Когда риск гнойносептических послеродовых осложнений значительно повышается
 Скачать 6.13 Mb.
|
|
Вопрос 13 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У повторнобеременной при беременности 8 недель появились схваткообразные боли внизу живота и обильное кровотечение из половых путей. Влагалищное исследование: канал шейки матки пропускает палец, в нем определяются элементы плодного яйца. Величина матки соответствует сроку беременности. Матка подвижная, безболезненная. Придатки матки не определяются. Кровотечение обильное. Наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Несостоявшийся самопроизвольный аборт. b. Начавшийся самопроизвольный аборт. c. Угрожающий самопроизвольный аборт. d. Шеечная беременность. e. Аборт в ходу. Отзыв Правильный ответ: Аборт в ходу. Вопрос 14 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Роженице К., 30 лет, которая поступила в родильное отделение с преждевременным излитием околоплодных вод и началом регулярной родовой деятельности при затылочном предлежании плода, в течение 4-х часов проводится родостимулирующая терапия (внутривенное капельное введение окситоцина). Динамика раскрытия шейки матки 2 см за 4 часа, кривая раскрытия шейки матки пересекла линию действия. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 100 ударов в минуту. Какова дальнейшая тактика ведения родов? Выберите один ответ: a. Повысить скорость введения окситоцина до 40 капель в минуту. b. Обеспечить активное поведение роженицы. c. Продолжить консервативное ведение родов, наблюдение в течение 2-х часов. d. Обезболивание наркотическими анальгетиками. e. Закончить роды путем операции кесарево сечение. Отзыв Правильный ответ: Закончить роды путем операции кесарево сечение. Вопрос 15 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная A., 30 лет, доставлена в гинекологическое отделение по поводу маточного кровотечения, которое возникло 2 дня назад после задержки менструации на 2 месяца. Сначала кровотечение носило обильный характер, через 2 часа отошел крупный "сгусток", затем интенсивность кровотечения уменьшилась. За медицинской помощью не обращалась. Через сутки больная ощутила слабость, постоянные боли внизу живота, подъем температуры тела до 38° С. О.З.: Шейка матки чистая. Цервикальный канал зияет. В отверстии виднеется ткань, красно-фиолетового цвета, верхняя часть которой уходит в полость матки. Выделения кровянистые, умеренные. P.V.: Матка округлой формы, мягкая, болезненная при исследовании, увеличена до 7-8 недель беременности, в антефлексио, придатки не увеличены, безболезненны. Ваша дальнейшая тактика.? Выберите один ответ: a. Экстирпация матки b. Курс противовоспалительной терапии. c. Сохраняющая терапия. d. Выскабливание полости матки без антибактериальной и противовоспалительной терапии. e. Антибактериальная терапия, затем выполнение выскабливания полости матки. Отзыв Правильный ответ: Антибактериальная терапия, затем выполнение выскабливания полости матки. Вопрос 16 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больная Р., 20 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, поясничной области, на кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация 2 месяца назад. При бимануальном исследовании: шейка матки длиной до 2,5 см, мягкая, цианотична. Наружный зев пропускает кончик пальца. Матка шарообразной формы, увеличена до 7 недель беременности, плотная. Своды свободны, безболезненны. Выделения кровянисты, незначительные. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Фибромиома тела матки. b. Начавшийся аборт. c. Угроза аборта. d. Внематочная беременность. e. Аборт в ходу. Отзыв Правильный ответ: Начавшийся аборт. Вопрос 17 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Общая продолжительности родов у повторнородящей И., 25 лет, составляет 3 часа. Настоящая беременность IV, 37 недель. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Роды II, преждевременные, быстрые. b. Роды II, срочные, стремительные. c. Роды II, преждевременные, стремительные. d. Роды II, срочные, быстрые. e. Роды II, срочные, нормальные. Отзыв Правильный ответ: Роды II, срочные, быстрые. Вопрос 18 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Роженица С., 25 лет, поступила в родильный дом с часто повторяющейся схваткообразной болью внизу живота, начавшейся 4 ч. назад и отхождение околоплодных вод сутки назад. Менструации с 13 лет, обычные. Последняя менструация - 8 лунных месяцев назад. Положение плода продольное, предлежащая головка прижата ко входу в м/таз. Сердцебиение плода ясное, частота 150 уд. в мин. Схватки регулярные, интенсивные, продолжительность 30 с. через 5-6 мин. Влагалищное исследование. Шейка матки сглажена, открытие шейки матки 4 см, плодный пузырь отсутствует, подтекают светлые околоплодные воды. Предлежащая головка плода прижата ко входу в малый таз, кости черепа мягкие, легкоподвижные. Медикаментозная терапия включает в себя: Выберите один ответ: a. Назначение простагландинов в цервикальный канал. b. Назначение Н-миметиков и сернокислой магнезии. c. Назначение дексаметазона и антибиотиков. d. Назначение окситоцина. e. Витаминотерапия. Отзыв Правильный ответ: Назначение простагландинов в цервикальный канал. Вопрос 19 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Первородящая, беременная У., 24 лет поступила в родильный дом для родоразрешения 16 февраля. Жалоб не предъявляет. Данная беременность первая. Менструации с 16 лет, установились через год, нерегулярные, скудные. Последняя менструация 19 апреля. Замужество в 20 лет, контрацептивными средствами не пользовалась. Положение плода в матке продольное, головное, 1 позиция. Сердцебиение плода ясное, I48 ударов в минуту. Влагалищное исследование: Влагалище нерожавшей. Шейка матки длиной 1 см, мягкая, цервикальный канал пропускает 2 см, плодный пузырь цел, вялый. Пальпируются плотные кости черепа плода. Мыс не достигается. Какая Ваша акушерская тактика? Выберите один ответ: a. Выполнение влагалищного кесарева сечения. b. Ожидание самостоятельного начала родовой деятельности. c. Родовозбуждение без амниотомии с использованием простагландинов. d. Родовозбуждение со вскрытием плодного пузыря с использованием окситоцина. e. Выполнение абдоминального кесарева сечения. Отзыв Правильный ответ: Родовозбуждение без амниотомии с использованием простагландинов. Вопрос 20 Нет ответа Балл: 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У роженицы К., 25 лет в сроке 41 – 42 недели беременности роды длятся 6 часов. Схватки по 25 секунд через 5 – 6 минут. Сердцебиение плода аритмично 100 – 110 ударов в минуту, подтекают околоплодные воды зеленого цвета. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки сглажена, открытие 4 см, стреловидный шов в поперечном размере плоскости входа в малый таз. Какая дальнейшая тактика ведения родов? Выберите один ответ: a. Вакуум – экстракция плода. b. Лечение дистресса плода. c. Кесарево сечение. d. Стимуляция родовой деятельности. e. Наложение акушерских щипцов. Отзыв Правильный ответ: Кесарево сечение. При послеродовом осмотре шейки матки с помощью зеркал у родильницы С., 23 лет, справа обнаружен разрыв шейки матки длиной 2,5-3 см, кровоточит. Своды влагалища целые. По задней спайке промежности и задней стенке влагалища определяется дефект кожи и слизистой до 3-4-х см. Какие осложнения возникли в родах? Выберите один ответ: a. Разрыв шейки матки II степени. Трещина задней спайки. b. Разрыв шейки матки II степени. Разрыв промежности I степени. c. Разрыв шейки матки II степени. Разрыв задней стенки влагалища. d. Разрыв шейки матки I степени. Трещина задней стенки влагалища. e. Разрыв шейки матки I степени. Разрыв промежности I степени. Отзыв Правильный ответ: Разрыв шейки матки II степени. Разрыв промежности I степени. Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В каких клинических ситуациях при кесаревом сечении целесообразно расширение объема операции до экстирпации матки: Выберите один ответ: a. Расположение плаценты по передней стенке матки. b. Матка Кювелера. c. Ранение мочевого пузыря. d. Спазм маточного зева. e. Наличие субсерозного узла до 2 см в диаметре у дна матки. Отзыв Правильный ответ: Матка Кювелера. Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Что определяет возможность наложения полостных акушерских щипцов: Выберите один ответ: a. Лобный шов головки плода расположен в косом размере входа в малый таз. b. Стреловидный шов головки плода расположен в прямом размере выхода из малого таза. c. Лицевой шов головки плода расположен в косом размере входа в малый таз. d. Стреловидный шов головки плода расположен в прямом размере входа в малый таз. e. Стреловидный шов головки плода расположен в одном из косых размеров полости малого таза. Отзыв Правильный ответ: Стреловидный шов головки плода расположен в одном из косых размеров полости малого таза. Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса К какому типу инструментов относятся акушерские щипцы: Выберите один ответ: a. Качательному типу. b. Исправляющему типу. c. Вращательному типу. d. Вращающему типу. e. Захватывающему типу. Отзыв Правильный ответ: Захватывающему типу. Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Для спондилотомии используется: Выберите один ответ: a. Кожноголовные щипцы. b. Кюретка. c. Длинные ножницы. d. Щипцы Мюзо. e. Зажим Кохера. Отзыв Правильный ответ: Длинные ножницы. Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В раннем послеродовом периоде у родильницы Л., 20 лет, обнаружена гематома боковой стенки влагалища размером 2×3 см. К области промежности приложен пузырь со льдом, внутривенно введен дицинон, ведется наблюдение в условиях родильного зала. При повторном осмотре через 2 часа гематома увеличилась до размеров 5×6 см, контуры нечеткие. Общее состояние родильницы удовлетворительное. Какая дальнейшая тактика ведения? Выберите один ответ: a. Вскрытие и дренирование гематомы. b. Вскрытие гематомы, лигирование кровоточащего сосуда, наложение кетгутовых швов. c. Перевод родильницы в послеродовое отделение, дробный холод на область промежности. d. Назначение в послеродовом периоде антибактериальной терапии. e. Перевод родильницы в послеродовое отделение, назначение в послеродовом периоде кровеостанавливающих средств. Отзыв Правильный ответ: Вскрытие гематомы, лигирование кровоточащего сосуда, наложение кетгутовых швов. Вопрос 7 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Какое условие должно соблюдаться при краниотомии: Выберите один ответ: a. Полное раскрытие маточного зева. b. Надежная фиксация головки плода. c. Размер истинной конъюгаты 11 см. d. Целый плодный пузырь. e. Использование пудендальной анестезии. Отзыв Правильный ответ: Надежная фиксация головки плода. Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Какое осложнение со стороны матери встречается при наложении акушерских щипцов: Выберите один ответ: a. Повреждение седалищных бугров. b. Лохиометра. c. Эндометрит. d. Переломы подвздошных костей. e. Разрывы влагалища и промежности. Отзыв Правильный ответ: Разрывы влагалища и промежности. Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Роженица Ю., 23 лет, поступила в клинику в I периоде родов. Настоящая беременность I, доношенная. Положение плода продольное, предлежание головное. Произошли срочные роды, родился живой доношенный мальчик массой 3900,0 гр. Через 20 минут самостоятельно отделился и выделился послед, осмотрен – дефектов плацентарной ткани не обнаружено, оболочки все. Общее состояние родильницы удовлетворительное. Матка хорошо сократилась, плотная. Кровопотеря – 150 мл, но в послеродовом периоде кровотечение усилилось. Какая наиболее вероятная причина послеродового кровотечения? Выберите один ответ: a. Коагулопатическое кровотечение. b. Гипотония матки. c. Разрыв матки. d. Эмболия околоплодными водами. e. Разрывы мягких тканей родовых путей. Отзыв Правильный ответ: Разрывы мягких тканей родовых путей. Вопрос 10 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В ІІІ триместре у беременной диагностирован рак шейки матки І ст. Пациентка консультирована онкогинекологом, рекомендована пролонгация беременности. Какой метод родоразрешения данной пациентки? Выберите один ответ: a. Экстраперитонеальное кесарево сечение. b. Кесарево сечение в ургентном порядке. c. Консервативное ведение родов. d. Кесарево сечение с последующей расширенной экстирпацией матки. e. Влагалищное кесарево сечение. Отзыв Правильный ответ: Кесарево сечение с последующей расширенной экстирпацией матки. Вопрос 11 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Какое показание для проведения эмбриотомии: Выберите один ответ: a. Запущенное поперечное положение плода. b. Косое предлежание плода. c. Переднеголовное предлежание плода. d. Затылочное предлежание плода. e. Тазовое предлежание плода. Отзыв Правильный ответ: Запущенное поперечное положение плода. Вопрос 12 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Для оценки состояния рубца на матке после операции кесарева сечения во время очередной беременности используется: Выберите один ответ: a. Ультразвуковое исследование рубца. b. Кардиотокография. c. Сцинтиография. d. Гистероскопия. e. Метросальпингография. Отзыв Правильный ответ: Ультразвуковое исследование рубца. Вопрос 13 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В І периоде родов после отхождения околоплодных вод при внутреннем акушерском исследовании диагностировано лобное предлежание плода. Какова тактика ведения родов в данном случае? Выберите один ответ: a. Краниотомия. b. Кесарево сечение в ургентном порядке. c. Полостные акушерские щипцы. d. Влагалищное кесарево сечение. e. Консервативное ведение родов. Отзыв Правильный ответ: Кесарево сечение в ургентном порядке. Вопрос 14 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Для выполнения перфорации головки плода используется: Выберите один ответ: a. Щипцы Мюзо. b. Пулевые щипцы. c. Подъемник. d. Кюретка. e. Перфоратор Бло. Отзыв Правильный ответ: Перфоратор Бло. Вопрос 15 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Условие, необходимое для наложения акушерских щипцов: Выберите один ответ: a. Целый плодный пузырь. b. Головка находится над входом в малый таз. c. Мертвый плод. d. Соответствие размеров таза матери и головки плода. e. Неполное раскрытие маточного зева. Отзыв Правильный ответ: Соответствие размеров таза матери и головки плода. Вопрос 16 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Течение последующей беременности при наличии рубца на матке после операции кесарева сечения в анамнезе может осложниться: Выберите один ответ: a. Преждевременным разрывом плодных оболочек. b. Бактериальным вагинозом. c. Синдромом задержки развития плода. d. Фетоплацентарной недостаточностью. e. Несостоятельностью рубца. Отзыв Правильный ответ: Несостоятельностью рубца. Вопрос 17 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Во время послеродового осмотра родовых путей при помощи зеркал выявлено отверстие, через которое родился плод, представленное разрывом задней стенки влагалища, мышц и кожи промежности и целой задней спайкой промежности. Каким разрывом мягких тканей осложнились роды? Выберите один ответ: a. Разрыв промежности IV степени. b. Центральный разрыв промежности. c. Разрыв промежности II степени. d. Разрыв влагалища. e. Разрыв промежности III степени. Отзыв Правильный ответ: Центральный разрыв промежности. Вопрос 18 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Как называется соскальзывание ложек акушерских щипцов по направлению их продольной оси: Выберите один ответ: a. Горизонтальное соскальзывание. b. Поперечное соскальзывание. c. Косое соскальзывание. d. Вертикальное соскальзывание. e. Эксцентричное соскальзывание. Отзыв Правильный ответ: Вертикальное соскальзывание. Вопрос 19 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Роженица М., 40 лет, доставлена родственниками в родильный дом в бессознательном состоянии. Настоящая беременность X, предстоящие роды III. На диспансерном учете в женской консультации не состояла. Со слов родственников роды начались дома, через 4 часа отошли светлые околоплодные воды, начались сильные потуги. Внезапно схватки и потуги прекратились, появились выраженные боли внизу живота, больше слева, которые усиливались при перемене положения тела. При транспортировке в род. дом роженица потеряла сознание. Объективно: родовой деятельности нет, бледность кожных покровов и слизистых, АД – 90/60 мм рт. ст., рs – 100 ударов в минуту, слабого наполнения. Живот вздут, при пальпации под брюшной стенкой определяется спинка плода и неясно мелкие части, роженица реагирует на осмотр. Предлежит головка. СБ плода не выслушивается. Выделения из половых путей кровянистые, скудные. Какое осложнение вероятнее всего возникло в родах? Выберите один ответ: a. Надрыв матки. b. Полный разрыв матки. c. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. d. Вторичная слабость потуг. |