Когда риск гнойносептических послеродовых осложнений значительно повышается
 Скачать 6.13 Mb.
|
|
Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Роженица, 35 лет, поступила на 2 срочные роды. Жалобы на головную боль, головокружение. В анамнезе: 2 года тому назад обнаружено повышение АД до 150/90 мм рт.ст. При данной беременности с 12 недель АД держится в пределах 140/90 мм рт.ст. Объективно: АД 150/90 мм рт. ст. на правой руке, АД 155/90 мм рт.ст. на левой руке. Границы сердца расширены влево, акцент 2 тона над аортой. Отеков нет. На глазном дне: артерии сужены, вены без изменений. Анализ мочи: белка нет, удельный вес 1018, лейкоциты 2-5 в п/зрения. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: A. Преэклампсия легкой степени B. Гипертоническая болезнь III стадии C. Гипертоническая болезнь II стадии Верно D. Преэклампсия тяжелой степени E. Гипертоническая болезнь I стадии Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Гипертоническая болезнь II стадии Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Повторнородящая, срок беременности 35 недель. Жалуется на схваткообразные боли внизу живота, боль в эпигастральной области, зуд кожи, снижение аппетита. Желтушность кожи и склер. Кал белого цвета, моча напоминает пиво. Температура - 37,5˚С. Язык влажный, обложен желтовато-сероватым налетом. Печень увеличена, выступает из-под реберной дуги на 2 см. Лабораторные данные: в сыворотке крови отмечается повышение билирубина до 70 мкмоль/л. В моче выявлен уробилин. В клиническом анализе крови - лейкопения. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: A. Беременность 35 нед., механическая желтуха Верно B. Малярия C. Вирусный гепатит D. Острый аппендицит E. Желтуха беременных Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Беременность 35 нед., механическая желтуха Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная в сроке 25-26 недель жалуется на острую боль в поясничной области справа, повышение температуры до 38˚С. Симптом Пастернацкого положительный справа, олигурия. При пальпации отмечаются увеличенные размеры почки. В анализе мочи: бактерийурия, лейкоцитурия. Что необходимо сделать в данном случае? Выберите один ответ: A. Прерывание беременности B. Катетеризация мочеточника и почки, антибиотикотерапия Верно C. Нефректомия D. Инфузионно-трансфузионную терапию, диуретики E. Антибиотикотерапия, диуретики Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Катетеризация мочеточника и почки, антибиотикотерапия Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Первобеременная в сроке 27 нед. жалуется на острую боль в области поясницы слева. Постепенно боль усиливалась и носит опоясывающий характер. Отмечает появление тошноты и рвоты. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожа и видимые слизистые несколько иктеричны. Язык сухой, у корня обложен белым налетом. При пальпации живота положительный синдром Мейо-Робсона. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, наружный зев пропускает кончик пальца. Матка в гипертонусе. Выделения слизистые, умеренные. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: A. Острый холецистит B. Угроза разрыва матки C. Предлежание плаценты D. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты E. Беременность 27 нед., острый панкреатит Верно Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Беременность 27 нед., острый панкреатит Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Первобеременная, 24 лет, поступила в родильное отделение в сроке 36-37 недель и с жалобами на одышку, сердцебиение, быструю утомляемость. В детстве отмечает частые ангины, с 15 лет страдает ревматизмом, неактивной фазы, митральным стенозом II ст., НК 2Аст. Какая тактика ведения родов в данном случае? Выберите один ответ: A. Роды вести с выключением потуг во II периоде родов наложением акушерских щипцов B. Роды вести с выключением потуг во II периоде родов путем вакуум-экстракции плода C. Досрочное родоразрешение путем операции кесарева сечение в 36-37 недель Верно D. Стационарное лечение в условиях кардиологического отделения E. Консервативное родоразрешение в сроке родов Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Досрочное родоразрешение путем операции кесарева сечение в 36-37 недель Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная в сроке 32 недели отмечает подъем температуры до 38,9°С, озноб, тупую боль в правой поясничной области, анорексию, тошноту, рвоту. В детстве перенесла скарлатину. О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае? Выберите один ответ: A. Пищевое отравление B. Острый аппендицит C. Хорионамнионит D. Острый пиелонефрит беременных Верно E. Воспаление придатков матки Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Острый пиелонефрит беременных Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Первобеременная, 24 лет, с 18 лет болеет ревматизмом. Поступила в стационар с беременностью 8 недель и явлениями сердечно- сосудистой недостаточности 3-й степени. При осмотре совместно с терапевтом поставлен диагноз: беременность 8 недель, митральная болезнь с преобладанием стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия, недостаточность кровообращения 3-й степени. Что необходимо предпринять? Выберите один ответ: A. Пролонгирование беременности с последующим родоразрешением путем операции кесарево сечение B. Прерывание беременности Верно C. Пролонгирование беременности на фоне проводимого лечения сердечно-сосудистой недостаточности D. Пролонгирование беременности с последующим досрочным родоразрешением E. Хирургическая коррекция порока сердца и пролонгирование беременности Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Прерывание беременности Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Первобеременная, 18 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу беременности 8 недель. При осмотре терапевта выставлен диагноз - ревматизм неактивная фаза, недостаточность митрального клапана, Но. Каков дальнейший план ведения беременной? Выберите один ответ: A. Немедленная госпитализация в отделение патологии беременных B. Беременная не нуждается в наблюдении C. Обследование в специализированном отделении D. Беременность можно пролонгировать Верно E. Беременность необходимо прервать Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Беременность можно пролонгировать Вопрос 10 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная обратилась в женскую консультацию для обследования по поводу беременности в сроке 10 нед. В детстве выявлен врожденный порок сердца - дефект межпредсердной перегородки. Освобождалась от физкультуры в школе. При осмотре: общее состояние удовлетворительное, АД 110/60 мм рт.ст., пульс 80 уд. в мин, ритмичный. Кожа обычной окраски Какая тактика ведения даной беременности? Выберите один ответ: A. Прерывание беременности в раннем сроке B. Комплексное обследование с целью уточнения диагноза и решения вопроса о возможности вынашивания беременности Верно C. Оперативное лечение врожденного порока сердца D. Вынашивание беременности, затем досрочное проведение родов путем кесарева сечения E. Наблюдение в женской консультации Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Комплексное обследование с целью уточнения диагноза и решения вопроса о возможности вынашивания беременности Вопрос 11 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У роженицы с митральным пороком сердца и НК II А степени в потужном периоде родов появилась клиника отека легких. Что необходимо сделать и каким способом родоразрешить роженицу? Выберите один ответ: A. Начать лечение отека легких и продолжать роды B. Дать наркоз и сделать кесарево сечение C. Сделать перидуральную анестезию и наложить щипцы D. Проводить лечение отека легких, дать наркоз и наложить акушерские щипцы Верно E. Начать лечение отека легких и наложить акушерские щипцы Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Проводить лечение отека легких, дать наркоз и наложить акушерские щипцы Вопрос 12 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У первобеременной женщины с митральным стенозом в 32 недели беременности появились признаки сердечной недостаточности. После проведенного курса терапии в стационаре (3 недели) явного улучшения состояния беременной не произошло. Какая дальнейшая тактика? Выберите один ответ: A. Досрочное прерывание беременности Верно B. Создать эстрогеновый фон C. Сохранение (пролонгация) беременности и кардиальная терапия D. Оперативное лечение на сердце E. Произвести ревмопробы Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Досрочное прерывание беременности Вопрос 13 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В гинекологическое отделение ЦРБ из терапевтического отделения переведена беременная 35 лет, с диагнозом гипертоническая болезнь 2Б ст. Жалуется на головную боль в области затылка. АД 180/110 мм рт.ст. При гинекологическом осмотре установлена беременность 10 недель. Ваша тактика? Выберите один ответ: A. Донашивание беременности B. Искусственное прерывание беременности Верно C. Амниотомия D. Введение тономоторных средств E. Интраамниальное введенние грамицидина Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Искусственное прерывание беременности Вопрос 14 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Первобеременная, 19 лет, рост 168 см, масса тела 45 кг, в сроке 10- 11 нед. во время консультации терапевтом жалуется на сердцебиение, плаксивость, раздражительность, снижение массы тела. Объективно: кожа и видимые слизистые обычной окраски. АД 115/70 мм рт.ст., пульс 108 уд. в мин, во время сна не меняется, выслушивается систолический шум. Границы сердца не изменены. ЭКГ - вертикальное положение ЭОС, синусовая тахикардия, незначительная гипертрофия миокарда левого желудочка. Клинический анализ крови и мочи без патологических изменений. Какая наиболее вероятная причина состояния беременной? Выберите один ответ: A. Врожденный порок сердца B. Беременность 10-11 нед., заболевание щитовидной железы Верно C. Активная фаза ревматического процесса D. Адаптация к беременности E. Приобретенный порок сердца Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Беременность 10-11 нед., заболевание щитовидной железы Вопрос 15 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная поступила в обсервационное отделение в сроке беременности 36-37 недель. В течение 3 лет болеет туберкулезом легких, наблюдается и лечится в тубдиспансере. Две первые беременности прерваны по медпоказаниям. Перед первой беременностью получила антибактериальную, гормоно- и витаминотерапию. Беременность протекала нормально. БК (-). Дыхательная недостаточность отсутствует. Какой план ведения родов? Выберите один ответ: A. Родоразрешить в 38 недель путем программированных родов B. Роды вести через естественые родовые пути с началом родовой деятельности Верно C. Роды закончить наложением вакуум-экстрактора D. Роды закончить путем наложения акушерских щипцов E. Роды закончить путем кесарева сечения с началом родовой деятельности Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Роды вести через естественые родовые пути с началом родовой деятельности Вопрос 16 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Первобеременная, 24 лет, поступила в роддом с беременностью в сроке 36-37 недель и жалобами на одышку, сердцебиение, быструю утомляемость. В детстве частые ангины, с 15 лет страдает ревматизмом -неактивная фаза, митральний стеноз 2 ст, НК 2 А ст. Какая тактика проведения родов в данном случае? Выберите один ответ: A. Роды проводить с выключением II периода B. Досрочное родоразрешение в 36-37 недель Стационарное лечение в условиях кардиологического отделение Верно C. Роды с выключением II периода путем вакуум-экстракции плода D. Консервативное лечение Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Досрочное родоразрешение в 36-37 недель Стационарное лечение в условиях кардиологического отделение Вопрос 17 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная обратилась в женскую консультацию в сроке 9 нед. с жалобами на нарушение сна, потливость, похудение на фоне хорошего аппетита, постоянную тахикардию, частый стул. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, отмечается уменьшение подкожно-жирового слоя, двустороннее, равномерное расширение глазной щели. Деятельность сердца ритмичная. АД 140/80 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. О каком заболевании у беременной можно думать? Выберите один ответ: A. Гипотериоз B. Гиперпаратиреоз C. Феохромоцитома D. Первичная надпочечниковая недостаточность E. Диффузный токсический зоб Верно Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Диффузный токсический зоб Вопрос 18 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса ВИЧ инфицированная пациентка находилась под наблюдением врача с 1 триместра беременности. Прошла курс антиретровирусной терапии. Накануне родов определена вирусная нагрузка в крови- 800 тысяч копий. Какой из методов родоразрешения показан в данном случае? Выберите один ответ: A. Экстраперитонеальное кесарево сечение B. «Бескровное» элективное кесарево сечение Верно C. Вакуум-экстракция плода D. Акушерские щипцы E. Консервативные роды Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: «Бескровное» элективное кесарево сечение Вопрос 19 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У ВИЧ инфицированной пациентки произошли срочные нормальные роды. Вирусная нагрузка в крови накануне родов- 80000 копий. Какой метод вскармливания новорожденного необходимо предложить родильнице? Выберите один ответ: A. Смешанное вскармливание B. Кормление грудью через накладку на сосок C. Грудное вскармливание D. Искусственное вскармливание Верно E. Кормление сцеженным молоком через бутылочку Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Искусственное вскармливание Вопрос 20 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У ВИЧ инфицированной пациентки произошли роды путем операции кесарево сечение. Вирусная нагрузка в крови накануне родов-80000 копий. При выписке из родильного дома какой метод контрацепции рационально предложить родильнице? Выберите один ответ: A. Внутриматочная контрацепция B. Прерванный половой акт C. Мужская стериллизация D. Презерватив Верно E. Оральные контрацепивы Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Презерватив Первородящую госпитализировали с жалобами на головную боль. Женскую консультацию не посещала. Установлен термин беременности 35-36 недель. АД-180/120 мм рт. ст. на правой руке, 140/90 мм рт. ст. - на левой, отёки верхних и нижних конечностей. В моче белок - 12,97 г/л, гиалиновые и зернистые цилиндры. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. HELP- синдром. b. Сочетанный гестоз. c. Преэклампсия тяжёлой степени. d. Преэклампсия средней степени. e. Преэклампсия лёгкой степени. Отзыв Правильный ответ: Преэклампсия тяжёлой степени. Вопрос 2 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная К., 25 лет, поступила в стационар в сроке 39 недель со схватками. АД -170/100, 160/90 мм рт. ст. Выраженные отеки на ногах и передней брюшной стенке. В анализе мочи - белок 3,0 г/л. Внезапно во время схватки появилась боль в животе. Состояние заметно ухудшилось, появилась общая слабость, головокружение, зевота, цианоз кожных покровов и слизистых, лицо покрылось холодным потом. АД - 100/50, 100/45 мм рт. ст. Матка в состоянии выраженного тонуса, напряжена, резко болезненна в области дна. Сердцебиение плода не выслушивается. Из влагалища появились кровянистые выделения. Какое осложнение, связанное с гестозом, возникло в родах? _____ Выберите один ответ: a. Эклампсия в родах. b. Кровоизлияние в мозг. c. Эмболия околоплодными водами. d. Преждевременная отслойка плаценты. e. Гипотонический криз. Отзыв Правильный ответ: Преждевременная отслойка плаценты. Вопрос 3 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В родильное отделение поступила беременная по поводу Беременности 5, 38 недель. Преэклампсии тяжелой степени. Объективно: состояние средней степени тяжести, выраженные отеки, АД 190\120 мм рт. ст., белок в моче - 4 г\л. Женщина пожаловалась на резкую боль в животе, кровянистые выделения из влагалища. Заподозрена преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Какова наиболее вероятная причина преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты: Выберите один ответ: a. Многоплодная беременность. b. Преэклампсия. c. Гипертоническая болезнь d. Иммунологический конфликт. e. Воспалительные изменения эндометрия. Отзыв Правильный ответ: Преэклампсия. |