Когда риск гнойносептических послеродовых осложнений значительно повышается
 Скачать 6.13 Mb.
|
|
Вопрос 12 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Первобеременная 23 лет поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и кровотечение. Со слов «из влагалища отходили кусочки какой-то ткани». Первые месячные с 17 лет, установились через год, по 3 дня через 30 дней, скудные, болезненные в первый день. Последняя менструация 8 недель тому назад. Общее состояние удовлетворительное, пульс 84 уд./мин., удовлетворительного наполнения. Т 37,0° С. Живот не вздут, мягкий, безболезненный. Влагалищное исследование: влагалище узкое, шейка конической формы. Шеечный канал пропускает палец. Матка увеличена соответственно 7 неделям беременности, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды свободные. Кровянистые выделения в умеренном количестве. Какова наиболее вероятная причина данной патологии? Выберите один ответ: a. Аденомиоз b. Истмико – цервикальная недостаточность. c. Миома матки. d. Генитальный инфантилизм. e. Заболевания, передающиеся половым путем. Отзыв Правильный ответ: Генитальный инфантилизм. Вопрос 13 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная И., 25 лет, поступила в отделение патологии беременных с жалобами на тянущие боли внизу живота и в поясничной области, небольшие кровянистые выделения из половых путей. Заболела 2 дня назад. Менструации с 16 лет, скудные болезненные. Последняя менструация 3 месяца назад. Замужем 3 года, половая жизнь регулярная. При осмотре наружных половых органов - оволосение выражено скудно, малые половые губы не прикрыты большими, задняя спайка образована малыми губами, промежность втянутая. О.З. Влагалище короткое, шейка матки конической формы, длинная, сочная, цианотичная. P.V. Цервикальный канал пропускает кончик пальца. Матка в антефлексии, шаровидной формы, мягковатой консистенции, увеличена до размеров головки новорожденного, подвижная безболезненная. Придатки не определяются. Кровянистые выделения в небольшом количестве. Ваша дальнейшая тактика? Выберите один ответ: a. Назначение половых гормонов. b. Наложение шва на шейку матки. c. Курс противовоспалительной терапии. d. Надвлагалищная ампутация матки без придатков. e. Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки. Отзыв Правильный ответ: Назначение половых гормонов. Вопрос 14 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В родильное отделение поступила повторнородящая, 24 лет, в сроке беременности 18 – 19 недель в связи с диагностированной во время УЗИ истмико – цервикальной недостаточностью. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 12 и 17 недель. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1,5 см, цервикальный канал пропускает 1 палец (2 см). Плодный пузырь цел. Матка увеличена соответственно 18 – 19 недель беременности, в гипертонусе. Какова тактика врача? Выберите один ответ: a. Наблюдение за беременностью. b. Провести иглорефлексотерапию, спазмолитическую терапию. c. Провести профилактику респираторного дистрес-синдрома. d. Провести электрофорез с магнием, спазмолитическую терапию. e. Наложение кругового шва на шейку матки с последующей токолитической терапией. Отзыв Правильный ответ: Наложение кругового шва на шейку матки с последующей токолитической терапией. Вопрос 15 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В отделение патологии беременных поступила женщина 26 лет. Беременность первая. По последней менструации дата родов была 15 дней назад. Отмечает снижение массы тела до 1,5 кг на протяжении последней недели. При внутреннем акушерском исследовании выявлено: шейка матки отклонена кзади, длина её сохранена, плотная, наружный зев закрыт. Через своды пальпируются плотные кости черепа плода. При проведении УЗИ выявлено маловодие, плацента утолщена, с множественными кальцинатами. Какой диагноз наиболее вероятен? Выберите один ответ: a. Переношенная беременность. b. Дистресс плода. c. Плацентарная дисфункция. d. Внутриутробное инфицирование плода. e. Гемолитическая болезнь. Отзыв Правильный ответ: Переношенная беременность. Вопрос 16 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная Р., 23 лет, поступила в отделение патологии беременности с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и в поясничной области, усиливающиеся при малейшем напряжении. Менструации с 14 лет, регулярные. Последняя менструация 8,5 лунных месяцев назад. Два дня назад заболела гриппом. Живот увеличен за счет беременности. ОЖ - 80 см, ВСДМ - 28 см. Положение плода продольное, головное, СБ плода ясное, ритмичное, 152 уд. в минуту. Матка при исследовании приходит в тонус. Влагалищное исследование. Влагалище нерожавшей. Шейка матки отклонена кзади, длиной 2,5 см, умеренно размягчена, цервикальный канал пропускает кончик пальца. Через своды влагалища пальпируется головка плода, отталкивается. Мыс не достигается. Выделения слизистые. Ваша врачебная тактика? Выберите один ответ: a. Ингаляции с закисью азота. b. Витаминотерапия. c. Назначение Н - миметиков и глюкокортикоидов d. Назначение простагландинов в цервикальный канал. e. Назначение окситоцина. Отзыв Правильный ответ: Назначение Н - миметиков и глюкокортикоидов Вопрос 17 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременной В., 26 лет, с признаками угрозы прерывания беременности в сроке 16 недель назначено исследование в сыворотке крови гормонов плаценты. Какое действие оказывает гормон желтого тела на беременную матку? Выберите один ответ: a. Снижает ее возбудимость и повышает тонус b. Снижает ее возбудимость и тонус c. Повышает ее возбудимость и тонус d. Не влияет на ее возбудимость и тонус e. Повышает ее возбудимость и снижает тонус Отзыв Правильный ответ: Снижает ее возбудимость и тонус Вопрос 18 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная 25 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отхождение околоплодных вод. Родовая деятельность отсутствует. Беременность третья, две предыдущие закончились самопроизвольным абортом в сроке 22 – 24 недели. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена, цервикальный канал пропускает палец, плодный пузырь отсутствует, предлежит головка плода. Матка увеличена до 20 недель беременности, безболезненна. Когда была бы целесообразна профилактика привычного выкидыша у данной пациентки? Выберите один ответ: a. В сроке выкидышей, которые были раньше. b. Не позже 20 недель беременности. c. В период формирования плаценты. d. В 12 – 16 недель беременности. e. Перед беременностью. Отзыв Правильный ответ: В 12 – 16 недель беременности. Вопрос 19 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Продолжительность периода изгнания у роженицы Н., 23 лет, составила 1,5 часа при доношенной первой беременности. Потуги редкие, малопродуктивные. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 120 ударов в минуту. Р.V.: раскрытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует, предлежит головка, подвижна над входом в малый таз, стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок у лона. Признак Вастена положительный. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Затяжной период изгнания плода. b. Первичная слабость потуг. c. Ассинклитическое вставление головки плода. d. Вторичная слабость потуг. e. Клинически узкий таз. Отзыв Правильный ответ: Клинически узкий таз. Вопрос 20 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Повторнородящая Д., 35 лет, в потужном периоде в течение 50 минут. Зарегистрировано сердцебиение плода 70-80 ударов в минуту, периодические аритмии. Головка плода находится в плоскости узкой части малого таза. Потуги редкие, непродуктивные. Размеры таза и головки плода пропорциональны. Какая дальнейшая тактика ведения данных родов? Выберите один ответ: a. Начать родостимуляцию окситоцином. b. Закончить роды путем операции кесарево сечение. c. Закончить роды путем наложения вакуум-экстрактора, выполнить эпизиотомию. d. Динамическое наблюдение за характером родовой деятельности в течение 1 часа, выслушивание сердцебиения плода после каждой потуги. e. Произвести плодоразрушающую операцию. Отзыв Правильный ответ: Закончить роды путем наложения вакуум-экстрактора, выполнить эпизиотомию. В каких клинических ситуациях при кесаревом сечении целесообразно расширение объема операции до экстирпации матки: Выберите один ответ: a. Расположение плаценты по передней стенке матки. b. Спазм маточного зева. c. Ранение мочевого пузыря. d. Наличие субсерозного узла до 2 см в диаметре у дна матки. e. Матка Кювелера. Отзыв Правильный ответ: Матка Кювелера. Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Какое осложнение со стороны плода встречается при наложении акушерских щипцов: Выберите один ответ: a. Переломы нижних конечностей. b. Пневмония. c. Гидроцефалия. d. Респираторный дистресс-синдром. e. Кровоизлияния в головной мозг. Отзыв Правильный ответ: Кровоизлияния в головной мозг. Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Родильнице В. выполнена в плановом порядке операция кесарева сечения в нижнем сегменте матки. Преимущество операции кесарева сечения в нижнем сегменте: Выберите один ответ: a. Неполноценный рубец на матке. b. Послеоперационные грыжи. c. Обильная кровопотеря. d. Идеальная перитонизация ушитой раны матки. e. Наличие спаечного процесса. Отзыв Правильный ответ: Идеальная перитонизация ушитой раны матки. Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Вдоль какого размера головки плода должны проходить ложки акушерских щипцов: Выберите один ответ: a. Большого косого размера. b. Среднего косого размера. c. Прямого размера. d. Малого косого размера. e. Вертикального размера. Отзыв Правильный ответ: Большого косого размера. Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Для эксцеребрации головного мозга плода используется: Выберите один ответ: a. Кюретка. b. Влагалищное зеркало. c. Ножницы. d. Перфоратор Феноменова. e. Пулевые щипцы. Отзыв Правильный ответ: Кюретка. Вопрос 6 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В родильное отделение для планового оперативного родоразрешения госпитализирована беременная с доношенной беременностью. Показание к плановой операции кесарева сечения в нижнем сегменте: Выберите один ответ: a. Однократное нетугое обвитие пуповины вокруг шеи плода. b. Чисто ягодичное предлежание плода с массой плода 3 кг. c. Затылочное предлежание плода. d. Крупный плод. e. Гастрошизис у плода. Отзыв Правильный ответ: Гастрошизис у плода. Вопрос 7 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В родильное отделение для планового оперативного родоразрешения госпитализирована беременная Р. Условие для проведения операции кесарева сечения в нижнем сегменте: Выберите один ответ: a. Безводный промежуток 6 часов. b. Поперечное положение плода. c. Отсутствие симптомов эндометрита в родах. d. Антенатальная гибель плода. e. Регулярная родовая деятельность. Отзыв Правильный ответ: Отсутствие симптомов эндометрита в родах. Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В І периоде родов у роженицы диагностирован угрожающий разрыв матки. При внутреннем акушерском исследовании определено: шейка матки сглажена, маточный зев пропускает 6см, плодный пузырь отсутствует, предлежит головка над входом в малый таз. Какой метод родоразрешения в данном случае? Выберите один ответ: a. Плодоразрушающая операция. b. Полостные акушерские щипцы. c. Консервативное ведение родов. d. Кесарево сечение в ургентном порядке. e. Медикаментозный сон. Отзыв Правильный ответ: Кесарево сечение в ургентном порядке. Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Какое осложнение со стороны матери встречается при наложении акушерских щипцов: Выберите один ответ: a. Лохиометра. b. Эндометрит. c. Повреждение седалищных бугров. d. Разрывы влагалища и промежности. e. Переломы подвздошных костей. Отзыв Правильный ответ: Разрывы влагалища и промежности. Вопрос 10 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У роженицы с тазовым предлежанием плода после отхождения околоплодных вод при внутреннем акушерском исследовании обнаружены выпавшие пульсирующие петли пуповины, которые не удается заправить. Какова тактика в данном случае? Выберите один ответ: a. Полостные акушерские щипцы. b. Консервативное ведение родов. c. Вакуум-экстракция. d. Кесарево сечение в ургентном порядке. e. Консервативное ведение родов с последующей краниотомией. Отзыв Правильный ответ: Кесарево сечение в ургентном порядке. Вопрос 11 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Что определяет возможность наложения полостных акушерских щипцов: Выберите один ответ: a. Лицевой шов головки плода расположен в косом размере входа в малый таз. b. Стреловидный шов головки плода расположен в прямом размере выхода из малого таза. c. Лобный шов головки плода расположен в косом размере входа в малый таз. d. Стреловидный шов головки плода расположен в одном из косых размеров полости малого таза. e. Стреловидный шов головки плода расположен в прямом размере входа в малый таз. Отзыв Правильный ответ: Стреловидный шов головки плода расположен в одном из косых размеров полости малого таза. Вопрос 12 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Модель акушерских щипцов по устройству замка: Выберите один ответ: a. Английские щипцы. b. Украинские щипцы. c. Голландские щипцы. d. Бельгийские щипцы. e. Американские щипцы. Отзыв Правильный ответ: Английские щипцы. Вопрос 13 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса При послеродовом осмотре шейки матки с помощью зеркал у родильницы С., 23 лет, справа обнаружен разрыв шейки матки длиной 2,5-3 см, кровоточит. Своды влагалища целые. По задней спайке промежности и задней стенке влагалища определяется дефект кожи и слизистой до 3-4-х см. Какие осложнения возникли в родах? Выберите один ответ: a. Разрыв шейки матки II степени. Разрыв промежности I степени. b. Разрыв шейки матки I степени. Трещина задней стенки влагалища. c. Разрыв шейки матки II степени. Трещина задней спайки. d. Разрыв шейки матки II степени. Разрыв задней стенки влагалища. e. Разрыв шейки матки I степени. Разрыв промежности I степени. Отзыв Правильный ответ: Разрыв шейки матки II степени. Разрыв промежности I степени. Вопрос 14 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Акушерское показание со стороны матери для наложения акушерских щипцов: Выберите один ответ: a. Длинная пуповина. b. Преждевременная отслойка плаценты, возникшая в І периоде родов. c. Первичная слабость родовой деятельности. d. Клинически узкий таз. e. Приступ эклампсии, возникший во ІІ периоде родов. Отзыв Правильный ответ: Приступ эклампсии, возникший во ІІ периоде родов. Вопрос 15 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У родильницы К., 25 лет, после срочных родов крупным плодом обнаружено расхождение лонного сочленения (до 1,1 см), болезненность в области лона при пальпации и попытке встать на ноги. Какие дополнительные методы исследования необходимо назначить? Выберите один ответ: a. Обследование на урогенитальную и TORCH-инфекцию. b. Цистоскопия. c. Рентгенографическое исследование костей таза. d. УЗИ органов малого таза. e. Острофазовые показатели. Отзыв Правильный ответ: Рентгенографическое исследование костей таза. Вопрос 16 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У пациентки с беременностью 38 недель по данным ультразвукового исследования имеет место центральное предлежание плаценты без каких-либо клинических проявлений. Какова тактика родоразрешения данной женщины? Выберите один ответ: a. Краниотомия. b. Консервативное ведение родов. c. Кесарево сечение в плановом порядке. d. Наложение полостных акушерских щипцов. e. Цервикальный серкляж. Отзыв Правильный ответ: Кесарево сечение в плановом порядке. Вопрос 17 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Во ІІ периоде родов у роженицы на высоте очередной потуги появилось обильное кровотечение из половой щели (до 300 мл одномоментно). Заподозрив преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты, врач проводит акушерское исследование: головка в полости выхода из малого таза, стреловидный шов в прямом размере, кровотечение продолжается. Какой метод родоразрешения в данном случае? Выберите один ответ: a. Влагалищное кесарево сечение. b. Выходные акушерские щипцы. c. Полостные акушерские щипцы. d. Консервативное ведение родов. e. Краниотомия. Отзыв Правильный ответ: Выходные акушерские щипцы. |