Когда риск гнойносептических послеродовых осложнений значительно повышается
 Скачать 6.13 Mb.
|
|
Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Снять флажок Текст вопроса У родильницы Р., 30 лет, произошли срочные роды II при ягодичном предлежании плода. В раннем послеродовом периоде, спустя 1,5 часа после окончания родов женщина пожаловалась на распирающие боли в области промежности. При осмотре родовых путей выявлено болезненное опухолевидное образование по левой боковой стенке влагалища, размером 9×7 см, сине-багрового цвета, эластической консистенции. Какое осложнение родов выявлено? Выберите один ответ: a. Разрыв слизистой оболочки боковой стенки влагалища. b. Варикозное расширение вен влагалища. c. Тромбофлебит вен влагалища. d. Тромбофлебит тазовых вен. e. Гематома боковой стенки влагалища. Отзыв Правильный ответ: Гематома боковой стенки влагалища. Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Рубец на матке после операции кесарева сечения в анамнезе считается полноценным при следующем условии: Выберите один ответ: a. Предыдущее кесарево сечение было менее 2-х лет назад. b. Плацента расположена в зоне рубца. c. Предыдущий рубец заживал вторичным натяжением. d. Область рубца безболезненна при его пальпации или активном шевелении плода. e. Во время данной беременности ощущаются постоянные боли по рубцу матки. Отзыв Правильный ответ: Область рубца безболезненна при его пальпации или активном шевелении плода. Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Снять флажок Текст вопроса В ІІІ триместре у беременной диагностирован рак шейки матки І ст. Пациентка консультирована онкогинекологом, рекомендована пролонгация беременности. Какой метод родоразрешения данной пациентки? Выберите один ответ: a. Консервативное ведение родов. b. Экстраперитонеальное кесарево сечение. c. Влагалищное кесарево сечение. d. Кесарево сечение в ургентном порядке. e. Кесарево сечение с последующей расширенной экстирпацией матки. Отзыв Правильный ответ: Кесарево сечение с последующей расширенной экстирпацией матки. Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Роженица М., 40 лет, доставлена родственниками в родильный дом в бессознательном состоянии. Настоящая беременность X, предстоящие роды III. На диспансерном учете в женской консультации не состояла. Со слов родственников роды начались дома, через 4 часа отошли светлые околоплодные воды, начались сильные потуги. Внезапно схватки и потуги прекратились, появились выраженные боли внизу живота, больше слева, которые усиливались при перемене положения тела. При транспортировке в род. дом роженица потеряла сознание. Объективно: родовой деятельности нет, бледность кожных покровов и слизистых, АД – 90/60 мм рт. ст., рs – 100 ударов в минуту, слабого наполнения. Живот вздут, при пальпации под брюшной стенкой определяется спинка плода и неясно мелкие части, роженица реагирует на осмотр. Предлежит головка. СБ плода не выслушивается. Выделения из половых путей кровянистые, скудные. Какое осложнение вероятнее всего возникло в родах? Выберите один ответ: a. Надрыв матки. b. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. c. Неполный разрыв матки. d. Вторичная слабость потуг. e. Полный разрыв матки. Отзыв Правильный ответ: Полный разрыв матки. Вопрос 10 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Снять флажок Текст вопроса Во время послеродового осмотра родовых путей при помощи зеркал выявлено отверстие, через которое родился плод, представленное разрывом задней стенки влагалища, мышц и кожи промежности и целой задней спайкой промежности. Каким разрывом мягких тканей осложнились роды? Выберите один ответ: a. Разрыв влагалища. b. Разрыв промежности IV степени. c. Разрыв промежности III степени. d. Разрыв промежности II степени. e. Центральный разрыв промежности. Отзыв Правильный ответ: Центральный разрыв промежности. Вопрос 11 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Снять флажок Текст вопроса У родильницы М., 27 лет, произошли срочные роды при ягодичном предлежании плода массой при рождении 3650,0 гр. В послеродовом периоде шейка матки осмотрена в зеркалах: обнаружен правый боковой разрыв шейки матки, переходящий на правый боковой свод влагалища; левый боковой разрыв шейки матки, доходящий до левого бокового свода влагалища. При попытке ушивания разрывов справа четко не найден угол раны. Послеродовая кровопотеря составляет 370 мл. Какой д.б. дальнейшая тактика акушера- гинеколога, ведущего роды? Выберите один ответ: a. Срочная лапаратомия, ушивание разрыва. b. Ушивание разрыв шейки матки под контролем пальца акушера-гинеколога. c. Подтянуть шейку матки пулевыми щипцами ко входу во влагалище и отвести в сторону противоположную разрыву. d. Ручная ревизия полости матки. e. Срочная лапаратомия, простая экстирпация матки без придатков. Отзыв Правильный ответ: Ручная ревизия полости матки. Вопрос 12 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Снять флажок Текст вопроса Спустя сутки после патологических родов (наложение полостных акушерских щипцов) родильница Л., 27 лет, пожаловалась на выраженные боли в области лона, иррадиирующие в нижние конечности и крестец. При попытке оторвать ногу от постели боли резко усиливаются, положительный симптом Волковича (поза «лягушки»). Пальпация лонного сочленения резко болезненна, определяется втянутый валик размером до 1,5 см. Какое осложнения в родах возникло? Выберите один ответ: a. Расхождение лонного сочленения. b. Симфизиопатия. c. Симфизит. d. Гематома предпузырной клетчатки. e. Разрыв лонного сочленения. Отзыв Правильный ответ: Разрыв лонного сочленения. Вопрос 13 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Понятие «декапитация» включает в себя: Выберите один ответ: a. Разрушение и удаление головного мозга плода. b. Отделение головки от туловища плода. c. Рассечение ключицы плода. d. Удаление внутренних органов грудной полости плода. e. Рассечение позвоночника плода. Отзыв Правильный ответ: Отделение головки от туловища плода. Вопрос 14 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Что определяет возможность наложения выходных акушерских щипцов: Выберите один ответ: a. Стреловидный шов головки плода расположен в косом размере широкой части малого таза. b. Стреловидный шов головки плода расположен в прямом размере выхода из малого таза. c. Лобный шов головки плода расположен в косом размере входа в малый таз. d. Лицевой шов головки плода расположен в прямом размере входа в малый таз. e. Стреловидный шов головки плода расположен в косом размере входа в малый таз. Отзыв Правильный ответ: Стреловидный шов головки плода расположен в прямом размере выхода из малого таза. Вопрос 15 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Как называется соскальзывание ложек акушерских щипцов по направлению их продольной оси: Выберите один ответ: a. Косое соскальзывание. b. Вертикальное соскальзывание. c. Горизонтальное соскальзывание. d. Эксцентричное соскальзывание. e. Поперечное соскальзывание. Отзыв Правильный ответ: Вертикальное соскальзывание. Вопрос 16 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Снять флажок Текст вопроса Родильнице В. выполнена в плановом порядке операция кесарева сечения в нижнем сегменте матки. Преимущество операции кесарева сечения в нижнем сегменте: Выберите один ответ: a. Неполноценный рубец на матке. b. Обильная кровопотеря. c. Послеоперационные грыжи. d. Наличие спаечного процесса. e. Идеальная перитонизация ушитой раны матки. Отзыв Правильный ответ: Идеальная перитонизация ушитой раны матки. Вопрос 17 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Снять флажок Текст вопроса Роженица А., 31 года, доставлена бригадой скорой помощи в родильный дом в I периоде родов. Настоящая беременность II, доношенная, предыдущая беременность закончилась операцией кесарево сечение по поводу тяжелой преэклампсии (заживление раны вторичным натяжением). Роженица безучастна к окружающему. Кожные покровы резко бледные, на лбу холодный липкий пот. Рs слабого наполнения, АД – 70/50 мм рт. ст. Живот неправильной формы, под брюшной стенкой определяются бугристые выпячивания. Пальпация живота резко болезненна, особенно в нижних отделах. СБ плода не прослушивается. Какой д.б. дальнейшая тактика ведения? Выберите один ответ: a. Обезболивание родов наркотическими анальгетиками. b. Инфузионная терапия, закончить роды путем операции кесарево сечение. c. Проведение противошоковых мероприятий, ургентная лапаратомия. d. Проведение противошоковых мероприятий, плодоразрушающая операция. e. Инфузия одногруппной эритроцитарной массы, свежезамороженной плазмы, роды закончить путем операции кесарево сечение. Отзыв Правильный ответ: Проведение противошоковых мероприятий, ургентная лапаратомия. Вопрос 18 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Снять флажок Текст вопроса При осмотре родовых путей в зеркалах выявлена кровоточащая трещина слизистой оболочки влагалища справа от клитора. Какой д.б. дальнейшая тактика ведения? Выберите один ответ: a. Положить холод на область наружных половых органов на 30 минут. b. Ушить трещину влагалища непрерывным кетгутовым швом. c. Обработка слизистой влагалища раствором «Бетадина». d. Обработка области трещины влагалища раствором перманганата калия. e. Произвести тугое тампонирование влагалища. Отзыв Правильный ответ: Ушить трещину влагалища непрерывным кетгутовым швом. Вопрос 19 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У пациентки с беременностью 38-39 недель на УЗИ подтверждена антенатальная гибель плода. Какова тактика ведения родов в данном случае? Выберите один ответ: a. Выходные акушерские щипцы. b. Влагалищное кесарево сечение. c. Экстраперитонеальное кесарево сечение. d. Кесарево сечение в нижнем сегменте. e. Консервативное ведение родов с последующей краниотомией. Отзыв Правильный ответ: Консервативное ведение родов с последующей краниотомией. Вопрос 20 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Какое условие для проведения плодоразрушающих операций: Выберите один ответ: a. Целый плодный пузырь. b. Полное раскрытие маточного зева. c. Размер истинной конъюгаты не менее 6 см. d. Живой плод. e. Соответствие размеров головки плода и таза пациентки. Отзыв Правильный ответ: Размер истинной конъюгаты не менее 6 см. После рождения головки плода диагностирована дистоция плечиков. Что можно предпринять при возникшем осложнении? Выберите один ответ: a. Спондилотомию. b. Декапитацию. c. Краниотомию. d. Экзентерацию. e. Клейдотомию. Отзыв Правильный ответ: Клейдотомию. На очередном проф. осмотре у женщины Н., 34 лет обнаружена деформированная шейка матки с зияющим наружным зевом. В анамнезе патологические роды (наложение полостных акушерских щипцов по показаниям – острая внутриутробная гипоксия плода в родах). Выставлен предположительный диагноз – эктропион. Что м.б. этиологическим фактором в возникновении данной патологии шейки матки? Выберите один ответ: a. Врожденная патология. b. Заживление незашитого послеродового разрыва шейки матки. c. Урогенитальная инфекция. d. Патологические роды в анамнезе. e. Неэффективное лечение псевдоэрозии шейки матки. Отзыв Правильный ответ: Заживление незашитого послеродового разрыва шейки матки. У родильницы Н., 22 лет, роды закончились путем наложения выходных акушерских щипцов. При осмотре родовых путей в зеркалах выявлен разрыв кожи промежности по задней спайке, слизистой задней стенки влагалища, наружного сфинктера заднего прохода. Каким разрывом мягких тканей осложнились роды? Выберите один ответ: a. Разрыв промежности I степени. b. Разрыв промежности IV степени. c. Разрыв промежности II степени. d. Центральный разрыв промежности. e. Разрыв промежности III степени. Отзыв Правильный ответ: Разрыв промежности III степени. При наружной пельвиометрии у беременной диагностирован плоскорахитический таз ІІІ ст. Какой метод родоразрешения, учитывая узкий таз, данной пациентки? Выберите один ответ: a. Спондилотомия. b. Кесарево сечение в плановом порядке. c. Влагалищное кесарево сечение. d. Краниотомия. e. Консервативное ведение родов. Отзыв Правильный ответ: Кесарево сечение в плановом порядке. В акушерском санпропускнике у пациентки с беременностью 34 недели зафиксированы два приступа эклампсии в течение 10 минут. Какова тактика ведения данной женщины? Выберите один ответ: a. Комплексная интенсивная терапия эклампсии в условиях реанимационного отделения. b. Кесарево сечение в плановом порядке. c. Комплексная интенсивная терапия эклампсии с последующим консервативным ведением родов. d. Экстренное родовозбуждение с последующим консервативным ведением родов. e. Кесарево сечение в ургентном порядке. Отзыв Правильный ответ: Кесарево сечение в ургентном порядке. При послеродовом осмотре шейки матки с помощью зеркал у родильницы С., 23 лет, справа обнаружен разрыв шейки матки длиной 2,5-3 см, кровоточит. Своды влагалища целые. По задней спайке промежности и задней стенке влагалища определяется дефект кожи и слизистой до 3-4-х см. Какие осложнения возникли в родах? Выберите один ответ: a. Разрыв шейки матки I степени. Трещина задней стенки влагалища. b. Разрыв шейки матки II степени. Разрыв промежности I степени. c. Разрыв шейки матки II степени. Трещина задней спайки. d. Разрыв шейки матки II степени. Разрыв задней стенки влагалища. e. Разрыв шейки матки I степени. Разрыв промежности I степени. Отзыв Правильный ответ: Разрыв шейки матки II степени. Разрыв промежности I степени. Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В І периоде родов после отхождения околоплодных вод при внутреннем акушерском исследовании диагностировано лобное предлежание плода. Какова тактика ведения родов в данном случае? Выберите один ответ: a. Кесарево сечение в ургентном порядке. b. Влагалищное кесарево сечение. c. Краниотомия. d. Консервативное ведение родов. e. Полостные акушерские щипцы. Отзыв Правильный ответ: Кесарево сечение в ургентном порядке. Вопрос 4 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Какое осложнение со стороны плода встречается при наложении акушерских щипцов: Выберите один ответ: a. Респираторный дистресс-синдром. b. Гидроцефалия. c. Пневмония. d. Кровоизлияния в головной мозг. e. Переломы нижних конечностей. Отзыв Правильный ответ: Кровоизлияния в головной мозг. Вопрос 5 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса При поступлении в родзал у роженицы диагностировано запущенное поперечное положение плода и отсутствие СБ (по монитору и УЗИ). Какова тактика ведения родов в данном случае? Выберите один ответ: a. Извлечение плода за паховый сгиб. b. Декапитация. c. Клейдотомия. d. Кесарево сечение. e. Краниотомия. Отзыв Правильный ответ: Декапитация. Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная Т., 32 лет, предъявляет жалобы на тянущие боли внизу живота над лоном, которые иррадиируют в нижние конечности и наружные половые органы. При осмотре обращает на себя внимание переваливающая походка беременной. Живот увеличен беременной маткой соответственно сроку 31-32 недели беременности, матка в нормотонусе, болезненность при пальпации в области симфиза. Выполнено рентгенографическое исследование костей таза – ширина лонного сочленения 10 мм. Какой предварительный клинический диагноз выставлен? Выберите один ответ: a. Разрыв лонного сочленения. b. Симфизит. c. Угроза преждевременных родов. d. Симфизиопатия. e. Расхождение лонного сочленения. Отзыв Правильный ответ: Симфизиопатия. Вопрос 8 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Во ІІ периоде родов у плода зарегистрирована стойкая брадикардия, не поддающаяся консервативной терапии (СБ плода 50-60 уд/мин по монитору). При акушерском исследовании определено: головка в полости выхода из малого таза, стреловидный шов в прямом размере. Какой метод родоразрешения в данном случае? Выберите один ответ: a. Кесарево сечение в ургентном порядке. b. Полостные акушерские щипцы. c. Краниотомия. d. Выходные акушерские щипцы. e. Клейдотомия. Отзыв Правильный ответ: Выходные акушерские щипцы. Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Куда обращена линия рукояток акушерских щипцов: Выберите один ответ: a. К затылочному отверстию головки плода. b. К ушам головки плода. c. К носу головки плода. d. К подбородку головки плода. e. К проводной точке головки плода. Отзыв Правильный ответ: К проводной точке головки плода. Вопрос 10 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В І периоде родов у роженицы диагностирован угрожающий разрыв матки. При внутреннем акушерском исследовании определено: шейка матки сглажена, маточный зев пропускает 6см, плодный пузырь отсутствует, предлежит головка над входом в малый таз. Какой метод родоразрешения в данном случае? Выберите один ответ: a. Кесарево сечение в ургентном порядке. b. Плодоразрушающая операция. c. Консервативное ведение родов. d. Медикаментозный сон. e. Полостные акушерские щипцы. Отзыв Правильный ответ: Кесарево сечение в ургентном порядке. |