Когда риск гнойносептических послеродовых осложнений значительно повышается
 Скачать 6.13 Mb.
|
|
Вопрос 12 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Роженице К., 30 лет, которая поступила в родильное отделение с преждевременным излитием околоплодных вод и началом регулярной родовой деятельности при затылочном предлежании плода, в течение 4-х часов проводится родостимулирующая терапия (внутривенное капельное введение окситоцина). Динамика раскрытия шейки матки 2 см за 4 часа, кривая раскрытия шейки матки пересекла линию действия. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 100 ударов в минуту. Какова дальнейшая тактика ведения родов? Выберите один ответ: a. Обеспечить активное поведение роженицы. b. Обезболивание наркотическими анальгетиками. c. Продолжить консервативное ведение родов, наблюдение в течение 2-х часов. d. Закончить роды путем операции кесарево сечение. e. Повысить скорость введения окситоцина до 40 капель в минуту. Отзыв Правильный ответ: Закончить роды путем операции кесарево сечение. Вопрос 13 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная С., 24 лет, обратилась в родильное отделение с жалобами на нерегулярные схваткообразные боли внизу живота и пояснице различной интенсивности и продолжительности, беспокоят в течение последних суток. Отмечает усталость, плохой сон, раздражительна. Настоящая беременность доношенная. Р.V.: шейка матки незрелая, околоплодные воды целы, предлежит головка, над входом в малый таз. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Затяжная латентная фаза первого периода родов. b. Первичная слабость родовой деятельности. c. Латентная фаза первого периода родов. d. Патологический прелиминарный период. e. Физиологический прелиминарный период. Отзыв Правильный ответ: Патологический прелиминарный период. Вопрос 14 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В гинекологическое отделение поступила больная с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей после физической нагрузки. Последняя менструация 2 месяца назад. Пульс 90 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения, АД 105/80 мм. рт. ст. При влагалищном исследовании: шейка матки конической формы, наружный зев открыт до 1,0 см., матка увеличена до 7 – 8 недель беременности, округлой формы, тонус повышен. Придатки не определяются. Обильные кровянистые выделения. Врачебная тактика? Выберите один ответ: a. Выскабливание полости матки. b. Тампонада влагалища. c. Надвлагалищная ампутация матки. d. Гемотрансфузия, гемостатическая терапия. e. Сохраняющая беременность и гемостатическая терапия. Отзыв Правильный ответ: Выскабливание полости матки. Вопрос 15 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная Р., 23 лет, поступила в отделение патологии беременности с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и в поясничной области, усиливающиеся при малейшем напряжении. Менструации с 14 лет, регулярные. Последняя менструация 8,5 лунных месяцев назад. Два дня назад заболела гриппом. Живот увеличен за счет беременности. ОЖ - 80 см, ВСДМ - 28 см. Положение плода продольное, головное, СБ плода ясное, ритмичное, 152 уд. в минуту. Матка при исследовании приходит в тонус. Влагалищное исследование. Влагалище нерожавшей. Шейка матки отклонена кзади, длиной 2,5 см, умеренно размягчена, цервикальный канал пропускает кончик пальца. Через своды влагалища пальпируется головка плода, отталкивается. Мыс не достигается. Выделения слизистые. Ваша врачебная тактика? Выберите один ответ: a. Витаминотерапия. b. Назначение окситоцина. c. Ингаляции с закисью азота. d. Назначение Н - миметиков и глюкокортикоидов e. Назначение простагландинов в цервикальный канал. Отзыв Правильный ответ: Назначение Н - миметиков и глюкокортикоидов Вопрос 16 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У роженицы К., 25 лет в сроке 41 – 42 недели беременности роды длятся 6 часов. Схватки по 25 секунд через 5 – 6 минут. Сердцебиение плода аритмично 100 – 110 ударов в минуту, подтекают околоплодные воды зеленого цвета. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки сглажена, открытие 4 см, стреловидный шов в поперечном размере плоскости входа в малый таз. Какая дальнейшая тактика ведения родов? Выберите один ответ: a. Вакуум – экстракция плода. b. Кесарево сечение. c. Наложение акушерских щипцов. d. Стимуляция родовой деятельности. e. Лечение дистресса плода. Отзыв Правильный ответ: Кесарево сечение. Вопрос 17 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Пациентка К., 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на чувство тяжести внизу живота, мажущиеся кровянистые выделения из половых путей в течение последних 2-х дней. Последние месячные 6 недель назад. Менструации с 15 лет, установились не сразу, нерегулярные, в детстве лечилась по поводу ювенильных маточных кровотечений. Замужем - 7 лет, однако, беременность не наступала после 5 лет регулярной половой жизни. Оперирована по поводу синдрома склерокистозных яичников, выполнена клиновидная резекция обоих яичников. Первая беременность наступила через 3 месяца после операции, закончилась самопроизвольным абортом в сроке 6-7 недель. Вторая беременность наступила после стимуляции овуляции, завершилась самоабортом в сроке 5 недель. Повышенного питания, выражено оволосение на внутренней поверхности бедер, волосяная "дорожка" от лобка к пупку, стрии на груди и бедрах. Наружные половые органы развиты правильно по женскому типу. О.З. шейка матки синюшного цвета, эпителий не изменен, цервикальный канал закрыт. Выделения кровянистые, мажущиеся. Р.V. Матка в антефлексио, мягковатой консистенции, увеличена до 8 недель беременности, безболезненна. Придатки - без особенностей. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Беременность II, 8 недель, привычное невынашивание, начавшийся самопроизвольный аборт. b. Фибромиома матки. c. Беременность II, 8 недель, угрожающий самопроизвольный аборт. d. Синдром склерокистозных яичников, вторичная аменорея. e. Беременность II, 8 недель, привычное невынашивание, аборт в ходу. Отзыв Правильный ответ: Беременность II, 8 недель, привычное невынашивание, начавшийся самопроизвольный аборт. Вопрос 18 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная 22 лет жалуется на значительные кровянистые выделения со сгустками из половых путей, боль внизу живота схваткообразного характера. Последняя менструация 3 месяца назад. При бимануальном исследовании: во влагалище большое количество сгустков крови, шейка матки пропускает один палец, в зеве – элементы плодного яйца, матка увеличена до 12 недель беременности, придатки не определяются. Какой диагноз наиболее вероятен? Выберите один ответ: a. Начавшийся аборт. b. Неполный аборт. c. Полный аборт. d. Аборт в ходу. e. Угроза аборта. Отзыв Правильный ответ: Аборт в ходу. Вопрос 19 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная A., 30 лет, доставлена в гинекологическое отделение по поводу маточного кровотечения, которое возникло 2 дня назад после задержки менструации на 2 месяца. Сначала кровотечение носило обильный характер, через 2 часа отошел крупный "сгусток", затем интенсивность кровотечения уменьшилась. За медицинской помощью не обращалась. Через сутки больная ощутила слабость, постоянные боли внизу живота, подъем температуры тела до 38° С. О.З.: Шейка матки чистая. Цервикальный канал зияет. В отверстии виднеется ткань, красно-фиолетового цвета, верхняя часть которой уходит в полость матки. Выделения кровянистые, умеренные. P.V.: Матка округлой формы, мягкая, болезненная при исследовании, увеличена до 7-8 недель беременности, в антефлексио, придатки не увеличены, безболезненны. Ваша дальнейшая тактика.? Выберите один ответ: a. Сохраняющая терапия. b. Экстирпация матки c. Выскабливание полости матки без антибактериальной и противовоспалительной терапии. d. Антибактериальная терапия, затем выполнение выскабливания полости матки. e. Курс противовоспалительной терапии. Отзыв Правильный ответ: Антибактериальная терапия, затем выполнение выскабливания полости матки. Вопрос 20 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В гинекологическое отделение поступила женщина 23 лет с жалобами на периодические боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Вышеуказанные жалобы появились после активной физической нагрузки. При УЗИ – в полости матки визуализируется эмбрион с сердцебиением и участок отслойки хориона. Какова дальнейшая тактика ведения данной пациентки? Выберите один ответ: a. Наложение циркулярного шва на шейку матки. b. Гистерэктомия. c. Выскабливание полости матки. d. Внутривенное введение окситоцина. e. Сохраняющая беременность терапия. Отзыв Правильный ответ: Сохраняющая беременность терапия. Вопрос 1 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У пациентки с беременностью 38 недель по данным ультразвукового исследования имеет место центральное предлежание плаценты без каких-либо клинических проявлений. Какова тактика родоразрешения данной женщины? Выберите один ответ: a. Кесарево сечение в плановом порядке. b. Краниотомия. c. Цервикальный серкляж. d. Консервативное ведение родов. e. Наложение полостных акушерских щипцов. Отзыв Правильный ответ: Кесарево сечение в плановом порядке. Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Понятие «эвисцерация» включает в себя: Выберите один ответ: a. Удаление внутренних органов брюшной полости плода. b. Рассечение позвоночника плода. c. Рассечение ключицы плода. d. Удаление внутренних органов грудной полости плода. e. Разрушение и удаление головного мозга плода. Отзыв Правильный ответ: Удаление внутренних органов грудной полости плода. Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У первородящей З., 18 лет, произошли срочные роды через естественные родовые пути. При осмотре шейки матки в зеркалах обнаружены боковые надрывы до 0,8-1,0 см, незначительно кровоточат. Какой клинический диагноз выставлен? Выберите один ответ: a. Роды I, срочные, осложненные. Разрыв шейки матки I степени. b. Роды I, срочные, осложненные. Разрыв шейки матки II степени. c. Роды I, срочные, нормальные. d. Роды I, срочные, нормальные. Разрыв шейки матки II степени. e. Роды I, срочные, нормальные. Разрыв шейки матки I степени. Отзыв Правильный ответ: Роды I, срочные, нормальные. Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Модель акушерских щипцов по устройству замка: Выберите один ответ: a. Голландские щипцы. b. Английские щипцы. c. Украинские щипцы. d. Американские щипцы. e. Бельгийские щипцы. Отзыв Правильный ответ: Английские щипцы. Вопрос 5 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Условие, необходимое для наложения акушерских щипцов: Выберите один ответ: a. Целый плодный пузырь. b. Головка находится над входом в малый таз. c. Мертвый плод. d. Неполное раскрытие маточного зева. e. Соответствие размеров таза матери и головки плода. Отзыв Правильный ответ: Соответствие размеров таза матери и головки плода. Вопрос 6 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Во ІІ периоде родов у плода зарегистрирована стойкая брадикардия, не поддающаяся консервативной терапии (СБ плода 50-60 уд/мин по монитору). При акушерском исследовании определено: головка в полости выхода из малого таза, стреловидный шов в прямом размере. Какой метод родоразрешения в данном случае? Выберите один ответ: a. Кесарево сечение в ургентном порядке. b. Выходные акушерские щипцы. c. Краниотомия. d. Клейдотомия. e. Полостные акушерские щипцы. Отзыв Правильный ответ: Выходные акушерские щипцы. Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Одно из основных условий для выполнения операции вакуум-экстракции плода: Выберите один ответ: a. Несоответствие между размерами таза матери и головки плода. b. Тазовое предлежание плода. c. Неполное раскрытие маточного зева. d. Живой плод. e. Наличие целого плодного пузыря. Отзыв Правильный ответ: Живой плод. Вопрос 8 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса При поступлении в родзал у роженицы диагностировано запущенное поперечное положение плода и отсутствие СБ (по монитору и УЗИ). Какова тактика ведения родов в данном случае? Выберите один ответ: a. Кесарево сечение. b. Извлечение плода за паховый сгиб. c. Краниотомия. d. Клейдотомия. e. Декапитация. Отзыв Правильный ответ: Декапитация. Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Какое показание для проведения эмбриотомии: Выберите один ответ: a. Переднеголовное предлежание плода. b. Запущенное поперечное положение плода. c. Тазовое предлежание плода. d. Косое предлежание плода. e. Затылочное предлежание плода. Отзыв Правильный ответ: Запущенное поперечное положение плода. Вопрос 10 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У роженицы с запущенным поперечным положением плода при выполнении плодоразрушающей операции врачу не удается достичь шеи плода. Что можно предпринять в данном случае? Выберите один ответ: a. Краниоклазию. b. Краниотомию. c. Экзентерацию. d. Клейдотомию. e. Спондилотомию. Отзыв Правильный ответ: Спондилотомию. Вопрос 11 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная Т., 32 лет, предъявляет жалобы на тянущие боли внизу живота над лоном, которые иррадиируют в нижние конечности и наружные половые органы. При осмотре обращает на себя внимание переваливающая походка беременной. Живот увеличен беременной маткой соответственно сроку 31-32 недели беременности, матка в нормотонусе, болезненность при пальпации в области симфиза. Выполнено рентгенографическое исследование костей таза – ширина лонного сочленения 10 мм. Какой предварительный клинический диагноз выставлен? Выберите один ответ: a. Разрыв лонного сочленения. b. Угроза преждевременных родов. c. Симфизиопатия. d. Симфизит. e. Расхождение лонного сочленения. Отзыв Правильный ответ: Симфизиопатия. Вопрос 12 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Какое осложнение возникает при выполнении операции вакуум-экстракции плода: Выберите один ответ: a. Спонтанный пневмоторакс плода. b. Кефалогематомы плода. c. Перелом бедренной кости плода. d. Парез плечевого нерва плода. e. Билирубинемия плода. Отзыв Правильный ответ: Кефалогематомы плода. Вопрос 13 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В І периоде родов у роженицы диагностирован угрожающий разрыв матки. При внутреннем акушерском исследовании определено: шейка матки сглажена, маточный зев пропускает 6см, плодный пузырь отсутствует, предлежит головка над входом в малый таз. Какой метод родоразрешения в данном случае? Выберите один ответ: a. Кесарево сечение в ургентном порядке. b. Плодоразрушающая операция. c. Полостные акушерские щипцы. d. Консервативное ведение родов. e. Медикаментозный сон. Отзыв Правильный ответ: Кесарево сечение в ургентном порядке. Вопрос 14 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Какое условие для проведения плодоразрушающих операций: Выберите один ответ: a. Размер истинной конъюгаты не менее 6 см. b. Соответствие размеров головки плода и таза пациентки. c. Живой плод. d. Полное раскрытие маточного зева. e. Целый плодный пузырь. Отзыв Правильный ответ: Размер истинной конъюгаты не менее 6 см. Вопрос 15 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У пациентки с многоплодной беременностью 37-38 недель при наружном акушерском исследовании обнаружено тазовое предлежание I плода, которое подтверждено на УЗИ. Какова тактика ведения родов у данной беременной? Выберите один ответ: a. Краниотомия. b. Консервативное ведение родов. c. Извлечение І плода за паховый сгиб. d. Кесарево сечение в ургентном порядке. e. Кесарево сечение в плановом порядке. Отзыв Правильный ответ: Кесарево сечение в плановом порядке. Вопрос 16 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Соматическое показание со стороны матери для наложения акушерских щипцов: Выберите один ответ: a. Мигрень. b. Хронический гастродуоденит. c. Миопия высокой степени. d. Заболевания легких в стадии компенсации. e. Острые инфекционные заболевания. Отзыв Правильный ответ: Миопия высокой степени. Вопрос 17 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Рубец на матке после операции кесарева сечения в анамнезе считается неполноценным при следующем условии: Выберите один ответ: a. При ультразвуковом исследовании отмечается истончение рубца до 0,5 см, и появляются ниши. b. Область рубца безболезненна при его пальпации или активном шевелении плода. c. Предыдущее кесарево сечение было более 5-ти лет назад. d. Предыдущий рубец заживал первичным натяжением. e. Плацента расположена у дна матки. Отзыв |