Когда риск гнойносептических послеродовых осложнений значительно повышается
 Скачать 6.13 Mb.
|
|
Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Родильница М., 27 лет, 2-е суток тому назад – операция кесарево сечение, на фоне безводного периода 6 часов. Показания к операции - клинически узкий таз, извлечен живой мальчик с весом 4100,0 гр. Пожаловалась на повышение Т до 39о С, боль в животе, озноб, слабость. Объективно: общее состояние тяжелое. Кожа бледная с сероватым оттенком. Язык сухой. Пульс 120 уд. в мин. Живот вздут болезненный на всем протяжении, симптом Щеткина- Блюмберга положительный. Перистальтика кишечника отсутствует. Дно матки на уровне пупка. Матка мягкая, болезненная. Лохии кровянистые. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Пельвиоперитонит после операции кесарево сечение. b. Острая высокая кишечная непроходимость. c. Острый метроэндометрит. d. Разлитой перитонит. Отзыв Правильный ответ: Разлитой перитонит. Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Какие из перечисленных биохимических показателей наиболее информативны у больных с послеродовым тромбофлебитом тазовых или бедренных вен? Выберите один ответ: a. Признаки гипокоагуляции. b. Повышение уровня креатинина. c. Признаки гиперкоагуляции (увеличение протромбинового индекса, ускорение АЧТВ, появление фибриногена «В»). d. Диспротеинемия. Отзыв Правильный ответ: Признаки гиперкоагуляции (увеличение протромбинового индекса, ускорение АЧТВ, появление фибриногена «В»). Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Для лактостаза характерно: Выберите один ответ: a. свободное отделение молока b. симптомы интоксикации c. значительное нагрубание молочных желез d. значительное нагрубание одной молочной железы e. умеренное нагрубание молочных желез Отзыв Правильный ответ: значительное нагрубание молочных желез Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Какие наиболее характерные признаки токсико-септического шока вы знаете? Выберите один ответ: a. На фоне высокой Т тела резкое падение АД, холодный пот, появление признаков почечной недостаточности. b. Лихорадка более 38о С. c. Гиперемия кожи, повышение Т тела более 39о С, головная боль. d. Лихорадка, озноб, спутанность сознания, головная боль. Отзыв Правильный ответ: На фоне высокой Т тела резкое падение АД, холодный пот, появление признаков почечной недостаточности. Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У родильницы Л., 30 лет на 7-е сутки после операции кесарево сечение появились симптомы несостоятельности швов на матке, диффузного перитонита. Определите тактику врачебных действий? Выберите один ответ: a. Простая экстирпация матки с фаллопиевыми трубами, широкое дренирование брюшной полости. b. Задняя кольпотомия с дренированием брюшной полости. c. Надвлагалищная ампутация матки без придатков. d. Пункция влагалища через задний свод. Отзыв Правильный ответ: Простая экстирпация матки с фаллопиевыми трубами, широкое дренирование брюшной полости. Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Бригада скорой помощи вызвана к женщине 32 лет, на 12-е сутки после родов, осложненных кровотечением в III периоде родов, ручная ревизия полости матки. Жалобы на высокую Т - 39,8о С, озноб, одышка, слабость, боль внизу живота справа, иррадирует в ногу, задний проход, мочеиспускание частые, болезненные. Выделения гноевидные. О какой патологии идет речь? Выберите один ответ: a. Острый параметрит. b. Острый цистит. c. Острый аппендицит. d. Мочекаменная болезнь. Отзыв Правильный ответ: Острый параметрит. Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У родильницы В., 30 лет, 4-е сутки после операции кесарево сечение осложнились диффузным перитонитом. Какому этапу распространения процесса по классификации Сазонова-Бартельса соответствует заболевание? Выберите один ответ: a. I этапу. b. IV этапу. c. II этапу. d. III этапу. Отзыв Правильный ответ: III этапу. Вопрос 9 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У родильницы А., 27 лет, на 2-е сутки после патологических родов с длительным безводным периодом и ручной ревизией полости матки, появился озноб, повышение Т до 41о С. В течение суток Т тела не снижается, ознобы повторяются. Кожные покровы серые с желтушным оттенком, одышка. Пульс 120 уд. в мин. АД - 90/60 мм. рт. ст. Живот вздут, симптомов раздражения брюшины нет. Печень на 2 см ниже края реберной дуги, болезненная. Матка дряблая, на уровне пупка, болезненная. Лохии обильные, кровянистые с неприятным запахом. При посеве крови на высоте озноба высеян золотистый стафилококк. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Септический шок. b. Острый метроэндометрит. c. Послеродовый эндометрит. Септицемия. d. Послеродовый пельвиоперитонит. Отзыв Правильный ответ: Послеродовый эндометрит. Септицемия. Вопрос 10 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У родильницы К., на 12 сутки послеродового периода появилась сильная боль в нижних отделах живота, озноб, одышка, боль при мочеиспускании и дефекации, Т- 39о С. Роды, осложненные длительным безводным периодом, разрывом мягких тканей влагалища и промежности. О какой патологии можно предположить? Выберите один ответ: a. Острый цистит. b. Кишечная непроходимость. c. Острый параметрит. d. Острая пневмония. Отзыв Правильный ответ: Острый параметрит. Вопрос 11 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Какие лабораторные методы исследования являются наиболее информативными и первоочередными у родильниц с тромбофлебитом тазовых вен? Выберите один ответ: a. Бактериологическое исследование выделений из матки. b. Клинический анализ крови. c. Коагулограмма крови. d. Клинический анализ мочи. Отзыв Правильный ответ: Коагулограмма крови. Вопрос 12 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Для послеродового параметрита не характерно: Выберите один ответ: a. все перечисленное b. связь развития процесса в клетчатке с разрывом шейки матки c. двустороннее поражение параметральной клетчатки d. одностороннее поражение околоматочной клетчатки e. выраженная симптоматика на 10–12-й день после родов Отзыв Правильный ответ: двустороннее поражение параметральной клетчатки Вопрос 13 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Клиническая картина послеродового эндометрита включает: Выберите один ответ: a. симптомы интоксикации b. характер лохий, не соответствующий дню послеродового периода c. субинволюцию матки d. мягкую консистенцию и болезненность матки при пальпации e. все перечисленное верно Отзыв Правильный ответ: все перечисленное верно Вопрос 14 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У родильницы М., на 3-е сутки послеродового периода появилась боль в животе, Т- 38,6о С, озноб, слабость. Дно матки на уровне пупка. Матка резко болезненна при пальпации, обильные выделения из половых путей с примесью гноя. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Бактериальный вагиноз. b. Острый эндометрит. c. Острый сальпингоофорит. d. Острый параметрит. Отзыв Правильный ответ: Острый эндометрит. Вопрос 15 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У родильницы И., 29 лет, на 3-е сутки после операции кесарево сечение появилась рвота с примесью желчи, тошнота, усилилась боль в животе, в области послеоперационной раны, Т 38,6о С. Объективно: состояние тяжелое, пульс 120 уд. в мин. Живот вздут на всем протяжении, перистальтика отсутствует. Повязка обильно промокла гноевидным содержимым. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести? Выберите один ответ: a. УЗИ брюшной полости. b. Пункция заднего свода. c. Обзорная Ro-скопия брюшной полости. d. Фарингогастродуоденоскопия. Отзыв Правильный ответ: Обзорная Ro-скопия брюшной полости. Вопрос 16 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Какие из перечисленных факторов не являются главенствующими (важными) в развитии гнойно-септических осложнений у родильниц? Выберите один ответ: a. Частые влагалищные исследования в родах (более 3). b. Длительный безводный период (более 10-12 часов). c. Крупный плод. d. Наличие у роженицы урогенитальной инфекции. Отзыв Правильный ответ: Крупный плод. Вопрос 17 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Какие методы исследования являются первоочередными у больных с гнойно-септическими осложнениями в послеродовом периоде? Выберите один ответ: a. Осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах, бимануальная пальпация. b. Пункция заднего свода. c. УЗ-исследование. d. Выскабливание матки. Отзыв Правильный ответ: Осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах, бимануальная пальпация. Вопрос 18 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В чём заключается рациональная профилактика гнойно-септических осложнений после кесарева сечения? Выберите один ответ: a. может заключаться в однократном введении антибиотика широкого спектра действия в течении первых 3 часов послеоперационного периода b. должна всегда начинаться введением антибиотика перед началом операции c. может заключаться в однократном капельном внутривенном введении 2,0 г клафорана сразу после пережатия пуповины d. верны все варианты e. может заключаться в парентеральном применении 2-х антибиотиков в течении 5-ти дней послеоперационного периода Отзыв Правильный ответ: верны все варианты Вопрос 19 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Диагностические критерии подострого эндометрита после родов: Выберите один ответ: a. температура тела родильницы 38°С и выше; b. нет правильного ответа c. все перечисленное; d. лохии с примесью крови на 5-е сутки после родов; e. тахикардия до 100 ударов в минуту; Отзыв Правильный ответ: лохии с примесью крови на 5-е сутки после родов; Вопрос 20 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У родильницы П., 22 лет на 6-е сутки после нормальных родов Т повысилась до 39,6о С, появился озноб. Боль в левой молочной железе. В течение 3-х суток больная не отмечала нагрубание молочной железы, отек, невозможность кормления ввиду трещины соска. Объективно: левая молочная железа увеличена в объеме по сравнению справой, в верхнем наружном квадрате отечна, гиперемированна, несколько цианотична. Пальпируется плотный, резко болезненный инфильтрат 6х7 см с участком флюктуации. Лимфоузлы в левой подмышечной области увеличены. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Лактостаз левой молочной железы. b. Инфильтративно-гнойный мастит. c. Флегмонозный мастит. d. Серозный мастит левой молочной железы. Отзыв Правильный ответ: Инфильтративно-гнойный мастит. Тяжесть клинических проявлений послеродового эндометрита зависит: Выберите один ответ: a. нет правильного ответа b. от степени микробной обсемененности матки; c. от вирулентности бактериальной флоры; d. от всего перечисленного. e. от реактивности организма; Отзыв Правильный ответ: от всего перечисленного. Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Перитонит после кесарева сечения может быть следствием: Выберите один ответ: a. нарушения барьерной функции кишечника при его парезе b. всего перечисленного; нет правильного ответа c. несостоятельности шва на матке на фоне эндометрита; d. инфицирования брюшной полости во время операции; Отзыв Правильный ответ: всего перечисленного; нет правильного ответа Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Что применяется в современной медицине для лечения трещин сосков? Выберите один ответ: a. мазь календулы, ланолинсодержащие препараты, препараты содержащие пантенол b. масляный раствор экстрадиола дипролионата c. ультрафиолетовое облучение сосков и ареол по две биодозы ежедневно в течениe 2-3 дней d. отказ от кормления больной грудью e. 1% спиртовой раствор бриллиантового зеленого Отзыв Правильный ответ: мазь календулы, ланолинсодержащие препараты, препараты содержащие пантенол Вопрос 4 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Какова наиболее частая причина лихорадки на 3-4-ый день после родов: Выберите один ответ: a. тромбофлебит b. нет правильного ответа c. мастит d. эндометрит e. инфекция мочевого тракта Отзыв Правильный ответ: эндометрит Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Группу риска по развитию эндометрита в послеродовом периоде составляют беременные и роженицы: Выберите один ответ: a. все перечисленные b. имеющие хронические очаги инфекции c. с анемией d. с длительным безводным периодом в родах e. после оперативного родоразрешения Отзыв Правильный ответ: все перечисленные Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Какие изменения в клиническом анализе крови являются характерными при патологии гнойно- септического характера у родильниц в послеродовом периоде? Выберите один ответ: a. Изменение гематокрита. b. Уменьшение количества эритроцитов. c. Лейкоцитоз и ускорение СОЭ. d. Снижение уровня гемоглобина. Отзыв Правильный ответ: Лейкоцитоз и ускорение СОЭ. Вопрос 7 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Объем оперативного лечения перитонита после операции кесарева сечения: Выберите один ответ: a. диагностическая лапароскопия b. кольпотомия c. надвлагалищная ампутация матки и дренирование брюшной полости d. экстирпация матки без придатков e. экстирпация матки с трубами и дренирование брюшной полости Отзыв Правильный ответ: экстирпация матки без придатков Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У родильницы К., 29 лет, на 3-е сутки после операции кесарево сечение по поводу упорной первичной слабости родовой деятельности, появилась рвота желчью, тошнота, сильная боль в животе, Т - 38о С. Объективно: состояние тяжелое. Кожа бледная с серым оттенком. Язык и губы сухие. Пульс 120 уд. в мин. Живот вздут, болезненный на всем протяжении, газы не отходят. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Дно матки на уровне пупка. Матка дряблая, болезненная. Лохии обильные, кровянистые. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Острый калькулезный холецистит. b. Острая пищевая токсикоинфекция. c. Разлитой перитонит. d. Острая кишечная непроходимость. Отзыв Правильный ответ: Разлитой перитонит. Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Развитие перитонита в послеродовом периоде чаще всего обусловлено: Выберите один ответ: a. послеродовым параметритом b. метротромбофлебитом c. послеродовым аднекситом d. несостоятельностью швов на матке после кесарева сечения e. метроэндометритом Отзыв Правильный ответ: несостоятельностью швов на матке после кесарева сечения Вопрос 10 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса К первому этапу послеродового септического процесса по классификации С.В. Сазанова и А.В. Бартельса относятся Выберите один ответ: a. параметрит, боли внизу живота b. лихорадка c. тазовый тромбофлебит d. эндометрит, пуэрперальная язва e. тромбофлебит вен нижних конечностей Отзыв Правильный ответ: эндометрит, пуэрперальная язва Вопрос 11 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У родильницы В., 28 лет, 12 сутки послеродового периода осложнились острым правосторонним параметритом. К какому этапу развития гнойно-воспалительные заболеваний по классификации (Сазонова- Бартельса) относится данная патология? Выберите один ответ: a. III этапа. b. I этапа c. IV этапа. d. II этапа Отзыв Правильный ответ: II этапа Вопрос 12 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса На 3-е сутки после операции кесарево сечение родильница пожаловалась на сильные боли по всему животу, тошноту, рвоту, повышение Т до 39о С. При пальпации живота симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Матка болезненна. Живот вздут, перистальтика отсутствует. Послеоперационная повязка обильно промокла гноевидным содержимым. Возможное осложнение после операционного периода? Выберите один ответ: a. Пельвиоперитонит. b. Разлитой перитонит. c. Метротромбофлебит. d. Острый эндометрит. Отзыв Правильный ответ: Разлитой перитонит. Вопрос 13 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Какие из перечисленных факторов риска развития гнойно-септических заболеваний не являются причиной возникновения этих осложнений у родильниц в послеродовом периоде? Выберите один ответ: a. Маточная инфекция. b. Раневая инфекция. c. Генетические заболевания. d. Экстрагенитальная инфекция, включая инфекцию мочевого тракта. Отзыв Правильный ответ: Генетические заболевания. |