Когда риск гнойносептических послеродовых осложнений значительно повышается
 Скачать 6.13 Mb.
|
|
Вопрос 11 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Роженице В., 27 лет, назначено медикаментозное лечение слабости родовой деятельности внутривенным капельным введением раствора окситоцина. Какая максимальная скорость введения данного препарата? Выберите один ответ: a. Не более 50-60 капель в минуту. b. Не более 20 капель в минуту. c. Не более 30 капель в минуту. d. Не более 40 капель в минуту. e. Не более 6-8 капель в минуту. Отзыв Правильный ответ: Не более 40 капель в минуту. Вопрос 12 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Роженица С., 25 лет, поступила в родильный дом с часто повторяющейся схваткообразной болью внизу живота в течение 4-х часов, отхождение околоплодных вод сутки назад. Менструации с 13 лет, обычные. Последняя менструация - 8 лунных месяцев назад. Положение плода продольное, предлежащая головка прижата ко входу в м/таз. Сердцебиение плода ясное, частота 150 уд. в мин. Схватки регулярные, интенсивные, продолжительность 30 с. через 5-6 мин. Влагалищное исследование: Шейка матки сглажена, открытие шейки матки 4 см, плодный пузырь отсутствует, подтекают светлые околоплодные воды. Предлежащая головка плода прижата ко входу в малый таз, кости черепа мягкие, легкоподвижные. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Беременность I, 32 недели. Роды I, преждевременные, 1 период родов. Дородовое раннее отхождение околоплодных вод. b. Беременность I, 32 недели. Дородовое отхождение околоплодных вод. c. Беременность I, 32 недели. Угроза преждевременных родов. d. Беременность I, 32 недели. Ложные схватки. e. Беременность I, 32 недели. Преждевременная отслойка плаценты. Отзыв Правильный ответ: Беременность I, 32 недели. Роды I, преждевременные, 1 период родов. Дородовое раннее отхождение околоплодных вод. Вопрос 13 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная Д., 28 лет, поступила в отделение патологии беременных для определения дальнейшей тактики ведения. Беременная соматически здорова. Менструации с 12,5 лет, установились сразу, регулярные, по 5-6 дней, безболезненные. В анамнезе - 5 лет назад стремительные срочные роды, осложненные двухсторонними разрывами шейки матки II степени. Последующие две беременности закончились самопроизвольными прерываниями в сроках 14 и 12 недель беременности. Последние месячные - 3 месяца назад. Физикальные данные без патологических отклонений. Наружные половые органы развиты правильно, по женскому типу. О.З. Шейка матки - синюшного цвета, со следами старых разрывов на 9 и 3 часах. Шейка матки увеличена в размерах. Цервикальный канал зияет. Р.V.: Длина шейки матки 2 см, наружный зев пропускает 1 см, внутренний - приоткрыт. Матка в антефлексио, увеличена до 12 недель беременности, размягчена, подвижна, безболезненна. Придатки - без особенностей с обеих сторон. Ваша врачебная тактика? Выберите один ответ: a. Диатермоэксцизия шейки матки. b. Ампутация шейки матки. c. Экстирпация матки. d. Выскабливание полости матки. e. Наложение циркулярного шва на шейку матки. Отзыв Правильный ответ: Наложение циркулярного шва на шейку матки. Вопрос 14 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У беременной В., 36 лет, которая получала лечение патологического прелиминарного периода в условиях родильного отделения в течение суток, началась регулярная родовая деятельность. Какая дальнейшая тактика ведения? Выберите один ответ: a. Закончить роды путем операции кесарево сечение. b. Вести роды консервативно по партограмме. c. Интравагинальное введение простагландина Е2. d. Внутривенное капельное введение β2-адреномиметиков. e. Амниотомия. Отзыв Правильный ответ: Вести роды консервативно по партограмме. Вопрос 15 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная A., 30 лет, доставлена в гинекологическое отделение по поводу маточного кровотечения, которое возникло 2 дня назад после задержки менструации на 2 месяца. Сначала кровотечение носило обильный характер, через 2 часа отошел крупный "сгусток", затем интенсивность кровотечения уменьшилась. За медицинской помощью не обращалась. Через сутки больная ощутила слабость, постоянные боли внизу живота, подъем температуры тела до 38° С. О.З. Шейка матки чистая. Цервикальный канал зияет. В отверстии виднеется ткань, красно-фиолетового цвета, верхняя часть которой уходит в полость матки. Выделения кровянистые, умеренные. P.V. Матка округлой формы, мягкая болезненная при исследовании, увеличена до 7-8 недель беременности, в антефлексио, придатки не увеличены, безболезненны. Какой дополнительный метод исследования целесообразен в данной ситуации? Выберите один ответ: a. Ультразвуковое исследование органов малого таза; b. Определение в крови половых гормонов; c. Определение онкомаркеров в крови d. Диагностическое выскабливание полости матки на фоне антибактериальной терапии e. Рентгенологическое исследование органов брюшной полости. Отзыв Правильный ответ: Диагностическое выскабливание полости матки на фоне антибактериальной терапии Вопрос 16 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В гинекологическое отделение поступила больная с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей после физической нагрузки. Последняя менструация 2 месяца назад. Пульс 90 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения, АД 105/80 мм. рт. ст. При влагалищном исследовании: шейка матки конической формы, наружный зев открыт до 1,0 см., матка увеличена до 7 – 8 недель беременности, округлой формы, тонус повышен. Придатки не определяются. Обильные кровянистые выделения. Врачебная тактика? Выберите один ответ: a. Выскабливание полости матки. b. Тампонада влагалища. c. Гемотрансфузия, гемостатическая терапия. d. Сохраняющая беременность и гемостатическая терапия. e. Надвлагалищная ампутация матки. Отзыв Правильный ответ: Выскабливание полости матки. Вопрос 17 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная А., 18 лет, жалуется на нерегулярные схваткообразные боли различной интенсивности в поясничной области в течение 6 часов. Настоящая беременность I, доношенная. Р.V.: шейка матки центрирована, укороченная до 1,5 см, мягкая, раскрытие маточного зева 2 см. Плодный пузырь цел. Предлежит головка, над входом в малый таз. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Затяжная латентная фаза родов. b. Вторичная слабость родовой деятельности. c. Первичная слабость родовой деятельности. d. Ложные роды. e. Латентная фаза родов. Отзыв Правильный ответ: Ложные роды. Вопрос 18 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная 28 лет, взята на учет по беременности в сроке 6 – 7 недель. Беременность четвертая, предыдущие закончились самопроизвольными выкидышами в сроке 20 – 21 недель. Диагностирована истмико – цервикальная недостаточность. В каком сроке беременности наиболее оптимально наложение шва на шейку матки? Выберите один ответ: a. 6 – 8 недель. b. 18 – 20 недель. c. 20 – 22 недели. d. 10 – 12 недель. e. 14 – 16 недель. Отзыв Правильный ответ: 14 – 16 недель. Вопрос 19 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У родильницы С., 19 лет, произошли стремительные роды. При проведении наружного массажа - матка плотная, дно располагается на 4 см ниже пупка. Выделения из половых путей кровянистые, обильные. Общая кровопотеря составила 500 мл. Какова дальнейшая тактика ведения? Выберите один ответ: a. Осмотр родовых путей при помощи зеркал. b. Начать внутривенное капельное введение окситоцина. c. Проведение наружного массажа матки каждые 5 минут. d. Прикладывание новорожденного к груди. e. Проведение ручной ревизии полости матки. Отзыв Правильный ответ: Осмотр родовых путей при помощи зеркал. Вопрос 20 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременной, с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, произведено влагалищное исследование: шейка матки сформирована, наружный зев закрыт, матка увеличена до 9 недель беременности (что соответствует сроку беременности по анамнезу), подвижная, безболезненная. Придатки не определяются. Выделения кровянистые, скудные. Слизистая шейки матки без патологических изменений. Какова Ваша врачебная тактика? Выберите один ответ: a. Назначение эстрогенов b. Наложение шва на шейку матки c. Удаление матки. d. Кюретаж матки. e. Назначение прогестерона Отзыв Правильный ответ: Назначение прогестерона В гинекологическое отделение поступила женщина 21 года с жалобами на периодические, тянущие боли внизу живота, незначительные кровянистые выделения из половых путей. Жалобы появились после физической нагрузки. При УЗИ – в полости матки визуализируется эмбрион с наличием сердцебиения, участок отслойки хориона. Что является основным патогенетическим звеном возникновения осложнения? Выберите один ответ: a. Повышенный тонус мышц матки. b. Пониженный тонус мышц матки. c. Повышенная свёртываемость крови. d. Пониженная свёртываемость крови. e. Повышение уровня прогестерона в крови. Отзыв Правильный ответ: Повышенный тонус мышц матки. Вопрос 2 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В женскую консультацию обратилась женщина, 26 лет, с жалобами на задержку менструации в течение 2 месяцев, небольшие тянущие боли внизу живота. Последние месячные – два месяца назад. При влагалищном исследовании определяется матка, увеличенная до 5-6 недель беременности, цервикальный канал закрыт, придатки без особенностей. Наиболее вероятный диагноз. Выберите один ответ: a. Беременность 8 недель. Угрожающий аборт. b. Миома матки. c. Неполный аборт. d. Внематочная беременность. e. Неразвивающаяся беременность. Отзыв Правильный ответ: Неразвивающаяся беременность. Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В гинекологическое отделение поступила беременная с жалобами на боль внизу живота, незначительные кровянистые выделения из половых путей на протяжении последних 3 часов. Последняя менструация 3 месяца назад. При вагинальном исследовании выявлено: матка соответствует 10 неделям беременности, наружный зев пропускает кончик пальца, выделения кровянистые, незначительные. Какой диагноз наиболее вероятен? Выберите один ответ: a. Пузырный занос. b. Аборт в ходу. c. Угроза самопроизвольного аборта. d. Состоявшийся выкидыш. e. Несостоявшийся выкидыш. Отзыв Правильный ответ: Состоявшийся выкидыш. Вопрос 4 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В отделение патологии беременных поступила первобеременная 20 лет с жалобами на тянущие боли внизу живота. Объективно: живот овоидной формы за счёт беременной матки, что соответствует 30 неделям беременности. Матка при пальпации приходит в тонус, положение плода продольное, головка над входом в малый таз, сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 ударов в минуту. Установлен диагноз – угроза преждевременных родов. Ваша тактика? Выберите один ответ: a. Начать седативную и магнезиальную токолитическую терапию. b. Начать токолитическую терапию β-адреномиметиками, профилактику дистресс – синдрома плода. c. Перевести в родзал для родоразрешения. d. Кесарево сечение. e. Начать стимуляцию родов. Отзыв Правильный ответ: Начать токолитическую терапию β-адреномиметиками, профилактику дистресс – синдрома плода. Вопрос 5 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная, 32 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки сформирована, наружный зев пропускает кончик пальца, матка тестоватой консистенции, увеличена до 6-7 недель беременности, придатки не определяются, своды глубокие. Последняя менструация 2 месяца назад. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Аборт в ходу. b. Дисфункция яичников. c. Начавшийся аборт. d. Угрожающий аборт. e. Внематочная беременность. Отзыв Правильный ответ: Начавшийся аборт. Вопрос 6 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В гинекологическое отделение поступила женщина 23 лет с жалобами на периодические боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Вышеуказанные жалобы появились после активной физической нагрузки. При УЗИ – в полости матки визуализируется эмбрион с сердцебиением и участок отслойки хориона. Какова дальнейшая тактика ведения данной пациентки? Выберите один ответ: a. Внутривенное введение окситоцина. b. Выскабливание полости матки. c. Сохраняющая беременность терапия. d. Наложение циркулярного шва на шейку матки. e. Гистерэктомия. Отзыв Правильный ответ: Сохраняющая беременность терапия. Вопрос 7 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная 22 лет жалуется на значительные кровянистые выделения со сгустками из половых путей, боль внизу живота схваткообразного характера. Последняя менструация 3 месяца назад. При бимануальном исследовании: во влагалище большое количество сгустков крови, шейка матки пропускает один палец, в зеве – элементы плодного яйца, матка увеличена до 12 недель беременности, придатки не определяются. Какой диагноз наиболее вероятен? Выберите один ответ: a. Полный аборт. b. Аборт в ходу. c. Начавшийся аборт. d. Неполный аборт. e. Угроза аборта. Отзыв Правильный ответ: Аборт в ходу. Вопрос 8 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Роженица Л., 17 лет, жалуется на нерегулярные выраженные схваткообразные боли внизу живота потужного характера, которые появились после отхождения околоплодных вод. При осмотре обращает на себя внимание выраженный тонус матки. Сердцебиение плода приглушено, 170 ударов в минуту. Р.V.: раскрытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует, предлежит головка, подвижна над входом в малый таз, стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок у лона. Признак Вастена положительный. Какова дальнейшая тактика ведения? Выберите один ответ: a. Закончить роды путем операции кесарево сечение. b. Закончить роды путем наложения на головку плода вакуум-экстрактора. c. Закончить роды путем наложения акушерских щипцов. d. Обезболивание роженицы наркотическими анальгетиками и спазмолитиками. e. Продолжить консервативное ведение родов, динамическое мониторное наблюдение за СБ плода. Отзыв Правильный ответ: Закончить роды путем операции кесарево сечение. Вопрос 9 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Пациентка К., 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на чувство тяжести внизу живота, мажущиеся кровянистые выделения из половых путей в течение последних 2-х дней. Последние месячные - 6 недель назад. Менструации с 15 лет, установились не сразу, нерегулярные, в детстве лечилась по поводу ювенильных маточных кровотечений. Замужем - 7 лет, однако, беременность не наступала после 5 лет регулярной половой жизни. Оперирована по поводу синдрома склерокистозных яичников, выполнена клиновидная резекция обоих яичников. Первая беременность наступила через 3 месяца после операции, закончилась самопроизвольным абортом в сроке 6-7 недель. Вторая беременность наступила после стимуляции овуляции, завершилась самоабортом в сроке 5 недель. Повышенного питания, выражено оволосение на внутренней поверхности бедер, волосяная "дорожка" от лобка к пупку, стрии на груди и бедрах. Наружные половые органы развиты правильно по женскому типу. О.З.: шейка матки синюшного цвета, эпителий не изменен, цервикальный канал закрыт. Выделения кровянистые, мажущиеся. Р.V.: Матка в антефлексио, мягковатой консистенции, увеличена до 8 недель беременности, безболезненна. Придатки - без особенностей. Какая предположительная причина возникновения осложнения? Выберите один ответ: a. Воспалительные изменения в половых органах. b. Операция по поводу синдрома склерокистозных яичников c. Гормональная дисфункция. d. Истмико-цервикальная недостаточность. e. Половой инфатилизм. Отзыв Правильный ответ: Гормональная дисфункция. Вопрос 10 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Произошли роды живым плодом мужского пола, массой 3400 г, длиной 52 см. Женщина на диспансерном учёте не находилась. При осмотре ребенка выявлено: сыровидная смазка отсутствует, кожа сухая, мацерированная, на ступнях и ладонях – сморщенная, зеленоватый цвет кожи, кости черепа плотные, швы и роднички сужены. Плацента с множественными кальцификатами. Какое патологическое состояние отмечается у данного ребенка? Выберите один ответ: a. Гемолитическая болезнь новорожденного. b. Врожденные пороки развития. c. Внутриутробное инфицирование плода. d. Переношенный плод. e. Асфиксия новорожденного. Отзыв Правильный ответ: Переношенный плод. Вопрос 11 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная М., 30 лет, доставлена машиной скорой помощи в гинекологическое отделение с обильным маточным кровотечением. В течение последних 3-х дней больная чувствовала тупую ноющую боль внизу живота и в пояснице. Час назад боль усилилась, приняла схваткообразный характер, появилось кровотечение. Менструации с 12 лет нормальные. Последняя менструация 3 месяца назад. Имела одни срочные роды и 2 медицинских аборта. О.З. Влагалище заполнено сгустками крови, после удаления которых видна шейка матки цилиндрической формы, синюшной окраски. Из цервикального канала выпячиваются оболочки и кусочек ткани красного цвета. Р.V.: Канал шейки матки свободно пропускает палец. Матка увеличена до размеров головы новорожденного, округлой формы, мягкой консистенции, в антефлексио, безболезненная, подвижная. Придатки не увеличены, безболезненные. Выделения кровянистые, обильные. Ваша лечебная тактика? Выберите один ответ: a. Наложение шва на шейку матки. b. Назначение средств, повышающих свертываемость крови спазмолитиков. c. Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки. d. Надвлагалищная ампутация матки. e. Назначение препаратов половых гормонов. Отзыв Правильный ответ: Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки. |