Когда риск гнойносептических послеродовых осложнений значительно повышается
 Скачать 6.13 Mb.
|
|
Тема 10 (2 ) Первобеременная 21 года. На учете в женской консультации с 7 недель беременности. Исходное АД - 90/60 мм рт. ст. При последнем осмотре АД - 150/90 мм рт. ст. За неделю прибавила в весе 600,0 г. Зрение не нарушено, головной боли нет. Родовой деятельности нет. Сердцебиение плода в норме. В моче - белок 0,6 г/л, лейкоциты 3-5 в п/зрения, эритроциты и цилиндры отсутствуют. По данным обменной карты срок беременности 34 недели. Ваш диагноз? _____ Выберите один ответ: a. Хроническая гипертензия. b. Тяжелая преэклампсия. c. Гестационный пиелонефрит. d. Преэклампсия легкой степени тяжести. e. Преэклампсия средней степени тяжести. Отзыв Правильный ответ: Гестационный пиелонефрит. Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная 39 недель поступила в отделение в связи с началом родовой деятельности. Из анамнеза: страдает гипертонической болезнью в течении 10 лет. Объективно: АД 180/100-170/90 мм рт. ст., отёков нет, в анализе крови и мочи патологии не выявлено. Сердцебиение плода ритмичное 147 уд. в мин. Влагалищное исследование: открытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует, головка в полости таза, стреловидный шов в прямом размере. Что необходимо применить для управляемой нормотонии во втором периоде родов? Выберите один ответ: a. Перидуральную анестезию. b. Введение глюкозо-новокаиновой смеси. c. Введение бета-адреноблокаторов. d. Внутривенное введение сульфата магния. Отзыв Правильный ответ: Введение бета-адреноблокаторов. Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У роженицы во втором периоде родов появилась головная боль, заложенность носа. АД - 190/120 мм рт. ст. Отеки на ногах. Белок в моче - 6,0 г/л. Данная беременность первая, доношенная. Сердцебиение плода прослушивается. Влагалищное исследование: раскрытие шейки матки полное, плодного пузыря нет, головка плода прижата к входу в малый таз. Ваш диагноз? _____ Выберите один ответ: a. Гипертонический криз в родах. b. Эклампсия в родах. c. Преэклампсия легкой степени тяжести в родах. d. Тяжелая преэклампсия в родах. e. Преэклампсия средней степени тяжести в родах. Отзыв Правильный ответ: Тяжелая преэклампсия в родах. Вопрос 4 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Повторнобеременная, 30 лет, в сроке беременности 36 недель, находится в отделении акушерской реанимации без сознания. Час назад на фоне АД 160/100 мм рт. ст., генерализованных отёков у женщины был отмечен приступ эклампсии. Лабораторно: олигурия, мочевина – 5,8 ммоль/л, креатинин - 100 мкмоль/л, общий билирубин - 20,5 мкмоль/л, сахар плазмы крови - 4,4 ммоль/л. Диагноз? Выберите один ответ: a. Ортостатический коллапс. b. Экламптическая кома. c. Лактоацидотическая кома. d. Гипогликемическая кома. e. Печёночная кома. Отзыв Правильный ответ: Экламптическая кома. Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У беременной в сроке 35-36 недель появились выраженные отеки на ногах и передней брюшной стенке. АД - 180/100, 175/90 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В результате анализа мочи белок - 5,0 г/л, гиалиновые цилиндры 1-2. Чем осложнилось течение данной беременности? _____ Выберите один ответ: a. Пиелонефрит беременных. b. Преэклампсия средней степени тяжести. c. Преэклампсия тяжелой степени тяжести. d. Отеки беременных. e. Гипертония беременных. Отзыв Правильный ответ: Преэклампсия тяжелой степени тяжести. Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У роженицы во II периоде родов появились жалобы на головную боль. Объективно АД 180/110 мм рт. ст. Отёки рук и ног, в моче белок - 5 г/л. Сердцебиение плода 90 уд/мин. Влагалищное исследование: открытие шейки матки полное, головка плода в плоскости выхода малого таза, стреловидный шов в прямом размере. Какова дальнейшая тактика ведения родов? Выберите один ответ: a. Выжидательная. b. Кесарево сечение. c. Родостимуляция. d. Наложение акушерских щипцов. e. Эпизиотомия. Отзыв Правильный ответ: Наложение акушерских щипцов. Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В родильное отделение поступила беременная Р., 23 лет, по поводу беременности 1, 30 недель. Преэклампсии тяжелой степени. Объективно: АД 170\ 110 мм рт. ст., отеки конечностей, лица, в моче белок - 6 г\л. Преэклампсия беременных тяжелой степени характеризуется следующими симптомами кроме: Выберите один ответ: a. Нарушение зрения. b. Выраженные отёки. c. Артериальная гипотензия. d. Головная боль. e. Артериальная гипертензия. Отзыв Правильный ответ: Артериальная гипотензия. Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная К., 29 лет, поступила в родильное отделение с жалобами на головную боль, боль в эпигастральной области, нарушение зрения, отёки. Беременность I, 30 недель. В анамнезе лечила гипертоническую болезнь. При поступлении - общее состояние тяжёлое, бледная. Пульс 120 уд. в мин. АД 200/140 мм рт. ст. Выраженные отёки, родовой деятельности нет, ВСДМ - 26 см, ОЖ – 86 см, положение плода продольное, сердцебиение плода приглушено. Моча при кипячении мутная. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Беременность 30 недель. Эклампсия. b. Беременность 30 недель. Преэклампсия тяжёлой степени на фоне гипертонической болезни. c. Беременность 30 недель. Гипертонический криз. d. Беременность 30 недель. Пищевое отравление. e. Беременность 30 недель. Гипертензия беременных. Отзыв Правильный ответ: Беременность 30 недель. Преэклампсия тяжёлой степени на фоне гипертонической болезни. Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У повторнобеременной А. в 36 недель беременности появились резкие боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей. Объективно: матка в гипертонусе. Определяется выпячивание и локальная болезненность у дна матки. АД 180/110 мм рт. ст. Сердцебиение плода глухое, 90 уд/мин. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. b. Патологический прелиминарный период. c. Предлежание плаценты. d. Низкое расположение плода. e. Угроза преждевременных родов. Отзыв Правильный ответ: Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Вопрос 10 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Роженица 18 лет поступила в родильное отделение в начале 2 периода родов с жалобами на сильную головную боль, ухудшение зрения, боли в эпигастральной области. Общее состояние тяжелое, генерализованные отеки АД 180\130 – 150\ 110 мм рт. ст. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода 176 уд. в минуту, глухое. Данные влагалищного исследования: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Головка в узкой части малого таза. Тактика? Выберите один ответ: a. Кесарево сечение. b. Завершить роды, путем наложения полостных акушерских щипцов. c. Стимуляция родовой деятельности. d. Плодоразрушающая операция. Отзыв Правильный ответ: Завершить роды, путем наложения полостных акушерских щипцов. Вопрос 11 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная М., срок 36 недель, находилась в стационаре по поводу преэклампсии средней степени тяжести. До беременности ничем не болела. На фоне анасарки АД 180/120 мм рт. ст., белка в моче 8,0 г/л, внезапно появились подергивание мимических мышц, судороги, потеря сознания. Несмотря на интенсивную терапию в течение 3-х часов сознание не возвращалось. Диагноз? Выберите один ответ: a. Гипертонический криз. b. Ишемический инсульт. c. Эпилептический статус. d. Экламптический статус. e. Экламптическая кома. Отзыв Правильный ответ: Экламптическая кома. Вопрос 12 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная М., 30 лет, находится в отделении акушерской реанимации по поводу: Беременности 1, 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Внезапно появились фибриллярные подергивания мышц лица, ухудшилось зрение, начался приступ эклампсии. Какое изменение сосудов глазного дна, характерно для эклампсии: Выберите один ответ: a. отек сетчатки b. ангиоспазм c. гипертоническая ангиопатия d. ретинопатия Отзыв Правильный ответ: отек сетчатки Вопрос 13 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Женщина 18 лет, жалуется на тошноту, рвоту до 3-х раз в сутки. Состояние удовлетворительное АД - 110/80 мм рт. ст. Пульс - 68 уд. в мин. При бимануальном исследовании - матка увеличена до 6-7 недель беременности. Диагноз: Выберите один ответ: a. Рвота беременных тяжёлой степени. b. Рвота беременных лёгкая форма. c. Острый панкреатит. d. Преэклампсия лёгкой степени. Отзыв Правильный ответ: Рвота беременных лёгкая форма. Вопрос 14 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У беременной В, 25 лет, срок беременности 33-34 недели, появилась головная боль, тошнота, нарушение зрения, боли в эпигастральной области. До беременности ничем не болела, наследственность не отягощена. Объективно: состояние средней тяжести, возбуждение, отмечает нарушение носового дыхания, пульс - 110 уд. в мин., АД на правой руке 160/110 мм рт. ст., на левой - 170/120 мм рт. ст. Генерализованные отёки. Внезапно появились подёргивание мышц лица, общие судороги, женщина потеряла сознание. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Кровоизлияние в головной мозг. b. Эпилепсия, малый приступ. c. Эклампсия во время беременности. d. Эпилепсия, большой приступ. e. Диабетическая кома. Отзыв Правильный ответ: Эклампсия во время беременности. Вопрос 15 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У родильницы во втором периоде родов возникли судороги. АД - 160/100 мм рт. ст. Сердцебиение плода выслушивается. В результате влагалищного исследования, произведенного под общим наркозом, установлено: полное раскрытие маточного зева, головка плода на тазовом дне, стреловидный шов в прямом размере малого таза, малый родничок спереди у лона. Ваша тактика? _____ Выберите один ответ: a. Краниотомия. b. Полостные акушерские щипцы c. Вакуум-экстракция плода. d. Кесарево сечение. e. Выходные акушерские щипцы. Отзыв Правильный ответ: Выходные акушерские щипцы. Вопрос 16 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Первые роды. Родовая деятельность началась 5 часов назад. За этот период при достаточно интенсивной терапии было 2 приступа эклампсии. Больная без сознания, наименьшее раздражение вызывает приступ. При внутреннем исследовании шейка матки сглажена, плодный пузырь целый. Высоко над входом в малый таз определяется подвижная головка. Какая наиболее правильная тактика врача? Выберите один ответ: a. Продолжить консервативную терапию под наркозом. b. Наложить на голову плода щипцы по Уилт-Иванову. c. Выполнить амниотомию. d. Усилить родовую деятельность. e. Кесарево сечение. Отзыв Правильный ответ: Кесарево сечение. Вопрос 17 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Повторнобеременная А., 38 недель, жалуется на повышение АД до 140/90 мм рт. ст., отёки на голенях на протяжении 2-х недель. За последний месяц наблюдалась прибавка в весе на 3,5 кг. В анализе мочи выявлен белок - 0,033 г/л. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Преэклампсия тяжёлой степени. b. Отёки беременных. c. Преэклампсия лёгкой степени. d. Преэклампсия средней степени. e. Гипертензия беременных. Отзыв Правильный ответ: Преэклампсия лёгкой степени. Вопрос 18 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная Т., 29 лет, поступила в стационар в сроке 37 недель с потугами. АД - 170/100, 160/90 мм рт. ст. Выраженные отеки на ногах и передней брюшной стенке. В анализе мочи - белок 3,0 г/л. Сердцебиение плода глухое, аритмичное, 90 уд/мин. Влагалищное исследование: раскрытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка выполняет всю полость малого таза, стреловидный шов в прямом размере таза. Тактика ведения родов? _____ Выберите один ответ: a. Срочное кесарево сечение. b. Выходные акушерские щипцы. c. Вакуум-экстракция плода. d. Эмбриотомия. e. Полостные акушерские щипцы. Отзыв Правильный ответ: Выходные акушерские щипцы. Вопрос 19 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У беременной 25 лет в сроке 36 недель беременности, появились боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, мелькание «мушек» перед глазами. АД на обеих руках 170/100 мм рт. ст., определяются генерализованные отёки. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Эклампсия. b. Эпилептическая кома. c. Преэклампсия тяжёлой степени. d. Отслойка сетчатки глаза e. Преэклампсия средней степени. Отзыв Правильный ответ: Преэклампсия тяжёлой степени. Вопрос 20 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У роженицы во II периоде родов возник приступ клонико-тонических судорог. АД- 190/120 мм рт. ст. на левой, 180/110 мм рт. ст. - на правой. Белок в моче - 5,0 г/л. Отёки верхних конечностей и передней брюшной стенки. Данная беременность первая, доношенная. В анамнезе – эпилепсия. Диагноз? Выберите один ответ: a. Преэклампсия тяжелой степени. b. Приступ эпилепсии. c. Эклампсия в родах. d. Истерия. e. Гипертонический криз. Отзыв Правильный ответ: Эклампсия в родах. 1. Рубец на матке после операции кесарева сечения в анамнезе считается неполноценным при – при ультразвуковом исследовании отмечается истончение рубца до 0,5 см, и появляются ниши 2. Роженица м., 40 лет, доставлена родственниками в родильный дом в бессознательном состоянии – полный разрыв матки 3. Какая методика кесарева сечения является наиболее распространенной – кесарево сечение в нижнем сегменте 4. Бригадой скорой помощи в сан. Пропускник родильного дома доставлена социально неблагополучная роженица – клинически узкий таз. Начавшийся разрыв матки. Дистресс плода 5. Во время послеродового осмотра родовых путей при помощи зеркал выявлено отверстие, через которое родился плод – центральный разрыв промежности 6. В I периоде родов после отхождения околоплодных вод при внутреннем акушерском исследовании диагностировано лобное предлежание плода – кесарево сечение в ургентном порядке 7. Какое условие должно соблюдаться при краниотомии – надежная фиксация головки плода 8. Какое осложнение возникает при выполнении операции вакуум-экстракции плода – кефалогематомы плода 9. Модель акушерских щипцов по устройству замка – английские 10. Для эксцеребрации головного мозга плода используется – кюретка 11. Для спондилотомии используется – длинные ножницы 12. Понятие «эвентерация» включает в себя – удаление внутренних органов брюшной полости плода 13. В родильное отделение для планового оперативного родоразрешения госпитализирована беременная с доношенной беременностью – гастрошизис у плода 14. Родильнице в. Выполнена в плановом порядке операция кесарева сечения в нижнем сегменте матки – идеальная перитонизация ушитой раны матки 15. В раннем послеродовом периоде у родильницы л., 20 лет, обнаружена гематома боковой стенки влагалища – вскрытие гематомы, лигирование кровоточащего сосуда, наложение кетгутовых швов 16. После рождения головки плода диагностированадистоция плечиков – клейдотомию 17. При наружной пельвиометрии у беременной диагностирован плоскорахитический таз – кесарево сечение в плановом порядке 18. Какое осложнение со стороны плода встречается при наложении акушерских щипцов – кровоизлияния в головной мозг 19. К операциям, расчленяющим тело плода, относится -- декапитация 20. Какое хирургическое осложнение возможно при выполнении кесарева сечения – травма мочевого пузыря опрос 1 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Противопоказание для наложения акушерских щипцов: Выберите один ответ: a. Живой плод. b. Разрыв сосудов пуповины, возникший во ІІ периоде родов. c. Эндометрит в родах. d. Анэнцефалия. e. Короткая пуповина. Отзыв Правильный ответ: Анэнцефалия. Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Условие, необходимое для наложения акушерских щипцов: Выберите один ответ: a. Неполное раскрытие маточного зева. b. Соответствие размеров таза матери и головки плода. c. Мертвый плод. d. Целый плодный пузырь. e. Головка находится над входом в малый таз. Отзыв Правильный ответ: Соответствие размеров таза матери и головки плода. Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Понятие «клейдотомия» включает в себя: Выберите один ответ: a. Разрушение и удаление головного мозга плода. b. Рассечение ключицы плода. c. Отделение головки от туловища плода. d. Рассечение позвоночника плода. e. Удаление внутренних органов брюшной полости плода. Отзыв Правильный ответ: Рассечение ключицы плода. |