Когда риск гнойносептических послеродовых осложнений значительно повышается
 Скачать 6.13 Mb.
|
|
Вопрос 14 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Открытие этиологии родильной горячки связано с именами: Выберите один ответ: a. Н. М. Максимовича-Амбодика b. Л. А. Русакова, Н. М. Занченко c. Симпсона – Н. Н. Феноменова d. Д. О. Отта e. И. Ф. Земмельвейса, Л. Пастера Отзыв Правильный ответ: И. Ф. Земмельвейса, Л. Пастера Вопрос 15 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Фактором защиты от распространения бактериальных агентов из полости матки в послеродовом периоде является Выберите один ответ: a. формирование в области плацентарной площадки лейкоцитарного "вала". b. заселение патогенными микроорганизмами c. формирование оболочки d. плацентарный лейкоцитоз Отзыв Правильный ответ: формирование в области плацентарной площадки лейкоцитарного "вала". Вопрос 16 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Риск развития воспалительных послеродовых заболеваний имеют женщины: Выберите один ответ: a. с экстрагенитальными воспалительными заболеваниями (тонзиллит, пиелонефрит); b. со всем перечисленным; c. нет правильного ответа d. с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом; e. с хроническим воспалительным процессом гениталий; Отзыв Правильный ответ: со всем перечисленным; Вопрос 17 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У родильницы К., 30 лет, 3-е сутки послеродового периода осложнились развитием острого эндометрита. В течение недели получала лечение. Выписана из стационара домой. Однако вновь поступила через 10 дней с жалобами на озноб, повышение Т- 38,6о С, болью в нижних отделах живота без четкой локализации. При гинекологическом осмотре матки увеличена, дряблая, болезненна. По правому и левому ребру матки пальпируются болезненные четкообразные тяжи в виде «шнуров». Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Двухсторонний боковой параметрит. b. Эндометрит. c. Пельвиоперитонит. d. Тромбофлебит тазовых вен. Отзыв Правильный ответ: Тромбофлебит тазовых вен. Вопрос 18 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У роженицы К., потужной период родов осложнился разрывом промежности II степени, ушит кетгутом и шелковыми лигатурами. На 3-е сутки послеродового периода у родильницы повысила Т до 38о С. Появилась боль и жжение в области промежности. При осмотре промежности: кожа гиперемированна, отечна, рана покрыта гнойным отделяемым. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Острый параметрит. b. Острый послеродовый эндометрит. c. Острый тромбофлебит тазовых вен. d. Послеродовая язва. Отзыв Правильный ответ: Послеродовая язва. Вопрос 20 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Лечение лактостаза включает: Выберите один ответ: a. дегидратационную терапию b. гормональную терапию при необходимости подавления лактации c. частое кормление грудью ребенка d. все перечисленное e. гипотермию Отзыв Правильный ответ: все перечисленное Путь распространения инфекции при лактационном мастите: Выберите один ответ: a. нет правильного ответа b. гематогенный; c. галактогенный; d. лимфогенный; e. все перечисленные; Отзыв Правильный ответ: лимфогенный; У какой группы беременных чаще может развиться септический шок? Выберите один ответ: a. с заболеваниями почек b. у беременных с проявлением падения артериального давления c. беременных, у которых шок сопровождается резким повышением температуры тела d. может развиваться у беременных и родильниц, страдающих пиелонефритом, болезней, сопровождающихся нарушением свертывания крови e. все перечисленные выше верно Отзыв Правильный ответ: может развиваться у беременных и родильниц, страдающих пиелонефритом, болезней, сопровождающихся нарушением свертывания крови Инфекционно-токсический шок чаще всего развиваются под воздействием: Выберите один ответ: a. простейших; b. вирусов; c. грамположительных бактерий; d. эндотоксина грамотрицательных бактерий; e. нет правильного ответа Отзыв Правильный ответ: эндотоксина грамотрицательных бактерий; Каковы клинические критерии начального сепсиса? Выберите один ответ: a. Наличие очага инфекции. b. Гипер- (либо гипотермия), одышка, тахикардия, неадекватная перфузия и функция органов, акроцианоз. c. Лихорадка более 38о С. d. Спутанность сознания цефалгия. Отзыв Правильный ответ: Гипер- (либо гипотермия), одышка, тахикардия, неадекватная перфузия и функция органов, акроцианоз. У повторнородящей с 3-х суток послеоперационного периода после операции кесарева сечения в нижнем сегменте по Пфанненштилю отмечается повышение температуры до 38-39° С, ознобы. В развернутом анализе крови: лейкоциты 15,3´109, СОЭ 70 мм в ч, п/я 5, с/я 73, м 6, л 14, гемоглобин 96 г/л. При осмотре: отмечается выраженная инфильтрация швов на передней брюшной стенке 10´12 см. При влагалищном исследовании на 6-е сутки: матка до 14 недель, пальпация матки затруднена и болезненна из-за выраженной инфильтрации и гиперемии швов на передней брюшной стенке. Цервикальный канал пропускает палец, гноевидные выделения с гнилостным запахом. Своды свободные, глубокие. В течение 3 суток (с 4-го дня) проводится внутриматочный диализ, массивная антибактериальная терапия, дезинтоксикация. Эффект незначительный. Переведена в гинекологическое отделение. Какие были допущены врачебные ошибки? Выберите один ответ: a. резус конфликт матери и плода b. не было назначено введение антистафилококкового гамма-глобулина c. не был проведён анализ крови на ВИЧ-инфекцию матери d. не распущены своевременно швы на передней брюшной стенке. e. было внутриутробное инфицирование, не была проведена чувствительность к антибиотикам Отзыв Правильный ответ: не распущены своевременно швы на передней брюшной стенке. Показанием к экстирпации матки в послеродовом периоде не является: Выберите один ответ: a. септический шок b. сепсис без метастазов c. сепсис с метастазами d. тазовый тромбофлебит e. перитонит Отзыв Правильный ответ: тазовый тромбофлебит Когда риск гнойно-септических послеродовых осложнений значительно повышается Выберите один ответ: a. после продолжительности родов свыше 24 часов b. после перинеографии c. после кровопотери свыше 0,5% массы женщины d. после патологических родов e. после запоздалых родов Отзыв Правильный ответ: после патологических родов Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Какие методы исследования являются первоочередными у больных с гнойно- септическими осложнениями в послеродовом периоде? Выберите один ответ: a. Выскабливание матки. b. УЗ-исследование. c. Осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах, бимануальная пальпация. d. Пункция заднего свода. Отзыв Правильный ответ: Осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах, бимануальная пальпация. Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Родильница К., 30 лет, 7-е сутки после операции корпоральное кесарево сечение пожаловалась на усиление боли в нижних отделах живота, в проекции матки, выраженную слабость, тошноту, вздутие живота. Отмечает задержку стула и газов. Состояние тяжелое. Кожа бледно-серого цвета, сухие губы и язык, Т 40о С, пульс 130 уд. в мин. одышка. Живот вздут, выражен парез кишечника, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Матка увеличена, дряблая, резко болезненна в области послеоперационных швов. При перкуссии живота определяется уровень свободной жидкости. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Диффузный перитонит в следствие паралитической кишечной непроходимости. b. Септический метроэндометрит. c. Диффузный перитонит в следствие несостоятельности швов на матке. d. Пельвиоперитонит после операции кесарево сечение. Отзыв Правильный ответ: Диффузный перитонит в следствие несостоятельности швов на матке. Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Какие симптомы являются ведущими в постановке диагноза «Метротромбофлебит» у родильниц в послеродовом периоде? Выберите один ответ: a. Лихорадка. b. Четкообразные шнуры вдоль боковых поверхностей матки. c. Субинволюция матки. d. Боль в нижних отделах живота. Отзыв Правильный ответ: Четкообразные шнуры вдоль боковых поверхностей матки. Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Что такое послеродовая язва? Выберите один ответ: a. гиперемированное образование на половых губах b. лечится с применением УФО и накрываем повязок с антисептиками c. является показанием для перевода в обсервационное отделение d. относится к первому этапу септического процесса по классификации С.В. Сазонова и А.В. Бартельса, проявляется нагноением швов e. обычно требует антибактериальной терапии и иссечения Отзыв Правильный ответ: относится к первому этапу септического процесса по классификации С.В. Сазонова и А.В. Бартельса, проявляется нагноением швов Вопрос 8 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У родильницы Т., 28 лет, на 2-е сутки после операции кесарево сечение был диагностирован «ранний» перитонит. Операция кесарево сечение проведена на фоне длительного безводного периода, хорионамнионита. В течение 24-х часов проводили лечение пареза кишечника без эффекта. Выберите дальнейшую рациональную тактику в лечении: Выберите один ответ: a. Лапаротомия, экстирпация матки, широкое дренирование брюшной полости на фоне лечения пареза кишечника, антибактериальной терапии. b. Деконтаминация кишечника. c. Восполнение ОЦК, управляемая гемодилюция и регуляция микроциркуляции. d. Продолжать лечение пареза кишечника. Отзыв Правильный ответ: Лапаротомия, экстирпация матки, широкое дренирование брюшной полости на фоне лечения пареза кишечника, антибактериальной терапии. Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Какие признаки являются неопровержимыми доказательствами септикопиемии? Выберите один ответ: a. Гекитическая лихорадка. b. Петехиальная сыпь на коже, лейкоцитоз в крови. c. Болезненность матки, признаки её субинволюции. d. Наличие абсцессов, увеличения печени и селезенки, обнаружение микроорганизмов в гемокультуре. Отзыв Правильный ответ: Наличие абсцессов, увеличения печени и селезенки, обнаружение микроорганизмов в гемокультуре. Вопрос 10 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Какова наиболее частая причина лихорадки на 3-4-ый день после родов: Выберите один ответ: a. мастит b. эндометрит c. нет правильного ответа d. тромбофлебит e. инфекция мочевого тракта Отзыв Правильный ответ: эндометрит Вопрос 11 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У родильницы И., 29 лет, на 3-е сутки после операции кесарево сечение появилась рвота с примесью желчи, тошнота, усилилась боль в животе, в области послеоперационной раны, Т 38,6о С. Объективно: состояние тяжелое, пульс 120 уд. в мин. Живот вздут на всем протяжении, перистальтика отсутствует. Повязка обильно промокла гноевидным содержимым. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести? Выберите один ответ: a. УЗИ брюшной полости. b. Фарингогастродуоденоскопия. c. Обзорная Ro-скопия брюшной полости. d. Пункция заднего свода. Отзыв Правильный ответ: Обзорная Ro-скопия брюшной полости. Вопрос 12 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У родильницы К., 30 лет, 3-е сутки послеродового периода осложнились развитием острого эндометрита. В течение недели получала лечение. Выписана из стационара домой. Однако вновь поступила через 10 дней с жалобами на озноб, повышение Т- 38,6о С, болью в нижних отделах живота без четкой локализации. При гинекологическом осмотре матки увеличена, дряблая, болезненна. По правому и левому ребру матки пальпируются болезненные четкообразные тяжи в виде «шнуров». Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Тромбофлебит тазовых вен. b. Эндометрит. c. Двухсторонний боковой параметрит. d. Пельвиоперитонит. Отзыв Правильный ответ: Тромбофлебит тазовых вен. Вопрос 13 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Какие дополнительные исследования необходимы для подтверждения септического процесса? Выберите один ответ: a. Энцефалография головного мозга. b. УЗИ паренхиматозных органов. c. МРТ паренхиматозных органов. d. Бак. исследование крови на высоте лихорадки для обнаружения живых микроорганизмов. Отзыв Правильный ответ: Бак. исследование крови на высоте лихорадки для обнаружения живых микроорганизмов. Вопрос 14 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Лечение лактостаза включает: Выберите один ответ: a. гипотермию b. дегидратационную терапию c. частое кормление грудью ребенка d. гормональную терапию при необходимости подавления лактации e. все перечисленное Отзыв Правильный ответ: все перечисленное Вопрос 15 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Клиническая картина послеродового эндометрита включает: Выберите один ответ: a. все перечисленное верно b. мягкую консистенцию и болезненность матки при пальпации c. характер лохий, не соответствующий дню послеродового периода d. субинволюцию матки e. симптомы интоксикации Отзыв Правильный ответ: все перечисленное верно Вопрос 16 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Первородящая 27 лет на 4-е сутки после родов предъявляет жалобы на слабость, повышение температуры до 38,7° С. В родах отмечался длительный безводный промежуток (16 часов). Антибактериальная терапия не проводилась. При влагалищном исследовании: шейка формируется, цервикальный канал свободно пропускает палец за пределы внутреннего зева. Матка до 17-18 недель, при пальпации чувствительна, контуры четкие. Выделения из матки мутные с гнилостным запахом. Своды свободные, глубокие. Придатки без особенностей. Укажите верный план врачебных назначений Выберите один ответ: a. назначение только бензилпеницилина и витаминотерапия b. антибактериальная терапия, внутриартериальная перфузия, при ухудшении состояния – гистерэктомия с трубами c. экстренная лапаротомия с удалением матки и придатков d. назначение иммунокорректоров и плзмофереза e. назначение кефзола и стационарное наблюдение Отзыв Правильный ответ: антибактериальная терапия, внутриартериальная перфузия, при ухудшении состояния – гистерэктомия с трубами Вопрос 17 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Назовите основной возбудитель послеродового мастита: Выберите один ответ: a. нет правильного ответа b. стрептококки группы В; c. эпидермальный стафилококк; d. анаэробные кокки; e. золотистый стафилококк; Отзыв Правильный ответ: золотистый стафилококк; Вопрос 18 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Укажите, что такое инфильтративная форма лактационного мастит Выберите один ответ: a. диагностируется при обнаружении увеличения железы в объеме b. является показанием к хирургическому лечению c. формируется из серозной в течении 2-3 недель d. часто развивается в результате неадекватной терапии серозного мастита e. характеризуется только местными проявлениями Отзыв Правильный ответ: является показанием к хирургическому лечению Вопрос 19 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Для послеродового параметрита не характерно: Выберите один ответ: a. все перечисленное b. выраженная симптоматика на 10–12-й день после родов c. связь развития процесса в клетчатке с разрывом шейки матки d. двустороннее поражение параметральной клетчатки e. одностороннее поражение околоматочной клетчатки Отзыв Правильный ответ: двустороннее поражение параметральной клетчатки Вопрос 20 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У родильницы М., 21 года, после нормальных родов в правой молочной железе - лактостаз, на соске глубокие трещины. В виду резкой болезненности кормления родильница перестала кормить ребенка правой грудью. Через 3 дня Т повысилась до 39,8о С, появился озноб, слабость, головная боль. Правая молочная железа резко болезненна, увеличена в объеме. Кожа под ней синюшно-багровая, пальпируется инфильтрат до 6х7 см, плотный резко болезненный. Каковы основные пути распространения инфекции? Выберите один ответ: a. Входные ворота – трещины сосков на фоне лактостаза. b. Лимфогенный. c. Гематогенный. d. Восходящий путь инфекции. Отзыв Правильный ответ: Входные ворота – трещины сосков на фоне лактостаза. Во ІІ периоде родов у плода зарегистрирована стойкая брадикардия, не поддающаяся консервативной терапии (СБ плода 50-60 уд/мин по монитору). При акушерском исследовании определено: головка в узкой части полости малого таза, стреловидный шов в левом косом размере. Какова тактика в данном случае? Выберите один ответ: a. Кесарево сечение в ургентном порядке. b. Консервативное ведение родов. c. Вакуум-экстракция. d. Выходные акушерские щипцы. |