуы артта қалған. Перкуссияда: 4 - 5 – ші қабырға аймағында өкпе дыбысы қысқарған, тынысы қатаң, әртүрлі калибірлы ылғалды сырылдар естіледі. Жөтелгеннен кейін сырылдар өзгермейді. Қандай диагноз дұрыс созылмалы пневмония Науқас, 7 жаста, стационарға келесі шағымдармен түсті: тізе, балтыр - тобықтың, жаңбас буындарында және қолындағы буындарында ауырсыну. Буындық синдром соңғы 6 ай бойынша сақталған және ЭТЖ жоғарлауымен өтеді. Қарағанда: хал-жағдайы ауыр, жүдеген, жүргенде балдақ қолданады. Ірі буындарда жергілікті дене қызуы жоғары, буындардың қызметі төмендеген. Жалпы қан анализінде: НЬ - 90 г/л, Лейк. - 15,0 х 109/л, таяқшалар – 4 %, с. – 42 %, э. – 2 %, л. – 49 %, м. – 3 %, ЭТЖ - 50 мм/сағ, ревматоидты фактор «+». Қойылған диагноз: Ювенильды ревматоидты артрит. Патологиялық процесстің басында дифференциальды диагнозды қандай аурумен ажыратуды жүргізу керек Рейтер симптомы 5 жасар бала. Шағымдары: оң жақ тізе буынының ауырсынуына. Анамнезінде: жиі мұрыннан қан кету, жарақттан кейін буын мен теріге қан құйылу байқалған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Тері қабаты бозғылт. Денесінде экхимоз диаметірі 6 см. Оң жақ тізе буыны шар тәрізді, бірден қозғалыстың тежелеуі байқалады. Буын сұйықтығында – гемолизденген қан алынған. Қан анализінде: эр.- 3,6 х 1012, НЬ - 100 г/л, СОЭ - 20 мм/сағ, тромб. – 200 x 10%, Ли - Уайт бойынша қан ұю ұзақтығы 18 мин. Рекальцификация уақыты 450 мин. Доннорлық плазма құйғаннан кейін рекальфткация қалыпына келді. Диагноздың қайсысы дұрыс А гемофилиясы 8 жасар бала туылғаннан бастап бой өсуден артта қалған, 12 айдан бастап отырады, 1,5 жастан бастап жүреді. Бойы 4 жасқа сәйкес келеді, сүйек жасы - 2 жас, дене бітімі пропорциональды емес. Ақыл - ойдың артта қалуы, бетінің ісінуі, іш қату, брадикардия. Сіздің болжамды диагнозыңыз туа біткен гипотиреоз 10 жасар қыз бала, ара шақаннан кейін, кенет ауырған, тізе және шынтақ буындардың үстінде симетриялы папулезды - геморагиялық бөртпелер пайда болды. Осындай бөртпелер ішкі сандарында, жанбасында пайда болды. Іші жұмсақ, асқазан және тоқ ішек аймағында ауырсыну, нәжісінде алқызыл қан байқалады, температурасы 37,30С. Қандай диагнозы дұрыс геморрагиялық васкулит Бала 11 жаста, стационарға бала есін жоғалтқанда әжесі әкелген. Анамнезінде: қант диабетімен ауырады, инсулин қабылдайды. Соңғы рет инсулинді 1,5 сағ. бұрын қабылдаған. Әжесінің сөзіне қарағанда бала бірден бозарған, терлеген, есін жоғалтқан. Қарағанда: терісі бозарған, ылғалды; бұлшық ет тонусы қалыпты, ацетон иісі жоқ, пульсі минутына 110 рет, қанағаттанарлық. АҚ - 90/60 мм; тынысы қалыпты, іші жұмсақ, бауыр ұлғаймаған, температура 36,4°. Қандай диагноз дұрыс гипогликемиялық кома 5 жасар бала, кенет ауырған. Түскендегі: температурасы 37,20С, жиі құрғақ жөтел, тыныс жиілігі 28, перкуторлы өкпелік дыбыс, аускультацияда тынысы қатаң, құрғақ сырылдар, жүрек тондары ырғақты. Қан анализы өзгеріссіз. Өкпе рентгенограммасында - өкпе суреті күшейген. Аталған диагноздардың қайсы болуы мүмкін жедел жай бронхит 7 жасар бала. Жедел ауырған, дене температурасы 400С. Қарағанда: жағдайы ауыр, бас ауруына, құрғақ жөтелге. Терісі бозғылт, «мәрмәр» сүретімен. Аңқасы гиперемирленген. ТЖ - минутына 32. Кеудесі керілген, оң жақ бөлігі тыныстан қалады. Перкуторлы: оң жақта өкпеде жауырың астында қысқарған. Аускультацияда: тынысы қатаң, қысқарған жерінде әлсіреген, сырылдар жоқ. Жүрек үндері қатты, шулар жоқ. ЖЖЖ минутына 120 соғыс. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Жалпы қан анализі: НЬ - 115 г/л, Лейк. - 18,0 х 109/л, таяқшалар – 10 %, с. – 57 %, э. – 1 %, л. – 23 %, м. – 9 %, ЭТЖ - 28 мм/сағ. Рентгенографияда: оң жақ өкпеде VIII и IX сегменттерде интенсивті қараюлар бар. Қойылған диагноз: оң жақты сегментарлы пневмония. Науқаста қандай өкпелік асқыну болу мүмкін пиопневмоторакс Бала 7 жаста. Анамнезінде: әжесі бронх демікпесімен ауырады, 6 айынан бастап цитрустарға аллергиясы бар. 3 жасында жедел есекжеммен ауырған. 1 сағат бұрын, жөтел, қиын шулы тыныс пайда болды. Объективті: тері қабаты бозғылт, мұрын - ерін үшбұрышының цианозы, экспираторлы ентігу 1 минутта 50 рет, тынысы әлсіз, құрғақ ысқырықты сырылдар, перкуссияда өкпеде қорап тәрізді дыбыс. Қандай ауру туралы ойлауға болады бронх демікпесі Бала 11 жаста, қант диабетімен есепте тұрады. Шағымдары: шөлдеу, зәр шығаруының жоғарылауы, кіндік айналасындағы ауырсынуға, жүрек айну, құсу, бас айналуы, көру қабілетінің бұзылуы. Ауырғанына 2 күн болған. Объективті: шырышты қабаты құрғақ,айқын, ауыз бұрыштарында жарықтар бар, тілі жабындымен жабылған, бет сүйектерінің терісінде (на скулах) қызару бар. Науқаста негізгі аурудың қандай асқынуы бар диабеттік кетоацидоз 1 дәрежелі Бала 13 жаста. Шағымы: іштің түнде және ашқарында ауырсынуы, әртүрлі интенсивті, тамақ қабылдағанда ауырсыну басылады, қыжылдау, кекірік, жүрек айну, үлкен дәреті қатуға бейім. Анамнезінде: 10 жасынан ауырады, гастродуоденит диагнозы қойылған, мерзімдік өршуі байқалады. Диета ұстамайды. Анасында, атасында – ойық жара ауруы. Объективті: баланың жағдайы қанағаттанарлық, физикалық дамуы орташа. Тілі ақ жамылғымен жабылған. Ішін пальпациялағанда эпигастрий және пилородуоденалды аймағында ауырсыну, Мендель симптомы оң. Бауыры ұлғаймаған. Қандай диагноз дұрыс 12 елі ішектің ойық жарасы 4 жасар бала, жедел ауырды: дене қызуының көтеліруі байқалды 38,5°С, жөтел, мұрыннан су ағу. Қарағанда: жағдайы орта дәрежелі. Терісі бозғылт, ауыз аймағы көгерген. Жөтелі ылғалды, ТЖ минутына 40 рет. Қабырға аралық дем алғанда ішке қарай кіреді, мұрын делдеюі байқалады. Перкуторлы: перкуторлық дыбыс тимпаникалық. Аускультативті: қатаң, сол жақ өкпенің жауырың астында тыныстың бәсендеуі байқалады, сол жерде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Қойылған диагноз: оң жақты ошақты пневмония. Қанның биохимиялық анализінде қандай өзгерістер болу мүмкін СРБ «оң 9 жасар қыз эндокринологқа жіберілген. Денесінің ыстықтауы пайда болуы, тершеңдік мазалайды. 3 айда 5 кг салмақ тастаған. Объективті тексеру кезінде: эмоционалды тұрақсыз, қозғыш ,жылауық. Дене белсенділігі жоғарылаған - саусақтардың кішкене треморы байқалады. Терісі ылғалды, ұстағанда ыстық. Греф симптомы оң. Қалқанша безі диффузды түрде ұлғайған, тығыз эластикалық консистенциялы, бездің үстінде тамырлы шу естіледі. Тыныштықта тахикардия, жүректің шекаралары солға қарай кеңейген. Нәжісі жиі. Сіздің алдын ала диагнозыңыз диффузды - токсикалық зоб Балаға 2 жас, бірден қатқыл жөтел пайда болды, тыныстың қиындауы, мазасыздық, 1 сағат бұрын бала балық жеген. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, инспираторлы ентігу, қатқыл тыныс. Анамнезінде: балада бірнеше рет терісінде бөртпелер байқалды. Баланың анасында нейродермит. Көрсетілген клиникалық көріністер қай ауруға тән аллергиялық ларинготрахеит 14 жастағы бала клиникаға АҚ 180 - 200 мм.сын.бағ. дейін жоғарылауына, мұрыннан қан кетуге, бас ауруына шағымданып түсті. Баланың диспропорциялық дамуын тексергенде: дененің жоғарғы бөлігі жақсы дамыған, төменгі бөлігі – әлсіз (жүргенде аяғында ауырсыну және әлсіздік), қолда АҚ 180 мм.сын. бағ., аяқта 90 мм.сын.бағ. Осы науқасқа R - граммада қандай өзгеріс сәйкес келеді жүректің сол жақ бөлігінің ұлғаюы, 3 - 8 жұп қабырғалардың төменгі қыры бойынша «узурлар Науқас 7 жаста, ауруының 3 - ші күні басының ауырсынуы, бетінің, балтырының ісінуі, зәр түсінің «ет жуындысы» сияқты болуымен клиникаға түсті. Жалпы зәр анализінде: мөлшері - 70,0 мл, түсі - қызыл, реакциясы - сілтілі, тығыздығы - 1023, эритроциттер – көп мөлшерде бар, лейкоциттер – 2 - 3 көру аймағында. белок 0,99 %. Қойылған диагноз: жедел гломерулонефрит, нефрологиялық бөлімшеге жатқызылды. Стационардан шығарылған соң науқасты диспансерлік бақылау ұзақтығын көрсетіңіз 5 жыл Бала 3 жаста. Шағымы: дене температурасының 38,8 С жоғарлауына, ылғалды жөтел, тыныс қиындауына. Объектвиті: жағдайы орташа ауырлықта, бозғылт, экспираторлы ентігу. өкпеде «қораб» тәрізді дыбыс. Аускультация кезінде тынысы қатаң, ысқырық тәрізді сырылар және әртүрлі каллибрлы ылғалды сырылдар. Сіздің алдын - ала диагнозыңыз обструктивті бронхит 14 жастағы баланың қанында LE жасуша тексерілген, антинуклеарлы фактормен ДНК- ға қарсы антиденелер жоғары титрде. Аталған диагноздардың қайсы болуы мүмкін жүйелік қызыл ноқта Бала 7 жаста , суық тигеннен соң жедел ауырған, дене температурасы 39,0 С, құрғақ жөтел пайда болған, басы ауырған. Карағаннан кейін оң жақты пневмония диагнозы қойылған, стационарға емделуге жіберілген. Сауыққанан соң баланы поликлиникада қанша уақыт бақылауға алады 1 жыл 4 жасар бала. Іштің ұстамалы ауырсынуына, көп қайталамалы құсуға шағымданады. Ауру жедел басталады. Екі апта бұрын ЖРВИ мен ауырған. Қарағанда: жағдайы ауыр, тері жамылғылары бозғылт. Балтырдың симметриялы бүгу аймағында папулезді - геморрагиялық бөртпе, буындар өзгермеген. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында тоқ ішектің ауырсынуы, температура – 37,6 С. Нәжісінде қан. Қандай ауру туралы ойлауға болады геморрагиялық васкулит Бала 6 жаста. Шағымы: тізе, табан буынының ауырсынуына, дене қызуы 37,6° дейін. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, екі жақ тізе буынының ісінуі, қозғалғанда ауырсынуы байқалады. Бөксе аймағымен, бүкіл буындарда симметриялық геморрагиялық бөртпелер бар. Диагноз қойылған: геморрагиялық васкулит. Бұл ауру немен қауіпті асқазан ішектен қан кетуімен 4 жасар бала ауруханада полисегментарлы пенвмониямен жатыр. 6 – шы күні баланың жалпы жағдайы нашарлады, әлсіздік, ентігу, тахиаритмия, жүректің көлденең шекарасының ұлғаюы, жүрек үндерінің әсіресе 1 тонның күшеюі, функционалдық, систолалық шудын пайда болуы анықталады. Осы баланың жағдайының нашарлауы немен байланысты миокардитпен 7 жасар қыз бала. Шағымдары: ұстамалы жөтел, ысқырықты тыныс алу. Жанұяда – анасында қайталамалы бөртпелер. 1 - 4 жасында мамыр айында қаладан тыс жерде балада ұстамалы ентігу пайда болады. Қалаға келгенде, өз бетімен басылды.Осы ұстамасы шоколадтан кейін пайда болады. Қарағанда: жалпы жағдайы орташа, терісі бозғылт, тынысы ысқырықты, алыстан естіледі, тыныс шығаруы ұзарған. ТЖ - 1 мин. - 28 рет. Өкпесінде перкуторлы дыбыс, «қорап» тәрізді. Аускультацияда бүкіл өкпесінде құрғақ сырылдар. Қан анализінде: э. – 14 %, рентгенограммада өкпенің – суреті күшейген, ошақтар жоқ. Диагноз қойылған – бронх демікпесі. Обструктивті синдромның негізгі механизмі қандай бронхоспазм Науқастың сырқаты жедел басталды, дене қызуы кенеттен 40 0С дейін көтеріліп, басының қатты ауыруына, қайталап құсуына, қолының саусақтарының буындарының ауырсынуына шағымданды. Объективті анықталғаны: аяқ-қолдарында және жамбасында пішіні дұрыс емес жұлдызша тәрізді ортасы некроздалған геморрагиялық бөртпелер пайда болды, олар басқанда жоғалып кетпейді. Менингеальдік белгілер оң. Диагнозды қою үшін қандай зерттеу әдісін жүргізу қажет люмбальдік пункция Қызбасы бар сәбиде БЖАИЖ бағдарламасы бойынша міндетті түрде не тексеру керек шүйде бұлшықеттерінің тартылуы Қандай жалпы қауіп белгілері БЖАИЖ бағдарламасына кіреді бала сұйықтық іше алады ма немесе еме алады ма Баланың жасы 2 жас 7 айлық, кешкілік жедел ауырды. Дене қызуы 39,400С дейін жоғарылап, қайталап құсу, ішінің ауырсынуы пайда болды. Нәжісі бастапқыда нәжістік сипатта, содан кейін мөлшері азайып, сұйылды, құрамында қан мен шырыш араласқан. Сырқатының екінші күні дене қызуы 380С, нәжісі сұйық, жиілігін санау мүмкін емес – құрамында шырыш, қан, ірің бар, тенезмдер пайда болды. Анусы ашылып тұр. Сіздің диагнозыңыз дизентерия Миша, 8 жаста, жедел ВГА ауырады. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай маркерді анықтау қажет анти HAV Ig M Қабылдау бөлімшесіне баспа диагнозымен баланы алып келген. Объективті:ауыздан тәттілеу-шылқыма иіс шығады, ауызжұтқыншақта аздаған қызару бар, бадамша бездерінде ақшыл-сұр жабынды бар, қалақшамен (шпатель) қиын алынады, алынған орны қанайды. Аңқадан BL алынған жұғынды талдау оң. Осы науқасқа жасайтын алғашқы емдік тактикаңыз дифтерияға қарсы сарысуды енгізу Мектеп-интернатта оқитын 2-ші сынып оқушыларының біреуіне орташа ауырлық дәрежесіндегі желшешек диагнозы қойылды. Эпидемияға қарсы қандай шаралар жүргізілуі қажет мельцеров бокстарына жатқызу Таня В. 7 айлық бала, 8 наурызда оң қолының парезі себепті ауруханаға түсті. Анамнезінде 1 наурызда қыз балаға полиомиелитке қарсы тірі вакцинаны ревакцинациялау жүргізілген. 7 күн өткеннен кейін таңертең анасы қызының оң қолының қозғалыссыз қалғанын байқады. Жалпы жағдайы өзгеріссіз, дене қызуы қалыпты. Дәрігер ауруханаға емделуге жіберді. 5 күннен кейін оң қолының қозғалысы қалпына келді, бірақ тонусының қалпына келуі бір айға созылды.Сіздің болжамдық диагнозыңыз. вакциноассоциирленген полиомиелит Маша, 4 жаста, жедел ауырды, Т – 38,0 С, ішінің ұстама тәрізді ауырсынуы. Нәжісі сұйық, қызғылт сары түсті, сулы, шырыш аралас. Нәжісінен бак. себуде E. сoli табылған. ТЕГАР (тікелей емес гемагглютинация реакциясы) анықталған қоздырғышқа қарсы антиденелер титрі – 1:40, 7 күннен кейін – 1:160.Антиденелердің өсуінің минималды төменгі қандай титрі диагнозды дәлелдейді антиденелер титрінің 4 есе өсуі 9 айлық баланың ауруханаға түскендегі диагнозы: ЖРВИ, жедел ларинготрахеит. Жұтқыншақтың I дәрежелі стенозы. Бұл баладағы стенозды емдеу үшін БШАИЖ тактикасы жылы суйықтық ішкізу Бала 5 жаста. Бетінде, терісінің жазу беткейлерінде қызғылт түсті дақ сипатындағы бөртпелер, бір-бірімен қосылмаған, шүйде лимфотүйіндері ұлғайған. Қандай диагноз қоюға болады қызамық Бала 1 жаста 6 ай, жедел ауырды, дене Т 37,6 0 С, көп мөлшерлі құсу, ішінің ауырсынуы, газдардың шығуы дыбысты және нәжісі шашырап шығады, көп мөлшерде, сулы, көпіршікті, сары түсті. Нәжістің бак. себіндісі теріс. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай ротавирусты гастроэнтерит Бала бүгін қызылшамен ауырған науқаспен қарым-қатынаста болған, соған байланысты оған бұлшық етке гаммаглобулин енгізілген. Бұл балада қызылша дамуы мүмкін мерзімін көрсетіңіз 9 -21 күндер аралығында Қандай бөртпе саусақтың ұшымен басқанда жоғалмайды дақ Паротиттік инфекциямен сырқаттанған 5 жастағы науқас балада мына симптомдар пайда болған – іштің ауыруы, құсу, диарея, ол қандай мүшенің зақымдануын меңзейді ұйқы безінің Көрсетілген арнайы емес қорғау факторларына жатпайтын тізімдегі нұсқаны таңдаңыз қан 10 жастағы бала жұқпалы аурулар ауруханасына сальмонеллез диагнозымен жатқызылды. Ауруханаға жатқаннан кейін 2-ші тәулікте дәрігер балада жедел аппендициттің болуына күдіктенді. Дәрігерге жедел аппендицитке күдікті баладан қандай симптомды анықтауы қажет Щеткин-Блюмберг симптомы Бала 5 жаста. Бетінде, терісінің жазу беткейлерінде қызғылт түсті дақ сипатындағы бөртпелер, бір-бірімен қосылмаған, шүйде лимфотүйіндері ұлғайған. Қандай диагноз қоюға болады қызамық 5 жастағы бала жедел сырқаттанды, дене қызуы жоғарылап, құсу, тамағының ауырсынуы, ал бірнеше сағаттан соң бөртпе пайда болды. Бөртпе 3-7 күнге созылды. Дәрігер ауызжұтқыншағын қарағанда фолликулярлық баспаны анықтады, тілі қалың сарғыш-сұр жабындымен қапталған. 3 күннен кейін тілі ұшы мен жан-жағынан тазара бастады, және емізікшелері ұлғайып ашық-қызыл түсті болып айқындалды. Бөртпе қайтқаннан кейін түлеу байқалды. Қанында – солға ығысқан нейтрофильді лейкоцитоз, жоғарылаған ЭТЖ. Қандай диагноз болуы мүмкін скарлатина Скарлатинаға тән бөртпе ұсақ нүктелі 12 жастағы балаға дәрігер -паротиттік инфекция диагнозын қойды, 2-жақтық паротит және оң жақтық орхит. Паротиттік орхитпен науқас балаға қажетті емді тағайындаңыз суспензорий тағыңыз Қызылша кезінде патогномды симптом болып табылады Бельский-Филатов-Коплик дақтары Жұқпалы мононуклеозде қанда қандай торшалар табылады атипті мононуклеарлар Скарлатинаның қоздырғышы А тобындағы β-гемолитикалық стрептококк 5 жастағы бала жедел сырқаттанды, дене қызуы жоғарылап, құсу, тамағының ауырсынуы, ал бірнеше сағаттан соң бөртпе пайда болды. Бөртпе 3-7 күнге созылды. Дәрігер ауызжұтқыншағын қарағанда фолликулярлық баспаны анықтады, тілі қалың сарғыш-сұр жабындымен қапталған. 3 күннен кейін тілі ұшы мен жан-жағынан тазара бастады, және емізікшелері ұлғайып ашық-қызыл түсті болып айқындалды. Бөртпе қайтқаннан кейін түлеу байқалды. Қанында – солға ығысқан нейтрофильді лейкоцитоз, жоғарылаған ЭТЖ. Қандай диагноз болуы мүмкін скарлатина Аденовирусты инфекция кезінде аталған тыныс алу мүшелерінің қай бөлгі жиі зақымдалады мұрынжұтқыншақ Балаға қойылған болжамдау диагнозы: Вирустық А гепатиті. Диагноздың этиологиясын анықтау үшін жүргізілетін зертханалық зерттеу әдістері иммуноферменттік талдау Дифтериялық қабыршақ (тұты) неден құралған фибрин Ауызжұтқыншақ дифтериясы диагнозы қойылған 3 жастағы балада көзінің асты мен аяқтарының таңертеңгі уақытта ісіп тұруы байқалған, жалпы зәр талдауын тексеру кезінде анықталғаны: протеинурия, гематурия, цилиндрурия, соққылау симптомы оң. Дәрігер бірінші кезекте бұл аурудың қандай асқынуы туралы ойлауы керек гломерулонефрит Жел шешекпен ауырған баланы қандай бөлімшеге жатқызу керек боксталған Ішек өтімсіздігіне тән белгілер нәжістің болмауы және патологиялық құсу |