Когда риск гнойносептических послеродовых осложнений значительно повышается
 Скачать 6.13 Mb.
|
|
Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В родильное отделение поступила беременная Р., 23 лет, по поводу беременности 1, 30 недель. Преэклампсии тяжелой степени. Объективно: АД 170\110 мм рт. ст., отеки конечностей, лица, в моче белок - 6 г\л. Преэклампсия беременных тяжелой степени характеризуется следующими симптомами кроме: Выберите один ответ: a. Артериальная гипертензия. b. Головная боль. c. Нарушение зрения. d. Выраженные отёки. e. Артериальная гипотензия. Отзыв Правильный ответ: Артериальная гипотензия. Вопрос 10 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная Л., 35 лет, в сроке 36 недель поступила в стационар с родовой деятельностью. Жалобы на головную боль, появившуюся 2 дня назад. До беременности головные боли были частые. АД - 170/90, 150/60 мм рт. ст. Отеков нет. За всю беременность прибавила в весе 10 кг. В моче - белка нет. Со стороны сердца небольшое расширение границ влево и акцент второго тона над аортой. Состояние глазного дна - соски зрительных нервов бледные, артерии сужены, вены расширены. О какой патологии идет речь? _____ Выберите один ответ: a. Гипертония беременных. b. Вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу. c. Преэклампсия легкой степени тяжести. d. Преэклампсия средней степени тяжести. e. Преэклампсия тяжелой степени Отзыв Правильный ответ: Гипертония беременных. Вопрос 11 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная 26 лет жалоб не предъявляет. Беременность 34 недели. Генерализованные отеки, АД 190\120 мм рт. ст. Анализ мочи: белок - 4 г\л. Согласно данным УЗИ - плод соответствует 32 неделям. Какой диагноз у беременной? Выберите один ответ: a. Пиелонефрит беременных. b. Гипертоническая болезнь. c. Преэклампсия средней степени. d. Преэклампсия тяжелой степени. e. Преэклампсия легкой степени. Отзыв Правильный ответ: Преэклампсия тяжелой степени. Вопрос 12 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Первородящая 21г., болеет сахарным диабетом. Поступила в роддом в сроке беременности 26 недель, с жалобами на тошноту, рвоту, острую боль в животе, обезвоживание. Объективно: состояние тяжёлое, сознание нарушено. АД - 90/60 мм рт. ст., t - 35,8˚С, пульс - 108 уд. в мин., слабый. Снижен тонус глазных яблок, зрачки сужены. Тонус матки не повышен, сердцебиение плода ритмичное, глухое 170-180 уд. в мин. Диагноз? Выберите один ответ: a. Гестоз тяжёлой степени. b. Гипергликемическая кома c. Преждевременная отслойка плаценты. d. Аппендицит. e. Гипогликемическая кома. Отзыв Правильный ответ: Гипогликемическая кома. Вопрос 13 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Повторные роды, роженица поступила с регулярной родовой деятельностью в течение 8 часов, воды отошли час назад. Жалобы на головную боль, АД 180/100 мм рт. ст., белок в моче - 3,3 г\л, гиалиновые цилиндры. Сердцебиение плода ритмичное 140 уд.\мин. Влагалищное исследование: открытие шейки матки полное, головка выполняет крестцовую впадину, стреловидный шов в правом косом размере, малым родничком под лоном слева. Мыс не достигается. Какая тактика ведения родов? Выберите один ответ: a. Кесарево сечение. b. Выходные акушерские щипцы. c. Полостные акушерские щипцы. d. Вакуум-экстракция плода. e. Консервативное ведение родов. Отзыв Правильный ответ: Полостные акушерские щипцы. Вопрос 14 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная в сроке 30 недель жалуется на тошноту, рвоту, боль в эпигастральной области. Наблюдается анасарка, АД 170/105 мм рт. ст., гемоглобин - 90 г/л, протеинурия - 4 г/л, цилиндрурия. Гипотрофия плода I степени. Какая патология обусловила данную картину? Выберите один ответ: a. Панкреатит. b. Фетоплацентарная недостаточность. c. Гестоз тяжёлой степени. d. Преэклампсия лёгкой степени. e. Гипертоническая болезнь. Отзыв Правильный ответ: Гестоз тяжёлой степени. Вопрос 15 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная С., 20 лет, в сроке беременности 36 недели обратилась к врачу женской консультации с жалобами на учащенное сердцебиение, одышку, отеки на ногах и руках. АД - 125/80 мм рт. ст. Пульс - 80 уд/мин, ритмичный. Тоны сердца чистые, ритмичные. Выявляются отеки на ногах, передней брюшной стенке и лице. В моче - белка нет. Тактика врача? _____ Выберите один ответ: a. Стационарное лечение - при неэффективности кесарево сечение. b. Амбулаторное лечение - при неэффективности кесарево сечение. c. Кесарево сечение в ургентном порядке. d. Родовозбуждение простагландинами. e. Родовозбуждение окситоцином. Отзыв Правильный ответ: Стационарное лечение - при неэффективности кесарево сечение. Вопрос 16 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Повторные роды, беременность доношенная, поступила с регулярной родовой деятельностью на протяжении 8 часов, воды отошли 2 часа назад. Жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами, АД 180/100 мм рт. ст., в моче белок - 3,3 г/л, гиалиновые цилиндры. Сердцебиение плода 140 уд. в мин., ритмичное. При влагалищном исследовании: раскрытие шейки матки полное, головка выполняет крестцовую впадину, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок под лоном слева. Мыс не достижим. Какая тактика ведения родов? Выберите один ответ: a. Консервативное ведение родов. b. Вакуум-экстракция плода. c. Полостные акушерские щипцы. d. Кесарево сечение. e. Выходные акушерские щипцы. Отзыв Правильный ответ: Полостные акушерские щипцы. Вопрос 17 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная О., 30 лет поступила в стационар со схватками. АД - 170/100, 160/90 мм рт. ст. Выраженные отеки на ногах и передней брюшной стенке. В анализе мочи - белок 4,0 г/л. Сердцебиение плода выслушивается. Вовремя амниотомии состояние женщины резко ухудшилось, появилась загрудинная боль, озноб, затрудненный вдох, заторможенное сознание. АД снизилось до 90/60, 80/50 мм рт. ст. Пульс 120 уд/мин, нитевидный. Какое осложнение можно ожидать после купирования данного приступа? _____ Выберите один ответ: a. Приступ эпилепсии. b. Амавроз. c. ДВС - синдром. d. НЕLLР - синдром. e. Разрыв матки. Отзыв Правильный ответ: ДВС - синдром. Вопрос 18 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Женщина 28 лет, предъявляет жалобы на тошноту, рвоту до 10 раз в сутки. Отмечает снижение массы тела, сухость кожи. Сердцебиение до 100 уд/мин. Температура тела 37,2˚. Диурез снижен. После проведения УЗИ диагностирована беременность 5-6 недель. Диагноз? Выберите один ответ: a. Рвота беременных средней тяжести. b. Иммунологический конфликт. c. Преэклампсия лёгкой степени. d. Рвота беременных (лёгкая форма). e. Преждевременное прерывание беременности. Отзыв Правильный ответ: Рвота беременных средней тяжести. Вопрос 19 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Повторнобеременная А., 38 недель, жалуется на повышение АД до 140/90 мм рт. ст., отёки на голенях на протяжении 2-х недель. За последний месяц наблюдалась прибавка в весе на 3,5 кг. В анализе мочи выявлен белок - 0,033 г/л. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Гипертензия беременных. b. Отёки беременных. c. Преэклампсия тяжёлой степени. d. Преэклампсия средней степени. e. Преэклампсия лёгкой степени. Отзыв Правильный ответ: Преэклампсия лёгкой степени. Вопрос 20 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Первые роды. Родовая деятельность началась 5 часов назад. За этот период при достаточно интенсивной терапии было 2 приступа эклампсии. Больная без сознания, наименьшее раздражение вызывает приступ. При внутреннем исследовании шейка матки сглажена, плодный пузырь целый. Высоко над входом в малый таз определяется подвижная головка. Какая наиболее правильная тактика врача? Выберите один ответ: a. Выполнить амниотомию. b. Наложить на голову плода щипцы по Уилт-Иванову. c. Усилить родовую деятельность. d. Кесарево сечение. e. Продолжить консервативную терапию под наркозом. Отзыв Правильный ответ: Кесарево сечение. Беременной с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, произведено влагалищное исследование: шейка матки сформирована, наружный зев закрыт, матка увеличена до 9 недель беременности (что соответствует сроку беременности по анамнезу), подвижная, безболезненная. Придатки матки не определяются. Выделения кровянистые, скудные. Слизистая шейки матки цианотична, без патологических изменений. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Замершая беременность. b. Аборт в ходу. c. Начавшийся самопроизвольный аборт. d. Эктопическая беременность. e. Нарушение менструального цикла. Отзыв Правильный ответ: Начавшийся самопроизвольный аборт. Вопрос 2 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная 28 лет родила девочку массой 1700 г, в сроке беременности 35 недель. Беременность осложнилась экстрагенитальной патологией и дисфункцией плаценты. У новорожденной кожа бледно – серая, крылья носа раздуваются, громкий продолжительный выдох, тахипное. На рентгенограмме диффузная ретикулярная сетка. Какое лечение необходимо назначить сначала? Выберите один ответ: a. Коррекция водно – электролитных нарушений. b. Введение сурфоктанта. c. Оксигенотерапия. d. Антибиотикотерапия. e. Регулярный контроль температурного режима. Отзыв Правильный ответ: Введение сурфоктанта. Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. При влагалищном исследовании: матка увеличена до размеров гусиного яйца, гладкая, безболезненная. Цервикальный канал свободно пропускает палец. В зеве прощупываются части плодного яйца. Из влагалища наблюдается умеренное кровотечение. Какое лечение произвести больной? Выберите один ответ: a. Гемостатическая и антианемическая терапия. b. Антибиотикотерапия. c. Инфузионно-трансфузионная терапия. d. Назначение гормонов. e. Инструментальное удаление остатков плодного яйца. Отзыв Правильный ответ: Инструментальное удаление остатков плодного яйца. Вопрос 4 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная М., 30 лет, доставлена машиной скорой помощи в гинекологическое отделение с обильным маточным кровотечением. В течение последних 3-х дней больная чувствовала тупую ноющую боль внизу живота и в пояснице. Час назад боль усилилась, приняла схваткообразный характер, появилось кровотечение. Менструации с 12 лет нормальные. Последняя менструация 3 месяца назад. Имела одни срочные роды и 2 медицинских аборта. О.З. Влагалище заполнено сгустками крови, после удаления которых видна шейка матки цилиндрической формы, синюшной окраски. Из цервикального канала выпячиваются оболочки и кусочек ткани красного цвета. Р.V.: Канал шейки матки свободно пропускает палец. Матка увеличена до размеров головы новорожденного, округлой формы, мягкой консистенции, в антефлексии, безболезненная, подвижная. Придатки не увеличены, безболезненные. Выделения кровянистые, обильные. Какие лабораторные исследования необходимы в первую очередь? Выберите один ответ: a. Определение содержания прогестерона и эстрадиола в крови. b. Бактериологический посев из влагалища. c. Определение содержания хорионического гонадотропина в крови и в моче. d. Биохимическое исследование крови. e. Выполнение общего анализа крови и коагулограммы. Отзыв Правильный ответ: Выполнение общего анализа крови и коагулограммы. Вопрос 5 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная С., 24 лет, обратилась в родильное отделение с жалобами на нерегулярные схваткообразные боли внизу живота и пояснице различной интенсивности и продолжительности, беспокоят в течение последних суток. Отмечает усталость, плохой сон, раздражительна. Настоящая беременность доношенная. Р.V.: шейка матки незрелая, околоплодные воды целы, предлежит головка, над входом в малый таз. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Латентная фаза первого периода родов. b. Первичная слабость родовой деятельности. c. Затяжная латентная фаза первого периода родов. d. Патологический прелиминарный период. e. Физиологический прелиминарный период. Отзыв Правильный ответ: Патологический прелиминарный период. Вопрос 6 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Роженице К., 30 лет, которая поступила в родильное отделение с преждевременным излитием околоплодных вод и началом регулярной родовой деятельности при затылочном предлежании плода, в течение 4-х часов проводится родостимулирующая терапия (внутривенное капельное введение окситоцина). Динамика раскрытия шейки матки 2 см за 4 часа, кривая раскрытия шейки матки пересекла линию действия. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 100 ударов в минуту. Какова дальнейшая тактика ведения родов? Выберите один ответ: a. Продолжить консервативное ведение родов, наблюдение в течение 2-х часов. b. Обезболивание наркотическими анальгетиками. c. Обеспечить активное поведение роженицы. d. Повысить скорость введения окситоцина до 40 капель в минуту. e. Закончить роды путем операции кесарево сечение. Отзыв Правильный ответ: Закончить роды путем операции кесарево сечение. Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Роженица С., 30 лет, доставлена бригадой скорой помощи в родильное отделение с жалобами на потужную деятельность, отмечает появление регулярных схваткообразных болей внизу живота час назад. При осмотре – головка плода врезывается, в результате следующей потуги родился живой доношенный мальчик, массой – 3200,0 гр. Следом произошло рождение последа. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Гипертоническая дисфункция матки. b. Дискоординация родовой деятельности. c. Тетанические сокращения матки. d. Стремительные роды. e. Нормальные роды. Отзыв Правильный ответ: Стремительные роды. Вопрос 8 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У повторнобеременной при беременности 8 недель появились схваткообразные боли внизу живота и обильное кровотечение из половых путей. Влагалищное исследование: канал шейки матки пропускает палец, в нем определяются элементы плодного яйца. Величина матки соответствует сроку беременности. Матка подвижная, безболезненная. Придатки матки не определяются. Кровотечение обильное. Наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Угрожающий самопроизвольный аборт. b. Начавшийся самопроизвольный аборт. c. Несостоявшийся самопроизвольный аборт. d. Аборт в ходу. e. Шеечная беременность. Отзыв Правильный ответ: Аборт в ходу. Вопрос 9 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Продолжительность периода изгнания у роженицы П., 26 лет, составила 2 часа при доношенной первой беременности. Потуги редкие, малопродуктивные. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту. Р.V.: раскрытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует, предлежит головка, в узкой части малого таза, стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок ближе к лону. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Дистоция плечиков плода. b. Клинически узкий таз. c. Слабость потуг. d. Нормальное течение периода изгнания плода. e. Ассинклитическое вставление головки плода. Отзыв Правильный ответ: Слабость потуг. Вопрос 10 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Пациентка К., 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на чувство тяжести внизу живота, мажущиеся кровянистые выделения из половых путей в течение последних 2-х дней. Последние месячные 6 недель назад. Менструации с 15 лет, установились не сразу, нерегулярные, в детстве лечилась по поводу ювенильных маточных кровотечений. Замужем - 7 лет, однако, беременность не наступала после 5 лет регулярной половой жизни. Оперирована по поводу синдрома склерокистозных яичников, выполнена клиновидная резекция обоих яичников. Первая беременность наступила через 3 месяца после операции, закончилась самопроизвольным абортом в сроке 6-7 недель. Вторая беременность наступила после стимуляции овуляции, завершилась самоабортом в сроке 5 недель. Повышенного питания, выражено оволосение на внутренней поверхности бедер, волосяная "дорожка" от лобка к пупку, стрии на груди и бедрах. Наружные половые органы развиты правильно по женскому типу. О.З. шейка матки синюшного цвета, эпителий не изменен, цервикальный канал закрыт. Выделения кровянистые, мажущиеся. Р.V. Матка в антефлексио, мягковатой консистенции, увеличена до 8 недель беременности, безболезненна. Придатки - без особенностей. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Беременность II, 8 недель, привычное невынашивание, аборт в ходу. b. Синдром склерокистозных яичников, вторичная аменорея. c. Фибромиома матки. d. Беременность II, 8 недель, привычное невынашивание, начавшийся самопроизвольный аборт. e. Беременность II, 8 недель, угрожающий самопроизвольный аборт. Отзыв |