Когда риск гнойносептических послеродовых осложнений значительно повышается
 Скачать 6.13 Mb.
|
|
Вопрос 4 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная, 35 недель беременности, доставлена в родильное отделение каретой скорой помощи. Жалоб не предъявляет. В анализе мочи белок - 3 г/л. С 32 недели беременности отёки, гипертензия и протеинурия. АД при поступлении 170/110 левая рука, 160/100 мм рт. ст. - правая. Родовой деятельности нет. Положение плода продольное, сердцебиение 150 уд. в мин. Какой должна быть профилактика возникшего осложнения? Выберите один ответ: a. Использование транквилизаторов. b. Раннее выявление и лечение гестоза. c. Госпитализация в отделение патологии беременных в сроки 28-30,34-36 недель. d. Психопрофилактическая подготовка к родам. e. Проведение оксигенотерапии. Отзыв Правильный ответ: Раннее выявление и лечение гестоза. Вопрос 5 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В женскую консультацию обратилась беременная в сроке 28-29 недель, с жалобами на отёки нижних конечностей. Объективно: отмечается пастозность голеней. АД 140/90 мм рт. ст., в моче белок - 0,33 г/л. Сердцебиение плода ритмичное, 140 уд. в мин. Какой диагноз? Выберите один ответ: a. Преэклампсия средней степени. b. Гломерулонефрит. c. Преэклампсия лёгкой степени. d. Гипертоническая болезнь. e. Преэклампсия тяжёлой степени. Отзыв Правильный ответ: Преэклампсия лёгкой степени. Вопрос 6 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Первобеременная, 25 лет, пришла на очередной осмотр в женскую консультацию, жалоб не предъявляет. За последние 2 недели прибавила в весе 2,0 кг, явных отеков нет. АД - 115/60 мм рт. ст., анализ мочи в пределах нормы. Ваш диагноз? _____ Выберите один ответ: a. Преэклампсия легкой степени тяжести. b. Сердечно-сосудистая недостаточность. c. Пиелонефрит беременных. d. Отеки беременных. e. Скрытые отеки беременных. Отзыв Правильный ответ: Скрытые отеки беременных. Вопрос 7 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У роженицы в родах появилась головная боль, заложенность носа. АД - 190/120 мм рт. ст. Отеки на ногах. Белок в моче - 6,0 г/л. Сердцебиение плода прослушивается. Влагалищное исследование: раскрытие шейки матки 8,0 см. плодного пузыря нет, головка прижата к входу в малый таз. Ваша тактика? _____ Выберите один ответ: a. Полостные акушерские щипцы. b. Срочное кесарево сечение. c. Управляемая гипотония. d. Эмбриотомия. e. Родостимуляция в/в окситоцином. Отзыв Правильный ответ: Родостимуляция в/в окситоцином. Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В женскую консультацию обратилась женщина по поводу беременности 2 срок 5-6 недель. Из анамнеза стало известно, что первая беременность осложнилась тяжелым гестозом и закончилась антенатальной гибелью плода. Какие беременные входят в основную группу риска по развитию гестоза? Выберите один ответ: a. с гипертонической болезнью и заболеваниями почек b. заболеваниями щитовидной железы c. пороками сердца d. с ожирением и сахарным диабетом Отзыв Правильный ответ: с гипертонической болезнью и заболеваниями почек Вопрос 9 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Первобеременная 21 года. На учете в женской консультации с 7 недель беременности. Исходное АД - 90/60 мм рт. ст. При последнем осмотре АД - 150/90 мм рт. ст. За неделю прибавила в весе 600,0 г. Зрение не нарушено, головной боли нет. Родовой деятельности нет. Сердцебиение плода в норме. В моче - белок 0,6 г/л, лейкоциты 3-5 в п/зрения, эритроциты и цилиндры отсутствуют. По данным обменной карты срок беременности 34 недели. Ваш диагноз? _____ Выберите один ответ: a. Хроническая гипертензия. b. Преэклампсия легкой степени тяжести. c. Тяжелая преэклампсия. d. Гестационный пиелонефрит. e. Преэклампсия средней степени тяжести. Отзыв Правильный ответ: Гестационный пиелонефрит. Вопрос 10 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Женщина К. поступила в отделение реанимации по поводу беременности 36-37 недель, общее состояние крайне тяжелое. Объективно: сознание спутанное, АД 220\145 мм рт. ст., генерализованные отеки, иктеричность склер, тенденция к олигурии, петехиальные кровоизлияния по телу. Отек дисков зрительных нервов, кровоизлияния на глазном дне. В крови выраженный гемолиз (билирубин не поддается подсчету), тромбоцитопения, АлАТ - 3,86 н\моль\л, АсАТ - 3,16 н\моль\л. Диагноз? Выберите один ответ: a. Эклампсия. b. Гипертонический криз. c. Печеночная кома. d. Преэклампсия тяжелой степени. e. НЕLLP-синдром. Отзыв Правильный ответ: НЕLLP-синдром. Вопрос 11 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса К акушеру-гинекологу обратилась женщина в 36 недель беременности с жалобами на тошноту, рвоту, боль в правом подреберье. Объективно: кожные покровы бледные, склеры глаз и видимые слизистые иктеричны, АД 160/100 мм рт. ст. на обеих руках, отёки верхних конечностей и передней брюшной стенки, кровоизлияния в местах инъекций. Пальпаторно отмечается резкая боль в эпигастральной области и увеличение размеров печени. Показатели крови: увеличение АЛТ, АСТ, тромбоцитопения, Нb - 85 г/л, гипербилирубинемия. Какое осложнение беременности вероятно возникло у беременной? Выберите один ответ: a. Эклампсия. b. Разрыв печени. c. HELLP- синдром. d. ДВС-синдром. e. Экламптический статус. Отзыв Правильный ответ: HELLP-синдром. Вопрос 12 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная доставлена машиной скорой помощи с жалобами на сильную боль в области желудка, рвоту, головную боль. Неделю назад, в связи с ухудшением состояния, предложена госпитализация, от которой беременная отказалась. Объективно: кожные покровы бледные, отеки на голенях и стопах, АД 160\90 – 160\100 мм рт. ст. Анализ мочи: лейкоциты - 3-4 в п\зр., белок – 4 г\л., цилиндры гиалиновые и зернистые - 4-5 в п\зр., удельный вес - 1018. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Гломерулонефрит. b. Преэклампсия тяжелой степени. c. Пищевая токсикоинфекция. d. Острый панкреатит. e. Преэклампсия средней степени. Отзыв Правильный ответ: Преэклампсия тяжелой степени. Вопрос 13 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В акушерский стационар поступила беременная в сроке 36 недель беременности. В анамнезе хроническая артериальная гипертензия. Жалобы на головную боль, ноющие боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Объективно: АД-180/100 мм рт. ст., матка в гипертонусе, из влагалища выделилось 300 мл тёмной крови. Сердцебиение плода не выслушивается. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Разрыв матки. b. Преждевременная отслойка плаценты. c. Угроза преждевременных родов. d. Эмболия околоплодными водами. e. Предлежание плаценты. Отзыв Правильный ответ: Преждевременная отслойка плаценты. Вопрос 14 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У беременной 20 лет в родах поднималось артериальное давление до 175/100, 160/90 мм рт. ст. Были генерализованные отеки тела. В анализе мочи - белок 7,0 г/л. Родила живого мальчика 3000,0 г. Послед родился по Шультце, цел. Родовые пути целые. Через 10 мин после рождения последа началось обильное кровотечение жидкой без сгустков кровью. Матка плотная, дно ее ниже пупка. Какое осложнение гестоза возникло в раннем послеродовом периоде? _____ Выберите один ответ: a. Преждевременная отслойка плаценты. b. Атония матки. c. Гипотония матки. d. ДВС - синдром. e. Эмболия околоплодными водами. Отзыв Правильный ответ: ДВС - синдром. Вопрос 15 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная 20 лет в сроке 37 недель, жалуется на головную боль, тошноту, генерализованные отёки. Дома был приступ судорог с потерей сознания. Объективно: АД 180/110- 170/100 мм рт. ст. В моче белок - 9 г/л. Сердцебиение плода 140 уд. в мин., ритмичное. Родовая деятельность отсутствует. Какая тактика врача? Выберите один ответ: a. Кесарево сечение в плановом порядке. b. Выжидательная. c. Стимуляция родовой деятельности. d. Консервативная терапия. e. Кесарево сечение в ургентном порядке. Отзыв Правильный ответ: Кесарево сечение в ургентном порядке. Вопрос 16 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Две недели тому назад в стационар была доставлена беременная по поводу гестоза первой половины беременности, получала лечение в полном объеме. Жалуется на рвоту до 20 раз в сутки, сразу после приема пищи. Беременная истощена, кожные покровы сухие, изо рта пахнет ацетоном. За период лечения в стационаре количество ацетона в моче увеличилось, постепенно увеличивается гипопротеинемия. Какой предположительный клинический диагноз? _____ Выберите один ответ: a. Рвота беременной средней степени тяжести. b. Претоксикоз. c. Рвота беременной легкой степени тяжести. d. Птиализм. e. Чрезмерная рвота беременных. Отзыв Правильный ответ: Чрезмерная рвота беременных. Вопрос 17 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная доставлена в отделение бригадой скорой помощи. Бледная, пульс - 112 уд.\мин., АД - 100/60 мм рт. ст. Резкая боль во всём животе в течении часа. Беременность доношенная. 2 недели назад лечилась в стационаре по поводу преэклампсии средней степени тяжести. При пальпации матка напряжена, болезненна. Сердцебиение плода не выслушивается. Вагинальное исследование: шейка матки сформирована, наружный зев закрыт, выделения слизистого характера. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Угроза разрыва матки. b. Тетанус матки. c. Преэклампсия средней степени тяжести. d. Предлежание плаценты. e. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Отзыв Правильный ответ: Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Вопрос 18 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У роженицы во втором периоде родов появилась головная боль, заложенность носа. АД - 190/120 мм рт. ст. Отеки на ногах. Белок в моче - 6,0 г/л. Данная беременность первая, доношенная. Сердцебиение плода прослушивается. Влагалищное исследование: раскрытие шейки матки полное, плодного пузыря нет, головка плода прижата к входу в малый таз. Ваш диагноз? _____ Выберите один ответ: a. Преэклампсия легкой степени тяжести в родах. b. Тяжелая преэклампсия в родах. c. Эклампсия в родах. d. Преэклампсия средней степени тяжести в родах. e. Гипертонический криз в родах. Отзыв Правильный ответ: Тяжелая преэклампсия в родах. Вопрос 19 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Повторнобеременная 37 лет, I беременность была прервана в связи с тяжёлым гестозом второй половины беременности. На данный момент беременность 20 недель. С первых недель АД повышается до 180/120 мм рт. ст., в моче белок - 9 г\л, гиалиновые цилиндры. Доставлена в роддом в тяжёлом состоянии с приступом судорог. Каким методом нужно прервать беременность? Выберите один ответ: a. Экстраамниональное введение раствора фурацилина (1:5000) b. Кесарево сечение. c. Влагалищное кесарево сечение. d. Малое кесарево сечение. e. Интраамниональное введение гипертонического раствора. Отзыв Правильный ответ: Малое кесарево сечение. Вопрос 20 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Первобеременная 23 лет, доставлена в роддом после приступа эклампсии, который был дома. Беременность 37-38 недель, состояние тяжёлое, сознание заторможено, АД 150/100 мм рт. ст., пульс 98 уд/мин., положение плода продольное, предлежание головное. Сердцебиение плода не выслушивается. Влагалищные данные: влагалище узкое, шейка отклонена кзади, цервикальный канал закрыт. Ваши действия? Выберите один ответ: a. Пролонгирование беременности на фоне интенсивной терапии. b. Родовозбуждение простогландинами и консервативное ведение родов. c. Наложение акушерских щипцов. d. Кесарево сечение на фоне интенсивной терапии. e. Плодоразрушающая операция. Отзыв Правильный ответ: Кесарево сечение на фоне интенсивной терапии. У женщины с преэклампсией тяжёлой степени, в 36 недель беременности диагностирована антенатальная гибель плода. Беременность осложнялась угрозой прерывания в 20 недель и поздним гестозом в 32 недели. Какая причина смерти плода? Выберите один ответ: a. Обвитие пуповины вокруг шеи плода. b. Фетоплацентарная недостаточность. c. Угроза преждевременных родов. d. Внутриутробный порок развития плода. e. Преждевременное созревание плаценты. Отзыв Правильный ответ: Фетоплацентарная недостаточность. Вопрос 2 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Женщина И., 23 лет, со сроком беременности 8 недель обратилась к врачу женской консультации по поводу судорожных сокращений пальцев рук и ног и рвоты натощак. Ваш диагноз? _____ Выберите один ответ: a. Тетания беременных. b. Претоксикоз. c. Рвота беременных легкой степени. d. Рвота беременных средней степени тяжести. e. Остеомаляция. Отзыв Правильный ответ: Тетания беременных. Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная В., 26 лет поступила в стационар в сроке 38 недель беременности со схватками. АД - 170/100, 160/90 мм рт. ст. Выраженные отеки на ногах и передней брюшной стенке. В анализе мочи - белок 3,0 г/л. Внезапно во время схватки появилась боль в животе. Состояние заметно ухудшилось, появилась общая слабость, головокружение, зевота, цианоз кожных покровов и слизистых, лицо покрылось холодным потом. АД - 100/50, 100/45 мм рт. ст. Матка в состоянии выраженного тонуса, напряжена, резко болезненна в области дна. Сердцебиение плода не выслушивается. Влагалищное исследование: раскрытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка в широкой плоскости малого таза. Тактика ведения родов? _____ Выберите один ответ: a. Срочное кесарево сечение. b. Полостные акушерские щипцы. c. Выходные акушерские щипцы. d. Краниотомия. e. Роды вести консервативно, выжидательно. Отзыв Правильный ответ: Срочное кесарево сечение. Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У женщины, 25 лет, при беременности 35 недель, во время очередного осмотра в женской консультации, наблюдаются отёки нижних конечностей. АД на левой руке 140/90 мм рт. ст., на правой - 130/90 мм рт. ст., белок в моче - 0,33 г/л, в крови - 56 г/л. Состояние плода удовлетворительное. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Преэклампсия тяжёлой степени. b. Пиелонефрит беременных. c. Преэклампсия лёгкой степени. d. Отёки беременных. e. Гипертоническая болезнь. Отзыв Правильный ответ: Преэклампсия лёгкой степени. Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса При гестозе в моче не выявляется: Выберите один ответ: a. низкий удельный вес и белок b. никтурия c. гиалиновые цилиндры d. низкий удельный вес и восковидные цилиндры Отзыв Правильный ответ: никтурия Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Первобеременная 22 лет, 34 недели беременности. Жалобы на боли в правом подреберье, зуд кожи, снижение аппетита, светлый кал и темную мочу. Температура тела 37,2 градуса по Цельсию. АД - 130/90 мм рт. ст. В моче - 0,06 г/л белка. АЛТ и АСТ выше нормы в 3 раза, общий билирубин - 70,0 ммоль/л. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода 160 уд/мин. Ваш диагноз? _____ Выберите один ответ: a. Тяжелая преэклампсия. b. Преэклампсия легкой степени тяжести. c. НЕLLР- синдром. d. Инфекционный гепатит. e. Преэклампсия средней степени тяжести Отзыв Правильный ответ: НЕLLР- синдром. Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Первобеременная 19 лет, 34 недели. Жалобы на отеки нижних конечностей, дискомфорт в подложечной области, зуд кожи. Боли в правом подреберье. Печень на 4 см ниже реберной дуги. АД - 150/80, 145/80 мм рт. ст. За неделю прибавила в весе 900,0 г. В моче - 6,0 г/л белка. АЛТ и АСТ выше нормы в 3 раза, общий билирубин - 70,0 ммоль/л. На коже отдельные кровоизлияния. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода 160 уд/мин. Тактика врача? _____ Выберите один ответ: a. Срочное кесарево сечение. b. Стационарное лечение до срока родов. c. При неэффективности лечения - кесарево сечение. d. Амбулаторное лечение в женской консультации. e. Лечение в инфекционном отделении. Отзыв Правильный ответ: Срочное кесарево сечение. Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У беременной 35 лет с митральным стенозом, АД 160\100 мм рт. ст. Пульс 90 уд\мин, отеки нижних конечностей, в анализах крови, мочи без изменений, акроцианоз, внезапно ночью появилась одышка, тахикардия, резкое возбуждение, пенистая мокрота розового цвета, потеря сознания. Какое осложнение возникло у беременной? Выберите один ответ: a. Отёк лёгких. b. Приступ эпилепсии. c. Стенокардия. |