Когда риск гнойносептических послеродовых осложнений значительно повышается
 Скачать 6.13 Mb.
|
Выберите один ответ: a. Эклампсия. b. Преэклампсия тяжелой степени. c. НЕLLP-синдром. Верно d. Гипертонический криз. e. Печеночная кома. Отзыв Правильный ответ: НЕLLP-синдром. Вопрос 10 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Повторнобеременная, 30 лет, в сроке беременности 36 недель, находится в отделении акушерской реанимации без сознания. Час назад на фоне АД 160/100 мм рт. ст., генерализованных отёков у женщины был отмечен приступ эклампсии. Лабораторно: олигурия, мочевина – 5,8 ммоль/л, креатинин - 100 мкмоль/л, общий билирубин - 20,5 мкмоль/л, сахар плазмы крови - 4,4 ммоль/л. Диагноз? Выберите один ответ: a. Экламптическая кома. Верно b. Ортостатический коллапс. c. Печёночная кома. d. Лактоацидотическая кома. e. Гипогликемическая кома. Отзыв Правильный ответ: Экламптическая кома. Вопрос 11 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Выберите один ответ: a. Преэклампсия тяжелой степени. Верно b. Преэклампсия средней степени. c. Гипертоническая болезнь. d. Преэклампсия легкой степени. Отзыв Правильный ответ: Преэклампсия тяжелой степени. Вопрос 12 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Первородящую госпитализировали с жалобами на головную боль. Женскую консультацию не посещала. Установлен термин беременности 35-36 недель. АД-180/120 мм рт. ст. на правой руке, 140/90 мм рт. ст. - на левой, отёки верхних и нижних конечностей. В моче белок - 12,97 г/л, гиалиновые и зернистые цилиндры. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. HELP- синдром. b. Преэклампсия средней степени. c. Сочетанный гестоз. Неверно d. Преэклампсия лёгкой степени. e. Преэклампсия тяжёлой степени. Отзыв Правильный ответ: Преэклампсия тяжёлой степени. Вопрос 13 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Первые роды. Родовая деятельность началась 5 часов назад. За этот период при достаточно интенсивной терапии было 2 приступа эклампсии. Больная без сознания, наименьшее раздражение вызывает приступ. При внутреннем исследовании шейка матки сглажена, плодный пузырь целый. Высоко над входом в малый таз определяется подвижная головка. Какая наиболее правильная тактика врача? Выберите один ответ: a. Усилить родовую деятельность. b. Продолжить консервативную терапию под наркозом. c. Выполнить амниотомию. d. Кесарево сечение. Верно e. Наложить на голову плода щипцы по Уилт-Иванову. Отзыв Правильный ответ: Кесарево сечение. Вопрос 14 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У беременной 35 лет с митральным стенозом, АД 160\100 мм рт. ст. Пульс 90 уд\мин, отеки нижних конечностей, в анализах крови, мочи без изменений, акроцианоз, внезапно ночью появилась одышка, тахикардия, резкое возбуждение, пенистая мокрота розового цвета, потеря сознания. Какое осложнение возникло у беременной? Выберите один ответ: a. Приступ эпилепсии. b. Стенокардия. c. Приступ эклампсии. d. Обострение бронхиальной астмы. e. Отёк лёгких. Верно Отзыв Правильный ответ: Отёк лёгких. Вопрос 15 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У женщины, 25 лет, при беременности 35 недель, во время очередного осмотра в женской консультации, наблюдаются отёки нижних конечностей. АД на левой руке 140/90 мм рт. ст., на правой - 130/90 мм рт. ст., белок в моче - 0,33 г/л, в крови - 56 г/л. Состояние плода удовлетворительное. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Преэклампсия лёгкой степени. Верно b. Преэклампсия тяжёлой степени. c. Пиелонефрит беременных. d. Гипертоническая болезнь. e. Отёки беременных. Отзыв Правильный ответ: Преэклампсия лёгкой степени. Вопрос 16 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Беременная К., 29 лет, поступила в родильное отделение с жалобами на головную боль, боль в эпигастральной области, нарушение зрения, отёки. Беременность I, 30 недель. В анамнезе лечила гипертоническую болезнь. При поступлении - общее состояние тяжёлое, бледная. Пульс 120 уд. в мин. АД 200/140 мм рт. ст. Выраженные отёки, родовой деятельности нет, ВСДМ - 26 см, ОЖ – 86 см, положение плода продольное, сердцебиение плода приглушено. Моча при кипячении мутная. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Беременность 30 недель. Эклампсия. b. Беременность 30 недель. Гипертензия беременных. c. Беременность 30 недель. Гипертонический криз. d. Беременность 30 недель. Пищевое отравление. e. Беременность 30 недель. Преэклампсия тяжёлой степени на фоне гипертонической болезни. Верно Отзыв Правильный ответ: Беременность 30 недель. Преэклампсия тяжёлой степени на фоне гипертонической болезни. Вопрос 17 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Первобеременная, 25 лет, пришла на очередной осмотр в женскую консультацию, жалоб не предъявляет. За последние 2 недели прибавила в весе 2,0 кг, явных отеков нет. АД - 115/60 мм рт. ст., анализ мочи в пределах нормы. Ваш диагноз? _____ Выберите один ответ: a. Пиелонефрит беременных. b. Отеки беременных. c. Сердечно-сосудистая недостаточность. d. Преэклампсия легкой степени тяжести. e. Скрытые отеки беременных. Верно Отзыв Правильный ответ: Скрытые отеки беременных. Вопрос 18 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У роженицы во втором периоде родов появились жалобы на резкую головную боль. Объективно: АД 200\120 мм рт. ст., отеки верхних конечностей, в моче суточный белок - 5 г\л, сердцебиение плода 120 уд\мин., влагалищно: открытие шейки матки полное, головка в плоскости выхода малого таза, стреловидный шов в прямом размере. Какова тактика ведения родов? Выберите один ответ: a . профилактика кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах b. наложение выходных щипцов. Верно c. кесарево сечение d. укорочение периода изгнания e. усиление инфузионной терапии Отзыв Правильный ответ: наложение выходных щипцов. Вопрос 19 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У роженицы в родах появилась головная боль, заложенность носа. АД - 190/120 мм рт. ст. Отеки на ногах. Белок в моче - 6,0 г/л. Сердцебиение плода прослушивается. Влагалищное исследование: раскрытие шейки матки 8,0 см. плодного пузыря нет, головка прижата к входу в малый таз. Ваша тактика? _____ Выберите один ответ: a. Родостимуляция в/в окситоцином. Верно b. Управляемая гипотония. c. Эмбриотомия. d. Полостные акушерские щипцы. e. Срочное кесарево сечение. Отзыв Правильный ответ: Родостимуляция в/в окситоцином. Вопрос 20 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Первобеременная 18 лет, 32 недели гестации, на нижних конечностях отёки, на фоне ассиметрии и высокого АД 190/95, 210/110 мм рт. ст. отмечается головная боль, туман перед глазами. В анализе мочи белок - 5 г/л, обнаружены гиалиновые цилиндры. Какое осложнение можно диагностировать? Выберите один ответ: a. Отёки беременных. b. Пиелонефрит. c. Преэклампсия тяжёлой степени. Верно d. Гломерулонефрит. e. Гипертензия беременных. Отзыв Правильный ответ: Преэклампсия тяжёлой степени. • Вопрос 1 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Общая продолжительность родов у первобеременной М., 23 лет, при сроке беременности 36 недель составляет 3 часа 30 минут. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Роды I, преждевременные, нормальные. b. Роды I, преждевременные, стремительные. c. Роды I, срочные, стремительные. d. Роды I, преждевременные, быстрые. Неверно e . Роды I, срочные, нормальные. Отзыв Правильный ответ: Роды I, преждевременные, стремительные. Вопрос 2 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Повторнородящая Д., 35 лет, в потужном периоде в течение 50 минут. Зарегистрировано сердцебиение плода 70-80 ударов в минуту, периодические аритмии. Головка плода находится в плоскости узкой части малого таза. Потуги редкие, непродуктивные. Размеры таза и головки плода пропорциональны. Какая дальнейшая тактика ведения данных родов? Выберите один ответ: a. Произвести плодоразрушающую операцию. b. Начать родостимуляцию окситоцином. Неверно c. Динамическое наблюдение за характером родовой деятельности в течение 1 часа, выслушивание сердцебиения плода после каждой потуги. d. Закончить роды путем операции кесарево сечение. e. Закончить роды путем наложения вакуум-экстрактора, выполнить эпизиотомию. Отзыв Правильный ответ: Закончить роды путем наложения вакуум-экстрактора, выполнить эпизиотомию. Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Больная поступила в стационар в связи с маточным кровотечением. Общая кровопотеря 250 мл. После проведенного обследования установлено: беременность 10 недель, самопроизвольный аборт в ходу. Какое лечение необходимо произвести больной? Выберите один ответ: a. Назначить утеротонические препараты. b. Ускорить коагуляцию крови. c. Назначить спазмолитики. d. Строгий постельный режим. e. Кюретаж полости матки. Верно Отзыв Правильный ответ: Кюретаж полости матки. Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Беременная 28 лет родила девочку массой 1700 г, в сроке беременности 35 недель. Беременность осложнилась экстрагенитальной патологией и дисфункцией плаценты. У новорожденной кожа бледно – серая, крылья носа раздуваются, громкий продолжительный выдох, тахипное. На рентгенограмме диффузная ретикулярная сетка. Какое лечение необходимо назначить сначала? Выберите один ответ: a. Регулярный контроль температурного режима. b. Коррекция водно – электролитных нарушений. c. Антибиотикотерапия. d. Введение сурфоктанта. Верно e. Оксигенотерапия. Отзыв Правильный ответ: Введение сурфоктанта. Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Беременная 25 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отхождение околоплодных вод. Родовая деятельность отсутствует. Беременность третья, две предыдущие закончились самопроизвольным абортом в сроке 22 – 24 недели. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена, цервикальный канал пропускает палец, плодный пузырь отсутствует, предлежит головка плода. Матка увеличена до 20 недель беременности, безболезненна. Когда была бы целесообразна профилактика привычного выкидыша у данной пациентки? Выберите один ответ: a. В период формирования плаценты. b. Перед беременностью. c. В сроке выкидышей, которые были раньше. d. Не позже 20 недель беременности. e. В 12 – 16 недель беременности. Верно Отзыв Правильный ответ: В 12 – 16 недель беременности. Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У родильницы В., 24 лет произошли роды I, преждевременные, стремительные. Общая кровопотеря составила 800 мл. Какое осложнения наиболее вероятно в последовом и послеродовом периодах? Выберите один ответ: a. Коагулопатическое кровотечение. b . Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. c. Гипотоническое кровотечение. Верно d. Дефект дольки плаценты. e. Интимное прикрепление плаценты. Отзыв Правильный ответ: Гипотоническое кровотечение. Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос • Текст вопроса Роженице С., 28 лет, которая поступила в родильное отделение 6 часов назад с жалобами на отхождение околоплодных вод и регулярные схваткообразные боли внизу живота, выставлен диагноз – первичная слабость родовой деятельности. Сердцебиение плода – 140 ударов в минуту. Р.V.: шейка матки сглажена, края плотные, раскрытие маточного зева – 5 см. Плодный пузырь отсутствует. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какова дальнейшая тактика ведения родов? Выберите один ответ: a. Закончить роды путем операции кесарево сечение. b. Стимуляция родовой деятельности внутривенным капельным введением раствора окситоцина. Верно c. Продолжить динамическое наблюдение в течение 2-х часов. d. Интравагинальное введение простагландина Е2. e. Обезболивание родов наркотическими анальгетиками. Отзыв Правильный ответ: Стимуляция родовой деятельности внутривенным капельным введением раствора окситоцина. Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса В женскую консультацию обратилась женщина, 26 лет, с жалобами на задержку менструации в течение 2 месяцев, небольшие тянущие боли внизу живота. Последние месячные – два месяца назад. При влагалищном исследовании определяется матка, увеличенная до 5-6 недель беременности, цервикальный канал закрыт, придатки без особенностей. Наиболее вероятный диагноз. Выберите один ответ: a. Миома матки. b. Неразвивающаяся беременность. Верно c. Внематочная беременность. d. Беременность 8 недель. Угрожающий аборт. e. Неполный аборт. Отзыв Правильный ответ: Неразвивающаяся беременность. Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У родильницы С., 19 лет, произошли стремительные роды. При проведении наружного массажа - матка плотная, дно располагается на 4 см ниже пупка. Выделения из половых путей кровянистые, обильные. Общая кровопотеря составила 500 мл. Какова дальнейшая тактика ведения? Выберите один ответ: a. Прикладывание новорожденного к груди. b. Проведение ручной ревизии полости матки. c. Осмотр родовых путей при помощи зеркал. Верно d. Начать внутривенное капельное введение окситоцина. e. Проведение наружного массажа матки каждые 5 минут. Отзыв Правильный ответ: Осмотр родовых путей при помощи зеркал. Вопрос 10 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Общая продолжительности родов у повторнородящей И., 25 лет, составляет 3 часа. Настоящая беременность IV, 37 недель. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Роды II, срочные, быстрые. Верно b. Роды II, срочные, стремительные. c. Роды II, срочные, нормальные. d. Роды II, преждевременные, стремительные. e. Роды II, преждевременные, быстрые. Отзыв Правильный ответ: Роды II, срочные, быстрые. Вопрос 11 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса С началом регулярной родовой деятельности в родильный зал переведена роженица Г., 40 лет. Настоящая беременность VIII, 38 недель, предстоящие роды V. Через час произошли роды живым доношенным мальчиком, массой 3000,0 гр. Практически сразу самостоятельно отделился и выделился послед. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Роды V, срочные, стремительные. Верно b. Роды V, срочные, патологические. c. Роды V, срочные, осложненные. d. Роды V, срочные, быстрые. e. Роды V, срочные, нормальные. Отзыв Правильный ответ: Роды V, срочные, стремительные. Вопрос 12 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Роженице В., 27 лет, назначено медикаментозное лечение слабости родовой деятельности внутривенным капельным введением раствора окситоцина. Какая максимальная скорость введения данного препарата? Выберите один ответ: a. Не более 6-8 капель в минуту. b. Не более 50-60 капель в минуту. c. Не более 30 капель в минуту. d. Не более 40 капель в минуту. Верно e. Не более 20 капель в минуту. Отзыв Правильный ответ: Не более 40 капель в минуту. Вопрос 13 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Продолжительность периода изгнания у роженицы Н., 23 лет, составила 1,5 часа при доношенной • первой беременности. Потуги редкие, малопродуктивные. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 120 ударов в минуту. Р.V.: раскрытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует, предлежит головка, подвижна над входом в малый таз, стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок у лона. Признак Вастена положительный. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Ассинклитическое вставление головки плода. b. Затяжной период изгнания плода. c. Вторичная слабость потуг. d. Клинически узкий таз. Верно e. Первичная слабость потуг. Отзыв Правильный ответ: Клинически узкий таз. Вопрос 14 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Пациентка К., 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на чувство тяжести внизу живота, мажущиеся кровянистые выделения из половых путей в течение последних 2-х дней. Последние месячные - 6 недель назад. Менструации с 15 лет, установились не сразу, нерегулярные, в детстве лечилась по поводу ювенильных маточных кровотечений. Замужем - 7 лет, однако, беременность не наступала после 5 лет регулярной половой жизни. Оперирована по поводу синдрома склерокистозных яичников, выполнена клиновидная резекция обоих яичников. Первая беременность наступила через 3 месяца после операции, закончилась самопроизвольным абортом в сроке 6-7 недель. Вторая беременность наступила после стимуляции овуляции, завершилась самоабортом в сроке 5 недель. Повышенного питания, выражено оволосение на внутренней поверхности бедер, волосяная "дорожка" от лобка к пупку, стрии на груди и бедрах. Наружные половые органы развиты правильно по женскому типу. О.З.: шейка матки синюшного цвета, эпителий не изменен, цервикальный канал закрыт. Выделения кровянистые, мажущиеся. Р.V.: Матка в антефлексио, мягковатой консистенции, увеличена до 8 недель беременности, безболезненна. Придатки - без особенностей. Какая предположительная причина возникновения осложнения? Выберите один ответ: a. Половой инфатилизм. b. Истмико-цервикальная недостаточность. c. Гормональная дисфункция. Верно d. Воспалительные изменения в половых органах. e. Операция по поводу синдрома склерокистозных яичников Отзыв Правильный ответ: Гормональная дисфункция. Вопрос 15 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса В женскую консультацию обратилась беременная с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 недель. В анамнезе 1 роды и 3 искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, наружный зев закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, в умеренном количестве. Какой диагноз наиболее вероятен? Выберите один ответ: a. Пузырный занос. b. Угрожающий самопроизвольный аборт. c. Предлежание плаценты. Неверно d. Начавшийся самопроизвольный аборт. e. Неразвивающаяся беременность. Отзыв Правильный ответ: Угрожающий самопроизвольный аборт. Вопрос 16 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Больная М., 30 лет, доставлена машиной скорой помощи в гинекологическое отделение с обильным маточным кровотечением. В течение последних 3-х дней больная чувствовала тупую ноющую боль внизу живота и в пояснице. Час назад боль усилилась, приняла схваткообразный характер, появилось кровотечение. Менструации с 12 лет нормальные. Последняя менструация 3 месяца назад. Имела одни срочные роды и 2 медицинских аборта. О.З. Влагалище заполнено сгустками крови, после удаления которых видна шейка матки цилиндрической формы, синюшной окраски. Из цервикального канала выпячиваются оболочки и кусочек ткани красного цвета. Р.V. Канал шейки матки свободно пропускает палец. Матка увеличена до размеров головы новорожденного, округлой формы, мягкой консистенции, в антефлексии не болезненная, подвижная. Придатки не увеличены, безболезненные. Выделения кровянистые, обильные. Какой предварительный диагноз? Выберите один ответ: a . Неполный самопроизвольный аборт при беременности IV, 12 нед. Неверно b. Аборт в ходу при беременности IV, 12 нед. c. Фибромиома матки, • геморрагическая метропатия. d. Дисфункциональное маточное кровотечение. e. Начинающийся самопроизвольный аборт при беременности IV, 12 нед. Отзыв Правильный ответ: Аборт в ходу при беременности IV, 12 нед. Вопрос 17 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У пациентки при поступлении в гинекологическое отделение диагностирована угроза прерывания беременности гормонального генеза (недостаточность функции желтого тела). Определите препарат, который необходимо использовать для коррекции данного состояния? Выберите один ответ: a. Но-шпа b. Фолликулин c. Синестрол d. Дексаметазон e. Прогестерон Верно Отзыв Правильный ответ: Прогестерон Вопрос 18 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса В родильное отделение поступила повторнобеременная 24 лет в сроке 18-19 недель в связи с диагностированной во время ультразвукового исследования истмико-цервикальной недостаточностью. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 12 и 17 недель. При осмотре установлено: шейка матки укорочена до 1,5 см, ее канал пропускает палец. Плодный пузырь цел. Матка увеличена до 18-19 недель беременности, в нормотонусе. Какова дальнейшая тактика врача? Выберите один ответ: a. Проведение профилактики дистресс-синдрома. b. Наблюдение. c. Седативная терапия. d. Прерывание беременности. e. Наложение кругового шва на шейку матки с последующей терапией токолитиками Верно Отзыв Правильный ответ: Наложение кругового шва на шейку матки с последующей терапией токолитиками Вопрос 19 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У родильницы К., 21 года, произошли стремительные роды. Какие осложнения наиболее вероятны? Выберите один ответ: a. Выворот матки. b. Патология прикрепления плаценты. c. Послеродовый эндометрит. d. Травмы мягких родовых путей. Верно e. Расхождение лобкового симфиза. Отзыв Правильный ответ: Травмы мягких родовых путей. Вопрос 20 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Беременной В., 26 лет, с признаками угрозы прерывания беременности в сроке 16 недель назначено исследование в сыворотке крови гормонов плаценты. Плацентарные гормоны прогестерон и эстриол являются: Выберите один ответ: a. Липидами. b. Углеводами. c. Пептидами. d. Стероидами. Верно e. Глюкокортикоидами. Отзыв Правильный ответ: Стероидами. Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Больная A., 30 лет, доставлена в гинекологическое отделение по поводу маточного кровотечения, которое возникло 2 дня назад после задержки менструации на 2 месяца. Сначала кровотечение носило обильный характер, через 2 часа отошел крупный "сгусток", затем интенсивность кровотечения уменьшилась. За медицинской помощью не обращалась. Через сутки больная ощутила слабость, постоянные боли внизу живота, подъем температуры тела до 38° С. О.З. Шейка матки чистая. Цервикальный канал зияет. В отверстии виднеется ткань, красно-фиолетового цвета, верхняя часть которой уходит в полость матки. Выделения кровянистые, умеренные. P.V. Матка округлой формы, мягкая болезненная при исследовании, увеличена до 7-8 недель беременности, в антефлексио, придатки не увеличены, безболезненны. Какой дополнительный метод исследования целесообразен в данной ситуации? Выберите один ответ: a. Определение онкомаркеров в крови b. Рентгенологическое исследование органов брюшной полости. c. Диагностическое выскабливание полости матки на фоне антибактериальной терапии d. Определение в крови половых гормонов; Неверно e. Ультразвуковое исследование органов малого таза; Отзыв Правильный ответ: Диагностическое выскабливание полости матки на фоне антибактериальной терапии Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Роженица М., 20 лет, беспокойна, жалуется на сильные схваткообразные боли в пояснице. Схватки регулярные, по 40-50 секунд через 1-3 минуты, резко болезненные, имеют судорожный характер. Нижний сегмент матки напряжен. Околоплодные воды целые. Сердцебиение плода приглушено, 170 ударов в минуту. Р.V.: шейка матки сглажена, края тонкие, «натянуты в виде струны», раскрытие маточного зева 3 см. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Выделения из половых путей слизистые, умеренные. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Активная фаза родов. b. Клинически узкий таз. c. Дискоординация родовой деятельности. Верно d. Угрожающий разрыв матки. e. Свершившийся разрыв матки. Отзыв Правильный ответ: Дискоординация родовой деятельности. Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У родильницы В., 24 лет произошли роды I, преждевременные, стремительные. Общая кровопотеря составила 800 мл. Какое осложнения наиболее вероятно в последовом и послеродовом периодах? Выберите один ответ: a. Гипотоническое кровотечение. Верно b. Интимное прикрепление плаценты. c. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. d. Дефект дольки плаценты. e. Коагулопатическое кровотечение. Отзыв Правильный ответ: Гипотоническое кровотечение. Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Произошли роды живым плодом мужского пола, массой 3400 г, длиной 52 см. Женщина на диспансерном учёте не находилась. При осмотре ребенка выявлено: сыровидная смазка отсутствует, кожа сухая, мацерированная, на ступнях и ладонях – сморщенная, зеленоватый цвет кожи, кости черепа плотные, швы и роднички сужены. Плацента с множественными кальцификатами. Какое патологическое состояние отмечается у данного ребенка? Выберите один ответ: a. Переношенный плод. Верно b. Асфиксия новорожденного. c. Врожденные пороки развития. d. Внутриутробное инфицирование плода. e. Гемолитическая болезнь новорожденного. Отзыв Правильный ответ: Переношенный плод. Вопрос 5 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Больная М., 30 лет, доставлена машиной скорой помощи в гинекологическое отделение с обильным маточным кровотечением. В течение последних 3-х дней больная чувствовала тупую ноющую боль внизу живота и в пояснице. Час назад боль усилилась, приняла схваткообразный характер, появилось кровотечение. Менструации с 12 лет нормальные. Последняя менструация 3 месяца назад. Имела одни срочные роды и 2 медицинских аборта. О.З. Влагалище заполнено сгустками крови, после удаления которых видна шейка матки цилиндрической формы, синюшной окраски. Из цервикального канала выпячиваются оболочки и кусочек ткани красного цвета. Р.V.: Канал шейки матки свободно пропускает палец. Матка увеличена до размеров головы новорожденного, округлой формы, мягкой консистенции, в антефлексии, безболезненная, подвижная. Придатки не увеличены, безболезненные. Выделения кровянистые, обильные. Какие лабораторные исследования необходимы в первую очередь? Выберите один ответ: a. Определение содержания прогестерона и эстрадиола в крови. b. Биохимическое исследование крови. c. Определение содержания хорионического гонадотропина в крови и в моче. Неверно d. Бактериологический посев из влагалища. e. Выполнение общего анализа крови и коагулограммы. Отзыв Правильный ответ: Выполнение общего анализа крови и коагулограммы. Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Роженица К., 35 лет, поступила в родильный дом в сроке 36 – 37 недель с регулярными схватками на протяжении 6 часов. Беременность четвертая, 1 роды и 2 медицинских аборта в анамнезе. Акушерское обследование: ОЖ – 107 см, ВСДМ – 41 см. Размеры таза нормальные. Положение плода продольное, во входе в малый таз пальпируется прижатая головка плода. У дна матки определяется ещё одна плотная, подвижная часть плода. Сердцебиение плода выслушивается справа ниже пупка – 130 уд. в мин., и слева на уровне пупка – 146 уд., в мин. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки сглажена, открытие 6,0 см. Плодный пузырь цел, предлежит головка плода. Какая тактика родоразрешения? Пациентка К., 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на чувство тяжести внизу живота, мажущиеся кровянистые выделения из половых путей в течение последних 2-х дней. Последние месячные 6 недель назад. Менструации с 15 лет, установились не сразу, нерегулярные, в детстве лечилась по поводу ювенильных маточных кровотечений. Замужем 7 лет, однако, беременность не наступала после 5 лет регулярной половой жизни. Оперирована по поводу синдрома склерокистозных яичников, выполнена клиновидная резекция обоих яичников. Первая беременность наступила через 3 месяца после операции, закончилась самопроизвольным абортом в сроке 6-7 недель. Вторая беременность наступила после стимуляции овуляции, завершилась самоабортом в сроке 5 недель. Повышенного питания, выражено оволосение на внутренней поверхности бедер, волосяная "дорожка" от лобка к пупку, стрии на груди и бедрах. Наружные половые органы развиты правильно по женскому типу. О.З.: шейка матки синюшного цвета, эпителий не изменен, цервикальный канал закрыт. Выделения кровянистые, мажущиеся. Р.V.: Матка в антефлексио, мягковатой консистенции, увеличена до 8 недель беременности, безболезненна. Придатки - без особенностей. Ваш предварительный диагноз? {Беременность II, 8 недель, привычное невынашивание, аборт в ходу. =Бeременность II, 8 недель, привычное невынашивание, начавшийся самопроизвольный аборт. Фибромиома матки. Беременность II, 8 недель, угрожающий самопроизвольный аборт. Синдром склерокистозных яичников, вторичная аменорея} Больная 24 лет поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость. АД - 100/60 мм рт. ст., пульс - 90 уд. в мин.; температура - 37° С. Последняя нормальная менструация 2 месяца назад, при влагалищном исследовании: шейка матки чистая, цианотична, наружный зев пропускает пален. Матка увеличена до 6 недель беременности, безболезненная. Придатки с обоих сторон не определяются. Какой диагноз наиболее вероятен? {Воспаление придатков матки. =Неполный аборт Миома матки. Дисфункциональное маточное кровотечение. Нарушенная внематочная беременность.} На диспансерный учет в женской консультации взята беременная 24 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 18 и 20 недель беременности. При влагалищном исследовании выявлено: шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена на всем протяжении, канал шейки матки свободно пропускает 2 см, матка увеличена соответственно 15 неделям беременности, выделения из половых путей слизистые. Какова должна быть тактика врача женской консультации в данном случае? {=Госпитализировать беременную для проведения профилактики самопроизвольного аборта. Выдать больничный лист, рекомендовать соблюдение постельного режима и повторно явиться через 1 неделю. Назначить седативную и спазмолитическую терапию. Продолжить амбулаторное наблюдение. Произвести курс лечения токолитиками амбулаторно.} Больная И., 25 лет, поступила в отделение патологии беременных с жалобами на тянущие боли внизу живота и в поясничной области, небольшие кровянистые выделения из половых путей. Заболела 2 дня назад. Менструации с 16 лет, скудные болезненные. Последняя менструация 3 месяца назад. Замужем 3 года, половая жизнь регулярная. При осмотре наружных половых органов - оволосение выражено скудно, малые половые губы не прикрыты большими, задняя спайка образована малыми губами, промежность втянутая. О.З. Влагалище короткое, шейка матки конической формы, длинная, сочная, цианотичная. P.V. Цервикальный канал пропускает кончик пальца. Матка в антефлексии, шаровидной формы, мягковатой консистенции, увеличена до размеров головки новорожденного, подвижная, безболезненная. Придатки не определяются. Кровянистые выделения в небольшом количестве. Какова наиболее вероятная причина возникшего осложнения? {Иммунный конфликт. Половой инфантилизм. Воспалительные изменения в половых органах. Истмико-цервикальная недостаточность. =Снижение уровня половых гормонов.} Беременная Р., 23 лет, поступила в отделение патологии беременности с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и в поясничной области, усиливающиеся при малейшем напряжении. Менструации с 14 лет, регулярные. Последняя менструация 8,5 лунных месяцев назад. Два дня назад заболела гриппом. Живот увеличен за счет беременности. ОЖ - 80 см, ВСДМ - 28 см. Положение плода продольное, головное, СБ плода ясное, ритмичное, 152 уд. в минуту. Матка при исследовании приходит в тонус. Влагалищное исследование. Влагалище нерожавшей. Шейка матки отклонена кзади, длиной 2,5 см, умеренно размягчена, цервикальный канал пропускает кончик пальца. Через своды влагалища пальпируется головка плода, отталкивается. Мыс не достигается. Выделения слизистые. Ваш предварительный диагноз? {Беременность I, 34 нед. Преждевременная отслойка плаценты. =Беременность I, 34 нед., угроза преждевременных родов. Беременность I, 34 нед., роды I, преждевременные, 1 период родов. Беременность I, 34 нед. Ложные схватки. Беременность I, 34 нед., самопроизвольный разрыв матки.} Первородящая, беременная У., 24 лет поступила в родильный дом для родоразрешения 16 февраля. Жалоб не предъявляет. Данная беременность первая. Менструации с 16 лет, установились через год, нерегулярные, скудные. Последняя менструация 19 апреля. Замужество в 20 лет, контрацептивными средствами не пользовалась. Положение плода в матке продольное, головное, 1 позиция. Сердцебиение плода ясное, I48 ударов в минуту. Влагалищное исследование: Влагалище нерожавшей. Шейка матки длиной 1 см, мягкая, цервикальный канал пропускает 2 см, плодный пузырь цел, вялый. Пальпируются плотные кости черепа плода. Мыс не достигается. Ваш предварительный диагноз? {Беременность I, 42-43 недели. Первичная слабость родовой деятельности. Беременность I, 40-41 неделя, пролонгированная. Беременность I, 42-43 недели. =Беременность I, 42-43 недели. Истинное перенашивание. Беременность I, 39-40 недель. Патологический прелиминарный период.} Беременная Д., 28 лет, поступила в отделение патологии беременных для определения дальнейшей тактики ведения. Беременная соматически здорова. Менструации с 12,5 лет, установились сразу, регулярные, по 5-6 дней, безболезненные. В анамнезе - 5 лет назад стремительные срочные роды, осложненные двухсторонними разрывами шейки матки П степени. Последующие две беременности закончились самопроизвольными прерываниями в сроках 14 и 12 недель беременности. Последние месячные - 3 месяца назад. Физикальные данные без патологических отклонений. Наружные половые органы развиты правильно, по женскому типу. О.З. Шейка матки - синюшного цвета, со следами старых разрывов на 9 и 3 часах. Шейка матки увеличена в размерах. Цервикальный канал зияет. Р.V. Длина шейки матки 2 см, наружный зев пропускает 1 см, внутренний - приоткрыт. Матка в антефлексио, увеличена до 12 недель беременности, размягчена, подвижна, безболезненна. Придатки - без особенностей с обеих сторон. С чем связано возникновение данного осложнения? {С воспалительными изменениями в шейке матки. =С травмой шейки матки в родах. С возможными аномалиями плодного яйца. С гормональными изменениями в организме. С половым инфантилизмом.} Больная М., 30 лет, доставлена машиной скорой помощи в гинекологическое отделение с обильным маточным кровотечением. В течение последних 3-х дней больная чувствовала тупую ноющую боль внизу живота и в пояснице. Час назад боль усилилась, приняла схваткообразный характер, появилось кровотечение. Менструации с 12 лет нормальные. Последняя менструация 3 месяца назад. Имела одни срочные роды и 2 медицинских аборта. О.З. Влагалище заполнено сгустками крови, после удаления которых видна шейка матки цилиндрической формы, синюшной окраски. Из цервикального канала выпячиваются оболочки и кусочек ткани красного цвета. Р.V. Канал шейки матки свободно пропускает палец. Матка увеличена до размеров головы новорожденного, округлой формы, мягкой консистенции, в антефлексии не болезненная, подвижная. Придатки не увеличены, безболезненные. Выделения кровянистые, обильные. Ваша лечебная тактика? {Назначение средств, повышающих свертываемость крови спазмолитиков. Наложение шва на шейку матки. Надвлагалищная ампутация матки. Назначение препаратов половых гормонов. =Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки.} Больная М., 30 лет, доставлена машиной скорой помощи в гинекологическое отделение с обильным маточным кровотечением. В течение последних 3-х дней больная чувствовала тупую ноющую боль внизу живота и в пояснице. Час назад боль усилилась, приняла схваткообразный характер, появилось кровотечение. Менструации с 12 лет нормальные. Последняя менструация 3 месяца назад. Имела одни срочные роды и 2 медицинских аборта. О.З. Влагалище заполнено сгустками крови, после удаления которых видна шейка матки цилиндрической формы, синюшной окраски. Из цервикального канала выпячиваются оболочки и кусочек ткани красного цвета. Р.V. Канал шейки матки свободно пропускает палец. Матка увеличена до размеров головы новорожденного, округлой формы, мягкой консистенции, в антефлексии, болезненная, подвижная. Придатки не увеличены, безболезненные. Выделения кровянистые, обильные. Какой предварительный диагноз? {Начинающийся самопроизвольный аборт при беременности IV, 12 нед. Дисфункциональное маточное кровотечение. =Аборт в ходу при беременности IV, 12 нед. Неполный самопроизвольный аборт при беременности IV, 12 нед. Фибромиома матки, геморрагическая метропатия.} Больная М., 30 лет, доставлена машиной скорой помощи в гинекологическое отделение с обильным маточным кровотечением. В течение последних 3-х дней больная чувствовала тупую ноющую боль внизу живота и в пояснице. Час назад боль усилилась, приняла схваткообразный характер, появилось кровотечение. Менструации с 12 лет нормальные. Последняя менструация 3 месяца назад. Имела одни срочные роды и 2 медицинских аборта. О.З. Влагалище заполнено сгустками крови, после удаления которых видна шейка матки цилиндрической формы, синюшной окраски. Из цервикального канала выпячиваются оболочки и кусочек ткани красного цвета. Р.V. Канал шейки матки свободно пропускает палец. Матка увеличена до размеров головы новорожденного, округлой формы, мягкой консистенции, в антефлексио, болезненная, подвижная. Придатки не увеличены, безболезненные. Выделения кровянистые, обильные. Какие лабораторные исследования необходимы в первую очередь? {Определение содержания хорионического гонадотропина в крови и в моче. Биохимическое исследование крови. =Выполнение общего анализа крови и коагулограммы. Бактериологический посев из влагалища. Определение содержания прогестерона и эстрадиола в крови.} Выберите один ответ: a. Кесарево сечение в ургентном порядке. b. После рождения 1 плода, произвести кесарево сечение для рождения 2 плода. c. После рождения 1 плода, провести экстракцию за тазовый конец 2 плода. d. Роды вести консервативно. После рождения 1 плода, амниотомия плодного пузыря 2 плода. Ручное пособие по Цовьянову. Верно e. Амниотомия с последующей родостимуляцией окситоцином. Отзыв Правильный ответ: Роды вести консервативно. После рождения 1 плода, амниотомия плодного пузыря 2 плода. Ручное пособие по Цовьянову. Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У родильницы С., 19 лет, произошли стремительные роды. При проведении наружного массажа - матка плотная, дно располагается на 4 см ниже пупка. Выделения из половых путей кровянистые, обильные. Общая кровопотеря составила 500 мл. Какова дальнейшая тактика ведения? Выберите один ответ: a. Начать внутривенное капельное введение окситоцина. b. Осмотр родовых путей при помощи зеркал. Верно c. Проведение наружного массажа матки каждые 5 минут. d. Прикладывание новорожденного к груди. e. Проведение ручной ревизии полости матки. Отзыв Правильный ответ: Осмотр родовых путей при помощи зеркал. Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Роженица С., 30 лет, доставлена бригадой скорой помощи в родильное отделение с жалобами на потужную деятельность, отмечает появление регулярных схваткообразных болей внизу живота час назад. При осмотре – головка плода врезывается, в результате следующей потуги родился живой доношенный мальчик, массой – 3200,0 гр. Следом произошло рождение последа. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Дискоординация родовой деятельности. b. Стремительные роды. Верно c. Тетанические сокращения матки. d. Нормальные роды. e. Гипертоническая дисфункция матки. Отзыв Правильный ответ: Стремительные роды. Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Пациентка К., 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на чувство тяжести внизу живота, мажущиеся кровянистые выделения из половых путей в течение последних 2-х дней. Последние месячные 6 недель назад. Менструации с 15 лет, установились не сразу, нерегулярные, в детстве лечилась по поводу ювенильных маточных кровотечений. Замужем - 7 лет, однако, беременность не наступала после 5 лет регулярной половой жизни. Оперирована по поводу синдрома склерокистозных яичников, выполнена клиновидная резекция обоих яичников. Первая беременность наступила через 3 месяца после операции, закончилась самопроизвольным абортом в сроке 6-7 недель. Вторая беременность наступила после стимуляции овуляции, завершилась самоабортом в сроке 5 недель. Повышенного питания, выражено оволосение на внутренней поверхности бедер, волосяная "дорожка" от лобка к пупку, стрии на груди и бедрах. Наружные половые органы развиты правильно по женскому типу. О.З. шейка матки синюшного цвета, эпителий не изменен, цервикальный канал закрыт. Выделения кровянистые, мажущиеся. Р.V. Матка в антефлексио, мягковатой консистенции, увеличена до 8 недель беременности, безболезненна. Придатки - без особенностей. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Фибромиома матки. b. Беременность II, 8 недель, угрожающий самопроизвольный аборт. c. Беременность II, 8 недель, привычное невынашивание, аборт в ходу. d. Синдром склерокистозных яичников, вторичная аменорея. e. Беременность II, 8 недель, привычное невынашивание, начавшийся самопроизвольный аборт. Верно Отзыв Правильный ответ: Беременность II, 8 недель, привычное невынашивание, начавшийся самопроизвольный аборт. Вопрос 10 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Беременная 28 лет, взята на учет по беременности в сроке 6 – 7 недель. Беременность четвертая, предыдущие закончились самопроизвольными выкидышами в сроке 20 – 21 недель. Диагностирована истмико – цервикальная недостаточность. В каком сроке беременности наиболее оптимально наложение шва на шейку матки? Выберите один ответ: a. 20 – 22 недели. b. 18 – 20 недель. c. 10 – 12 недель. d. 6 – 8 недель. e. 14 – 16 недель. Верно Отзыв Правильный ответ: 14 – 16 недель. Вопрос 11 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Больная обратилась в женскую консультацию с жалобами на боль внизу живота, незначительные кровянистые выделения из половых путей. Диагностирована беременность 7 – 8 недель. Беременность четвертая, первая закончилась абортом в сроке 9 недель без осложнений. Во время аборта возникли сложности с раскрытием шейки матки. Остальные беременности закончились самопроизвольными абортами в сроке 17 – 20 недель. У больной Rh-отрицательная принадлежность крови без изосенсибилизации. Какая наиболее вероятная причина невынашивания в данной ситуации? Выберите один ответ: a. Истмико – цервикальная недостаточность. Верно b. Повышенный уровень андрогенных гормонов. c. Метроэндометрит. d. Rh – отрицательная принадлежность крови. e. Генетическая причина. Отзыв Правильный ответ: Истмико – цервикальная недостаточность. Вопрос 12 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса С началом регулярной родовой деятельности в родильный зал переведена роженица Г., 4 0 лет. Настоящая беременность VIII, 38 недель, предстоящие роды V. Через час произошли роды живым доношенным мальчиком, массой 3000,0 гр. Практически сразу самостоятельно отделился и выделился послед. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Роды V, срочные, стремительные. Верно b. Роды V, срочные, нормальные. c. Роды V, срочные, патологические. d. Роды V, срочные, осложненные. e. Роды V, срочные, быстрые. Отзыв Правильный ответ: Роды V, срочные, стремительные. Вопрос 13 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Повторнородящая Д., 35 лет, в потужном периоде в течение 50 минут. Зарегистрировано сердцебиение плода 70-80 ударов в минуту, периодические аритмии. Головка плода находится в плоскости узкой части малого таза. Потуги редкие, непродуктивные. Размеры таза и головки плода пропорциональны. Какая дальнейшая тактика ведения данных родов? Выберите один ответ: a. Динамическое наблюдение за характером родовой деятельности в течение 1 часа, выслушивание сердцебиения плода после каждой потуги. b. Закончить роды путем наложения вакуум-экстрактора, выполнить эпизиотомию. Верно c. Закончить роды путем операции кесарево сечение. d. Начать родостимуляцию окситоцином. e. Произвести плодоразрушающую операцию. Отзыв Правильный ответ: Закончить роды путем наложения вакуум-экстрактора, выполнить эпизиотомию. Вопрос 14 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У роженицы К., 25 лет в сроке 41 – 42 недели беременности роды длятся 6 часов. Схватки по 25 секунд через 5 – 6 минут. Сердцебиение плода аритмично 100 – 110 ударов в минуту, подтекают околоплодные воды зеленого цвета. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки сглажена, открытие 4 см, стреловидный шов в поперечном размере плоскости входа в малый таз. Какая дальнейшая тактика ведения родов? Выберите один ответ: a. Наложение акушерских щипцов. b. Кесарево сечение. Верно c. Вакуум – экстракция плода. d. Лечение дистресса плода. e. Стимуляция родовой деятельности. Отзыв Правильный ответ: Кесарево сечение. Вопрос 15 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Беременной, с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, произведено влагалищное исследование: шейка матки сформирована, наружный зев закрыт, матка увеличена до 9 недель беременности (что соответствует сроку беременности по анамнезу), подвижная, безболезненная. Придатки не определяются. Выделения кровянистые, скудные. Слизистая шейки матки без патологических изменений. Какова Ваша врачебная тактика? Выберите один ответ: a. Назначение прогестерона b. Удаление матки. c. Наложение шва на шейку матки d. Кюретаж матки. e. Назначение эстрогенов Неверно Отзыв Правильный ответ: Назначение прогестерона Вопрос 16 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Роженица А., 20 лет, поступила в родильное отделение с началом регулярной родовой деятельности; Р.V.: шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева 5 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, над входом в малый таз. При динамическом наблюдении за характером родов выявлено: схватки короткие, редкие, малоинтенсивные, динамика раскрытия шейки матки – 2 см за 4 часа. Сердцебиение плода – 136 ударов в минуту. Какова дальнейшая тактика ведения родов? Выберите один ответ: a. Закончить роды путем операции кесарево сечение. b. Динамическое наблюдение в течение 4 часов. c. Амниотомия. Верно d. Стимуляция родовой деятельности внутривенным капельным введением раствора окситоцина. e. Обезболивание родов наркотическими анальгетиками. Отзыв Правильный ответ: Амниотомия. Вопрос 17 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса В родильное отделение поступила повторнобеременная 24 лет в сроке 18-19 недель в связи с диагностированной во время ультразвукового исследования истмико-цервикальной недостаточностью. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 12 и 17 недель. При осмотре установлено: шейка матки укорочена до 1,5 см, ее канал пропускает палец. Плодный пузырь цел. Матка увеличена до 18-19 недель беременности, в нормотонусе. Какова дальнейшая тактика врача? Выберите один ответ: a. Седативная терапия. b. Наложение кругового шва на шейку матки с последующей терапией токолитиками Верно c. Наблюдение. d. Проведение профилактики дистресс-синдрома. e. Прерывание беременности. Отзыв Правильный ответ: Наложение кругового шва на шейку матки с последующей терапией токолитиками Вопрос 18 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Больная М., 30 лет, доставлена машиной скорой помощи в гинекологическое отделение с обильным маточным кровотечением. В течение последних 3-х дней больная чувствовала тупую ноющую боль внизу живота и в пояснице. Час назад боль усилилась, приняла схваткообразный характер, появилось кровотечение. Менструации с 12 лет нормальные. Последняя менструация 3 месяца назад. Имела одни срочные роды и 2 медицинских аборта. О.З. Влагалище заполнено сгустками крови, после удаления которых видна шейка матки цилиндрической формы, синюшной окраски. Из цервикального канала выпячиваются оболочки и кусочек ткани красного цвета. Р.V.: Канал шейки матки свободно пропускает палец. Матка увеличена до размеров головы новорожденного, округлой формы, мягкой консистенции, в антефлексио, безболезненная, подвижная. Придатки не увеличены, безболезненные. Выделения кровянистые, обильные. Ваша лечебная тактика? Выберите один ответ: a. Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки. b. Назначение средств, повышающих свертываемость крови спазмолитиков. Неверно c. Наложение шва на шейку матки. d. Надвлагалищная ампутация матки. e. Назначение препаратов половых гормонов. Отзыв Правильный ответ: Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки. Вопрос 19 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Первородящая, беременная У., 24 лет поступила в родильный дом для родоразрешения 16 февраля. Жалоб не предъявляет. Данная беременность первая. Менструации с 16 лет, установились через год, нерегулярные, скудные. Последняя менструация 19 апреля. Замужество в 20 лет, контрацептивными средствами не пользовалась. Положение плода в матке продольное, головное, 1 позиция. Сердцебиение плода ясное, I48 ударов в минуту. Влагалищное исследование: Влагалище нерожавшей. Шейка матки длиной 1 см, мягкая, цервикальный канал пропускает 2 см, плодный пузырь цел, вялый. Пальпируются плотные кости черепа плода. Мыс не достигается. Какая Ваша акушерская тактика? Выберите один ответ: a. Выполнение влагалищного кесарева сечения. b. Выполнение абдоминального кесарева сечения. c. Родовозбуждение со вскрытием плодного пузыря с использованием окситоцина. Неверно d. Ожидание самостоятельного начала родовой деятельности. e. Родовозбуждение без амниотомии с использованием простагландинов. Отзыв Правильный ответ: Родовозбуждение без амниотомии с использованием простагландинов. Вопрос 20 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Беременная 28 лет родила девочку массой 1700 г, в сроке беременности 35 недель. Беременность осложнилась экстрагенитальной патологией и дисфункцией плаценты. У новорожденной кожа бледно – серая, крылья носа раздуваются, громкий продолжительный выдох, тахипное. На рентгенограмме диффузная ретикулярная сетка. Какое лечение необходимо назначить сначала? Выберите один ответ: a. Коррекция водно – электролитных нарушений. b. Антибиотикотерапия. c. Оксигенотерапия. d. Введение сурфоктанта. Верно e. Регулярный контроль температурного режима. Отзыв Правильный ответ: Введение сурфоктанта. Беременная С., 24 лет, обратилась в родильное отделение с жалобами на нерегулярные схваткообразные боли внизу живота и пояснице различной интенсивности и продолжительности, беспокоят в течение последних суток. Отмечает усталость, плохой сон, раздражительна. Настоящая беременность доношенная. Р.V.: шейка матки незрелая, околоплодные воды целы, предлежит головка, над входом в малый таз. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Физиологический прелиминарный период. b. Патологический прелиминарный период. Верно c. Затяжная латентная фаза первого периода родов. d. Латентная фаза первого периода родов. e. Первичная слабость родовой деятельности. Отзыв Правильный ответ: Патологический прелиминарный период. Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Роженице К., 30 лет, которая поступила в родильное отделение с преждевременным излитием околоплодных вод и началом регулярной родовой деятельности при затылочном предлежании плода, в течение 4-х часов проводится родостимулирующая терапия (внутривенное капельное введение окситоцина). Динамика раскрытия шейки матки 2 см за 4 часа, кривая раскрытия шейки матки пересекла линию действия. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 100 ударов в минуту. Какова дальнейшая тактика ведения родов? Выберите один ответ: a. Обеспечить активное поведение роженицы. b. Повысить скорость введения окситоцина до 40 капель в минуту. c. Продолжить консервативное ведение родов, наблюдение в течение 2-х часов. d. Обезболивание наркотическими анальгетиками. e. Закончить роды путем операции кесарево сечение. Верно Отзыв Правильный ответ: Закончить роды путем операции кесарево сечение. Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Роженица А., 32 лет, жалуется на резко болезненные схваткообразные боли внизу живота и пояснице, возбуждена, беспокойна. Схватки по 1 минуте каждые 1-3 минуты. Матка в гипертонусе. Сердцебиение плода глухое, аритмичное, 90-110 ударов в минуту. Р.V.: шейка матки сглажена, края толстые, ригидные, раскрытие маточного зева 4 см. Плодный пузырь цел. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Выделения из половых путей слизистые, умеренные. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. I период родов. Клинически узкий таз. Дистресс плода в родах. b. I период родов, активная фаза. Дистресс плода в родах. c. I период родов. Свершившийся разрыв матки. Дистресс плода в родах. d. I период родов. Дискоординация родовой деятельности. Дистресс плода в родах. Верно e. I период родов. Угрожающий разрыв матки. Дистресс плода в родах. Отзыв Правильный ответ: I период родов. Дискоординация родовой деятельности. Дистресс плода в родах. Вопрос 4 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Беременная Ж., 22 лет, поступила в отделение патологии беременных с жалобами на периодические тянущие боли внизу живота и в пояснице, мажущиеся выделения из половых путей. Последние месячные 4 месяца назад. Гинекологические заболевания отрицает, однако, в анамнезе у женщины 2 медицинских аборта в сроках 12 и 10 недель. P.V.: Матка увеличена до 15-16 н. беременности, при исследовании приходит в тонус. Ц. канал пропускает кончик пальца. Данные обследования: Гр. крови В (III) Rh - отрицательный, титр ATкRh - фактору I: 36. Другие общеклинические анализы без патологических изменений. Какая причина возникшего осложнения? Выберите один ответ: a. Иммунный конфликт b. Аномалии плодного яйца. c. Гормональная дисфункция. d. Истмико-цервикальная недостаточность. Неверно e. Воспалительные изменения в цервикальном канале и матке. Отзыв Правильный ответ: Иммунный конфликт Вопрос 5 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса При влагалищном исследовании у больной с подозрением на внематочную беременность выявлено: наружный зев приоткрыт, из цервикального канала алые кровянистые выделения. Матка увеличена до 8 недель беременности, придатки не определяются, своды влагалища глубокие. Какой диагноз наиболее вероятен? Выберите один ответ: a. Начавшийся аборт. b. Апоплексия яичника. Неверно c. Внематочная беременность. d. Нарушение менструального цикла. e. Обострение хронического воспалительного процесса придатков матки. Отзыв Правильный ответ: Начавшийся аборт. Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Роженица К., 21 года, находится во II периоде родов. Потуги активные, через 2- 3 минуты по 40 секунд, положение плода продольное, предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода 142 удара в минуту, ясное, ритмичное. Признак Вастена положительный. Какова дальнейшая тактика ведения? Выберите один ответ: a. Произвести плодоразрушающую операцию. b. Закончить роды путем наложения входных акушерских щипцов. c. Продолжить консервативное ведение родов по партограмме. d. Закончить роды путем операции кесарево сечение. Верно e. Закончить роды путем наложения на головку плода вакуум-экстрактора. Отзыв Правильный ответ: Закончить роды путем операции кесарево сечение. Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса В отделение патологии беременных поступила женщина 26 лет. Беременность первая. По последней менструации дата родов была 15 дней назад. Отмечает снижение массы тела до 1,5 кг на протяжении последней недели. При внутреннем акушерском исследовании выявлено: шейка матки отклонена кзади, длина её сохранена, плотная, наружный зев закрыт. Через своды пальпируются плотные кости черепа плода. При проведении УЗИ выявлено маловодие, плацента утолщена, с множественными кальцинатами. Какой диагноз наиболее вероятен? Выберите один ответ: a. Дистресс плода. b. Внутриутробное инфицирование плода. c. Плацентарная дисфункция. d. Гемолитическая болезнь. e. Переношенная беременность. Верно Отзыв Правильный ответ: Переношенная беременность. Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Роженице В., 27 лет, назначено медикаментозное лечение слабости родовой деятельности внутривенным капельным введением раствора окситоцина. Какая максимальная скорость введения данного препарата? Выберите один ответ: a. Не более 6-8 капель в минуту. b. Не более 20 капель в минуту. c. Не более 50-60 капель в минуту. d. Не более 40 капель в минуту. Верно e. Не более 30 капель в минуту. Отзыв Правильный ответ: Не более 40 капель в минуту. Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Продолжительность периода изгнания у роженицы П., 26 лет, составила 2 часа при доношенной первой беременности. Потуги редкие, малопродуктивные. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту. Р.V.: раскрытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует, предлежит головка, в узкой части малого таза, стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок ближе к лону. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Слабость потуг. Верно b. Нормальное течение периода изгнания плода. c. Дистоция плечиков плода. d. Ассинклитическое вставление головки плода. e. Клинически узкий таз. Отзыв Правильный ответ: Слабость потуг. Вопрос 10 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Общая продолжительности родов у повторнородящей И., 25 лет, составляет 3 часа. Настоящая беременность IV, 37 недель. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Роды II, срочные, стремительные. b. Роды II, срочные, нормальные. c. Роды II, преждевременные, быстрые. d. Роды II, срочные, быстрые. Верно e. Роды II, преждевременные, стремительные. Отзыв Правильный ответ: Роды II, срочные, быстрые. Вопрос 11 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса В гинекологическое отделение поступила женщина 29 лет с жалобами на периодически возникающую боль внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Состояла на учёте по поводу беременности. В анамнезе – первичное бесплодие на протяжении 5 лет, недостаточность второй фазы менструального цикла. При осмотре в зеркалах: цианоз слизистой влагалища, шейка матки чистая, цервикальный канал открыт, выделения кровянистые со сгустками, в зеве находится плодное яйцо. Какая наиболее вероятная причина данного осложнения беременности? Выберите один ответ: a. Снижение уровня прогестерона в крови. Верно b. Повышение уровня эстрадиола в крови. c. Снижение уровня пролактина в крови. d. Повышение уровня прогестерона в крови. e. Снижение уровня 17 – дегидроэпиандростендиола в крови. Отзыв Правильный ответ: Снижение уровня прогестерона в крови. Вопрос 12 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Беременная Д., 28 лет, поступила в отделение патологии беременных для определения дальнейшей тактики ведения. Беременная соматически здорова. Менструации с 12,5 лет, установились сразу, регулярные, по 5-6 дней, безболезненные. В анамнезе - 5 лет назад стремительные срочные роды, осложненные двухсторонними разрывами шейки матки II степени. Последующие две беременности закончились самопроизвольными прерываниями в сроках 14 и 12 недель беременности. Последние месячные - 3 месяца назад. Физикальные данные без патологических отклонений. Наружные половые органы развиты правильно, по женскому типу. О.З. Шейка матки - синюшного цвета, со следами старых разрывов на 9 и 3 часах. Шейка матки увеличена в размерах. Цервикальный канал зияет. Р.V.: Длина шейки матки 2 см, наружный зев пропускает 1 см, внутренний - приоткрыт. Матка в антефлексио, увеличена до 12 недель беременности, размягчена, подвижна, безболезненна. Придатки - без особенностей с обеих сторон. Ваша врачебная тактика? Выберите один ответ: a. Ампутация шейки матки. b. Наложение циркулярного шва на шейку матки. Верно c. Диатермоэксцизия шейки матки. d. Экстирпация матки. e. Выскабливание полости матки. Отзыв Правильный ответ: Наложение циркулярного шва на шейку матки. Вопрос 13 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Больная, 24 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость. АД 100/60 мм рт. ст., пульс – 90 уд/мин, температура - 37° С. Последняя нормальная менструация 2 месяца назад. При влагалищном исследовании: наружный зев пропускает палец. Матка увеличена до 5 недель беременности, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Какова Ваша врачебная тактика? Выберите один ответ: a. Назначение эстрогенов. b. Удаление матки. c. Наложение шва на шейку матки. d. Назначение прогестерона. Неверно e. Кюретаж полости матки. Отзыв Правильный ответ: Кюретаж полости матки. Вопрос 14 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Общая продолжительность родов у первобеременной М., 23 лет, при сроке беременности 36 недель составляет 3 часа 30 минут. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Роды I, преждевременные, стремительные. Верно b. Роды I, преждевременные, быстрые. c. Роды I, преждевременные, нормальные. d. Роды I, срочные, стремительные. e. Роды I, срочные, нормальные. Отзыв Правильный ответ: Роды I, преждевременные, стремительные. Вопрос 15 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Беременной В., 26 лет, с признаками угрозы прерывания беременности в сроке 16 недель назначено исследование в сыворотке крови гормонов плаценты. Плацентарные гормоны прогестерон и эстриол являются: Выберите один ответ: a. Стероидами. Верно b. Глюкокортикоидами. c. Липидами. d. Углеводами. e. Пептидами. Отзыв Правильный ответ: Стероидами. Вопрос 16 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Больная М., 30 лет, доставлена машиной скорой помощи в гинекологическое отделение с обильным маточным кровотечением. В течение последних 3-х дней больная чувствовала тупую ноющую боль внизу живота и в пояснице. Час назад боль усилилась, приняла схваткообразный характер, появилось кровотечение. Менструации с 12 лет нормальные. Последняя менструация 3 месяца назад. Имела одни срочные роды и 2 медицинских аборта. О.З. Влагалище заполнено сгустками крови, после удаления которых видна шейка матки цилиндрической формы, синюшной окраски. Из цервикального канала выпячиваются оболочки и кусочек ткани красного цвета. Р.V. Канал шейки матки свободно пропускает палец. Матка увеличена до размеров головы новорожденного, округлой формы, мягкой консистенции, в антефлексии не болезненная, подвижная. Придатки не увеличены, безболезненные. Выделения кровянистые, обильные. Какой предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Фибромиома матки, геморрагическая метропатия. b. Аборт в ходу при беременности IV, 12 нед. Верно c. Дисфункциональное маточное кровотечение. d. Неполный самопроизвольный аборт при беременности IV, 12 нед. e. Начинающийся самопроизвольный аборт при беременности IV, 12 нед. Отзыв Правильный ответ: Аборт в ходу при беременности IV, 12 нед. Вопрос 17 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Беременная Ж., 22 лет, поступила в отделение патологии беременных с жалобами на периодические тянущие боли внизу живота и в пояснице, мажущиеся выделения из половых путей. Последние месячные 4 месяца назад. Гинекологические заболевания отрицает, однако, в анамнезе у женщины 2 медицинских аборта в сроках 12 и 10 недель. P.V. Матка увеличена до 15-16 н. беременности, при исследовании приходит в тонус. Ц. канал пропускает кончик пальца. Данные обследования: Гр. крови В (III) Rh - отрицательный, титр ATкRh - фактору I: 36. Другие общеклинические анализы без патологических изменений. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Беременность Ш, 16 недель. Начавшийся поздний самопроизвольный аборт. Верно b. Беременность Ш, 16 недель, привычное невынашивание. c. Беременность Ш, 16 недель. Угроза позднего самопроизвольного аборта. d. Беременность Ш, 16 недель. Поздний самопроизвольный аборт в ходу. Привычное невынашивание. e. Беременность Ш, 16 недель, истмико-цервикальная недостаточность. Отзыв Правильный ответ: Беременность Ш, 16 недель. Начавшийся поздний самопроизвольный аборт. Вопрос 18 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса В гинекологическое отделение поступила женщина 21 года с жалобами на периодические, тянущие боли внизу живота, незначительные кровянистые выделения из половых путей. Жалобы появились после физической нагрузки. При УЗИ – в полости матки визуализируется эмбрион с наличием сердцебиения, участок отслойки хориона. Что является основным патогенетическим звеном возникновения осложнения? Выберите один ответ: a. Повышение уровня прогестерона в крови. b. Повышенная свёртываемость крови. c. Пониженный тонус мышц матки. d. Пониженная свёртываемость крови. e. Повышенный тонус мышц матки. Верно Отзыв Правильный ответ: Повышенный тонус мышц матки. Вопрос 19 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Больная поступила в стационар в связи с маточным кровотечением. Общая кровопотеря 250 мл. После проведенного обследования установлено: беременность 10 недель, самопроизвольный аборт в ходу. Какое лечение необходимо произвести больной? Выберите один ответ: a. Строгий постельный режим. b. Ускорить коагуляцию крови. c. Назначить утеротонические препараты. d. Кюретаж полости матки. Верно e. Назначить спазмолитики. Отзыв Правильный ответ: Кюретаж полости матки. Вопрос 20 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Роженица С., 25 лет, поступила в родильный дом с часто повторяющейся схваткообразной болью внизу живота в течение 4-х часов, отхождение околоплодных вод сутки назад. Менструации с 13 лет, обычные. Последняя менструация - 8 лунных месяцев назад. Положение плода продольное, предлежащая головка прижата ко входу в м/таз. Сердцебиение плода ясное, частота 150 уд. в мин. Схватки регулярные, интенсивные, продолжительность 30 с. через 5-6 мин. Влагалищное исследование: Шейка матки сглажена, открытие шейки матки 4 см, плодный пузырь отсутствует, подтекают светлые околоплодные воды. Предлежащая головка плода прижата ко входу в малый таз, кости черепа мягкие, легкоподвижные. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Беременность I, 32 недели. Роды I, преждевременные, 1 период родов. Дородовое раннее отхождение околоплодных вод. Верно b. Беременность I, 32 недели. Ложные схватки. c. Беременность I, 32 недели. Преждевременная отслойка плаценты. d. Беременность I, 32 недели. Дородовое отхождение околоплодных вод. e. Беременность I, 32 недели. Угроза преждевременных родов. Отзыв Правильный ответ: Беременность I, 32 недели. Роды I, преждевременные, 1 период родов. Дородовое раннее отхождение околоплодных вод. |