Когда риск гнойносептических послеродовых осложнений значительно повышается
 Скачать 6.13 Mb.
|
|
Вопрос 11 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Первые роды. Родовая деятельность началась 5 часов назад. За этот период при достаточно интенсивной терапии было 4 приступа эклампсии нарастающей силы. Беременная без сознания, наименьшее раздражение вызывает приступ. При внутреннем исследовании шейка матки сглажена, открытие полное, плодный пузырь отсутствует. Головка в полости таза. Какая наиболее правильная тактика врача? Выберите один ответ: a. Наложить акушерские щипцы b. Наложить на голову пода щипцы по Уилт-Иванову. c. Продолжить консервативную терапию под наркозом. d. Выполнить кесарево сечение. e. Усилить родовую деятельность. Отзыв Правильный ответ: Наложить акушерские щипцы Вопрос 12 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная Д., 23 лет, поступила в отделение патологии беременных по поводу беременности 1, 39 недель. Жалобы на головную боль, тошноту. АД 190\120-180\110 мм рт. ст. Генерализованные отеки. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ритмичное 170 уд\мин. Ваша тактика: Выберите один ответ: a. произвести кесарево сечение после предоперационной подготовки b. нейровегетативную блокаду c. сульфат магния внутривенно d. эуфиллин внутривенно e. инфузионную терапию Отзыв Правильный ответ: произвести кесарево сечение после предоперационной подготовки Вопрос 13 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Первородящая 21г., болеет сахарным диабетом. Поступила в роддом в сроке беременности 26 недель, с жалобами на тошноту, рвоту, острую боль в животе, обезвоживание. Объективно: состояние тяжёлое, сознание нарушено. АД - 90/60 мм рт. ст., t - 35,8˚С, пульс - 108 уд. в мин., слабый. Снижен тонус глазных яблок, зрачки сужены. Тонус матки не повышен, сердцебиение плода ритмичное, глухое 170-180 уд. в мин. Диагноз? Выберите один ответ: a. Гипергликемическая кома b. Гипогликемическая кома. c. Гестоз тяжёлой степени. d. Аппендицит. e. Преждевременная отслойка плаценты. Отзыв Правильный ответ: Гипогликемическая кома. Вопрос 14 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Две недели тому назад в стационар была доставлена беременная по поводу гестоза первой половины беременности, получала лечение в полном объеме. Жалуется на рвоту до 20 раз в сутки, сразу после приема пищи. Беременная истощена, кожные покровы сухие, изо рта пахнет ацетоном. За период лечения в стационаре количество ацетона в моче увеличилось, постепенно увеличивается гипопротеинемия. Какой предположительный клинический диагноз? _____ Выберите один ответ: a. Чрезмерная рвота беременных. b. Претоксикоз. c. Рвота беременной средней степени тяжести. d. Рвота беременной легкой степени тяжести. e. Птиализм. Отзыв Правильный ответ: Чрезмерная рвота беременных. Вопрос 15 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В женскую консультацию обратилась беременная в сроке 28-29 недель, с жалобами на отёки нижних конечностей. Объективно: отмечается пастозность голеней. АД 140/90 мм рт. ст., в моче белок - 0,33 г/л. Сердцебиение плода ритмичное, 140 уд. в мин. Какой диагноз? Выберите один ответ: a. Гипертоническая болезнь. b. Преэклампсия тяжёлой степени. c. Преэклампсия средней степени. d. Преэклампсия лёгкой степени. e. Гломерулонефрит. Отзыв Правильный ответ: Преэклампсия лёгкой степени. Вопрос 16 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная, 35 недель беременности, доставлена в родильное отделение каретой скорой помощи. Жалоб не предъявляет. В анализе мочи белок - 3 г/л. С 32 недели беременности отёки, гипертензия и протеинурия. АД при поступлении 170/110 левая рука, 160/100 мм рт. ст. - правая. Родовой деятельности нет. Положение плода продольное, сердцебиение 150 уд. в мин. Какой должна быть профилактика возникшего осложнения? Выберите один ответ: a. Проведение оксигенотерапии. b. Госпитализация в отделение патологии беременных в сроки 28-30,34-36 недель. c. Психопрофилактическая подготовка к родам. d. Использование транквилизаторов. e. Раннее выявление и лечение гестоза. Отзыв Правильный ответ: Раннее выявление и лечение гестоза. Вопрос 17 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У беременной В, 25 лет, срок беременности 33-34 недели, появилась головная боль, тошнота, нарушение зрения, боли в эпигастральной области. До беременности ничем не болела, наследственность не отягощена. Объективно: состояние средней тяжести, возбуждение, отмечает нарушение носового дыхания, пульс - 110 уд. в мин., АД на правой руке 160/110 мм рт. ст., на левой - 170/120 мм рт. ст. Генерализованные отёки. Внезапно появились подёргивание мышц лица, общие судороги, женщина потеряла сознание. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Диабетическая кома. b. Эклампсия во время беременности. c. Кровоизлияние в головной мозг. d. Эпилепсия, большой приступ. e. Эпилепсия, малый приступ. Отзыв Правильный ответ: Эклампсия во время беременности. Вопрос 18 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная в сроке 30 недель жалуется на тошноту, рвоту, боль в эпигастральной области. Наблюдается анасарка, АД 170/105 мм рт. ст., гемоглобин - 90 г/л, протеинурия - 4 г/л, цилиндрурия. Гипотрофия плода I степени. Какая патология обусловила данную картину? Выберите один ответ: a. Преэклампсия лёгкой степени. b. Панкреатит. c. Гипертоническая болезнь. d. Гестоз тяжёлой степени. e. Фетоплацентарная недостаточность. Отзыв Правильный ответ: Гестоз тяжёлой степени. Вопрос 19 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная доставлена в отделение бригадой скорой помощи. Бледная, пульс - 112 уд.\мин., АД - 100/60 мм рт. ст. Резкая боль во всём животе в течении часа. Беременность доношенная. 2 недели назад лечилась в стационаре по поводу преэклампсии средней степени тяжести. При пальпации матка напряжена, болезненна. Сердцебиение плода не выслушивается. Вагинальное исследование: шейка матки сформирована, наружный зев закрыт, выделения слизистого характера. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Предлежание плаценты. b. Угроза разрыва матки. c. Тетанус матки. d. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. e. Преэклампсия средней степени тяжести. Отзыв Правильный ответ: Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Вопрос 20 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная М., 30 лет, находится в отделении акушерской реанимации по поводу: Беременности 1, 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Внезапно появились фибриллярные подергивания мышц лица, ухудшилось зрение, начался приступ эклампсии. Какое изменение сосудов глазного дна, характерно для эклампсии: Выберите один ответ: a. отек сетчатки b. ангиоспазм c. ретинопатия d. гипертоническая ангиопатия Отзыв Правильный ответ: отек сетчатки Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Общая продолжительность родов у первобеременной М., 23 лет, при сроке беременности 36 недель составляет 3 часа 30 минут. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Роды I, преждевременные, нормальные. b. Роды I, срочные, стремительные. c. Роды I, преждевременные, быстрые. d. Роды I, преждевременные, стремительные. e. Роды I, срочные, нормальные. Отзыв Правильный ответ: Роды I, преждевременные, стремительные. Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная A., 30 лет, доставлена в гинекологическое отделение по поводу маточного кровотечения, которое возникло 2 дня назад после задержки менструации на 2 месяца. Сначала кровотечение носило обильный характер, через 2 часа отошел крупный "сгусток", затем интенсивность кровотечения уменьшилась. За медицинской помощью не обращалась. Через сутки больная ощутила слабость, постоянные боли внизу живота, подъем температуры тела до 38° С. О.З. Шейка матки чистая. Цервикальный канал зияет. В отверстии виднеется ткань, красно-фиолетового цвета, верхняя часть которой уходит в полость матки. Выделения кровянистые, умеренные. P.V. Матка округлой формы, мягкая болезненная при исследовании, увеличена до 7-8 недель беременности, в антефлексио, придатки не увеличены, безболезненны. Какой дополнительный метод исследования целесообразен в данной ситуации? Выберите один ответ: a. Рентгенологическое исследование органов брюшной полости. b. Определение в крови половых гормонов; c. Диагностическое выскабливание полости матки на фоне антибактериальной терапии d. Ультразвуковое исследование органов малого таза; e. Определение онкомаркеров в крови Отзыв Правильный ответ: Диагностическое выскабливание полости матки на фоне антибактериальной терапии Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременной В., 26 лет, с признаками угрозы прерывания беременности в сроке 16 недель назначено исследование в сыворотке крови гормонов плаценты. Плацентарные гормоны прогестерон и эстриол являются: Выберите один ответ: a. Стероидами. b. Углеводами. c. Глюкокортикоидами. d. Пептидами. e. Липидами. Отзыв Правильный ответ: Стероидами. Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная A., 30 лет, доставлена в гинекологическое отделение по поводу маточного кровотечения, которое возникло 2 дня назад после задержки менструации на 2 месяца. Сначала кровотечение носило обильный характер, через 2 часа отошел крупный "сгусток", затем интенсивность кровотечения уменьшилась. За медицинской помощью не обращалась. Через сутки больная ощутила слабость, постоянные боли внизу живота, подъем температуры тела до 38° С. О.З.: Шейка матки чистая. Цервикальный канал зияет. В отверстии виднеется ткань, красно-фиолетового цвета, верхняя часть которой уходит в полость матки. Выделения кровянистые, умеренные. P.V: Матка округлой формы, мягкая болезненная при исследовании, увеличена до 7-8 недель беременности, в антефлексио, придатки не увеличены, безболезненны. Какой предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Рaк шейки матки. b. Остро прервавшаяся внематочная беременность. c. Нарушение менструального цикла, по типу гиперполименореи. d. Рождающийся субмукозный миоматозный узел. e. Неполный самопроизвольный аборт. Острый метроэндометрит. Отзыв Правильный ответ: Неполный самопроизвольный аборт. Острый метроэндометрит. Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В отделение патологии беременных поступила первобеременная 20 лет с жалобами на тянущие боли внизу живота. Объективно: живот овоидной формы за счёт беременной матки, что соответствует 30 неделям беременности. Матка при пальпации приходит в тонус, положение плода продольное, головка над входом в малый таз, сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 ударов в минуту. Установлен диагноз – угроза преждевременных родов. Ваша тактика? Выберите один ответ: a. Начать стимуляцию родов. b. Начать седативную и магнезиальную токолитическую терапию. c. Кесарево сечение. d. Перевести в родзал для родоразрешения. e. Начать токолитическую терапию β-адреномиметиками, профилактику дистресс – синдрома плода. Отзыв Правильный ответ: Начать токолитическую терапию β-адреномиметиками, профилактику дистресс – синдрома плода. Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В гинекологическое отделение поступила женщина 29 лет с жалобами на периодически возникающую боль внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Состояла на учёте по поводу беременности. В анамнезе – первичное бесплодие на протяжении 5 лет, недостаточность второй фазы менструального цикла. При осмотре в зеркалах: цианоз слизистой влагалища, шейка матки чистая, цервикальный канал открыт, выделения кровянистые со сгустками, в зеве находится плодное яйцо. Какая наиболее вероятная причина данного осложнения беременности? Выберите один ответ: a. Повышение уровня эстрадиола в крови. b. Снижение уровня пролактина в крови. c. Повышение уровня прогестерона в крови. d. Снижение уровня прогестерона в крови. e. Снижение уровня 17 – дегидроэпиандростендиола в крови. Отзыв Правильный ответ: Снижение уровня прогестерона в крови. Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В гинекологическое отделение поступила беременная с жалобами на боль внизу живота и пояснице. Срок беременности – 16 недель. Из анамнеза установлено, что предыдущая беременность завершилась самопроизвольным выкидышем в 21 неделю беременности. По данным УЗИ имеется фрагментарное утолщение миометрия, диаметр внутреннего зева 15 мм. Какая дальнейшая тактика ведения беременности? Выберите один ответ: a. Спазмолитическая терапия. b. Симптоматическая, седативная терапия. c. Гормональная терапия. d. Наложение циркулярного шва на шейку матки. e. Магнезиальная терапия. Отзыв Правильный ответ: Наложение циркулярного шва на шейку матки. Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В гинекологическое отделение поступила женщина 23 лет с жалобами на периодические боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Вышеуказанные жалобы появились после активной физической нагрузки. При УЗИ – в полости матки визуализируется эмбрион с сердцебиением и участок отслойки хориона. Какова дальнейшая тактика ведения данной пациентки? Выберите один ответ: a. Выскабливание полости матки. b. Наложение циркулярного шва на шейку матки. c. Внутривенное введение окситоцина. d. Гистерэктомия. e. Сохраняющая беременность терапия. Отзыв Правильный ответ: Сохраняющая беременность терапия. Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Первородящая Н., 27 лет, находится в потужном периоде в течение 2-х часов. Потуги редкие, малопродуктивные. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 100 ударов в минуту. Р.V.: головкой плода заполнена вся поверхность лона и крестцовой впадины, пальпируются седалищные бугры, стреловидный шов в правом косом размере, ближе к прямому. На головке плода пальпируется родовая опухоль. Размеры таза и головки плода пропорциональны. Какая тактика ведения данных родов? Выберите один ответ: a. Закончить роды путем наложения на головку плода вакуум-экстрактора. b. Динамическое наблюдение за характером родовой деятельности, выслушивание сердцебиения плода после каждой потуги. c. Произвести плодоразрушающую операцию. d. Закончить роды путем наложения полостных акушерских щипцов. e. Закончить роды путем наложения выходных акушерских щипцов. Отзыв Правильный ответ: Закончить роды путем наложения на головку плода вакуум-экстрактора. Вопрос 10 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В женскую консультацию обратилась женщина, 26 лет, с жалобами на задержку менструации в течение 2 месяцев, небольшие тянущие боли внизу живота. Последние месячные – два месяца назад. При влагалищном исследовании определяется матка, увеличенная до 5-6 недель беременности, цервикальный канал закрыт, придатки без особенностей. Наиболее вероятный диагноз. Выберите один ответ: a. Миома матки. b. Внематочная беременность. c. Неразвивающаяся беременность. d. Беременность 8 недель. Угрожающий аборт. e. Неполный аборт. Отзыв Правильный ответ: Неразвивающаяся беременность. Вопрос 11 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Роженица А., 20 лет, поступила в родильное отделение с началом регулярной родовой деятельности; Р.V.: шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева 5 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, над входом в малый таз. При динамическом наблюдении за характером родов выявлено: схватки короткие, редкие, малоинтенсивные, динамика раскрытия шейки матки – 2 см за 4 часа. Сердцебиение плода – 136 ударов в минуту. Какова дальнейшая тактика ведения родов? Выберите один ответ: a. Закончить роды путем операции кесарево сечение. b. Стимуляция родовой деятельности внутривенным капельным введением раствора окситоцина. c. Обезболивание родов наркотическими анальгетиками. d. Динамическое наблюдение в течение 4 часов. e. Амниотомия. Отзыв Правильный ответ: Амниотомия. Вопрос 12 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная С., 24 лет, обратилась в родильное отделение с жалобами на нерегулярные схваткообразные боли внизу живота и пояснице различной интенсивности и продолжительности, беспокоят в течение последних суток. Отмечает усталость, плохой сон, раздражительна. Настоящая беременность доношенная. Р.V.: шейка матки незрелая, околоплодные воды целы, предлежит головка, над входом в малый таз. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Латентная фаза первого периода родов. |