Когда риск гнойносептических послеродовых осложнений значительно повышается
 Скачать 6.13 Mb.
|
|
Отзыв Правильный ответ: Выходные акушерские щипцы. Беременная А., 37 недель беременности, получает лечение в отделении патологии беременных по поводу преэклампсии средней степени. Объективно: АД 170\110 мм рт. ст. Отеки кистей рук, передней брюшной стенки. Белок в моче – 10 г/л. Сердцебиение плода 110 уд\мин. Какова тактика ведения беременной? Выберите один ответ: a. кесарево сечение. b. создание лечебно-охранительного режима c. коррекцию маточно-плацентарного кровообращения d. введение диуретиков (кроме салуретиков) e. гипотензивную терапию Отзыв Правильный ответ: кесарево сечение. Две недели тому назад в стационар была доставлена беременная по поводу гестоза первой половины беременности, получала лечение в полном объеме. Жалуется на рвоту до 20 раз в сутки, сразу после приема пищи. Беременная истощена, кожные покровы сухие, изо рта пахнет ацетоном. За период лечения в стационаре количество ацетона в моче увеличилось, постепенно увеличивается гипопротеинемия. Какой предположительный клинический диагноз? _____ Выберите один ответ: a. Чрезмерная рвота беременных. b. Рвота беременной легкой степени тяжести. c. Птиализм. d. Претоксикоз. e. Рвота беременной средней степени тяжести. Отзыв Правильный ответ: Чрезмерная рвота беременных. Беременная О., 27 лет. Беременность II, 37-38 недель. Роды II, 2 период родов. Начался приступ эклампсии. При влагалищном исследовании: головка плода заполняет всю крестцовую впадину, стреловидный шов в прямом размере, малый родничок обращён к лобку. Какая тактика ведения родов? Выберите один ответ: a. Наложение акушерских щипцов. b. Роды продолжать вести консервативно на фоне лечения гестоза. c. Кесарево сечение. d. Родоразрушающая операция. e. Вакуум-экстракция плода. Отзыв Правильный ответ: Наложение акушерских щипцов. Беременность 1, 30 недель, генерализованные отеки, АД 170\110 мм рт. ст. Головные боли. Протеинурия - 2,0 г\л. Выставлен диагноз: Беременность 1, 30 недель, Преэклампсия тяжелой степени. Какие патогенетические факторы лежат в основе развития гестоза: Выберите один ответ: a. генерализованный спазм, проницаемость стенки сосудов, хр. стадия ДВС синдрома. b. нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы c. нарушение функции сердечно-легочной системы d. вегетососудистые дисфункции Отзыв Правильный ответ: генерализованный спазм, проницаемость стенки сосудов, хр. стадия ДВС синдрома. У беременной 35 лет с митральным стенозом, АД 160\100 мм рт. ст. Пульс 90 уд\мин, отеки нижних конечностей, в анализах крови, мочи без изменений, акроцианоз, внезапно ночью появилась одышка, тахикардия, резкое возбуждение, пенистая мокрота розового цвета, потеря сознания. Какое осложнение возникло у беременной? Выберите один ответ: a. Обострение бронхиальной астмы. b. Отёк лёгких. c. Приступ эпилепсии. d. Стенокардия. e. Приступ эклампсии. Отзыв Правильный ответ: Отёк лёгких. У женщины, 25 лет, при беременности 35 недель, во время очередного осмотра в женской консультации, наблюдаются отёки нижних конечностей. АД на левой руке 140/90 мм рт. ст., на правой - 130/90 мм рт. ст., белок в моче - 0,33 г/л, в крови - 56 г/л. Состояние плода удовлетворительное. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Преэклампсия тяжёлой степени. b. Пиелонефрит беременных. c. Гипертоническая болезнь. d. Отёки беременных. e. Преэклампсия лёгкой степени. Отзыв Правильный ответ: Преэклампсия лёгкой степени. Первобеременная поступила с жалобами на неприятные ощущения в эпигастральной области, сонливость, пастозность голеней. АД 180/120 мм рт. ст., ОЖ - 90 см, ВСДМ - 38 см. Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода 130 уд/мин. В анализе мочи белок - 3,3 г/л. Какое осложнение беременности возникло? Выберите один ответ: a. Преэклампсия лёгкой степени. b. Отёки беременных. c. Гипертоническая болезнь. d. Преэклампсия тяжёлой степени e. Эклампсия. Отзыв Правильный ответ: Преэклампсия тяжёлой степени Первые роды. Родовая деятельность началась 5 часов назад. За этот период при достаточно интенсивной терапии было 4 приступа эклампсии нарастающей силы. Беременная без сознания, наименьшее раздражение вызывает приступ. При внутреннем исследовании шейка матки сглажена, открытие полное, плодный пузырь отсутствует. Головка в полости таза. Какая наиболее правильная тактика врача? Выберите один ответ: a. Усилить родовую деятельность. b. Продолжить консервативную терапию под наркозом. c. Наложить акушерские щипцы d. Выполнить кесарево сечение. e. Наложить на голову пода щипцы по Уилт-Иванову. Отзыв Правильный ответ: Наложить акушерские щипцы У беременной 25 лет в сроке 36 недель беременности, появились боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, мелькание «мушек» перед глазами. АД на обеих руках 170/100 мм рт. ст., определяются генерализованные отёки. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Преэклампсия тяжёлой степени. b. Преэклампсия средней степени. c. Отслойка сетчатки глаза d. Эклампсия. e. Эпилептическая кома. Отзыв Правильный ответ: Преэклампсия тяжёлой степени. Беременная в сроке 30 недель жалуется на тошноту, рвоту, боль в эпигастральной области. Наблюдается анасарка, АД 170/105 мм рт. ст., гемоглобин - 90 г/л, протеинурия - 4 г/л, цилиндрурия. Гипотрофия плода I степени. Какая патология обусловила данную картину? Выберите один ответ: a. Гестоз тяжёлой степени. b. Фетоплацентарная недостаточность. c. Гипертоническая болезнь. d. Панкреатит. e. Преэклампсия лёгкой степени. Отзыв Правильный ответ: Гестоз тяжёлой степени. Беременная П. перенесла в сроке 32 недели приступ эклампсии в домашних условиях. Поступила в реанимационное отделение в ургентном порядке. При поступлении: пастозность лица и голеней. АД 180/110 мм рт. ст. Белок в моче - 0,128 г\л, pодовые пути к родам не готовы. Начата интенсивная комплексная терапия. Какова дальнейшая тактика? Выберите один ответ: a. Начать родоразрешение путём в/в введения простагландинов. b. Пролонгировать беременность на 3-4 недели на фоне лечения. c. Начать родоразрешение путём в/в введения окситоцина. d. Кесарево сечение в ургентном порядке. e. Пролонгирование беременности на 1-2 недели на фоне лечения. Отзыв Правильный ответ: Кесарево сечение в ургентном порядке. вопрос Текст вопроса Первобеременная 21 года. На учете в женской консультации с 7 недель беременности. Исходное АД - 90/60 мм рт. ст. При последнем осмотре АД - 150/90 мм рт. ст. За неделю прибавила в весе 600,0 г. Зрение не нарушено, головной боли нет. Родовой деятельности нет. Сердцебиение плода в норме. В моче - белок 0,6 г/л, лейкоциты 3-5 в п/зрения, эритроциты и цилиндры отсутствуют. По данным обменной карты срок беременности 34 недели. Ваш диагноз? _____ Выберите один ответ: a. Хроническая гипертензия. b. Тяжелая преэклампсия. c. Преэклампсия легкой степени тяжести. d. Преэклампсия средней степени тяжести. e. Гестационный пиелонефрит. Отзыв Правильный ответ: Гестационный пиелонефрит. Первобеременная, 25 лет, пришла на очередной осмотр в женскую консультацию, жалоб не предъявляет. За последние 2 недели прибавила в весе 2,0 кг, явных отеков нет. АД - 115/60 мм рт. ст., анализ мочи в пределах нормы. Ваш диагноз? _____ Выберите один ответ: a. Преэклампсия легкой степени тяжести. b. Сердечно-сосудистая недостаточность. c. Отеки беременных. d. Скрытые отеки беременных. e. Пиелонефрит беременных. Отзыв Правильный ответ: Скрытые отеки беременных. При гестозе в моче не выявляется: Выберите один ответ: a. низкий удельный вес и белок b. низкий удельный вес и восковидные цилиндры c. гиалиновые цилиндры d. никтурия Отзыв Правильный ответ: никтурия Повторные роды, роженица поступила с регулярной родовой деятельностью в течение 8 часов, воды отошли час назад. Жалобы на головную боль, АД 180/100 мм рт. ст., белок в моче - 3,3 г\л, гиалиновые цилиндры. Сердцебиение плода ритмичное 140 уд.\мин. Влагалищное исследование: открытие шейки матки полное, головка выполняет крестцовую впадину, стреловидный шов в правом косом размере, малым родничком под лоном слева. Мыс не достигается. Какая тактика ведения родов? Выберите один ответ: a. Полостные акушерские щипцы. b. Вакуум-экстракция плода. c. Выходные акушерские щипцы. d. Консервативное ведение родов. e. Кесарево сечение. Отзыв Правильный ответ: Полостные акушерские щипцы. В женскую консультацию обратилась беременная в сроке 28-29 недель, с жалобами на отёки нижних конечностей. Объективно: отмечается пастозность голеней. АД 140/90 мм рт. ст., в моче белок - 0,33 г/л. Сердцебиение плода ритмичное, 140 уд. в мин. Какой диагноз? Выберите один ответ: a. Преэклампсия лёгкой степени. b. Преэклампсия средней степени. c. Преэклампсия тяжёлой степени. d. Гломерулонефрит. e. Гипертоническая болезнь. Отзыв Правильный ответ: Преэклампсия лёгкой степени. Первобеременная 22 лет, 34 недели беременности. Жалобы на боли в правом подреберье, зуд кожи, снижение аппетита, светлый кал и темную мочу. Температура тела 37,2 градуса по Цельсию. АД - 130/90 мм рт. ст. В моче - 0,06 г/л белка. АЛТ и АСТ выше нормы в 3 раза, общий билирубин - 70,0 ммоль/л. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода 160 уд/мин. Ваш диагноз? _____ Выберите один ответ: a. НЕLLР- синдром. b. Преэклампсия легкой степени тяжести. c. Инфекционный гепатит. d. Тяжелая преэклампсия. e. Преэклампсия средней степени тяжести Отзыв Правильный ответ: НЕLLР- синдром. Выберите один ответ: a. Преэклампсия средней степени. b. Преэклампсия тяжелой степени. c. Преэклампсия легкой степени. d. Гипертоническая болезнь. Отзыв Правильный ответ: Преэклампсия тяжелой степени. В акушерский стационар поступила беременная в сроке 36 недель беременности. В анамнезе хроническая артериальная гипертензия. Жалобы на головную боль, ноющие боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Объективно: АД-180/100 мм рт. ст., матка в гипертонусе, из влагалища выделилось 300 мл тёмной крови. Сердцебиение плода не выслушивается. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Предлежание плаценты. b. Разрыв матки. c. Эмболия околоплодными водами. d. Угроза преждевременных родов. e. Преждевременная отслойка плаценты. Отзыв Правильный ответ: Преждевременная отслойка плаценты. Беременность 30 недель. Генерализованные отеки АД 190\110 мм рт. ст. Головные боли, мелькание «мушек» перед глазами. Протеинурия - 2,0 г\л. Гипотрофия плода. Каков наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Преэклампсия тяжелой степени. b. Эклампсия. c. Преэклампсия легкой степени. d. Гипертоническая болезнь. e. Преэклампсия средней степени. Отзыв Правильный ответ: Преэклампсия тяжелой степени. У роженицы во втором периоде родов появилась головная боль, заложенность носа. АД - 190/120 мм рт. ст. Отеки на ногах. Белок в моче - 6,0 г/л. Данная беременность первая, доношенная. Сердцебиение плода прослушивается. Влагалищное исследование: раскрытие шейки матки полное, плодного пузыря нет, головка плода прижата к входу в малый таз. Ваш диагноз? _____ Выберите один ответ: a. Тяжелая преэклампсия в родах. b. Эклампсия в родах. c. Преэклампсия средней степени тяжести в родах. d. Гипертонический криз в родах. e. Преэклампсия легкой степени тяжести в родах. Отзыв Правильный ответ: Тяжелая преэклампсия в родах. В женскую консультацию обратилась женщина по поводу беременности 2 срок 5-6 недель. Из анамнеза стало известно, что первая беременность осложнилась тяжелым гестозом и закончилась антенатальной гибелью плода. Какие беременные входят в основную группу риска по развитию гестоза? Выберите один ответ: a. с ожирением и сахарным диабетом b. пороками сердца c. заболеваниями щитовидной железы d. с гипертонической болезнью и заболеваниями почек Отзыв Правильный ответ: с гипертонической болезнью и заболеваниями почек Беременная доставлена машиной скорой помощи с жалобами на сильную боль в области желудка, рвоту, головную боль. Неделю назад, в связи с ухудшением состояния, предложена госпитализация, от которой беременная отказалась. Объективно: кожные покровы бледные, отеки на голенях и стопах, АД 160\90 – 160\100 мм рт. ст. Анализ мочи: лейкоциты - 3-4 в п\зр., белок – 4 г\л., цилиндры гиалиновые и зернистые - 4-5 в п\зр., удельный вес - 1018. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Острый панкреатит. b. Пищевая токсикоинфекция. c. Преэклампсия средней степени. d. Гломерулонефрит. e. Преэклампсия тяжелой степени. Отзыв Правильный ответ: Преэклампсия тяжелой степени. В родильное отделение поступила беременная по поводу Беременности 5, 38 недель. Преэклампсии тяжелой степени. Объективно: состояние средней степени тяжести, выраженные отеки, АД 190\120 мм рт. ст., белок в моче - 4 г\л. Женщина пожаловалась на резкую боль в животе, кровянистые выделения из влагалища. Заподозрена преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Какова наиболее вероятная причина преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты: Выберите один ответ: a. Многоплодная беременность. b. Воспалительные изменения эндометрия. c. Иммунологический конфликт. d. Преэклампсия. e. Гипертоническая болезнь Отзыв Правильный ответ: Преэклампсия. Повторнобеременная, 30 лет, в сроке беременности 36 недель, находится в отделении акушерской реанимации без сознания. Час назад на фоне АД 160/100 мм рт. ст., генерализованных отёков у женщины был отмечен приступ эклампсии. Лабораторно: олигурия, мочевина – 5,8 ммоль/л, креатинин - 100 мкмоль/л, общий билирубин - 20,5 мкмоль/л, сахар плазмы крови - 4,4 ммоль/л. Диагноз? Выберите один ответ: a. Печёночная кома. b. Экламптическая кома. c. Гипогликемическая кома. d. Лактоацидотическая кома. e. Ортостатический коллапс. Отзыв Правильный ответ: Экламптическая кома. Первобеременная М., 35 лет, поступила в отделение патологии беременных с жалобами на генерализованные отеки. Объективно: кожные покровы обычной окраски, АД 180\110 мм рт. ст. Сердцебиение плода ритмичное 150 уд\мин. Какое наиболее эффективное средство, применяемое при гестозе для профилактики судорожного синдрома: Выберите один ответ: a. пентамин b. клофелин c. сульфат магния d. дибазол и папаверин Отзыв Правильный ответ: сульфат магния Беременная О., 30 лет поступила в стационар со схватками. АД - 170/100, 160/90 мм рт. ст. Выраженные отеки на ногах и передней брюшной стенке. В анализе мочи - белок 4,0 г/л. Сердцебиение плода выслушивается. Вовремя амниотомии состояние женщины резко ухудшилось, появилась загрудинная боль, озноб, затрудненный вдох, заторможенное сознание. АД снизилось до 90/60, 80/50 мм рт. ст. Пульс 120 уд/мин, нитевидный. Какое осложнение можно ожидать после купирования данного приступа? _____ Выберите один ответ: a. Амавроз. b. Приступ эпилепсии. c. НЕLLР - синдром. d. Разрыв матки. e. ДВС - синдром. Отзыв Правильный ответ: ДВС - синдром. В женскую консультацию обратилась повторнобеременная Р., 24 лет. После осмотра и обследования акушер-гинеколог выставил диагноз: Беременность 2, 38 недель, Преэклампсия легкой степени. Что характерно для преэклампсии легкой степени? Выберите один ответ: a. отеки генерализованные, АД 150/90 мм рт. ст., содержание белка в моче - 2,64 г/л b. отеки стоп и голеней, АД 140/90 мм рт. ст., количество белка в моче - 0,99 г/л c. отеки верхних конечностей, АД 130/80 мм рт. ст., содержание белка в моче - 2 г/л d. отеки нижних конечностей, АД 180/100 мм рт. ст., содержание белка в моче - 3,3 г/л Отзыв Правильный ответ: отеки стоп и голеней, АД 140/90 мм рт. ст., количество белка в моче - 0,99 г/л Женщина 18 лет, жалуется на тошноту, рвоту до 3-х раз в сутки. Состояние удовлетворительное АД - 110/80 мм рт. ст. Пульс - 68 уд. в мин. При бимануальном исследовании - матка увеличена до 6-7 недель беременности. Диагноз: Выберите один ответ: a. Рвота беременных лёгкая форма. b. Преэклампсия лёгкой степени. c. Острый панкреатит. d. Рвота беременных тяжёлой степени. Отзыв Правильный ответ: Рвота беременных лёгкая форма. вопрос Текст вопроса У беременной В, 25 лет, срок беременности 33-34 недели, появилась головная боль, тошнота, нарушение зрения, боли в эпигастральной области. До беременности ничем не болела, наследственность не отягощена. Объективно: состояние средней тяжести, возбуждение, отмечает нарушение носового дыхания, пульс - 110 уд. в мин., АД на правой руке 160/110 мм рт. ст., на левой - 170/120 мм рт. ст. Генерализованные отёки. Внезапно появились подёргивание мышц лица, общие судороги, женщина потеряла сознание. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Эпилепсия, большой приступ. b. Эпилепсия, малый приступ. c. Эклампсия во время беременности. d. Диабетическая кома. e. Кровоизлияние в головной мозг. Отзыв Правильный ответ: Эклампсия во время беременности. Беременная в сроке 36 недель поступила в родильное отделение с жалобами на ухудшение зрения, головную боль. Объективно: отёки верхних, нижних конечностей и передней брюшной стенки. АД 170/110 мм рт. ст. Белок в моче - 5 г/л. Положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ритмичное 150 уд. в мин. Во время осмотра появились судороги, пена изо рта, потеря сознания. Какой диагноз? Выберите один ответ: a. Гипертонический криз. b. Эпилепсия. c. Эклампсия. d. Геморрагический инсульт. e. Преэклампсия тяжёлой степени. Отзыв Правильный ответ: Эклампсия. Первые роды. Родовая деятельность началась 5 часов назад. За этот период при достаточно интенсивной терапии было 2 приступа эклампсии. Больная без сознания, наименьшее раздражение вызывает приступ. При внутреннем исследовании шейка матки сглажена, плодный пузырь целый. Высоко над входом в малый таз определяется подвижная головка. Какая наиболее правильная тактика врача? Выберите один ответ: a. Кесарево сечение. b. Усилить родовую деятельность. c. Наложить на голову плода щипцы по Уилт-Иванову. d. Продолжить консервативную терапию под наркозом. e. Выполнить амниотомию. |