Когда риск гнойносептических послеродовых осложнений значительно повышается
 Скачать 6.13 Mb.
|
|
Наталья 16:20 • Я ТЕБЕ КИДАЮ НАЧИНАЯ С ЭТИХ ТЕСТОВ ТО ЧТО НЕТ В БАЗЕ • Роженица Ю., 23 лет, поступила в клинику в I периоде родов. Настоящая беременность I, доношенная. Положение плода продольное, предлежание головное. Произошли срочные роды, родился живой доношенный мальчик массой 3900,0 гр. Через 20 минут самостоятельно отделился и выделился послед, осмотрен – дефектов плацентарной ткани не обнаружено, оболочки все. Общее состояние родильницы удовлетворительное. Матка хорошо сократилась, плотная. Кровопотеря – 150 мл, но в послеродовом периоде кровотечение усилилось. Какая наиболее вероятная причина послеродового кровотечения? Выберите один ответ: a. Коагулопатическое кровотечение. b. Разрыв матки. c. Эмболия околоплодными водами. d. Разрывы мягких тканей родовых путей. Верно e. Гипотония матки. Отзыв Правильный ответ: Разрывы мягких тканей родовых путей. • У родильницы Р., 30 лет, произошли срочные роды II при ягодичном предлежании плода. В раннем послеродовом периоде, спустя 1,5 часа после окончания родов женщина пожаловалась на распирающие боли в области промежности. При осмотре родовых путей выявлено болезненное опухолевидное образование по левой боковой стенке влагалища, размером 9×7 см, сине-багрового цвета, эластической консистенции. Какое осложнение родов выявлено? Выберите один ответ: a. Варикозное расширение вен влагалища. b. Гематома боковой стенки влагалища. Верно c. Тромбофлебит тазовых вен. d. Тромбофлебит вен влагалища. e. Разрыв слизистой оболочки боковой стенки влагалища. Отзыв Правильный ответ: Гематома боковой стенки влагалища. • У родильницы К., 25 лет, после срочных родов крупным плодом обнаружено расхождение лонного сочленения (до 1,1 см), болезненность в области лона при пальпации и попытке встать на ноги. Какие дополнительные методы исследования необходимо назначить? Выберите один ответ: a. УЗИ органов малого таза. Неверно b. Цистоскопия. c. Рентгенографическое исследование костей таза. d. Острофазовые показатели. e. Обследование на урогенитальную и TORCH-инфекцию. Отзыв Правильный ответ: Рентгенографическое исследование костей таза. • Во ІІ периоде родов у плода зарегистрирована стойкая брадикардия, не поддающаяся консервативной терапии (СБ плода 50-60 уд/мин по монитору). При акушерском исследовании определено: головка в узкой части полости малого таза, стреловидный шов в левом косом размере. Какова тактика в данном случае? Выберите один ответ: a. Консервативное ведение родов. b. Вакуум-экстракция. c. Выходные акушерские щипцы. Неверно d. Краниотомия. e. Кесарево сечение в ургентном порядке. Отзыв Правильный ответ: Вакуум-экстракция. Наталья 16:21 • К операциям, уменьшающим объем тела, относится: Выберите один ответ: a. Спондилотомия. b. Краниотомия. Верно c. Декапитация. d. Клейдотомия. e. Рахиотомия. Отзыв Правильный ответ: Краниотомия. • Родильнице И. выполнена в плановом порядке операция кесарева сечения. Осложнение после операции кесарева сечения в послеродовом периоде: Выберите один ответ: a. Послеродовая язва. b. Несостоятельность швов на матке. Верно c. Послеродовая эклампсия. d. Лактостаз. e. Киста яичника. Отзыв Правильный ответ: Несостоятельность швов на матке. • В родильное отделение для планового оперативного родоразрешения госпитализирована беременная с доношенной беременностью. Показание к плановой операции кесарева сечения в нижнем сегменте: Выберите один ответ: a. Центральное предлежание плаценты. Верно b. Миопия легкой степени. c. Угроза разрыва промежности. d. Преэклампсия легкой степени. e. Крупный плод. Отзыв Правильный ответ: Центральное предлежание плаценты. Наталья 16:45 • Для выявления нарушений сосудисто-тромбоцитарного звена системы гемостаза следует определять: Выберите один ответ: a. протромбиновый индекс b. ничего из перечисленного Верно c. время рекальцификации d. концентрацию фибриногена e. время свертывания крови по Ли - Уайту Отзыв Правильный ответ: ничего из перечисленного • Общепринятые шкалы диагностики ДВС-синдрома по ISTH, JMHLW, JAAM, CDSS не всегда могут учитывать особенности физиологии гемостаза при беременности (увеличение ПДФФ, фибриногена) и особенности критических состояний в акушерстве. Для диагностики ДВС- синдрома в акушерстве целесообразно использовать шкал-форменные элементы крови: Выберите один ответ: a. которые объединяют клинические ситуации с преобладанием кровотечения и ситуации с преобладанием микротромбоза и органной недостаточности; b. которые объединяют клинические ситуации с преобладанием кровотечения и ситуации с преобладанием точечных элементов крови. Неверно c. которые объединяют клинические ситуации с преобладанием кровотечения и ситуации с преобладанием бесформенных элементов крови; d. которые объединяют клинические ситуации с преобладанием кровотечения и ситуации с преобладанием овальных элементов крови; e. которые объединяют клинические ситуации с преобладанием кровотечения и ситуации с преобладанием зернистых элементов крови; Отзыв Правильный ответ: которые объединяют клинические ситуации с преобладанием кровотечения и ситуации с преобладанием микротромбоза и органной недостаточности; • Наиболее частой причиной преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты является: Выберите один ответ: a. поздний гестоз Верно b. диабет c. ранний токсикоз беременных d. все перечисленное Отзыв Правильный ответ: поздний гестоз • Предлежание плаценты - патология, при которой плацента, как правило, располагается: Выберите один ответ: a. в нижнем сегменте матки b. в нижнем сегменте матки, частично или полностью перекрывая внутренний зев Верно c. по задней стенке матки d. у дна матки e. в теле матки Отзыв Правильный ответ: в нижнем сегменте матки, частично или полностью перекрывая внутренний зев • Чаще всего ДВС-синдром встречается при: Выберите один ответ: a. бактериальном демодекозе, ВИЧ-инфекции. b. легких травмах, при угрозе прерывания беременности раннего срока; c. врожденных пороках сердца, аутоиммунных заболеваниях, лечении препаратами, вызывающими агрегацию тромбоцитов. Верно d. метастазах злокачественных новообразований; e. метастазах доброкачественных новообразований, миоме матки; Отзыв Правильный ответ: врожденных пороках сердца, аутоиммунных заболеваниях, лечении препаратами, вызывающими агрегацию тромбоцитов. • У беременной с длительно текущим гестозом в сроке 32-33 недели беременности появились признаки прогрессирующей преждевременной отслойки плаценты. Произведена срочная госпитализация в роддом. Акушерская тактика? Выберите один ответ: a. кесарево сечение в срочном порядке Верно b. родовозбуждение и родостимуляция c. интенсивная терапия и сохранение беременности d. применение токолитиков Отзыв Правильный ответ: кесарево сечение в срочном порядке • При кесаревом сечении по поводу преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты после извлечения плода и плаценты следует: Выберите один ответ: a. ввести метилэргометрин (или окситоцин) b. не делать ничего из перечисленного c. полностью восполнить кровопотерю d. сделать все перечисленное Неверно e. вывести матку в рану и тщательно осмотреть ее поверхность (переднюю и заднюю) Отзыв Правильный ответ: ввести метилэргометрин (или окситоцин) • Признаком геморрагического шока 1 степени является: Выберите один ответ: a. Шоковый индекс 1.0-1.5 b. Индекс Альговера 0,6 – 1,0 Верно c. Соотношение частоты пульса к систолическому давлению как 1,5 – 2,0. Отзыв Правильный ответ: Индекс Альговера 0,6 – 1,0 • Если преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты произошла в первом периоде родов, следует: Выберите один ответ: a. верно все перечисленное b. произвести кесарево сечение Верно c. наложить акушерские щипцы d. применить вакуум-экстракцию плода Отзыв Правильный ответ: произвести кесарево сечение • У повторнобеременной с неполным предлежанием плаценты при открытии шейки матки на 4 см диагностировано тазовое предлежание плода. Предполагаемая масса плода - 3900 г. Тактика ведения? Выберите один ответ: a. применение токолитиков b. кесарево сечение Верно c. экстракция плода за тазовый конец d. ранняя амниотомия и родовозбуждение e. ранняя амниотомия и внутривенное капельное введение спазмолитиков • Расположение плаценты следует считать низким, если при УЗИ матки в III триместре беременности ее нижний край не доходит до внутреннего зева: Выберите один ответ: a. на 7-8 см b. на 5-6 см Верно c. на 11-12 см d. на 9-10 см Отзыв Правильный ответ: на 5-6 см • При критических состояниях развиваются множественные формы нарушений в системе гемостаза, не всегда укладывающиеся в стандартные схемы, что и определяет разнообразие лечебной тактики. К таким формам относятся: Выберите один ответ: a. Коагулопатия вследствие нарушения основных функций (ацидоз, гипотермия, гипокальциемия, анемия). Верно b. метастазирование в органы малого таза; c. тромбоэмболия легочной артерии; d. нарушения свёртывания в сосудах; e. онкопатология костного мозга; Отзыв Правильный ответ: Коагулопатия вследствие нарушения основных функций (ацидоз, гипотермия, гипокальциемия, анемия). • Исследование свертывающей системы крови у беременных это? Выберите один ответ: a. Пункция костного мозга b. Коагулограмма Верно c. Ферментативный анализ d. Анализ крови по Дук e. Определение ретракции кровяного сгустка Отзыв Правильный ответ: Коагулограмма • Для геморрагического шока 2 степени характерно: Выберите один ответ: a. Сохраненное сознание, беспокойство, холодный пот, акроцианоз, одышка до 40 в минуту, ЦВД менее 50 мм в. ст., олигоурия (диурез менее 30 мл в минуту) Верно b. Сознание нарушено, ступор, кома. Кожа бледная, холодная. Дыхание патологическое. ЦВД отрицательное. Анурия. c. Сознание сохранено. Кожные покровы бледные, конечности холодные. Частота дыханий 18-25 в минуту. ЦВД нормальное или несколько снижено. Диурез снижен до 30 мл в час. Отзыв Правильный ответ: Сохраненное сознание, беспокойство, холодный пот, акроцианоз, одышка до 40 в минуту, ЦВД менее 50 мм в. ст., олигоурия (диурез менее 30 мл в минуту) Наталья 17:17 • Рубец на матке после операции кесарева сечения в анамнезе считается полноценным при следующем условии: Выберите один ответ: a. Предыдущее кесарево сечение было менее 2-х лет назад. Неверно b. Во время данной беременности ощущаются постоянные боли по рубцу матки. c. Область рубца безболезненна при его пальпации или активном шевелении плода. d. Предыдущий рубец заживал вторичным натяжением. e. Плацента расположена в зоне рубца. Отзыв Правильный ответ: Область рубца безболезненна при его пальпации или активном шевелении плода. • Имеющаяся кривизна акушерских щипцов носит название: Выберите один ответ: a. Седалищная кривизна. b. Головная кривизна. Верно c. Крестцовая кривизна. d. Промежностная кривизна. e. Затылочная кривизна. • Какое условие для проведения плодоразрушающих операций: Выберите один ответ: a. Живой плод. b. Соответствие размеров головки плода и таза пациентки. c. Полное раскрытие маточного зева. d. Целый плодный пузырь. e. Размер истинной конъюгаты не менее 6 см. Верно Отзыв Правильный ответ: Размер истинной конъюгаты не менее 6 см. Понятие «рахиотомия» включает в себя: Выберите один ответ: a. Рассечение позвоночника плода. Верно b. Отделение головки от туловища плода. c. Разрушение и удаление головного мозга плода. d. Удаление внутренних органов брюшной полости плода. e. Рассечение ключицы плода. Отзыв Правильный ответ: Рассечение позвоночника плода. оматическое показание со стороны матери для наложения акушерских щипцов: Выберите один ответ: a. Хронический гастродуоденит. b. Мигрень. c. Острые инфекционные заболевания. d. Миопия высокой степени. Верно e. Заболевания легких в стадии компенсации. Отзыв Правильный ответ: Миопия высокой степени. Беременная жалуется на боль в области сердца, сердцебиение, повышение АД до 160/90 мм рт.ст., одышку. При объективном обследовании: усиление верхушечного толчка, усиление 1 тона, акцент 2 тона над аортой, систолические шумы над верхушкой и над аортой. Консультирована окулистом: неравномерный диаметр сосудов, сужение артерий, отек сетчатки и сосудов зрительного нерва, участок кровоизлияния в сетчатку. Какое заболевание имеет место в данном случае? Выберите один ответ: A. Миокардит. B. Кардиомегалия. C. Гипертоническая болезнь Верно D. Приобретенный порок сердца. E. Врожденный порок сердца. Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Гипертоническая болезнь Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Роженица, 35 лет, поступила на 2 срочные роды. Жалобы на головную боль, головокружение. В анамнезе: 2 года тому назад обнаружено повышение АД до 150/90 мм рт.ст. При данной беременности с 12 недель АД держится в пределах 140/90 мм рт.ст. Объективно: АД 150/90 мм рт. ст. на правой руке, АД 155/90 мм рт.ст. на левой руке. Границы сердца расширены влево, акцент 2 тона над аортой. Отеков нет. На глазном дне: артерии сужены, вены без изменений. Анализ мочи: белка нет, удельный вес 1018, лейкоциты 2-5 в п/зрения. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: A. Гипертоническая болезнь I стадии B. Гипертоническая болезнь II стадии Верно C. Преэклампсия тяжелой степени D. Гипертоническая болезнь III стадии E. Преэклампсия легкой степени Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Гипертоническая болезнь II стадии Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Повторнородящая, срок беременности 35 недель. Жалуется на схваткообразные боли внизу живота, боль в эпигастральной области, зуд кожи, снижение аппетита. Желтушность кожи и склер. Кал белого цвета, моча напоминает пиво. Температура - 37,5˚С. Язык влажный, обложен желтовато-сероватым налетом. Печень увеличена, выступает из-под реберной дуги на 2 см. Лабораторные данные: в сыворотке крови отмечается повышение билирубина до 70 мкмоль/л. В моче выявлен уробилин. В клиническом анализе крови - лейкопения. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: A. Беременность 35 нед., механическая желтуха Верно B. Малярия C. Желтуха беременных D. Острый аппендицит E. Вирусный гепатит Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Беременность 35 нед., механическая желтуха Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная в сроке 25-26 недель жалуется на острую боль в поясничной области справа, повышение температуры до 38˚С. Симптом Пастернацкого положительный справа, олигурия. При пальпации отмечаются увеличенные размеры почки. В анализе мочи: бактерийурия, лейкоцитурия. Что необходимо сделать в данном случае? Выберите один ответ: A. Катетеризация мочеточника и почки, антибиотикотерапия Верно B. Прерывание беременности C. Инфузионно-трансфузионную терапию, диуретики D. Антибиотикотерапия, диуретики E. Нефректомия Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Катетеризация мочеточника и почки, антибиотикотерапия Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Первобеременная в сроке 27 нед. жалуется на острую боль в области поясницы слева. Постепенно боль усиливалась и носит опоясывающий характер. Отмечает появление тошноты и рвоты. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожа и видимые слизистые несколько иктеричны. Язык сухой, у корня обложен белым налетом. При пальпации живота положительный синдром Мейо-Робсона. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, наружный зев пропускает кончик пальца. Матка в гипертонусе. Выделения слизистые, умеренные. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: A. Предлежание плаценты B. Угроза разрыва матки C. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты D. Беременность 27 нед., острый панкреатит Верно E. Острый холецистит Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Беременность 27 нед., острый панкреатит Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Первобеременная, 24 лет, поступила в родильное отделение в сроке 36-37 недель и с жалобами на одышку, сердцебиение, быструю утомляемость. В детстве отмечает частые ангины, с 15 лет страдает ревматизмом, неактивной фазы, митральным стенозом II ст., НК 2Аст. Какая тактика ведения родов в данном случае? Выберите один ответ: A. Консервативное родоразрешение в сроке родов B. Роды вести с выключением потуг во II периоде родов наложением акушерских щипцов C. Досрочное родоразрешение путем операции кесарева сечение в 36-37 недель Верно D. Роды вести с выключением потуг во II периоде родов путем вакуум-экстракции плода E. Стационарное лечение в условиях кардиологического отделения Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Досрочное родоразрешение путем операции кесарева сечение в 36-37 недель Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная в сроке 32 недели отмечает подъем температуры до 38,9°С, озноб, тупую боль в правой поясничной области, анорексию, тошноту, рвоту. В детстве перенесла скарлатину. О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае? Выберите один ответ: A. Острый аппендицит B. Пищевое отравление C. Хорионамнионит D. Воспаление придатков матки E. Острый пиелонефрит беременных Верно Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Острый пиелонефрит беременных |