Клинические шкалы и опросники. Клинические тесты. Клиническиешкалы иопросники
 Скачать 2 Mb.
|
|
Подшкала мании (пункты 1-10)____________ Подшкала психоза (пункты 11-15)___________ Итог________________ 2019 © Материалы для психологов | РАССТРОЙСТВА ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ 155 РАССТРОЙСТВА ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ 2019 © Материалы для психологов | РАССТРОЙСТВА ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ 156 ТЕСТ ОТНОШЕНИЯ К ПРИЁМУ ПИЩИ Eating Attitudes Test, ЕАТ-26 О методике __________________________________________________________________________ Тест отношения к приему пищи — скриниговая тестовая методика, разработанная Институтом психиатрии Кларка университета Торонто в 1979 году. Первоначально шкала предназначалась для скрининга нервной анорексии и состояла из 40 вопросов. В 1982 году разработчики модифицировали её и создали шкалу ЕАТ- 26, состоящую из 26 вопросов. Шкала ЕАТ-26 показала высокую степень корреляции с первоначальным вариантом. Впоследствии шкала ЕАТ-26 стала широко применяться при скрининге как нервной анорексии, так и нервной булимии. В настоящее время шкала ЕАТ-26 является самым распространенным инструментом исследований расстройств пищевого поведения. Шкала, как и большинство подобных, включает в себя симптомы, расцениваемые как абнормальные в отношении пищевого поведения. Симптомы относятся к когнитивной, поведенческой и эмоциональной сферам, но подшкалы в тесте не выделяются. Тест предназначен для заполнения самим пациентом/испытуемым, специалист не должен участвовать в этом. Перед началом исследования рекомендуется ознакомить испытуемого принципам работы со шкалой. Тест EAT-26 является скрининговым, т.е. на его основе невозможно поставить диагноз, даже предварительный, но высокий балл по нему означает высокую вероятность наличия серьёзного расстройство пищевого поведения - предположительно, анорексии или булимии (тест создавался для выявления именно этих расстройств). Между тем, ряд пунктов является специфическим для некоторых других расстройств пищевого поведения - например, ограничительного, компульсивного и т.д. Таким образом, тест позволяет выявить «группу риска», нуждающуюся в консультации специалиста в области психического здоровья, хотя и не охватывает все рассматриваемые на сегодняшний день расстройства пищевого поведения. Обработка и интерпретация результатов __________________________________________________________________________ Тест ЕАТ-26 состоит из 26 вопросов. Каждый вопрос имеет следующие варианты ответа: «никогда», «редко», «иногда», «довольно часто», «как правило» или «всегда». При ответе на 5 дополнительных вопросов обследуемый выбирает один из двух 2019 © Материалы для психологов | РАССТРОЙСТВА ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ 157 вариантов ответа — «да» или «нет». Иногда в тест включается ещё 5 дополнительных вопроса, которые имеют варианты ответа «да» и «нет». Дополнительную информацию может дать содержательный анализ ответов на каждый вопрос. EAT-26 включает 3 критерия, выявляющих нарушения пищевого поведения: 1. Количество баллов на 26 основных тест – вопросов на анорексию и булимию (часть первая) 2. Потеря веса или поведенческие симптомы за последние полгода (часть вторая) Дополнительные вопросы обнаруживают поведенческие симптомы, свойственные пищевым расстройствам. 4-5 ответов «да» дают право считать, что имеются серьезные психологические проблемы с отношением к приему пищи. 3. Низкий вес в сравнении с нормой для возраста и пола. Если в результате суммарный балл теста превышает значение в 20 баллов, есть очень высокая вероятность отклонений. Ряд пунктов этого скрининга является специфическим для определенных расстройств пищевого поведения, не связанных с анорексией и булимией – к примеру, ограничительного, компульсивного расстройства пищевого поведения и т.д. То есть, тест дает возможность выявить «группу риска». 2019 © Материалы для психологов | РАССТРОЙСТВА ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ 158 ТЕСТ ОТНОШЕНИЯ К ПРИЁМУ ПИЩИ Имя: Возраст: Дата: Пожалуйста, прочитайте утверждения, приведённые ниже, и отметьте в каждой строчке ответ, наиболее соответствующий Вашему мнению. № Никогда Редко Иногда Часто Как правило Постоянно 1 Меня пугает мысль о том, что я располнею 0 0 0 1 2 3 2 Я воздерживаюсь от еды, будучи голодным(ой) 0 0 0 1 2 3 3 Я нахожу, что я поглощён(на) мыслями о еде 0 0 0 1 2 3 4 У меня бывают приступы бесконтрольного поглощения пищи, во время которых я не могу себя остановить 0 0 0 1 2 3 5 Я делю свою еду на мелкие кусочки 0 0 0 1 2 3 6 Я знаю, сколько калорий в пище, которую я ем 0 0 0 1 2 3 7 Я в особенности воздерживаюсь от еды, содержащей много углеводов (хлеб, рис, картофель) 0 0 0 1 2 3 8 Я чувствую, что окружающие предпочли бы, чтобы я больше ел(а) 0 0 0 1 2 3 9 Меня рвёт после еды 0 0 0 1 2 3 10 Я испытываю обострённое чувство вины после еды 0 0 0 1 2 3 11 Я озабочен(а) желанием похудеть 0 0 0 1 2 3 12 Когда я занимаюсь спортом, то думаю, что я сжигаю калории 0 0 0 1 2 3 13 Окружающие считают меня слишком худым(ой) 0 0 0 1 2 3 14 Я озабочен(а) мыслями об 0 0 0 1 2 3 2019 © Материалы для психологов | РАССТРОЙСТВА ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ 159 имеющимся в моём теле жире 15 На то, чтобы съесть еду, у меня уходит больше времени, чем у других людей 0 0 0 1 2 3 16 Я воздерживаюсь от еды, содержащей сахар 0 0 0 1 2 3 17 Я ем диетические продукты 0 0 0 1 2 3 18 Я чувствую, что вопросы, связанные с едой, контролируют мою жизнь 0 0 0 1 2 3 19 У меня есть самоконтроль в вопросах, связанных с едой 0 0 0 1 2 3 20 Я чувствую, что окружающие оказывают на меня давление, чтобы я ел(а) 0 0 0 1 2 3 21 Я трачу слишком много времени на вопросы, связанные с едой 0 0 0 1 2 3 22 Я чувствую дискомфорт после того, как поем сладости 0 0 0 1 2 3 23 Я соблюдаю диету 0 0 0 1 2 3 24 Мне нравится ощущение пустого желудка 0 0 0 1 2 3 25 После еды у меня бывает импульсивное желание её вырвать 0 0 0 1 2 3 26 Я получаю удовольствие, когда пробую новые и вкусные блюда 3 2 1 0 0 0 Сумма баллов____________ Вторая часть – контрольная, предназначена для конкретизации и оценки глубины существующего нарушения пищевого поведения во временном периоде, а именно, за последние 6 месяцев. Требуется ответить на 5 вопросов только «да» или «нет». 1. За последние полгода случалось ли у Вас безудержное объедание пищей, в сопровождении чувства, что остановиться Вы не можете? Да Нет 2. Провоцировали ли Вы за последние полгода рвоту, в целях контроля своего веса или улучшения фигуры? 3. За последние полгода Вы использовали мочегонные, слабительные средства или специальные диетические препараты, чтобы контролировать вес или совершенствовать 2019 © Материалы для психологов | РАССТРОЙСТВА ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ 160 фигуру? 4. Занимались ли Вы в течение последних 6 месяцев спортом или физическими упражнениями дольше 60 минут за один день, в целях совершенствования фигуры или контроля веса? 5. За последнее полугодие Вы сбросили 9 или больше килограмм? 2019 © Материалы для психологов | РАССТРОЙСТВА ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ 161 ГОЛЛАНДСКИЙ ОПРОСНИК ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ Dutch Eating Behavior Questionnaire, DEBQ О методике __________________________________________________________________________ Голландский опросник пищевого поведения был создан в 1986 году голландскими психологами для выявления ограничительного, эмоциогенного и экстернального пищевого поведения. Целью создания данного опросника было получение простого и валидизированногоиструмента для качественной и количественной оценки расстройств пищевого поведения, связанных с перееданием и сопровождающим его ожирением, и дифференцированной выработки стратегии клинической работы с пациентами. Следует помнить, что опросник создан для взрослых людей, страдающих ожирением вследствие переедания и может быть не очень информативен в других группах людей. Подростки и молодые люди с нормальным весом могут часто показывать повышенные значения по эмоциогенному и/или ограничительному пищевому поведению вследствие юношеского максимализма и подверженности веяниям моды и массмедиа. Дети до 12 лет почти никогда не показывают значимых повышений по эмоциогенному перееданию, так как обычно находят более прямой способ выражения своих эмоций, а при ожирении у ребёнка основным мероприятием должно стать изменение обстановки в доме и поведения родителей. Больные булимией/анорексией/орторексией могут давать результаты, не соответствующие жалобам/клинической картине, особенно при диссимуляции своего состояния, которая может быть достаточно тщательной. Опросник рекомендуется для самостоятельного заполнения пациентом. Как вариант, текст опросника может быть основой для структурного интервью, при котором пациент и терапевт совместно обсуждают каждый из 33 вопросов, одновременно заполняя его. Создатели теста также предлагают доверить подсчёт баллов ассистенту или администратору клиники, либо самому специалисту, если он ведёт приём, например, на дому. Простота внутренней организации опросника и подсчёта результатов позволяет получить результат «на коленке». 2019 © Материалы для психологов | РАССТРОЙСТВА ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ 162 Обработка и интерпретация результатов __________________________________________________________________________ DEBQ состоит из 33 утверждений, каждое из которых респондент должен оценить в отношение себя как «Никогда» (1), «Редко» (2), «Иногда» (3), «Часто» (4) и «Очень часто» (5). 31-ый вопрос анализируется в противоположных значениях. Количественное значение по шкале равно среднему арифметическому значению баллов по этой шкале. Другими словами, необходимо сложить баллы по каждой шкале, и разделить на количество вопросов в шкале. Вопросы 1-10 составляют шкалу эмоциогенного пищевого поведения (10 вопросов), вопросы 11-23 - шкалу экстернального пищевого поведения (13 вопросов), вопросы 24-33 - шкалу ограничительного пищевого поведения (10 вопросов). Нормальными значениями ограничительного, эмоциогенного и экстернального пищевого поведения для людей с нормальным весом составляют 2.4, 1.8 и 2.7 балла соответственно. Авторы предлагают дифференцированный подход к лечению больных, страдающих перееданием/ожирением, в зависимости от диагностированного типа пищевого поведения. В случае эмоциогенного переедания следует сконцентрироваться на чувственной сфере, с целью разрешения внутреннего конфликта. В случае экстернального пищевого поведения речь идёт о неверной привычке, для которой потребуется когнитивно-бихевиоральная терапия. При ограничительном пищевом поведении необходимо диетологическое вмешательство. 2019 © Материалы для психологов | РАССТРОЙСТВА ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ 163 ГОЛЛАНДСКИЙ ОПРОСНИК ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ Имя: Возраст: Дата: Перед вами ряд вопросов, касающихся вашего поведения, связанного с приёмом пищи. Ответьте на них одним из пяти возможных ответов, для этого обведите цифру, или поставьте галочку в соответствующем окошке. Никогда Редко Иногда Часто Очень часто 1. Если ваш вес начинает нарастать, вы едите меньше обычного? 1 2 3 4 5 2. Стараетесь ли вы есть меньше, чем вам хотелось бы во время обычного приёма пищи? 1 2 3 4 5 3. Часто ли вы отказываетесь от еды и питья из-за того, что беспокоитесь о своём весе? 1 2 3 4 5 4. Аккуратно ли вы контролируете количество съеденного? 1 2 3 4 5 5. Выбираете ли вы пищу преднамеренно, чтобы похудеть? 1 2 3 4 5 6. Если вы переели, будете ли вы на следующий день есть меньше? 1 2 3 4 5 7. Стараетесь ли вы есть меньше, чтобы не поправиться? 1 2 3 4 5 8. Часто ли вы стараетесь не есть между обычными приёмами пищи из-за того, что следите за своим весом? 1 2 3 4 5 9. Часто ли вы стараетесь не есть вечером из-за того, что следите за своим весом? 1 2 3 4 5 10. Имеет ли значение ваш вес, когда вы едите? 1 2 3 4 5 11. Возникает ли у вас желание есть, когда вы раздражены? 1 2 3 4 5 12. Возникает ли у вас желание есть, когда вам нечего делать? 1 2 3 4 5 13. Возникает ли у вас желание есть, когда вы подавлены или обескуражены? 1 2 3 4 5 2019 © Материалы для психологов | РАССТРОЙСТВА ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ 164 14. Возникает ли у вас желание есть, когда вам одиноко? 1 2 3 4 5 15. Возникает ли у вас желание есть, когда вас кто-либо подвёл? 1 2 3 4 5 16. Возникает ли у вас желание есть, когда вам что либо препятствует, встаёт на вашем пути, или нарушаются ваши планы, либо что-то не удаётся? 1 2 3 4 5 17. Возникает ли у вас желание есть, когда вы предчувствуете какую-либо неприятность? 1 2 3 4 5 18. Возникает ли у вас желание есть, когда вы встревожены, озабочены или напряжены? 1 2 3 4 5 19. Возникает ли у вас желание есть, когда «всё не так», «всё валится из рук»? 1 2 3 4 5 20. Возникает ли у вас желание есть, когда вы испуганы? 1 2 3 4 5 21. Возникает ли у вас желание есть, когда вы разочарованы, когда разрушены ваши надежды? 1 2 3 4 5 22. Возникает ли у вас желание есть, когда вы взволнованы, расстроены? 1 2 3 4 5 23. Возникает ли у вас желание есть, когда вы скучаете, утомлены, неспокойны? 1 2 3 4 5 24. Едите ли вы больше чем обычно, когда еда вкусная? 1 2 3 4 5 25. Если еда хорошо выглядит и хорошо пахнет, едите ли вы больше обычного? 1 2 3 4 5 26. Если вы видите вкусную пищу и чувствуете е запах, едите ли вы больше обычного? 1 2 3 4 5 27. Если у вас есть что-либо вкусное, съедите ли вы это немедленно? 1 2 3 4 5 28. Если бы проходите мимо булочной (кондитерской), хочется ли вам купить что-либо вкусное? 1 2 3 4 5 29. Если вы проходите мимо закусочной или кафе, хочется ли вам купить что-либо вкусное? 1 2 3 4 5 30. Если вы видите, как едят другие, появляется ли у вас желание есть? 1 2 3 4 5 2019 © Материалы для психологов | РАССТРОЙСТВА ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ 165 31. Можете ли вы остановиться, если едите что- либо вкусное? 5 4 3 2 1 32. Едите ли вы больше чем обычно в компании (когда едят другие)? 1 2 3 4 5 33. Когда вы готовите пищу, часто ли вы её пробуете? 1 2 3 4 5 Шкала эмоциогенного пищевого поведения_________________ Шкала экстернального пищевого поведения_________________ Шкала ограничительного пищевого поведения_______________ 2019 © Материалы для психологов | РАССТРОЙСТВА ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ 166 РИМСКИЙ ОПРОСНИК НЕРВНОЙ ОРТОРЕКСИИ ORTO-15 О методике __________________________________________________________________________ Методика представляет собой опросник, направленный на выявление нервной орторексии - пролонгированного (не транзиторного) психического расстройства, которое авторы определяют как «маниакальную одержимость здоровой едой». Авторы опросника исходили из представления, что НО является длительно существующим психическим расстройством, родственным обсессивно- компульсивному расстройству, со значительным вкладом личностных и средовых факторов, таких как система отношений личности и веяния моды. Авторы признают, что НО может не наносить существенного вреда организму человека, его психике или социальному окружению, но в любом случае снижает качество жизни. что опросник может применяться в профессиональной деятельности как составляющая комплексной диагностики, либо для скрининга - выявления контингента лиц, нуждающихся в консультации специалиста. Обработка и интерпретация результатов __________________________________________________________________________ Опросник состоит из 15 пунктов, на каждый из которых респондент может дать один из четырёх вариантов ответа: «Всегда», «Часто», «Иногда» и «Никогда». Баллы по всем пунктам суммируются, подсчитывается одно значение по всей шкале. Максимальное количество баллов - 60. Диагноз нервной орторексии выставляется, если респондент набрал менее 40 баллов. 2019 © Материалы для психологов | РАССТРОЙСТВА ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ 167 РИМСКИЙ ОПРОСНИК НЕРВНОЙ ОРТОРЕКСИИ Имя: Возраст: Дата: Утверждение Всегда Часто Иногда Никогда 1. Думаете ли вы о калорийности пищи во время еды? 2 4 3 1 2. Чувствуете ли вы замешательство, когда идете в продуктовый магазин? 4 3 2 1 3. Беспокоят ли вас мысли о еде в последние три месяца? 1 2 3 4 4. Обусловлен ли выбор пищи беспокойством о состоянии вашего здоровья? 1 2 3 4 5. Является ли вкус пищи более важным, чем ее качество, когда вы оцениваете еду? 4 3 2 1 6. Вы готовы потратить больше денег, чтобы есть здоровую пищу? 1 2 3 4 7. Волнуют ли вас мысли о еде в течение более трех часов в день? 1 2 3 4 8. Позволяете ли вы себе какие-нибудь нарушения в режиме питания (пищевые грехи)? 4 3 2 1 9. Как вы думаете, ваше настроение влияет на пищевое поведение? 4 3 2 1 10. Вы считаете, что убеждения есть только здоровую пищу повышает самооценку? 1 2 3 4 11. Как вы думаете, употребление здоровой пищу повлияло на ваш образ жизни (частота питания, друзья, …)? 1 2 3 4 12. Вы думаете, что употребление здоровой пищи может улучшить ваш внешний вид? 1 2 3 4 13. Чувствуете ли вы вину, при нарушениях в режиме питания (пищевые грехи)? 2 4 3 1 14. Думаете ли вы, что в продаже есть еще и нездоровая пища? 1 2 3 4 15. В настоящее время, вы употребляете пищу в одиночестве? 1 2 3 4 |