Когда риск гнойносептических послеродовых осложнений значительно повышается
 Скачать 6.13 Mb.
|
|
_____ Выберите один ответ: a. Преэклампсия средней степени тяжести. b. Пиелонефрит беременных. c. Тяжелая преэклампсия. d. Гипертоническая болезнь. e. Преэклампсия легкой степени тяжести. Текст вопроса Первобеременная 21 года. На учете в женской консультации с 7 недель беременности. Исходное АД - 90/60 мм рт. ст. При последнем осмотре АД - 150/90 мм рт. ст. За неделю прибавила в весе 600,0 г. Зрение не нарушено, головной боли нет. Родовой деятельности нет. Сердцебиение плода в норме. В моче - белок 0,6 г/л, лейкоциты 3-5 в п/зрения, эритроциты и цилиндры отсутствуют. По данным обменной карты срок беременности 34 недели. Ваш диагноз? _____ Выберите один ответ: a. Тяжелая преэклампсия. b. Преэклампсия легкой степени тяжести. c. Гестационный пиелонефрит. d. Хроническая гипертензия. e. Преэклампсия средней степени тяжести. Текст вопроса Первые роды. Родовая деятельность началась 5 часов назад. За этот период при достаточно интенсивной терапии было 4 приступа эклампсии нарастающей силы. Беременная без сознания, наименьшее раздражение вызывает приступ. При внутреннем исследовании шейка матки сглажена, открытие полное, плодный пузырь отсутствует. Головка в полости таза. Какая наиболее правильная тактика врача? Выберите один ответ: a. Продолжить консервативную терапию под наркозом. b. Наложить на голову пода щипцы по Уилт-Иванову. c. Усилить родовую деятельность. d. Выполнить кесарево сечение. e. Наложить акушерские щипцы Текст вопроса Беременная С., 20 лет, в сроке 38 недель беременности поступила в стационар с жалобами на схватки. АД - 150/90, 140/90 мм рт. ст. Выраженные отеки на ногах и передней брюшной стенке. В анализе мочи - белок 1,0 г/л. Схватки активные, по 40 сек, через 3 мин. Сердцебиение плода в норме. Влагалищное исследование: раскрытие маточного зева до 5,0 см, плодный пузырь цел, предлежит головка. Тактика ведения родов? _____ Выберите один ответ: a. Кесарево сечение в ургентном порядке. b. Амниотомия и родостимуляция в/в окситоцином. c. Роды вести консервативно, выжидательно. d. Роды вести консервативно под управляемой гипотонией. e. Роды вести консервативно под перидуральной анестезией. Текст вопроса Беременная К., 25 лет, поступила в стационар в сроке 39 недель со схватками. АД -170/100, 160/90 мм рт. ст. Выраженные отеки на ногах и передней брюшной стенке. В анализе мочи - белок 3,0 г/л. Внезапно во время схватки появилась боль в животе. Состояние заметно ухудшилось, появилась общая слабость, головокружение, зевота, цианоз кожных покровов и слизистых, лицо покрылось холодным потом. АД - 100/50, 100/45 мм рт. ст. Матка в состоянии выраженного тонуса, напряжена, резко болезненна в области дна. Сердцебиение плода не выслушивается. Из влагалища появились кровянистые выделения. Какое осложнение, связанное с гестозом, возникло в родах? _____ Выберите один ответ: a. Эмболия околоплодными водами. b. Кровоизлияние в мозг. c. Эклампсия в родах. d. Гипотонический криз. e. Преждевременная отслойка плаценты. Текст вопроса У роженицы в родах появилась головная боль, заложенность носа. АД - 190/120 мм рт. ст. Отеки на ногах. Белок в моче - 6,0 г/л. Сердцебиение плода прослушивается. Влагалищное исследование: раскрытие шейки матки 8,0 см. плодного пузыря нет, головка прижата к входу в малый таз. Ваша тактика? _____ Выберите один ответ: a. Управляемая гипотония. b. Срочное кесарево сечение. c. Полостные акушерские щипцы. d. Эмбриотомия. e. Родостимуляция в/в окситоцином. Текст вопроса Первобеременная 18 лет, 32 недели гестации, на нижних конечностях отёки, на фоне ассиметрии и высокого АД 190/95, 210/110 мм рт. ст. отмечается головная боль, туман перед глазами. В анализе мочи белок - 5 г/л, обнаружены гиалиновые цилиндры. Какое осложнение можно диагностировать? Выберите один ответ: a. Гломерулонефрит. b. Отёки беременных. c. Преэклампсия тяжёлой степени. d. Пиелонефрит. e. Гипертензия беременных. Текст вопроса У женщины, 25 лет, при беременности 35 недель, во время очередного осмотра в женской консультации, наблюдаются отёки нижних конечностей. АД на левой руке 140/90 мм рт. ст., на правой - 130/90 мм рт. ст., белок в моче - 0,33 г/л, в крови - 56 г/л. Состояние плода удовлетворительное. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Пиелонефрит беременных. b. Отёки беременных. c. Преэклампсия лёгкой степени. d. Гипертоническая болезнь. e. Преэклампсия тяжёлой степени. Текст вопроса Первобеременная 23 лет, доставлена в роддом после приступа эклампсии, который был дома. Беременность 37-38 недель, состояние тяжёлое, сознание заторможено, АД 150/100 мм рт. ст., пульс 98 уд/мин., положение плода продольное, предлежание головное. Сердцебиение плода не выслушивается. Влагалищные данные: влагалище узкое, шейка отклонена кзади, цервикальный канал закрыт. Ваши действия? Выберите один ответ: a. Наложение акушерских щипцов. b. Родовозбуждение простогландинами и консервативное ведение родов. c. Кесарево сечение на фоне интенсивной терапии. d. Плодоразрушающая операция. e. Пролонгирование беременности на фоне интенсивной терапии. Текст вопроса Беременность 30 недель. Генерализованные отеки АД 190\110 мм рт. ст. Головные боли, мелькание «мушек» перед глазами. Протеинурия - 2,0 г\л. Гипотрофия плода. Каков наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Эклампсия. b. Преэклампсия тяжелой степени. c. Гипертоническая болезнь. d. Преэклампсия легкой степени. e. Преэклампсия средней степени. Текст вопроса Женщина 28 лет, предъявляет жалобы на тошноту, рвоту до 10 раз в сутки. Отмечает снижение массы тела, сухость кожи. Сердцебиение до 100 уд/мин. Температура тела 37,2˚. Диурез снижен. После проведения УЗИ диагностирована беременность 5-6 недель. Диагноз? Выберите один ответ: a. Рвота беременных средней тяжести. b. Рвота беременных (лёгкая форма). c. Преждевременное прерывание беременности. d. Преэклампсия лёгкой степени. e. Иммунологический конфликт. Текст вопроса Женщина К. поступила в отделение реанимации по поводу беременности 36-37 недель, общее состояние крайне тяжелое. Объективно: сознание спутанное, АД 220\145 мм рт. ст., генерализованные отеки, иктеричность склер, тенденция к олигурии, петехиальные кровоизлияния по телу. Отек дисков зрительных нервов, кровоизлияния на глазном дне. В крови выраженный гемолиз (билирубин не поддается подсчету), тромбоцитопения, АлАТ - 3,86 н\моль\л, АсАТ - 3,16 н\моль\л. Диагноз? Выберите один ответ: a. Преэклампсия тяжелой степени. b. Печеночная кома. c. НЕLLP-синдром. d. Гипертонический криз. e. Эклампсия. Больная поступила в стационар в связи с маточным кровотечением. Общая кровопотеря 250 мл. После проведенного обследования установлено: беременность 10 недель, самопроизвольный аборт в ходу. Какое лечение необходимо произвести больной? Выберите один ответ: a. Назначить утеротонические препараты. b. Ускорить коагуляцию крови. c. Назначить спазмолитики. d. Кюретаж полости матки. e. Строгий постельный режим. Текст вопроса Роженица С., 30 лет, доставлена бригадой скорой помощи в родильное отделение с жалобами на потужную деятельность, отмечает появление регулярных схваткообразных болей внизу живота час назад. При осмотре – головка плода врезывается, в результате следующей потуги родился живой доношенный мальчик, массой – 3200,0 гр. Следом произошло рождение последа. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Стремительные роды. b. Тетанические сокращения матки. c. Дискоординация родовой деятельности. d. Гипертоническая дисфункция матки. e. Нормальные роды. Текст вопроса Больная, 32 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки сформирована, наружный зев пропускает кончик пальца, матка тестоватой консистенции, увеличена до 6-7 недель беременности, придатки не определяются, своды глубокие. Последняя менструация 2 месяца назад. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Аборт в ходу. b. Угрожающий аборт. c. Дисфункция яичников. d. Внематочная беременность. e. Начавшийся аборт. Текст вопроса Больная М., 30 лет, доставлена машиной скорой помощи в гинекологическое отделение с обильным маточным кровотечением. В течение последних 3-х дней больная чувствовала тупую ноющую боль внизу живота и в пояснице. Час назад боль усилилась, приняла схваткообразный характер, появилось кровотечение. Менструации с 12 лет нормальные. Последняя менструация 3 месяца назад. Имела одни срочные роды и 2 медицинских аборта. О.З. Влагалище заполнено сгустками крови, после удаления которых видна шейка матки цилиндрической формы, синюшной окраски. Из цервикального канала выпячиваются оболочки и кусочек ткани красного цвета. Р.V.: Канал шейки матки свободно пропускает палец. Матка увеличена до размеров головы новорожденного, округлой формы, мягкой консистенции, в антефлексии, безболезненная, подвижная. Придатки не увеличены, безболезненные. Выделения кровянистые, обильные. Какие лабораторные исследования необходимы в первую очередь? Выберите один ответ: a. Определение содержания хорионического гонадотропина в крови и в моче. b. Определение содержания прогестерона и эстрадиола в крови. c. Бактериологический посев из влагалища. d. Выполнение общего анализа крови и коагулограммы. e. Биохимическое исследование крови. Текст вопроса У родильницы В., 24 лет произошли роды I, преждевременные, стремительные. Общая кровопотеря составила 800 мл. Какое осложнения наиболее вероятно в последовом и послеродовом периодах? Выберите один ответ: a. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. b. Дефект дольки плаценты. c. Интимное прикрепление плаценты. d. Коагулопатическое кровотечение. e. Гипотоническое кровотечение. Текст вопроса Роженица К., 21 года, находится во II периоде родов. Потуги активные, через 2-3 минуты по 40 секунд, положение плода продольное, предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода 142 удара в минуту, ясное, ритмичное. Признак Вастена положительный. Какова дальнейшая тактика ведения? Выберите один ответ: a. Закончить роды путем наложения на головку плода вакуум-экстрактора. b. Произвести плодоразрушающую операцию. c. Продолжить консервативное ведение родов по партограмме. d. Закончить роды путем наложения входных акушерских щипцов. e. Закончить роды путем операции кесарево сечение. Текст вопроса Беременная, 28 лет, в сроке 42 – 43 недели поступила с жалобами на отхождение околоплодных вод, без родовой деятельности. В анамнезе – нарушение менструального цикла, бесплодие на протяжении 2–х лет. Сердцебиение плода приглушенное, 170 уд. в мин. При влагалищном исследовании шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена, открытие маточного зева до 2 см, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, кости черепа плотные, швы и роднички узкие. Подтекают околоплодные воды окрашенные меконием. Какую профилактику возникшего осложнения необходимо было провести? Выберите один ответ: a. Госпитализировать в 32 – 34 недели беременности. b. Госпитализировать беременную за 2 недели до предполагаемого срока родов. c. Наблюдение за динамикой массы тела. d. Провести психопрофилактическую подготовку к родам. e. УЗД в сроке беременности 28 недель. Текст вопроса В гинекологическое отделение поступила беременная с жалобами на боль внизу живота, незначительные кровянистые выделения из половых путей на протяжении последних 3 часов. Последняя менструация 3 месяца назад. При вагинальном исследовании выявлено: матка соответствует 10 неделям беременности, наружный зев пропускает кончик пальца, выделения кровянистые, незначительные. Какой диагноз наиболее вероятен? Выберите один ответ: a. Угроза самопроизвольного аборта. b. Несостоявшийся выкидыш. c. Пузырный занос. d. Аборт в ходу. e. Состоявшийся выкидыш. Текст вопроса С началом регулярной родовой деятельности в родильный зал переведена роженица Г., 40 лет. Настоящая беременность VIII, 38 недель, предстоящие роды V. Через час произошли роды живым доношенным мальчиком, массой 3000,0 гр. Практически сразу самостоятельно отделился и выделился послед. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Роды V, срочные, стремительные. b. Роды V, срочные, патологические. c. Роды V, срочные, быстрые. d. Роды V, срочные, нормальные. e. Роды V, срочные, осложненные. Текст вопроса Больная В., 27 лет, поступила в гинекологический стационар по направлению врача женской консультации для лечения. В анамнезе – 2 самопроизвольных аборта. При обследовании выявлено: беременность 14 недель, укорочена шейки матки, зев пропускает кончик пальца. Установлен диагноз: истмико – цервикальная недостаточность. Тактика врача? Выберите один ответ: a. Постельный режим с седативной терапией. b. Амниоцентез и прерывание беременности. c. Наложение циркулярного шва на шейку матки. d. Эмболизация маточных артерий. e. Введение утеротонических препаратов. Текст вопроса Пациентка К., 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на чувство тяжести внизу живота, мажущиеся кровянистые выделения из половых путей в течение последних 2-х дней. Последние месячные 6 недель назад. Менструации с 15 лет, установились не сразу, нерегулярные, в детстве лечилась по поводу ювенильных маточных кровотечений. Замужем - 7 лет, однако, беременность не наступала после 5 лет регулярной половой жизни. Оперирована по поводу синдрома склерокистозных яичников, выполнена клиновидная резекция обоих яичников. Первая беременность наступила через 3 месяца после операции, закончилась самопроизвольным абортом в сроке 6-7 недель. Вторая беременность наступила после стимуляции овуляции, завершилась самоабортом в сроке 5 недель. Повышенного питания, выражено оволосение на внутренней поверхности бедер, волосяная "дорожка" от лобка к пупку, стрии на груди и бедрах. Наружные половые органы развиты правильно по женскому типу. О.З.: шейка матки синюшного цвета, эпителий не изменен, цервикальный канал закрыт. Выделения кровянистые, мажущиеся. Р.V.: Матка в антефлексио, мягковатой консистенции, увеличена до 8 недель беременности, безболезненна. Придатки - без особенностей. Какова Ваша врачебная тактика? Выберите один ответ: a. Наложение циркулярного шва на шейку матки. b. Надвлагалищная ампутация матки. c. Выскабливание полости матки. d. Повторная операция на яичниках. e. Сохраняющая беременность терапия. Текст вопроса В гинекологическое отделение бригадой скорой помощи доставлена повторнобеременная К., 22 лет, в сроке беременности 8 недель, с жалобами на схваткообразную боль внизу живота и кровянистые выделения из половых путей, которые появились 2 часа назад. Из анамнеза: Первая беременность закончилась самопроизвольным абортом в сроке 5 – 6 недель. Данные гинекологического обследования: шейка матки центрирована, укорочена до 1,0 см, наружный зев открыт до 1,0 см, выделения кровянистые, обильные. Предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Полный аборт. b. Аборт в ходу. c. Несостоявшийся выкидыш. d. Угроза самопроизвольного аборта. e. Начавшийся аборт. Текст вопроса Роженица С., 25 лет, поступила в родильный дом с часто повторяющейся схваткообразной болью внизу живота, начавшейся 4 ч. назад и отхождение околоплодных вод сутки назад. Менструации с 13 лет, обычные. Последняя менструация - 8 лунных месяцев назад. Положение плода продольное, предлежащая головка прижата ко входу в м/таз. Сердцебиение плода ясное, частота 150 уд. в мин. Схватки регулярные, интенсивные, продолжительность 30 с. через 5-6 мин. Влагалищное исследование. Шейка матки сглажена, открытие шейки матки 4 см, плодный пузырь отсутствует, подтекают светлые околоплодные воды. Предлежащая головка плода прижата ко входу в малый таз, кости черепа мягкие, легкоподвижные. Медикаментозная терапия включает в себя: Выберите один ответ: a. Назначение простагландинов в цервикальный канал. b. Назначение Н-миметиков и сернокислой магнезии. c. Назначение дексаметазона и антибиотиков. d. Назначение окситоцина. e. Витаминотерапия. Текст вопроса В гинекологическое отделение поступила беременная с жалобами на боль внизу живота и пояснице. Срок беременности – 16 недель. Из анамнеза установлено, что предыдущая беременность завершилась самопроизвольным выкидышем в 21 неделю беременности. По данным УЗИ имеется фрагментарное утолщение миометрия, диаметр внутреннего зева 15 мм. Какая дальнейшая тактика ведения беременности? Выберите один ответ: a. Симптоматическая, седативная терапия. b. Магнезиальная терапия. c. Наложение циркулярного шва на шейку матки. d. Спазмолитическая терапия. e. Гормональная терапия. Текст вопроса В родильное отделение поступила повторнобеременная 24 лет в сроке 18-19 недель в связи с диагностированной во время ультразвукового исследования истмико-цервикальной недостаточностью. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 12 и 17 недель. При осмотре установлено: шейка матки укорочена до 1,5 см, ее канал пропускает палец. Плодный пузырь цел. Матка увеличена до 18-19 недель беременности, в нормотонусе. Какова дальнейшая тактика врача? Выберите один ответ: a. Проведение профилактики дистресс-синдрома. b. Прерывание беременности. c. Седативная терапия. d. Наложение кругового шва на шейку матки с последующей терапией токолитиками e. Наблюдение. Текст вопроса У родильницы С., 19 лет, произошли стремительные роды. При проведении наружного массажа - матка плотная, дно располагается на 4 см ниже пупка. Выделения из половых путей кровянистые, обильные. Общая кровопотеря составила 500 мл. Какова дальнейшая тактика ведения? Выберите один ответ: a. Прикладывание новорожденного к груди. b. Проведение наружного массажа матки каждые 5 минут. c. Начать внутривенное капельное введение окситоцина. d. Осмотр родовых путей при помощи зеркал. e. Проведение ручной ревизии полости матки. Текст вопроса Беременная 25 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отхождение околоплодных вод. Родовая деятельность отсутствует. Беременность третья, две предыдущие закончились самопроизвольным абортом в сроке 22 – 24 недели. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена, цервикальный канал пропускает палец, плодный пузырь отсутствует, предлежит головка плода. Матка увеличена до 20 недель беременности, безболезненна. Когда была бы целесообразна профилактика привычного выкидыша у данной пациентки? Выберите один ответ: a. Перед беременностью. b. В период формирования плаценты. c. Не позже 20 недель беременности. d. В сроке выкидышей, которые были раньше. e. В 12 – 16 недель беременности. Текст вопроса У родильницы К., 24 лет, произошли стремительные роды. Возникновение каких осложнений у плода наиболее вероятно? Выберите один ответ: a. Кровоизлияние в надпочечники. b. Респираторный дистресс-синдром. c. Паралич Дюшена-Эрба. d. Кефалогематома. e. Гемолитическая болезнь. Текст вопроса У роженицы Л., 29 лет, в течение последнего часа наблюдаются интенсивные схватки тетанического характера, беспокойна. Сердцебиение плода ритмичное, 120 ударов в минуту. Во время проведения влагалищного исследования отошли светлые околоплодные воды, шейка матки сглажена, края плотные, раскрытие маточного зева 4 см, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какова дальнейшая тактика ведения? Выберите один ответ: a. Ингаляции увлажненного кислорода. b. Начать внутривенное капельное введение 2% раствора магния сульфата. c. Продолжить консервативное ведение родов по партограмме, уложить роженицу на бок, противоположный позиции плода. d. Закончить роды путем операции кесарево сечение. e. Обезболивание родов наркотическими анальгетиками и спазмолитиками. Текст вопроса Первородящая, беременная У., 24 лет поступила в родильный дом для родоразрешения 16 февраля. Жалоб не предъявляет. Данная беременность первая. Менструации с 16 лет, установились через год, нерегулярные, скудные. Последняя менструация 19 апреля. Замужество в 20 лет, контрацептивными средствами не пользовалась. Положение плода в матке продольное, головное, 1 позиция. Сердцебиение плода ясное, I48 ударов в минуту. Влагалищное исследование: Влагалище нерожавшей. Шейка матки длиной 1 см, мягкая, цервикальный канал пропускает 2 см, плодный пузырь цел, вялый. Пальпируются плотные кости черепа плода. Мыс не достигается. Какая Ваша акушерская тактика? Выберите один ответ: a. Ожидание самостоятельного начала родовой деятельности. b. Родовозбуждение без амниотомии с использованием простагландинов. c. Выполнение влагалищного кесарева сечения. d. Родовозбуждение со вскрытием плодного пузыря с использованием окситоцина. e. Выполнение абдоминального кесарева сечения. Родильнице В. выполнена в плановом порядке операция кесарева сечения в нижнем сегменте матки. Преимущество операции кесарева сечения в нижнем сегменте: Выберите один ответ: a. Послеоперационные грыжи. b. Неполноценный рубец на матке. c. Идеальная перитонизация ушитой раны матки. d. Обильная кровопотеря. e. Наличие спаечного процесса. Текст вопроса Для декапитации используется: Выберите один ответ: a. Перфоратор. b. Ножницы. c. Пулевые щипцы. d. Декапитационный крючок. e. Краниокласт. Текст вопроса Какое показание к плодоразрушающим операциям: Выберите один ответ: a. Боковое предлежание плаценты. b. Тазовое предлежание плода. c. Узкий таз ІІІ ст. d. Задний вид затылочного предлежания. e. Дистоция плечиков. Текст вопроса Акушерское показание со стороны матери для наложения акушерских щипцов: Выберите один ответ: a. Длинная пуповина. b. Клинически узкий таз. c. Первичная слабость родовой деятельности. d. Преждевременная отслойка плаценты, возникшая в І периоде родов. e. Приступ эклампсии, возникший во ІІ периоде родов. Текст вопроса К операциям, расчленяющим тело плода, относится: Выберите один ответ: a. Краниотомия. b. Клейдотомия. c. Эвисцерация. d. Декапитация. e. Экзентерация. Текст вопроса Одно из требований, которое нужно учитывать при проведении тракции: Выберите один ответ: a. Произведение тракций независимо от схваток. b. Размыкание щипцов для отдыха рук акушера после каждой тракции. c. Отсутствие необходимости паузы в 0,5-1 минуту между отдельными тракциями. d. Имитирование схватки по силе: слабое потягивание, постепенное усиление и ослабление тракции. e. Развитие чрезмерной силы, отклоняя туловище назад и упираясь ногой в край стола. Текст вопроса Для спондилотомии используется: Выберите один ответ: a. Кожноголовные щипцы. b. Длинные ножницы. c. Зажим Кохера. d. Щипцы Мюзо. e. Кюретка. Текст вопроса Понятие «рахиотомия» включает в себя: Выберите один ответ: a. Отделение головки от туловища плода. b. Разрушение и удаление головного мозга плода. c. Рассечение позвоночника плода d. Рассечение ключицы плода. e. Удаление внутренних органов брюшной полости плода. Текст вопроса Во время послеродового осмотра родовых путей при помощи зеркал выявлено отверстие, через которое родился плод, представленное разрывом задней стенки влагалища, мышц и кожи промежности и целой задней спайкой промежности. Каким разрывом мягких тканей осложнились роды? Выберите один ответ: a. Разрыв промежности IV степени. b. Разрыв влагалища. c. Разрыв промежности II степени. d. Разрыв промежности III степени. e. Центральный разрыв промежности. Текст вопроса Имеющаяся кривизна акушерских щипцов носит название: Выберите один ответ: a. Седалищная кривизна. b. Крестцовая кривизна. c. Промежностная кривизна. d. Головная кривизна. e. Затылочная кривизна. Текст вопроса Что определяет возможность наложения полостных акушерских щипцов: Выберите один ответ: a. Стреловидный шов головки плода расположен в прямом размере входа в малый таз. b. Лобный шов головки плода расположен в косом размере входа в малый таз. c. Стреловидный шов головки плода расположен в прямом размере выхода из малого таза. d. Лицевой шов головки плода расположен в косом размере входа в малый таз. e. Стреловидный шов головки плода расположен в одном из косых размеров полости малого таза. Текст вопроса Какое условие должно соблюдаться при краниотомии: Выберите один ответ: a. Размер истинной конъюгаты 11 см. b. Целый плодный пузырь. c. Использование пудендальной анестезии. d. Полное раскрытие маточного зева. e. Надежная фиксация головки плода. Текст вопроса В ІІІ триместре у беременной диагностирован рак шейки матки І ст. Пациентка консультирована онкогинекологом, рекомендована пролонгация беременности. Какой метод родоразрешения данной пациентки? Выберите один ответ: a. Экстраперитонеальное кесарево сечение. b. Влагалищное кесарево сечение. c. Консервативное ведение родов. d. Кесарево сечение с последующей расширенной экстирпацией матки. e. Кесарево сечение в ургентном порядке. Текст вопроса Роженица М., 27 лет, находится во II периоде родов. Беспокойна, жалуется на выраженные боли в нижних отделах живота. При наружном осмотре обращает на себя внимание практически полное отсутствие перерыва между схватками, матка напряжена, нижний сегмент перерастянут, контракционное кольцо располагается на уровне пупка. Пропальпировать части плода не представляется возможным из-за выраженного напряжения матки. СБ плода глухое, четко не выслушивается. Признак Вастена положительный. Выделения из половых путей светлые. Какое осложнение возникло в родах? Выберите один ответ: a. Тетания матки. b. Угрожающий разрыв матки. c. Начавшийся разрыв матки. d. Свершившийся разрыв матки. e. Дистоция шейки матки. Текст вопроса У роженицы Ф., 38 лет, в III периоде родов произошел акушерский выворот матки. Что могло послужить наиболее вероятной причиной данного осложнения? Выберите один ответ: a. Неправильная оценка признака Кюстнера-Чукалова. b. Неправильное выполнение наружного массажа матки. c. Неправильная оценка признака Альфельда. d. Неграмотное применение ручного способа выделения последа по Креде- Лазаревичу. e. Неграмотное применение ручного способа выделения последа по Абуладзе. Текст вопроса В приемное отделение родильного дома доставлена роженица с клиническими признаками угрожающего разрыва матки в родах. Какие дальнейшие действия? Выберите один ответ: a. Выполнить плодоразрушающую операцию. b. Обезболить наркотическими анальгетиками. Мониторный контроль за СБ плода. c. Начать внутривенное капельное введение спазмолитиков. Мониторный контроль за СБ плода. d. Вести наблюдение в условиях родильного зала за характером родовой деятельности в течение 1 часа. Мониторный контроль за СБ плода. e. Дать глубокий наркоз, транспортировать в операционную на каталке. Текст вопроса Для эксцеребрации головного мозга плода используется: Выберите один ответ: a. Перфоратор Феноменова. b. Влагалищное зеркало. c. Ножницы. d. Кюретка. e. Пулевые щипцы. Текст вопроса Какое осложнение со стороны плода встречается при наложении акушерских щипцов: Выберите один ответ: a. Респираторный дистресс-синдром. b. Кровоизлияния в головной мозг. c. Переломы нижних конечностей. d. Пневмония. e. Гидроцефалия. Текст вопроса Понятие «декапитация» включает в себя: Выберите один ответ: a. Удаление внутренних органов грудной полости плода. b. Рассечение ключицы плода. c. Разрушение и удаление головного мозга плода. d. Рассечение позвоночника плода. e. Отделение головки от туловища плода. Текст вопроса При осмотре родовых путей в зеркалах выявлена кровоточащая трещина слизистой оболочки влагалища справа от клитора. Какой д.б. дальнейшая тактика ведения? Выберите один ответ: a. Обработка слизистой влагалища раствором «Бетадина». b. Обработка области трещины влагалища раствором перманганата калия. c. Положить холод на область наружных половых органов на 30 минут. d. Ушить трещину влагалища непрерывным кетгутовым швом. e. Произвести тугое тампонирование влагалища. Дайте определение, что такое геморрагический шок – это: Выберите один ответ: a. Снижение венозного возврата за счет депонирования жидкости в «третьем пространстве» b. Предшествующий отягощенный аллергический анамнез. c. Наличие выраженной урогенитальной инфекции d. Несоответствие между емкостью сосудистого русла и объемом циркулирующей крови в результате кровопотери e. Поздний гестоз, предлежание или преждевременная отслойка плаценты f. Наличие ишемической болезни сердца g. Резкое снижение сердечного выброса за счет гипоксического поражения миокарда h. Резко возросшая емкость сосудистого русла за счет артериолодилятации. Факторами, способствующими геморрагическому шоку в акушерстве, будут: { Текст вопроса У родильницы после родов переношенным плодом в раннем послеродовом периоде возникло гипотоническое кровотечение. После принятых мер кровотечение прекратилось, матка плотная, общая кровопотеря достигла 1000 мл. Состояние родильницы средней тяжести, кожные покровы бледные, пульс 115 уд. в мин., слабого наполнения. АД 70/50. Проба Ли- Уайта 8 мин. Каковы причины, способствующие данному осложнению? Выберите один ответ: a. в зависимости от величины кровопотери b. в зависимости от уровня артериального давления c. роды крупным плодом d. железодефицитная анемия Текст вопроса Для выявления нарушений сосудисто-тромбоцитарного звена системы гемостаза следует определять: Выберите один ответ: a. концентрацию фибриногена b. время рекальцификации c. протромбиновый индекс d. время свертывания крови по Ли - Уайту e. ничего из перечисленного Текст вопроса Профилактикой геморрагического шока в раннем послеродовом периоде будет: Выберите один ответ: a. Готовность персонала и лечебного учреждения к оказанию в полном объеме профилактических и лечебных мероприятий при неотложных состояниях в акушерстве. b. Тщательный учет кровопотери, своевременное введение утеротонических средств. c. Освобождение мочевого пузыря, холод на низ живота, осмотр последа, осмотр родовых путей, тщательный учет кровопотери, профилактическое введение утеротонических средств, наблюдение за женщиной в родзале 2 контрольных часа после родов d. Заблаговременная госпитализация женщин на роды в родильные стационары высокой степени риска. Текст вопроса Предлежание плаценты - патология, при которой плацента, как правило, располагается: Выберите один ответ: a. по задней стенке матки b. в нижнем сегменте матки c. у дна матки d. в теле матки e. в нижнем сегменте матки, частично или полностью перекрывая внутренний зев Текст вопроса Причинами наступления ДВС-синдрома при гестозах, предлежании плаценты, преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты являются: Выберите один ответ: a. кровеносное поступление тромбоцитопения и тромбофилита; b. количественное поступление тромбоцитопения в кровь; c. поступление в кровь большого количества тромбопластина; d. поступление в кровь наименьшего количества тромбопластина. e. поступление в кровь большого количества тромбофилита; Текст вопроса Больная 32-х лет доставлена в клинику с жалобами на резкие боли схваткообразного характера, наступившие сегодня утром после дефекации, сопровождающиеся полуобморочным состоянием, головокружением рвотой. Больной считает себя около двух недель. Последние месячные пришли две недели тому назад, и с тех пор продолжаются в виде скудных темно кровянистых выделений. В течение двух недель отмечает периодические приступы схваткообразных болей, сопровождающихся чувством тошноты. Менструации регулярные, через 28 дней по 3-4 дня, необильные, неболезненные. Половая жизнь 10 лет. Имеет двухлетнего ребенка, после родов предохраняется от беременности. Объективно: больная среднего роста, правильного телосложения, нормального питания. Кожные покровы и видимые слизистые бледны. Т-36,0°С. Пульс 100 уд. в мин., слабого наполнения. Ритмичный. АД – 90/60 мм рт. ст. Язык чист и влажен. Живот вздут, напряжен, резко болезненный в нижних отделах. Влагалищное исследование: в зеркалах: слизистая вульвы и влагалища цианотична. Шейка цилиндрическая, наружный зев приоткрыт, матка увеличена до размеров 4-5- недельной беременности, в правильном положении, мягковатой консистенции, болезненна при движении. В области правых придатков прощупывается болезненность. Задний свод уплощен, резко болезненный. Левые придатки без особенностей. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. аборт в ходу b. разрыв кисты яичника c. Прерванная правосторонняя трубная беременность (по типу разрыва маточной трубы). Геморрагический шок 2 степени. d. внематочная яичниковая беременность e. миома матки Текст вопроса Сколько раз сдается коагулограмма в триместр? Выберите один ответ: a. 1 b. 2 c. 5 d. более 5 e. 3 Текст вопроса У повторнобеременной с неполным предлежанием плаценты при открытии шейки матки на 4 см диагностировано тазовое предлежание плода. Предполагаемая масса плода - 3900 г. Тактика ведения? Выберите один ответ: a. ранняя амниотомия и родовозбуждение b. применение токолитиков c. экстракция плода за тазовый конец d. кесарево сечение e. ранняя амниотомия и внутривенное капельное введение спазмолитиков Текст вопроса Чаще всего ДВС-синдром встречается при: Выберите один ответ: a. врожденных пороках сердца, аутоиммунных заболеваниях, лечении препаратами, вызывающими агрегацию тромбоцитов. b. метастазах доброкачественных новообразований, миоме матки; c. метастазах злокачественных новообразований; d. бактериальном демодекозе, ВИЧ-инфекции. e. легких травмах, при угрозе прерывания беременности раннего срока; При каких симптомах снижается образование тромбоцитов? Выберите один ответ: a. переизбыток в организме белка b. обильном употребление в организм воды c. недостаточном питании d. плохой сон e. недостаточное количество витамина В5 в организме Текст вопроса Какое течение ДВС-синдром может иметь? Выберите один ответ: a. подострое, острое. b. мягкое, затяжное, глубокое, рецидивирующее. c. глубокое, затяжное. d. острое, подострое, затяжное и рецидивирующее. e. рецидивирующее. Текст вопроса При критических состояниях развиваются множественные формы нарушений в системе гемостаза, не всегда укладывающиеся в стандартные схемы, что и определяет разнообразие лечебной тактики. К таким формам относятся: Выберите один ответ: a. Коагулопатия вследствие нарушения основных функций (ацидоз, гипотермия, гипокальциемия, анемия). b. онкопатология костного мозга; c. метастазирование в органы малого таза; d. тромбоэмболия легочной артерии; e. нарушения свёртывания в сосудах; Текст вопроса Дайте определение, что такое ДВС-синдром в акушерстве? _____ Выберите один ответ: a. опасное состояние организма, характеризующееся легким нарушением равновесия в системе гемолиза с появлением множества микротромбов и кровотечений, глубоким расстройством микроциркуляции. b. опасное состояние организма, характеризующееся грозным нарушением равновесия в системе гемостаза, появлением множества микротромбов и кровотечений, глубоким расстройством микроциркуляции. c. Состояние организма с глубокими и точечными расстройствами микроциркуляции. d. Расстройство организма, характеризующееся грозным нарушением равновесия в системе гемостаза, появлением единичных микротромбов и кровотечений, мелким расстройством микроциркуляции. e. Врожденное состояние организма человека, характеризующееся нарушением баланса в системе гемостаза. Текст вопроса Основным показателем коагулопатии потребления является: Выберите один ответ: a. снижение количества тромбоцитов b. снижение концентрации протромбина c. ничего из перечисленного d. все перечисленное e. снижение концентрации фибриногена Текст вопроса Развитию низкой плацентации способствуют следующие изменения в матке, кроме: Выберите один ответ: a. рубцовых b. воспалительных c. пролиферативных d. дистрофических Текст вопроса Общепринятые шкалы диагностики ДВС-синдрома по ISTH, JMHLW, JAAM, CDSS не всегда могут учитывать особенности физиологии гемостаза при беременности (увеличение ПДФФ, фибриногена) и особенности критических состояний в акушерстве. Для диагностики ДВС- синдрома в акушерстве целесообразно использовать шкал-форменные элементы крови: Выберите один ответ: a. которые объединяют клинические ситуации с преобладанием кровотечения и ситуации с преобладанием зернистых элементов крови; b. которые объединяют клинические ситуации с преобладанием кровотечения и ситуации с преобладанием бесформенных элементов крови; c. которые объединяют клинические ситуации с преобладанием кровотечения и ситуации с преобладанием точечных элементов крови. d. которые объединяют клинические ситуации с преобладанием кровотечения и ситуации с преобладанием овальных элементов крови; e. которые объединяют клинические ситуации с преобладанием кровотечения и ситуации с преобладанием микротромбоза и органной недостаточности; Текст вопроса Лапаротомия и экстирпация матки показана: Выберите один ответ: a. При массивной кровопотере, осложнившейся ДВС – синдромом. b. При массивной кровопотере. c. При массивной кровопотере, осложнившейся геморрагическим шоком 3 степени. d. При кровопотере, осложнившейся ДВС — синдромом. Текст вопроса Для диагностики предлежания плаценты наиболее целесообразно применить: Выберите один ответ: a. ультразвуковое сканирование b. ничего из перечисленного c. все перечисленное d. бимануальное исследование e. радиоизотопную сцинтиграфию, КТ ОМТ Текст вопроса Нарушение системы гемостаза чаще всего происходит: Выберите один ответ: a. при шоке лобного происхождения b. при большой кровопотере любого происхождения c. при преждевременной отслойке плаценты d. при тяжелом гестозе e. при всем перечисленном У роженицы О., 41 года, в III периоде родов при попытке выделения последа (потягивание за пуповину) из влагалища извлечена плацента, прикрепленная к опухолевидному мягкому ярко- красному образованию. Общее состояние роженицы резко ухудшилось, без сознания, рs – 120 ударов в минуту, слабого наполнения, АД – 90/60 мм рт. ст. Какая дальнейшая тактика ведения? Выберите один ответ: a. Тугое тампонирование влагалища под наркозом. b. Простая экстирпация матки. c. Влагалищная экстирпация матки. d. Вправление матки под наркозом. e. Ручное отделение и выделение последа под наркозом. Текст вопроса Роженица М., 27 лет, находится во II периоде родов. Беспокойна, жалуется на выраженные боли в нижних отделах живота. При наружном осмотре обращает на себя внимание практически полное отсутствие перерыва между схватками, матка напряжена, нижний сегмент перерастянут, контракционное кольцо располагается на уровне пупка. Пропальпировать части плода не представляется возможным из-за выраженного напряжения матки. СБ плода глухое, четко не выслушивается. Признак Вастена положительный. Выделения из половых путей светлые. Какое осложнение возникло в родах? Выберите один ответ: a. Угрожающий разрыв матки. b. Начавшийся разрыв матки. c. Дистоция шейки матки. d. Тетания матки. e. Свершившийся разрыв матки. Текст вопроса Соматическое показание со стороны матери для наложения акушерских щипцов: Выберите один ответ: a. Хронический гастродуоденит. b. Острые инфекционные заболевания. c. Миопия высокой степени. d. Мигрень. e. Заболевания легких в стадии компенсации. Текст вопроса Как называется соскальзывание ложек акушерских щипцов по направлению их продольной оси: Выберите один ответ: a. Косое соскальзывание. b. Поперечное соскальзывание. c. Вертикальное соскальзывание. d. Горизонтальное соскальзывание. e. Эксцентричное соскальзывание. Текст вопроса У роженицы с запущенным поперечным положением плода при выполнении плодоразрушающей операции врачу не удается достичь шеи плода. Что можно предпринять в данном случае? Выберите один ответ: a. Краниотомию. b. Экзентерацию. c. Краниоклазию. d. Спондилотомию. e. Клейдотомию. Текст вопроса Во ІІ периоде родов у роженицы на высоте очередной потуги появилось обильное кровотечение из половой щели (до 300 мл одномоментно). Заподозрив преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты, врач проводит акушерское исследование: головка в полости выхода из малого таза, стреловидный шов в прямом размере, кровотечение продолжается. Какой метод родоразрешения в данном случае? Выберите один ответ: a. Влагалищное кесарево сечение. b. Консервативное ведение родов. c. Полостные акушерские щипцы. d. Краниотомия. e. Выходные акушерские щипцы. Текст вопроса При отборе беременных с рубцом на матке для родоразрешения через естественные родовые пути руководствуются следующим критерием: Выберите один ответ: a. Одно кесарево сечение в анамнезе (около 7-ми лет назад), произведенное по акушерским показаниям. b. Кесарево сечение было произведено 2 года назад. c. Тазовое предлежание плода и средние размеры плода. d. Расположение плаценты по задней стенке матки. e. Не более трех искусственных прерываний беременности, произведенных после кесарева сечения. Текст вопроса Какое показание к плодоразрушающим операциям: Выберите один ответ: a. Тазовое предлежание плода. b. Узкий таз ІІІ ст. c. Задний вид затылочного предлежания. d. Дистоция плечиков. e. Боковое предлежание плаценты. Текст вопроса В ІІІ триместре у беременной диагностирован рак шейки матки І ст. Пациентка консультирована онкогинекологом, рекомендована пролонгация беременности. Какой метод родоразрешения данной пациентки? Выберите один ответ: a. Кесарево сечение в ургентном порядке. b. Консервативное ведение родов. c. Влагалищное кесарево сечение. d. Экстраперитонеальное кесарево сечение. e. Кесарево сечение с последующей расширенной экстирпацией матки. Текст вопроса В родильное отделение для планового оперативного родоразрешения госпитализирована беременная Р. Условие для проведения операции кесарева сечения в нижнем сегменте: Выберите один ответ: a. Регулярная родовая деятельность. b. Поперечное положение плода. c. Отсутствие симптомов эндометрита в родах. d. Антенатальная гибель плода. e. Безводный промежуток 6 часов. Текст вопроса В сан. пропускник родильного дома поступила роженица Т., 29 лет. Беспокойна, жалуется на выраженные боли внизу живота. Настоящая беременность V, 31-32 недели, предстоящие роды III. Околоплодные воды отошли 5 часов назад, появились схватки. Объективно: матка увеличена соответственно сроку беременности, в гипертонусе, область нижнего сегмента перерастянута, истончена, резко болезненна при пальпации. Предлежащая часть четко не пальпируется. СБ плода не прослушивается. PV: влагалище рожавшей, шейка матки сглажена, края плотные, раскрытие маточного зева 5 см. Плодный пузырь отсутствует. Во влагалище определяется плечико и выпавшая ручка плода синюшного цвета. Какой план ведения родов? Выберите один ответ: a. Совершить ранний внутренний поворот плода на ножку, роды вести консервативно как при тазовом предлежании. b. Обезболивание роженицы наркотическими анальгетиками, роды закончить плодоразрушающей операцией. c. Срочное родоразрешение путем операции кесарево сечение в ургентном порядке. d. Совершить наружно-внутренний поворот плода по Архангельской, роды вести консервативно. e. Дать роженице глубокий наркоз, роды закончить плодоразрушающей операцией. Текст вопроса Вдоль какого размера головки плода должны проходить ложки акушерских щипцов: Выберите один ответ: a. Среднего косого размера. b. Большого косого размера. c. Прямого размера. d. Малого косого размера. e. Вертикального размера. Текст вопроса При наружной пельвиометрии у беременной диагностирован плоскорахитический таз ІІІ ст. Какой метод родоразрешения, учитывая узкий таз, данной пациентки? Выберите один ответ: a. Влагалищное кесарево сечение. b. Кесарево сечение в плановом порядке. c. Краниотомия. d. Консервативное ведение родов. e. Спондилотомия. Текст вопроса У первородящей З., 18 лет, произошли срочные роды через естественные родовые пути. При осмотре шейки матки в зеркалах обнаружены боковые надрывы до 0,8-1,0 см, незначительно кровоточат. Какой клинический диагноз выставлен? Выберите один ответ: a. Роды I, срочные, нормальные. Разрыв шейки матки II степени. b. Роды I, срочные, осложненные. Разрыв шейки матки I степени. c. Роды I, срочные, осложненные. Разрыв шейки матки II степени. d. Роды I, срочные, нормальные. Разрыв шейки матки I степени. e. Роды I, срочные, нормальные. Текст вопроса Акушерское показание со стороны матери для наложения акушерских щипцов: Выберите один ответ: a. Первичная слабость родовой деятельности. b. Приступ эклампсии, возникший во ІІ периоде родов. c. Клинически узкий таз. d. Длинная пуповина. e. Преждевременная отслойка плаценты, возникшая в І периоде родов. Текст вопроса У родильницы М., 27 лет, произошли срочные роды при ягодичном предлежании плода массой при рождении 3650,0 гр. В послеродовом периоде шейка матки осмотрена в зеркалах: обнаружен правый боковой разрыв шейки матки, переходящий на правый боковой свод влагалища; левый боковой разрыв шейки матки, доходящий до левого бокового свода влагалища. При попытке ушивания разрывов справа четко не найден угол раны. Послеродовая кровопотеря составляет 370 мл. Какой д.б. дальнейшая тактика акушера- гинеколога, ведущего роды? Выберите один ответ: a. Ручная ревизия полости матки. b. Срочная лапаратомия, ушивание разрыва. c. Срочная лапаратомия, простая экстирпация матки без придатков. d. Ушивание разрыв шейки матки под контролем пальца акушера-гинеколога. e. Подтянуть шейку матки пулевыми щипцами ко входу во влагалище и отвести в сторону противоположную разрыву. Текст вопроса Какой момент не входит в технику операции вакуум-экстракции: Выберите один ответ: a. Пробная тракция головки плода. b. Влечения плода за головку. c. Введение чашечки и размещение ее на головке плода. d. Создание отрицательного давления. e. Снятие чашечки. Текст вопроса Течение последующей беременности при наличии рубца на матке после операции кесарева сечения в анамнезе может осложниться: Выберите один ответ: a. Фетоплацентарной недостаточностью. b. Преждевременным разрывом плодных оболочек. c. Синдромом задержки развития плода. d. Несостоятельностью рубца. e. Бактериальным вагинозом. Текст вопроса У родильницы К., 25 лет, после срочных родов крупным плодом обнаружено расхождение лонного сочленения (до 1,1 см), болезненность в области лона при пальпации и попытке встать на ноги. Какие дополнительные методы исследования необходимо назначить? Выберите один ответ: a. Рентгенографическое исследование костей таза. b. УЗИ органов малого таза. c. Обследование на урогенитальную и TORCH-инфекцию. d. Цистоскопия. e. Острофазовые показатели. Текст вопроса В акушерском санпропускнике у пациентки с беременностью 34 недели зафиксированы два приступа эклампсии в течение 10 минут. Какова тактика ведения данной женщины? Выберите один ответ: a. Кесарево сечение в плановом порядке. b. Экстренное родовозбуждение с последующим консервативным ведением родов. c. Комплексная интенсивная терапия эклампсии с последующим консервативным ведением родов. d. Кесарево сечение в ургентном порядке. e. Комплексная интенсивная терапия эклампсии в условиях реанимационного отделения. Какие симптомы являются ведущими в постановке диагноза «Метротромбофлебит» у родильниц в послеродовом периоде? Выберите один ответ: a. Боль в нижних отделах живота. b. Лихорадка. c. Субинволюция матки. d. Четкообразные шнуры вдоль боковых поверхностей матки. Текст вопроса На 6-е сутки после родов родильница 22 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, повышение температуры тела до 39 °С. В родах в связи с частичным плотным прикреплением плаценты произведено ручное отделение плаценты и выделение последа. В анамнезе одни роды и два медицинских аборта. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Матка чувствительная при пальпации, на 12 см выше лона. Молочные железы - умеренное нагрубание. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. ДВС- синдром b. геморрагический синдром c. послеродовой психоз, лактационный мастит d. не имеет связи с родами, аутоиммунное заболевание e. эндометрит Текст вопроса У родильницы П., 22 лет на 6-е сутки после нормальных родов Т повысилась до 39,6о С, появился озноб. Боль в левой молочной железе. В течение 3-х суток больная не отмечала нагрубание молочной железы, отек, невозможность кормления ввиду трещины соска. Объективно: левая молочная железа увеличена в объеме по сравнению справой, в верхнем наружном квадрате отечна, гиперемированна, несколько цианотична. Пальпируется плотный, резко болезненный инфильтрат 6х7 см с участком флюктуации. Лимфоузлы в левой подмышечной области увеличены. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Лактостаз левой молочной железы. b. Серозный мастит левой молочной железы. c. Флегмонозный мастит. d. Инфильтративно-гнойный мастит. Текст вопроса Назовите основной возбудитель послеродового мастита: Выберите один ответ: a. золотистый стафилококк; b. стрептококки группы В; c. нет правильного ответа d. анаэробные кокки; e. эпидермальный стафилококк; Текст вопроса На 4-е сутки после родов, осложненные разрывом промежности II ст. У родильницы повысилась Т до 37,5о С, появилась боль и жжение в области промежности. При осмотре выявлена гиперемия швов на промежности, гнойный налет на ране, выражена болезненность при ее пальпации. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Тромбофлебит тазовых вен. b. Послеродовый метроэндометрит. c. Острый параметрит. d. Послеродовая язва. Текст вопроса У родильницы С., повторные роды осложнились длительным безводным периодом (более 16 часов). На 3-е сутки после родов у родильницы появился озноб, Т тела повысилась до 39,6о С, сильная головная боль, слабость. Какие лабораторные исследования необходимо провести немедленно? Выберите один ответ: a. Сахар сыворотки крови. b. Клинический анализ крови. c. Общий белок крови и белковые фракции. d. Коагулограмма крови. Текст вопроса Родильница К., 30 лет, 7-е сутки после операции корпоральное кесарево сечение пожаловалась на усиление боли в нижних отделах живота, в проекции матки, выраженную слабость, тошноту, вздутие живота. Отмечает задержку стула и газов. Состояние тяжелое. Кожа бледно-серого цвета, сухие губы и язык, Т 40о С, пульс 130 уд. в мин. одышка. Живот вздут, выражен парез кишечника, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Матка увеличена, дряблая, резко болезненна в области послеоперационных швов. При перкуссии живота определяется уровень свободной жидкости. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Диффузный перитонит в следствие паралитической кишечной непроходимости. b. Диффузный перитонит в следствие несостоятельности швов на матке. c. Пельвиоперитонит после операции кесарево сечение. d. Септический метроэндометрит. Текст вопроса У родильницы М., на 3-е сутки послеродового периода появилась боль в животе, Т- 38,6о С, озноб, слабость. Дно матки на уровне пупка. Матка резко болезненна при пальпации, обильные выделения из половых путей с примесью гноя. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Острый сальпингоофорит. b. Острый эндометрит. c. Острый параметрит. d. Бактериальный вагиноз. Текст вопроса У повторнородящей с 3-х суток послеоперационного периода после операции кесарева сечения в нижнем сегменте по Пфанненштилю отмечается повышение температуры до 38-39° С, ознобы. В развернутом анализе крови: лейкоциты 15,3´109, СОЭ 70 мм в ч, п/я 5, с/я 73, м 6, л 14, гемоглобин 96 г/л. При осмотре: отмечается выраженная инфильтрация швов на передней брюшной стенке 10´12 см. При влагалищном исследовании на 6-е сутки: матка до 14 недель, пальпация матки затруднена и болезненна из-за выраженной инфильтрации и гиперемии швов на передней брюшной стенке. Цервикальный канал пропускает палец, гноевидные выделения с гнилостным запахом. Своды свободные, глубокие. В течение 3 суток (с 4-го дня) проводится внутриматочный диализ, массивная антибактериальная терапия, дезинтоксикация. Эффект незначительный. Переведена в гинекологическое отделение. Какие были допущены врачебные ошибки? Выберите один ответ: a. было внутриутробное инфицирование, не была проведена чувствительность к антибиотикам b. резус конфликт матери и плода c. не было назначено введение антистафилококкового гамма-глобулина d. не был проведён анализ крови на ВИЧ-инфекцию матери e. не распущены своевременно швы на передней брюшной стенке. Текст вопроса Родильница М., 27 лет, 2-е суток тому назад – операция кесарево сечение, на фоне безводного периода 6 часов. Показания к операции - клинически узкий таз, извлечен живой мальчик с весом 4100,0 гр. Пожаловалась на повышение Т до 39о С, боль в животе, озноб, слабость. Объективно: общее состояние тяжелое. Кожа бледная с сероватым оттенком. Язык сухой. Пульс 120 уд. в мин. Живот вздут болезненный на всем протяжении, симптом Щеткина- Блюмберга положительный. Перистальтика кишечника отсутствует. Дно матки на уровне пупка. Матка мягкая, болезненная. Лохии кровянистые. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Острая высокая кишечная непроходимость. b. Пельвиоперитонит после операции кесарево сечение. c. Разлитой перитонит. d. Острый метроэндометрит. Текст вопроса Каковы клинические критерии начального сепсиса? Выберите один ответ: a. Спутанность сознания цефалгия. b. Наличие очага инфекции. c. Гипер- (либо гипотермия), одышка, тахикардия, неадекватная перфузия и функция органов, акроцианоз. d. Лихорадка более 38о С. Текст вопроса При лечении гнойно-септических осложнений в послеродовом периоде рациональным следует считать антибактериальную терапию с использованием: Выберите один ответ: a. Фторхинолоны. b. Уреидопенициллины. c. Защищенные пенициллины (Аугментин) или Цефалоспорины. d. Карбопенемы. Текст вопроса Современные особенности послеродовой инфекции: Выберите один ответ: a. часто вызывается условно-патогенной микрофлорой; b. полиэтиoлогичность; c. стертость клинической картины; d. все перечисленное. e. нет правильного ответа Текст вопроса У родильницы Т., 28 лет, на 2-е сутки после операции кесарево сечение был диагностирован «ранний» перитонит. Операция кесарево сечение проведена на фоне длительного безводного периода, хорионамнионита. В течение 24-х часов проводили лечение пареза кишечника без эффекта. Выберите дальнейшую рациональную тактику в лечении: Выберите один ответ: a. Восполнение ОЦК, управляемая гемодилюция и регуляция микроциркуляции. b. Деконтаминация кишечника. c. Лапаротомия, экстирпация матки, широкое дренирование брюшной полости на фоне лечения пареза кишечника, антибактериальной терапии. d. Продолжать лечение пареза кишечника. Текст вопроса У родильницы А., 27 лет, на 2-е сутки после патологических родов с длительным безводным периодом и ручной ревизией полости матки, появился озноб, повышение Т до 41о С. В течение суток Т тела не снижается, ознобы повторяются. Кожные покровы серые с желтушным оттенком, одышка. Пульс 120 уд. в мин. АД - 90/60 мм. рт. ст. Живот вздут, симптомов раздражения брюшины нет. Печень на 2 см ниже края реберной дуги, болезненная. Матка дряблая, на уровне пупка, болезненная. Лохии обильные, кровянистые с неприятным запахом. При посеве крови на высоте озноба высеян золотистый стафилококк. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Послеродовый пельвиоперитонит. b. Послеродовый эндометрит. Септицемия. c. Септический шок. d. Острый метроэндометрит. Текст вопроса У родильницы М., 21 года, после нормальных родов в правой молочной железе - лактостаз, на соске глубокие трещины. В виду резкой болезненности кормления родильница перестала кормить ребенка правой грудью. Через 3 дня Т повысилась до 39,8о С, появился озноб, слабость, головная боль. Правая молочная железа резко болезненна, увеличена в объеме. Кожа под ней синюшно-багровая, пальпируется инфильтрат до 6х7 см, плотный резко болезненный. Каковы основные пути распространения инфекции? Выберите один ответ: a. Восходящий путь инфекции. b. Входные ворота – трещины сосков на фоне лактостаза. c. Гематогенный. d. Лимфогенный. Текст вопроса У родильницы К., врачом скорой помощи на 10-е сутки послеродового периода диагностирован инфильтративно-гнойный мастит. Состояние средней степени тяжести, Т 39о С, озноб, левая молочная железа увеличена. Гиперемированна кожа в верхнем наружном квадрате, инфильтрат до 7 см в диаметре, плотный с участком флюктуации, резко болезненный при пальпации. Каковы принципы лечений? Выберите один ответ: a. Прекращение лактации. b. Местное лечение: мазевые аппликации. c. Хирургическое лечение на фоне антибактериальной терапии. d. Физиотерапевтическое лечение. Текст вопроса Условия, способствующие развитию лактационного мастита: Выберите один ответ: a. все перечисленное; b. лактостаз; c. снижение иммунологической защиты организма; d. трещины сосков; e. нет правильного ответа Текст вопроса Какие профилактические мероприятия следует проводить для предупреждения гнойно- септических осложнений, после операции кесарево сечение? Выберите один ответ: a. Прерывание беременности до 12 недель. b. Регулярное наблюдение в женской консультации. c. Рациональное и полноценное питание беременной. d. Строгий учет противопоказаний к операции кесарево сечение, своевременная санация очагов инфекции. Наиболее часто встречающаяся форма послеродового воспалительного процесса Выберите один ответ: a. параметрит b. эндометрит c. метротромбофлебит d. септический шок e. мастит Текст вопроса Укажите, что такое инфильтративная форма лактационного мастит Выберите один ответ: a. формируется из серозной в течении 2-3 недель b. часто развивается в результате неадекватной терапии серозного мастита c. характеризуется только местными проявлениями d. является показанием к хирургическому лечению e. диагностируется при обнаружении увеличения железы в объеме Текст вопроса Когда наиболее вероятное появление первых признаков (симптомов) острого тромбофлебита у родильниц в послеродовом периоде? Выберите один ответ: a. на 3-4 сутки после родов. b. Через 2-3 недели после родов. c. На 12-13 сутки после родов. d. на 1-2 сутки после родов. Текст вопроса Перитонит после кесарева сечения может быть следствием: Выберите один ответ: a. несостоятельности шва на матке на фоне эндометрита; b. нарушения барьерной функции кишечника при его парезе c. инфицирования брюшной полости во время операции; d. всего перечисленного; нет правильного ответа Текст вопроса Для послеродового мастита характерно: Выберите один ответ: a. гиперемия молочной железы, болезненный ограниченный инфильтрат b. все перечисленное c. симптомы интоксикации d. односторонний воспалительный процесс e. позднее начало (конец 2-й – начало 3-й недели) Текст вопроса Наиболее частым гнойно-септическим осложнением, послеродового периода, является: Выберите один ответ: a. нет правильного ответа b. пельвиоперитонит; c. мастит; d. пиелонефрит; e. эндометрит; Текст вопроса Инфекционно-токсический шок чаще всего развиваются под воздействием: Выберите один ответ: a. вирусов; b. простейших; c. нет правильного ответа d. грамположительных бактерий; e. эндотоксина грамотрицательных бактерий; Текст вопроса Какой по распространенности гнойно-воспалительный процесс (по классификации Сазонова- Бартельса) является генерализованным? Выберите один ответ: a. Диффузный перитонит. b. Прогрессирующий тромбофлебит. c. Септический шок. d. Септицемия или септикопиемия. Текст вопроса Какие мероприятия являются профилактическими в развитии послеродового мастита? Выберите один ответ: a. Ежедневный гигиенический душ и смена белья. b. Обмывание молочных желез проточной прохладной водой. c. Регулярное прикладывание новорожденного к груди «по требованию». d. Исключение из рациона кислых и сладких блюд. Текст вопроса Какие лабораторные методы исследования являются наиболее информативными и первоочередными у родильниц с тромбофлебитом тазовых вен? Выберите один ответ: a. Бактериологическое исследование выделений из матки. b. Коагулограмма крови. c. Клинический анализ мочи. d. Клинический анализ крови. Текст вопроса Лечение послеродового эндометрита не включает: Выберите один ответ: a. промывание полости матки антисептиками b. применение иммуномодуляторов c. выскабливание полости матки d. антибактериальную терапию e. дезинтоксикационную терапию Текст вопроса Что применяется в современной медицине для лечения трещин сосков? Выберите один ответ: a. ультрафиолетовое облучение сосков и ареол по две биодозы ежедневно в течениe 2-3 дней b. масляный раствор экстрадиола дипролионата c. 1% спиртовой раствор бриллиантового зеленого d. мазь календулы, ланолинсодержащие препараты, препараты содержащие пантенол e. отказ от кормления больной грудью Текст вопроса Какие дополнительные методы исследования у родильниц с метротромбофлебитом, тромбофлебитом тазовых или бедренных вен являются наиболее информативными? Выберите один ответ: a. Обзор на рентгенографию органов брюшной полости. b. Кольпоскопия. c. УЗ-исследование органов алого таза. d. Доплер-исследование сосудов малого таза. Текст вопроса У родильницы И., 29 лет, на 3-е сутки после операции кесарево сечение появилась рвота с примесью желчи, тошнота, усилилась боль в животе, в области послеоперационной раны, Т 38,6о С. Объективно: состояние тяжелое, пульс 120 уд. в мин. Живот вздут на всем протяжении, перистальтика отсутствует. Повязка обильно промокла гноевидным содержимым. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести? Выберите один ответ: a. Обзорная Ro-скопия брюшной полости. b. Пункция заднего свода. c. Фарингогастродуоденоскопия. d. УЗИ брюшной полости. Текст вопроса Третий этап распространения инфекции по классификации Сазонова-Бартельса не включает: Выберите один ответ: a. все перечисленное b. метротромбофлебит c. септический шок d. прогрессирующий тромбофлебит e. послеродовой перитонит Текст вопроса Укажите, состав микробной флоры при гнойно- септических послеродовых заболеваниях: Выберите один ответ: a. не имеет характерных особенностей b. остается неизменным с начала 50-х годов нашего столетия c. может включать ассоциации аэробных и анаэробных микробов d. всё перечисленное верно e. одинаково в роддомах одного региона Текст вопроса У родильницы К., 29 лет, на 3-е сутки после операции кесарево сечение по поводу упорной первичной слабости родовой деятельности, появилась рвота желчью, тошнота, сильная боль в животе, Т - 38о С. Объективно: состояние тяжелое. Кожа бледная с серым оттенком. Язык и губы сухие. Пульс 120 уд. в мин. Живот вздут, болезненный на всем протяжении, газы не отходят. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Дно матки на уровне пупка. Матка дряблая, болезненная. Лохии обильные, кровянистые. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Разлитой перитонит. b. Острая кишечная непроходимость. c. Острая пищевая токсикоинфекция. d. Острый калькулезный холецистит. Текст вопроса У повторнородящей К., 39 лет, с безводным периодом более 18 часов роды закончились через естественные родовые пути, вес плода 4 кг. Учитывая интимное прикрепление плаценты, произведено ручное удаление последа, ревизия полости матки. На 4-е сутки после родов родильница пожаловалась на сильные боли внизу живота, повышение Т до 38о С, сильную головную боль, слабость. Какие факторы риска возникновения гнойно-септического осложнения имели место: Выберите один ответ: a. Повторные роды. b. Ручное удаление последа фоне длительного безводного периода. c. Крупный плод. d. Возраст роженицы. Текст вопроса Для послеродового параметрита не характерно: Выберите один ответ: a. все перечисленное b. выраженная симптоматика на 10–12-й день после родов c. одностороннее поражение околоматочной клетчатки d. двустороннее поражение параметральной клетчатки e. связь развития процесса в клетчатке с разрывом шейки матки Текст вопроса В чём заключается рациональная профилактика гнойно-септических осложнений после кесарева сечения? Выберите один ответ: a. может заключаться в парентеральном применении 2-х антибиотиков в течении 5-ти дней послеоперационного периода b. должна всегда начинаться введением антибиотика перед началом операции c. верны все варианты d. может заключаться в однократном введении антибиотика широкого спектра действия в течении первых 3 часов послеоперационного периода e. может заключаться в однократном капельном внутривенном введении 2,0 г клафорана сразу после пережатия пуповины Беременная жалуется на боль в области сердца, сердцебиение, повышение АД до 160/90 мм рт.ст., одышку. При объективном обследовании: усиление верхушечного толчка, усиление 1 тона, акцент 2 тона над аортой, систолические шумы над верхушкой и над аортой. Консультирована окулистом: неравномерный диаметр сосудов, сужение артерий, отек сетчатки и сосудов зрительного нерва, участок кровоизлияния в сетчатку. Какое заболевание имеет место в данном случае? Выберите один ответ: |