Клинические шкалы и опросники. Клинические тесты. Клиническиешкалы иопросники
 Скачать 2 Mb.
|
|
Сумма баллов__________ 2019 © Материалы для психологов | БИПОЛЯРНОЕ АФФЕКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО 133 ОПРОСНИК ГИПОМАНИИ Hypomania Checklist-32, HCL-32 О методике __________________________________________________________________________ Опросник гипомании - методика, представляющая собой диагностический опросник для предварительного/скринингового выявления биполярного аффективного расстройства (БАР/МДП) как в популяции депрессивных больных, так и в неклинических выборках. Предложена J. Angst и соавторами в 2005 году. В настоящее время переведена на 16 языков и используется в том числе в кросс-культуральных исследованиях. Опросник предназначен для предварительной диагностики, подтверждения диагноза, скрининговых исследований. На основании данных опросника можно выделить группу лиц, нуждающихся в консультации у психиатра. Текст опросника может быть использован в психиатрической практике для проведения структурного интервью, когда врач задаёт пациенту вопросы опросника, и получает на них развёрнутые ответы, тем самым получая представление о специфике и течении болезни. Кроме того, результаты опросника могут использоваться в научных исследованиях для количественной оценки так называемого «индекса биполярности». Обработка и интерпретация результатов __________________________________________________________________________ Полная версия опросника состоит из основной части - 32 вопроса с однозначными ответами «да» и «нет», касающихся особенностей поведения в состоянии «приподнятости». Эти вопросы подсчитываются в «индекс биполярности». Остальные вопросы имеют несколько вариантов ответа и количественно не учитываются. По результатам опросника высчитывается т.н. «Индекс биполярности». Он равен числу положительных ответов на вопросы основной части опросника - 32 вопросов В HCL-32 точкой разделения служит уровень 14 или выше. В случае превышения критического уровня респонденту выставляется «подозрение на биполярное аффективное расстройство», и ему показана консультация психиатра по данному вопросу. Остальные ответы служат для получения вспомогательной клинической информации, и количественно не учитываются, но для достоверной диагностики БАР должна присутствовать информация о наличии колебаний настроения. 2019 © Материалы для психологов | БИПОЛЯРНОЕ АФФЕКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО 134 ОПРОСНИК ГИПОМАНИИ Имя: Возраст: Дата: Пожалуйста, укажите, как вы чувствуете себя сегодня, по сравнению с обычным состоянием Намного хуже, чем обычно Хуже, чем обычно Немного хуже, чем обычно Ни хуже, ни лучше Немного лучше, чем обычно Лучше, чем обычно Намного лучше, чем обычно Независимо от того, как вы чувствуете себя сегодня, укажите уровень своей активности в сравнении с другими людьми Всегда достаточно стабильный и ровный В целом выше В целом ниже Отличается чередованием подъёмов и спадов Пожалуйста, дайте ответы на вопросы о том, как вы себя чувствовали в состоянии подъёма, вне зависимости от того, как вы чувствуете себя сегодня. В состоянии подъёма я: Да Нет 1.Меньше сплю 2.Более энергичен и активен 3.Более уверен в себе 4.Получаю больше удовольствия от работы 5.Становлюсь более общительным (чаще звоню по телефону, чаще бываю в обществе) 6.Мне хочется путешествовать, и я действительно больше разъезжаю 7.Мой стиль вождения становится более раскованным 8.Я трачу больше/слишком много денег 9.В повседневной жизни я больше иду на риск (в работе и/или другой деятельности) 10.Я проявляю большую физическую активность (спорт и т.д.) 11.Я строю больше планов и проектов 2019 © Материалы для психологов | БИПОЛЯРНОЕ АФФЕКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО 135 12.У меня больше творческих идей 13.Я менее застенчив и скован 14.Я одеваюсь более ярко и экстравагантно/больше пользуюсь косметикой 15.У меня возрастает потребность в общении или я действительно общаюсь с большим числом людей 16.У меня возрастает интерес к сексу и/или усиливается сексуальное желание 17.Я чаще флиртую и/или проявляю большую сексуальную активность 18.Я больше говорю 19.Я быстрее думаю 20.В беседах я чаще шучу и каламбурю 21.Я легче отвлекаюсь 22.Я нахожу множество новых занятий 23.Мои мысли перескакивают с одной темы на другую 24.Я со всем справляюсь быстрее и легче 25.Я более нетерпелив и/или быстрее раздражаюсь 26.Я могу утомлять и раздражать окружающих 27.Я чаще попадаю в конфликтные ситуации 28.Я в приподнятом настроении и более оптимистичен 29.Я пью больше кофе 30.Я больше курю 31.Я употребляю больше алкоголя 32.Я принимаю больше лекарств Как сказываются периоды «подъёма» на разных периодах вашей жизни? Позитивно и негативно Позитивно Негативно Никак Семейная жизнь Общественная жизнь Работа Досуг 2019 © Материалы для психологов | БИПОЛЯРНОЕ АФФЕКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО 136 Как реагируют окружающие и близкие на ваши состояния «подъёма» и что они об этом говорят? Позитивно (ободряют или поддерживают) Нейтрально Негативно (проявляют беспокойство, досаду, раздражение) Позитивно и негативно Никак не реагируют Обычная продолжительность ваших периодов «подъёма» (в среднем): 1 день 2-3 дня 4-7 дней Больше недели Больше месяца Не могу судить/не знаю Если да, пожалуйста, оцените, сколько дней из последних двенадцати месяцев вы находились в состоянии «подъёма»? В общей сложности около ________ дней 2019 © Материалы для психологов | БИПОЛЯРНОЕ АФФЕКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО 137 ОПРОСНИК РАССТРОЙСТВ НАСТРОЕНИЯ Mood Disorder Questionnaire, MDQ О методике __________________________________________________________________________ Опросник Расстройств Настроения. Выявляет наличие в анамнезе гипомании/мании. MDQ позиционируется как опросник, способный хорошо экранировать БАР I типа. БАР с помощью MDQ может надежно использоваться как в острой фазе, так и в стадии ремиссии депрессивного эпизода. Обработка и интерпретация результатов __________________________________________________________________________ Позитивный̆ результат, если выполняются все три следующих критерия: 1. Вопрос I - 7 и более ответов "да". 2. Вопрос II - ответ "да". 3. Вопрос III - умеренные или серьезные проблемы, или (для биполярного II типа) незначительные проблемы. 2019 © Материалы для психологов | БИПОЛЯРНОЕ АФФЕКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО 138 ОПРОСНИК РАССТРОЙСТВ НАСТРОЕНИЯ Имя: Возраст: Дата: 1. Было ли время, когда Вы, БОЛЕЕ ЧЕМ 4 ДНЯ, были не таким, как обычно (хотя Вы не употребляли наркотики или алкоголя), и… ДА НЕТ ... вы чувствовали себя настолько хорошо или были так полны энергии, что другие люди думали, что Вы не похожи на себя в нормальном состоянии, или вы были настолько энергичны, что от этого у Вас возникали проблемы? ... вы были так раздражительны, что вы кричали на людей, или начали драки или ссоры? ... вы чувствовали себя намного более уверенным в себе, чем обычно? ... вы спали гораздо меньше, чем обычно, и замечали, что этого вам вполне хватает? ... вы были более разговорчивы или говорили быстрее, чем обычно? ... мысли бежали в Вашей голове, или вы не могли замедлить ваше мышление? ... вас так легко отвлекало то, что происходило вокруг вас, что было трудно сконцентрировать внимание или не отвлекаться на постороннее? ... у вас было намного больше энергии, чем обычно? ... вы были гораздо более активны, или же делали гораздо больше дел, чем обычно? ... вы были более коммуникабельным или общительным, чем обычно; например, вы звонили друзьям в середине ночи? ... вас гораздо больше интересовал секс, чем обычно? ... вы делали то, что было необычно для вас, или то, что другие люди, возможно, оценили бы как чрезмерное, глупое или рискованное? ... тратили деньги так, что это привело к проблемам у вас или в вашей семье? 2. Если Вы ответили «да» на более чем один из предыдущих вопросов, случалось ли, что несколько явлений из этого списка когда-либо происходили одновременно? 2019 © Материалы для психологов | БИПОЛЯРНОЕ АФФЕКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО 139 Насколько серьезные проблемы какие-либо из этих явлений вызвали у Вас, например, Вы не были в состоянии работать, были проблемы в семье, с деньгами или с законом; Вы оказывались вовлеченными в ссоры или драки? Проблем не было Незначительные проблемы Умеренные проблемы Серьёзные проблемы 2019 © Материалы для психологов | БИПОЛЯРНОЕ АФФЕКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО 140 ШКАЛА АЛЬТМАНА ДЛЯ САМООЦЕНКИ МАНИИ Altman self-rating mania scale, ASRM О методике __________________________________________________________________________ Шкала Альтмана для самооценки мании разработана в Университете Иллинойса для оценки наличия и/или выраженности маниакальных (гипоманиакальных) симптомов Altman E.G. Методика предназначена для оценки наличия и степени выраженности маниакальных и гипоманиакальных симптомов, которые наиболее часто встречаются у пациентов с биполярным аффективным расстройством. ASRM может быть эффективной методикой для скрининга пациентов с острой мании, а также для определения антиманиакального эффекта лечения. Шкала Альтмана имеет высокую степень корреляции с оценочными шкалами, основанными на клиническом интервью, и в частности, шкалой маний Янга. Обработка и интерпретация результатов __________________________________________________________________________ Опросник состоит из 5 пунктов. Пункты шкалы оценивают изменения психического состояния на основе изменений в настроении, самооценке, потребности во сне, речи и активности. Каждый пункт оценивается по 5-балльной шкале от 0 до 4. Испытуемому предлагают выбрать одно из пяти утверждений, которое лучше всего описывает то, как он или она чувствовали себя на прошедшей неделе. 0-5 норма 6-9 гипомания 10-12 гипомания или мания 13-20 мания Как и во всех подобных опросниках, результат не является диагнозом, а говорит о подозрении на расстройство и является показанием к консультации врача-психиатра. 2019 © Материалы для психологов | БИПОЛЯРНОЕ АФФЕКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО 141 ШКАЛА АЛЬТМАНА ДЛЯ САМООЦЕНКИ МАНИИ Имя: Возраст: Дата: Нижеприведённые 5 пунктов шкалы отражают различные аспекты Вашего психического состояния. Каждый из пунктов имеет по 5 вариантов ответа. По каждому пункту выберите тот вариант ответа, который наиболее точно отражает Ваше состояние за прошедшую неделю. Настроение 0 Я пребываю в обычном расположении духа 1 У меня иногда бывает более приподнятое настроение, чем обычно 2 У меня довольно часто бывает более приподнятое настроение, чем обычно 3 Большую часть времени у меня бывает более приподнятое настроение, чем обычно 4 У меня постоянно бывает более приподнятое настроение, чем обычно Уверенность в себе 0 Чувство уверенности в себе у меня не выше обычного 1 Я иногда более уверен в себе, чем обычно 2 Я довольно часто бываю более уверен в себе чем обычно 3 В большинстве ситуаций я более уверен в себе чем обычно 4 Практические всегда я более уверен в себе чем обычно Потребность во сне 0 Моя потребность во сне такая же, как и раньше 1 Иногда я чувствую меньшую потребность во сне, чем обычно 2 Довольно часто я чувствую меньшую потребность во сне, чем обычно 3 Часто я чувствую меньшую потребность во сне, чем обычно 4 Я могу круглые сутки не спать и не чувствовать себя уставшим Речь 0 Я разговариваю не больше обычного 1 Иногда я разговариваю больше, чем обычно 2019 © Материалы для психологов | БИПОЛЯРНОЕ АФФЕКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО 142 2 Я довольно часто разговариваю больше, чем обычно 3 Я часто разговариваю больше, чем обычно 4 Я очень много разговариваю, и меня невозможно перебить Активность (имеется в виду рабочая, сексуальная, социальная или какая-либо другая активность) 0 Моя активность не выше обычного уровня 1 Иногда я более активен, чем обычно 2 Я довольно часто более активен, чем обычно 3 Я часто более активен, чем обычно 4 Я постоянно активен и не нуждаюсь в отдыхе 2019 © Материалы для психологов | БИПОЛЯРНОЕ АФФЕКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО 143 ШКАЛА МАНИИ ЯНГА Young Mania Rating Scale, YMRS О методике __________________________________________________________________________ Оценочная шкала маний Янга — клиническое пособие, разработанное специалистами Королевского колледжа психиатров (The Royal College of Psychiatrists). Впервые была опубликована в 1978 году. Шкала Янга является клинических инструментом, используемым для определения выраженности маниакальных симптомов. Заполняется имеющим опыт клиницистом. Шкала заполняется специалистом-психиатром во время клинического интервью с пациентом. Время, отводимое а заполнение шкалы, авторами методики оценивается в 15-30 минут. Дополнительные данные могут быть получены из наблюдения за больным и со слов родственников. Шкала мании Янга используется как клинический инструмент, и как шкала в научных исследованиях, в которых измерение и изменение маниакальных симптомов является значимым. Обработка и интерпретация результатов __________________________________________________________________________ Шкала мании Янга состоит из 11 пунктов, описывающих отдельные симптомы маниакального синдрома. Четыре пункта шкалы (раздражительность, речь, содержание мыслей и агрессивное поведение) оцениваются двойными баллами от 0 до 8 баллов. По замыслу авторов, это отражает больший диагностический вес данных симптомов, и повышает валидность шкалы для пациентов, контакт с которыми нарушен. По этим шкалам может быть выставлен и нечётный балл - для "промежуточных" степеней тяжести симптома. Остальные пункты оцениваются баллами от 0 до 4. Все баллы по пунктам суммируются. Нормальными считаются результаты до 12 баллов включительно. От 13 до 21 баллов Гипомания От 22 до 30 баллов Мания Более 30 баллов Тяжёлая мания 2019 © Материалы для психологов | БИПОЛЯРНОЕ АФФЕКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО 144 ШКАЛА МАНИИ ЯНГА Имя: Возраст: Дата: Шкала предназначена для описания специалистом! 1. Приподнятое настроение 0 - отсутствует 1 - слабо или возможно повышенное, выявляется при расспросе 2 - субъективно ощущаемый подъем; больной выглядит оптимистичным, самоуверенным, веселым, адекватным обстановке 3 - настроение приподнятое, неадекватное обстановке, отпускает шутки 4 - больной эйфоричен, неадекватно смеется, поет. 2. Увеличение моторной активности, энергичность 0 - отсутствует 1 - субъективно отмечаемое увеличение 2 - больной оживлен, жестикуляция усилена 3 - чрезмерная энергичность, периодическая гиперактивность, беспокойство (может быть успокоен) 4 - двигательное возбуждение, постоянная гиперактивность (невозможно успокоить) 3. Сексуальная заинтересованность 0 - нормальная, не повышена 1 - слегка или возможно повышена 2 - субъективно отмечаемое повышение 3 - в беседе спонтанно возникают сексуальные темы, много об этом говорит, сообщает о своей гиперсексуальности 4 - ярко выраженное сексуальное поведение (по отношению к пациентам, персоналу, врачу) 4. Сон 0 - не сообщает об уменьшении продолжительности сна 1 - уменьшение продолжительности сна менее чем на 1 час по отношению к обычному 2 - уменьшение продолжительности сна более чем на час 3 - сообщает о снижении потребности во сне 4 - отрицает потребность во сне 5. Раздражительность 0 - отсутствует 2019 © Материалы для психологов | БИПОЛЯРНОЕ АФФЕКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО 145 2 - субъективное повышение 4 - раздражителен во время интервью, недавние эпизоды гнева или раздражительности в отделении 6 - часто раздражается во время интервью, стремится прервать беседу 8 - враждебен, отказывается от сотрудничества, интервью невозможно 6. Речь (скорость и количество) 0 - не увеличена 2 - субъективно отмечаемая разговорчивость 4 - периодически многословен, речь ускорена 6 - речь с напором, отчетливое ускорение темпа, многоречив, трудно перебить 8 - «словесный поток», невозможно перебить, непрерывная речь 7. Нарушение мышления 0 - отсутствует 1 - больной обстоятельный, несколько отвлекаем, мышление ускорено 2 - отвлекаем, теряет цель высказывания, часто меняет тему, «скачка идей» 3 - наплыв идей, идеаторная спутанность, непоследовательность; рифмует предложения; эхолалия 4 - мышление инкогеррентное; не способен к продуктивному контакту 8. Содержание идей 0 - нормальное 2 - сомнительные планы, новые интересы 4 - особые проекты, гиперрелигиозность 6 - грандиозные или параноидные идеи, идеи отношения 8 - бред, галлюцинации 9. Агрессивное поведение 0 - отсутствует, сотрудничает с врачом 2 - саркастичен в общении, периодически повышает голос, напряжен 4 - выдвигает требования, высказывает угрозы в отделении 6 - угрожает врачу, бранится, проведение интервью затруднено 8 - нападает, совершает деструктивные действия, интервью невозможно 10. Внешний вид 0 - соответствующе одет и ухожен 1 - несколько небрежный вид 2 - выглядит неухоженным, небрежно одетым, неадекватная «нарядность» 3 - неопрятен, одет не полностью, кричащий макияж 2019 © Материалы для психологов | БИПОЛЯРНОЕ АФФЕКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО 146 4 - одет крайне небрежно, вычурно, много украшений 11. Сознание болезни 0 - признает себя больным, соглашается с необходимостью лечения 1 - соглашается, что возможно болен 2 - признает перемены в поведении, но отрицает болезнь 3 - признает, что возможны перемены в поведении, но отрицает болезнь 4 - отрицает любые изменения в поведении |