Когда риск гнойносептических послеродовых осложнений значительно повышается
 Скачать 6.13 Mb.
|
Отзыв Правильный ответ: Кесарево сечение в ургентном порядке. Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Вдоль какого размера головки плода должны проходить ложки акушерских щипцов: Выберите один ответ: a. Малого косого размера. b. Прямого размера. c. Вертикального размера. d. Среднего косого размера. e. Большого косого размера. Верно Отзыв Правильный ответ: Большого косого размера. Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Какой момент не входит в операцию наложения акушерских щипцов: Выберите один ответ: a. Опорожнение мочевого пузыря. Верно b. Снятие щипцов. c. Замыкание щипцов и пробная тракция. d. Введение и размещение ложек. e. Извлечение головки. Отзыв Правильный ответ: Опорожнение мочевого пузыря. Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса В родильное отделение для планового оперативного родоразрешения госпитализирована беременная Р. Условие для проведения операции кесарева сечения в нижнем сегменте: Выберите один ответ: a. Отсутствие симптомов эндометрита в родах. Верно b. Регулярная родовая деятельность. c. Безводный промежуток 6 часов. d. Антенатальная гибель плода. e. Поперечное положение плода. Отзыв Правильный ответ: Отсутствие симптомов эндометрита в родах. Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса В каких клинических ситуациях при кесаревом сечении целесообразно расширение объема операции до экстирпации матки: Выберите один ответ: a. Спазм маточного зева. b. Ранение мочевого пузыря. c. Наличие субсерозного узла до 2 см в диаметре у дна матки. d. Расположение плаценты по передней стенке матки. e. Матка Кювелера. Верно Отзыв Правильный ответ: Матка Кювелера. Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса При осмотре родовых путей в зеркалах выявлена кровоточащая трещина слизистой оболочки влагалища справа от клитора. Какой д.б. дальнейшая тактика ведения? Выберите один ответ: a. Положить холод на область наружных половых органов на 30 минут. b. Произвести тугое тампонирование влагалища. c. Обработка слизистой влагалища раствором «Бетадина». d. Обработка области трещины влагалища раствором перманганата калия. e. Ушить трещину влагалища непрерывным кетгутовым швом. Верно Отзыв Правильный ответ: Ушить трещину влагалища непрерывным кетгутовым швом. Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Противопоказание для наложения акушерских щипцов: Выберите один ответ: a. Живой плод. b. Эндометрит в родах. c. Короткая пуповина. d. Анэнцефалия. Верно e. Разрыв сосудов пуповины, возникший во ІІ периоде родов. Отзыв Правильный ответ: Анэнцефалия. Вопрос 10 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Для эксцеребрации головного мозга плода используется: Выберите один ответ: a. Пулевые щипцы. b. Ножницы. c. Перфоратор Феноменова. d. Влагалищное зеркало. e. Кюретка. Верно Отзыв Правильный ответ: Кюретка. Вопрос 11 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Рубец на матке после операции кесарева сечения в анамнезе считается неполноценным при следующем условии: Выберите один ответ: a. Предыдущий рубец заживал первичным натяжением. b. При ультразвуковом исследовании отмечается истончение рубца до 0,5 см, и появляются ниши. Верно c. Предыдущее кесарево сечение было более 5-ти лет назад. d. Область рубца безболезненна при его пальпации или активном шевелении плода. e. Плацента расположена у дна матки. Отзыв Правильный ответ: При ультразвуковом исследовании отмечается истончение рубца до 0,5 см, и появляются ниши. Вопрос 12 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У родильницы Б., 17 лет, произошли стремительные срочные роды. Родилась живая доношенная девочка массой – 3870,0 гр, с оценкой по шкале Апгар – 5-7 баллов. На головке новорожденной в области правой теменной кости имеется флюктуирующая опухоль, размером 5×6 см, пульсация над которой не определяется. При динамическом наблюдении за состоянием новорожденной выявлено, что за 2-е сутки размеры опухоли несколько увеличились (6×7 см), общее состояние не ухудшилось. Какой предварительный диагноз выставлен? Выберите один ответ: a. Субдуральное кровоизлияние в головной мозг. b. Эпидуральное кровоизлияние в головной мозг. c. Кефалогематома. Верно d. Трещина правой теменной кости. e. Родовая опухоль. Отзыв Правильный ответ: Кефалогематома. Вопрос 13 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Во ІІ периоде родов на высоте одной из потуг у роженицы возник приступ клонико - тонических судорог. При внутреннем акушерском исследовании определено: головка плода в узкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом размере. Какова тактика в данном случае? Выберите один ответ: a. Полостные акушерские щипцы. Верно b. Краниотомия. c. Кесарево сечениe в ургентном порядке. d. Вакуум-экстракция. e. Консервативное ведение родов. Отзыв Правильный ответ: Полостные акушерские щипцы. Вопрос 14 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса При послеродовом осмотре шейки матки с помощью зеркал у родильницы С., 23 лет, справа обнаружен разрыв шейки матки длиной 2,5-3 см, кровоточит. Своды влагалища целые. По задней спайке промежности и задней стенке влагалища определяется дефект кожи и слизистой до 3-4-х см. Какие осложнения возникли в родах? Выберите один ответ: a. Разрыв шейки матки II степени. Разрыв промежности I степени. Верно b. Разрыв шейки матки II степени. Разрыв задней стенки влагалища. c. Разрыв шейки матки I степени. Трещина задней стенки влагалища. d. Разрыв шейки матки I степени. Разрыв промежности I степени. e. Разрыв шейки матки II степени. Трещина задней спайки. Отзыв Правильный ответ: Разрыв шейки матки II степени. Разрыв промежности I степени. Вопрос 15 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса В І периоде родов у роженицы диагностирован угрожающий разрыв матки. При внутреннем акушерском исследовании определено: шейка матки сглажена, маточный зев пропускает 6см, плодный пузырь отсутствует, предлежит головка над входом в малый таз. Какой метод родоразрешения в данном случае? Выберите один ответ: a. Полостные акушерские щипцы. b. Медикаментозный сон. c. Кесарево сечение в ургентном порядке. Верно d. Плодоразрушающая операция. e. Консервативное ведение родов. Отзыв Правильный ответ: Кесарево сечение в ургентном порядке. Вопрос 16 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У родильницы Н., 22 лет, роды закончились путем наложения выходных акушерских щипцов. При осмотре родовых путей в зеркалах выявлен разрыв кожи промежности по задней спайке, слизистой задней стенки влагалища, наружного сфинктера заднего прохода. Каким разрывом мягких тканей осложнились роды? Выберите один ответ: a. Разрыв промежности II степени. b. Разрыв промежности III степени. Верно c. Разрыв промежности I степени. d. Центральный разрыв промежности. e. Разрыв промежности IV степени. Отзыв Правильный ответ: Разрыв промежности III степени. Вопрос 17 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Для оценки состояния рубца на матке после операции кесарева сечения во время очередной беременности используется: Выберите один ответ: a. Гистероскопия. b. Сцинтиография. c. Кардиотокография. d. Ультразвуковое исследование рубца. Верно e. Метросальпингография. Отзыв Правильный ответ: Ультразвуковое исследование рубца. Вопрос 18 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса В акушерском санпропускнике у пациентки с беременностью 34 недели зафиксированы два приступа эклампсии в течение 10 минут. Какова тактика ведения данной женщины? Выберите один ответ: a. Кесарево сечение в плановом порядке. b. Кесарево сечение в ургентном порядке. Верно c. Экстренное родовозбуждение с последующим консервативным ведением родов. d. Комплексная интенсивная терапия эклампсии с последующим консервативным ведением родов. e. Комплексная интенсивная терапия эклампсии в условиях реанимационного отделения. Отзыв Правильный ответ: Кесарево сечение в ургентном порядке. Вопрос 19 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Какая методика кесарева сечения является наиболее распространенной: Выберите один ответ: a. Корпоральное кесарево сечение. b. Экстраперитонеальное кесарево сечение. c. Истмикокорпоральное кесарево сечение. d. Влагалищное кесарево сечение. e. Кесарево сечение в нижнем сегменте. Верно Отзыв Правильный ответ: Кесарево сечение в нижнем сегменте. Вопрос 20 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Во ІІ периоде родов у роженицы на высоте очередной потуги появилось обильное кровотечение из половой щели (до 300 мл одномоментно). Заподозрив преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты, врач проводит акушерское исследование: головка в полости выхода из малого таза, стреловидный шов в прямом размере, кровотечение продолжается. Какой метод родоразрешения в данном случае? Выберите один ответ: a. Выходные акушерские щипцы. Верно b. Краниотомия. c. Полостные акушерские щипцы. d. Консервативное ведение родов. e. Влагалищное кесарево сечение. Отзыв Правильный ответ: Выходные акушерские щипцы. Вопрос 1 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Возбудителями гнойно-воспалительных заболеваний могут быть Выберите один ответ: a. Спириллы и спирохеты – микроорганизмы извитой формы. b. Вибрионы c. патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Верно d. Микроаэрофилы e. Облигатные аэробы Отзыв Правильный ответ: патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Вопрос 2 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У роженицы Д., 39 лет, с длительным безводным периодом в родах (29 часов) после рождения последа состояние резко ухудшилось. АД снизилось до 80/40 мм. Рт. Ст., Т 39,9о С. Кожа покрыта холодным мелким потом, выражена одышка, акроцианоз. Послед цел с неприятным запахом. Родовые пути целы. Кровопотеря 250,0 мл. Появились признаки острой кишечной недостаточности. Ваш предположительный диагноз? Выберите один ответ: a. Травма мочевого пузыря и мочеточника в родах. b. Перитонит диффузный. Острая почечная недостаточность. Неверно c. Острый хорионамнионит в родах. d. Эндометрит в родах. Септический шок. Острая почечная недостаточность. Отзыв Правильный ответ: Эндометрит в родах. Септический шок. Острая почечная недостаточность. Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Перитонит после кесарева сечения может быть следствием: Выберите один ответ: a. инфицирования брюшной полости во время операции; b. несостоятельности шва на матке на фоне эндометрита; c. всего перечисленного; нет правильного ответа Верно d. нарушения барьерной функции кишечника при его парезе Отзыв Правильный ответ: всего перечисленного; нет правильного ответа Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Развитие перитонита в послеродовом периоде чаще всего обусловлено: Выберите один ответ: a. метроэндометритом b. послеродовым аднекситом c. несостоятельностью швов на матке после кесарева сечения Верно d. послеродовым параметритом e. метротромбофлебитом Отзыв Правильный ответ: несостоятельностью швов на матке после кесарева сечения Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Какие изменение в формуле белой крови характерны при гнойно-септической патологии у родильниц в послеродовом периоде? Выберите один ответ: a. Лимфоцитоз. b. Эозинофилия. c. Моноцитоз. d. Нейтрофилез, палочкоядерный сдвиг влево. Верно Отзыв Правильный ответ: Нейтрофилез, палочкоядерный сдвиг влево. Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Назовите основной возбудитель послеродового мастита: Выберите один ответ: a. эпидермальный стафилококк; b. анаэробные кокки; c. нет правильного ответа d. стрептококки группы В; e. золотистый стафилококк; Верно Отзыв Правильный ответ: золотистый стафилококк; Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У повторнородящей К., 39 лет, с безводным периодом более 18 часов роды закончились через естественные родовые пути, вес плода 4 кг. Учитывая интимное прикрепление плаценты, произведено ручное удаление последа, ревизия полости матки. На 4-е сутки после родов родильница пожаловалась на сильные боли внизу живота, повышение Т до 38о С, сильную головную боль, слабость. Какие факторы риска возникновения гнойно-септического осложнения имели место: Выберите один ответ: a. Повторные роды. b. Ручное удаление последа фоне длительного безводного периода. Верно c. Возраст роженицы. d. Крупный плод. Отзыв Правильный ответ: Ручное удаление последа фоне длительного безводного периода. Вопрос 10 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Каковы клинические критерии начального сепсиса? Выберите один ответ: a. Гипер- (либо гипотермия), одышка, тахикардия, неадекватная перфузия и функция органов, акроцианоз. b. Лихорадка более 38о С. Неверно c. Спутанность сознания цефалгия. d. Наличие очага инфекции. Отзыв Правильный ответ: Гипер- (либо гипотермия), одышка, тахикардия, неадекватная перфузия и функция органов, акроцианоз. Вопрос 11 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Какие изменения в клиническом анализе крови являются характерными при патологии гнойно-септического характера у родильниц в послеродовом периоде? Выберите один ответ: a. Снижение уровня гемоглобина. b. Уменьшение количества эритроцитов. c. Лейкоцитоз и ускорение СОЭ. Верно d. Изменение гематокрита. Отзыв Правильный ответ: Лейкоцитоз и ускорение СОЭ. Вопрос 12 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Современные особенности послеродовой инфекции: Выберите один ответ: a. часто вызывается условно-патогенной микрофлорой; b. полиэтиoлогичность; c. нет правильного ответа d. все перечисленное. Верно e. стертость клинической картины; Отзыв Правильный ответ: все перечисленное. Вопрос 13 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса При лечении гнойно-септических осложнений в послеродовом периоде рациональным следует считать антибактериальную терапию с использованием: Выберите один ответ: a. Уреидопенициллины. b. Фторхинолоны. c. Карбопенемы. d. Защищенные пенициллины (Аугментин) или Цефалоспорины. Верно Отзыв Правильный ответ: Защищенные пенициллины (Аугментин) или Цефалоспорины. Вопрос 14 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Какова наиболее частая причина лихорадки на 3-4-ый день после родов: Выберите один ответ: a. инфекция мочевого тракта b. мастит c. тромбофлебит d. нет правильного ответа e. эндометрит Верно Отзыв Правильный ответ: эндометрит Вопрос 15 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У родильницы К., 2-е роды осложнились разрывом промежности II ст., ушит кетгутовыми и шелковыми швами. На 3-е сутки кожа на промежности гиперемированна, отечна с гнойным налетом в области швов, резко болезненна. В анализе выделений на 1-е сутки после родов: лейкоциты - все поле зрения, флора обильная, кокки, местами фагоцитоз. Какова причина послеродового осложнения? Выберите один ответ: a. Проникновение микроорганизмов из носоглотки. b. Проникновение микроорганизмов через раневую поверхность матки. c. Гематогенный путь проникновения патогенной флоры. d. Проникновение патогенных микроорганизмов из влагалища. Верно Отзыв Правильный ответ: Проникновение патогенных микроорганизмов из влагалища. Вопрос 16 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Какие основные принципы терапии острого гнойного послеродового заднего параметрита вы знаете? Выберите один ответ: a. Лапаротомия с удалением гнойника, антибиотикотерипия. Неверно b. Десенсибилизирующая и иммуностимулирующая терапия. c. Инфузионная и общеукрепляющая терапия. d. Задняя кольпотомия на фоне антибактериальной терапии. Отзыв Правильный ответ: Задняя кольпотомия на фоне антибактериальной терапии. Вопрос 17 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Факторы риска развития послеродовой септической инфекции: Выберите один ответ: a. сахарный диабет; b. урогенитальная инфекция; Неверно c. всего перечисленного. d. нет правильного ответа e. постгеморрагическая анемия; Отзыв Правильный ответ: всего перечисленного. Вопрос 18 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Наиболее часто встречающаяся форма послеродового воспалительного процесса Выберите один ответ: a. эндометрит Верно b. метротромбофлебит c. мастит d. септический шок e. параметрит Отзыв Правильный ответ: эндометрит Вопрос 19 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Путь распространения инфекции при лактационном мастите: Выберите один ответ: a. все перечисленные; b. нет правильного ответа c. лимфогенный; Верно d. галактогенный; e. гематогенный; Отзыв Правильный ответ: лимфогенный; Вопрос 20 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Диагностические критерии подострого эндометрита после родов: Выберите один ответ: a. тахикардия до 100 ударов в минуту; b. нет правильного ответа c. температура тела родильницы 38°С и выше; d. лохии с примесью крови на 5-е сутки после родов; Верно e. все перечисленное; Отзыв Правильный ответ: лохии с примесью крови на 5-е сутки после родов; Для послеродового параметрита не характерно: Выберите один ответ: a . выраженная симптоматика на 10–12-й день после родов b. двустороннее поражение параметральной клетчатки Верно c. все перечисленное d. связь развития процесса в клетчатке с разрывом шейки матки e. одностороннее поражение околоматочной клетчатки Отзыв Правильный ответ: двустороннее поражение параметральной клетчатки Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Родильница К., 30 лет, 7-е сутки после операции корпоральное кесарево сечение пожаловалась на усиление боли в нижних отделах живота, в проекции матки, выраженную слабость, тошноту, вздутие живота. Отмечает задержку стула и газов. Состояние тяжелое. Кожа бледно-серого цвета, сухие губы и язык, Т 40о С, пульс 130 уд. в мин. одышка. Живот вздут, выражен парез кишечника, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Матка увеличена, дряблая, резко болезненна в области послеоперационных швов. При перкуссии живота определяется уровень свободной жидкости. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Диффузный перитонит в следствие паралитической кишечной непроходимости. b. Септический метроэндометрит. c. Диффузный перитонит в следствие несостоятельности швов на матке. Верно d. Пельвиоперитонит после операции кесарево сечение. Отзыв Правильный ответ: Диффузный перитонит в следствие несостоятельности швов на матке. Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Наиболее частым гнойно-септическим осложнением, послеродового периода, является: Выберите один ответ: a. пиелонефрит; b. эндометрит; Верно c. пельвиоперитонит; d. мастит; e. нет правильного ответа Отзыв Правильный ответ: эндометрит; Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Инфекционно-токсический шок чаще всего развиваются под воздействием: Выберите один ответ: a. эндотоксина грамотрицательных бактерий; Верно b. вирусов; c. грамположительных бактерий; d. простейших; e. нет правильного ответа Отзыв Правильный ответ: эндотоксина грамотрицательных бактерий; Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Какие изменения в клиническом анализе крови являются характерными при патологии гнойно-септического характера у родильниц в послеродовом периоде? Выберите один ответ: a. Изменение гематокрита. b. Уменьшение количества эритроцитов. c. Лейкоцитоз и ускорение СОЭ. Верно d. Снижение уровня гемоглобина. Отзыв Правильный ответ: Лейкоцитоз и ускорение СОЭ. Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Факторы риска развития послеродовой септической инфекции: Выберите один ответ: a. постгеморрагическая анемия; b. сахарный диабет; c. урогенитальная инфекция; d. нет правильного ответа e. всего перечисленного. Верно Отзыв Правильный ответ: всего перечисленного. Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У повторнородящей К., III период родов осложнился кровотечением. В виду сомнительной целостности последа была произведена ручная ревизия полости матки. На 4-е сутки послеродового периода у родильницы усилились кровянистые выделения, с неприятным запахом. Т- 39о С, озноб, усилились боли в нижних отделах живота. Причины данного осложнения в послеродовом периоде? Выберите один ответ: a. Крупный плод. b. Повторные роды. c. Анемия. d. Остатки плацентарной ткани в полости матки. Верно Отзыв Правильный ответ: Остатки плацентарной ткани в полости матки. Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Показанием к экстирпации матки в послеродовом периоде не является: Выберите один ответ: a. сепсис без метастазов b. септический шок c. сепсис с метастазами d. перитонит e. тазовый тромбофлебит Верно Отзыв Правильный ответ: тазовый тромбофлебит Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса На 6-е сутки после родов родильница 22 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, повышение температуры тела до 39 °С. В родах в связи с частичным плотным прикреплением плаценты произведено ручное отделение плаценты и выделение последа. В анамнезе одни роды и два медицинских аборта. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Матка чувствительная при пальпации, на 12 см выше лона. Молочные железы - умеренное нагрубание. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. эндометрит Верно b. ДВС- синдром c. послеродовой психоз, лактационный мастит d. геморрагический синдром e. не имеет связи с родами, аутоиммунное заболевание Отзыв Правильный ответ: эндометрит Вопрос 10 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса В комплексном лечении острых гнойно-воспалительных заболеваний первостепенное значение занимают препараты: Выберите один ответ: a. Антипиретики. b. Десенсибилизирующие препараты. c. Антибиотики. Верно d. Нестероидные противовоспалительные препараты. Отзыв Правильный ответ: Антибиотики. Вопрос 11 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Какие из перечисленных факторов риска развития гнойно-септических заболеваний не являются причиной возникновения этих осложнений у родильниц в послеродовом периоде? Выберите один ответ: a. Раневая инфекция. b. Генетические заболевания. Верно c. Экстрагенитальная инфекция, включая инфекцию мочевого тракта. d. Маточная инфекция. Отзыв Правильный ответ: Генетические заболевания. Вопрос 12 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Какие принципы лечения должны соблюдаться у родильниц, послеродовый период которых осложнился развитием острого метроэндометрита? Выберите один ответ: a. Физиотерапевтические методы лечения. b. Ранний кюретаж стенок полости матки. c. Антибактериальная, дезиноксикационная терапия. Верно d. Гистерэктомия. Отзыв Правильный ответ: Антибактериальная, дезиноксикационная терапия. Вопрос 13 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У повторнородящей с 3-х суток послеоперационного периода после операции кесарева сечения в нижнем сегменте по Пфанненштилю отмечается повышение температуры до 38- 39° С, ознобы. В развернутом анализе крови: лейкоциты 15,3´109, СОЭ 70 мм в ч, п/я 5, с/я 73, м 6, л 14, гемоглобин 96 г/л. При осмотре: отмечается выраженная инфильтрация швов на передней брюшной стенке 10´12 см. При влагалищном исследовании на 6-е сутки: матка до 14 недель, пальпация матки затруднена и болезненна из-за выраженной инфильтрации и гиперемии швов на передней брюшной стенке. Цервикальный канал пропускает палец, гноевидные выделения с гнилостным запахом. Своды свободные, глубокие. В течение 3 суток (с 4-го дня) проводится внутриматочный диализ, массивная антибактериальная терапия, дезинтоксикация. Эффект незначительный. Переведена в гинекологическое отделение. Какие были допущены врачебные ошибки? Выберите один ответ: a. было внутриутробное инфицирование, не была проведена чувствительность к антибиотикам b. не был проведён анализ крови на ВИЧ-инфекцию матери c. не было назначено введение антистафилококкового гамма-глобулина d. не распущены своевременно швы на передней брюшной стенке. Верно e. резус конфликт матери и плода Отзыв Правильный ответ: не распущены своевременно швы на передней брюшной стенке. Вопрос 15 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У родильницы К., 30 лет, 3-е сутки послеродового периода осложнились развитием острого эндометрита. В течение недели получала лечение. Выписана из стационара домой. Однако вновь поступила через 10 дней с жалобами на озноб, повышение Т- 38,6о С, болью в нижних отделах живота без четкой локализации. При гинекологическом осмотре матки увеличена, дряблая, болезненна. По правому и левому ребру матки пальпируются болезненные четкообразные тяжи в виде «шнуров». Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Двухсторонний боковой параметрит. Неверно b. Пельвиоперитонит. c. Эндометрит. d. Тромбофлебит тазовых вен. Отзыв Правильный ответ: Тромбофлебит тазовых вен. Вопрос 16 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У родильницы С., 30 лет роды осложнились длительным безводным периодом. На 4-е сутки послеродового периода появилось боль внизу живота, лихорадка Т до 39 оС, слабость, озноб. Какие необходимо провести первоначальные исследования для уточнения диагноза? Выберите один ответ: a. Осмотр шейки матки в зеркалах и гинекологическая пальпация. Верно b. Пункция заднего свода. c. УЗ - исследование. d. Инструментальная ревизия полости матки. Отзыв Правильный ответ: Осмотр шейки матки в зеркалах и гинекологическая пальпация. Вопрос 17 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса В гинекологическое отделение доставлена больная А., 32 лет, с жалобами на озноб, повышение Т до 39,6о С, боль внизу живота, отдающая в прямую кишку. Из анамнеза: роды 12 дней назад осложнились разрывом промежности II степени и глубокими разрывом стенки влагалища. Состояние родильницы тяжелое, выражена бледность кожи, одышка, пульс больше 120 уд. в мин. При гинекологическом исследовании определяется уплотнение и резкая болезненность справа от матки, выпячивание правого свода влагалища. О какой патологии идет речь? Выберите один ответ: a. Острый аппендицит b. Метроэндометрит. c. Киста правого яичника. Неверно d. Острый параметрит. Отзыв Правильный ответ: Острый параметрит. Вопрос 18 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Перитонит после кесарева сечения может быть следствием: Выберите один ответ: a. нарушения барьерной функции кишечника при его парезе b. всего перечисленного; нет правильного ответа Верно c. инфицирования брюшной полости во время операции; d. несостоятельности шва на матке на фоне эндометрита; Отзыв Правильный ответ: всего перечисленного; нет правильного ответа Вопрос 19 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У родильницы К., 2-е роды осложнились разрывом промежности II ст., ушит кетгутовыми и шелковыми швами. На 3-е сутки кожа на промежности гиперемированна, отечна с гнойным налетом в области швов, резко болезненна. В анализе выделений на 1-е сутки после родов: лейкоциты - все поле зрения, флора обильная, кокки, местами фагоцитоз. Какова причина послеродового осложнения? Выберите один ответ: a. Проникновение микроорганизмов через раневую поверхность матки. b. Проникновение патогенных микроорганизмов из влагалища. Верно c. Проникновение микроорганизмов из носоглотки. d. Гематогенный путь проникновения патогенной флоры. Отзыв Правильный ответ: Проникновение патогенных микроорганизмов из влагалища. Вопрос 20 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У роженицы К., потужной период родов осложнился разрывом промежности II степени, ушит кетгутом и шелковыми лигатурами. На 3-е сутки послеродового периода у родильницы повысила Т до 38о С. Появилась боль и жжение в области промежности. При осмотре промежности: кожа гиперемированна, отечна, рана покрыта гнойным отделяемым. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Острый послеродовый эндометрит. b. Послеродовая язва. Верно c. Острый тромбофлебит тазовых вен. d. Острый параметрит. Отзыв Правильный ответ: Послеродовая язва. • Вопрос 1 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Какой по распространенности гнойно-воспалительный процесс (по классификации Сазонова-Бартельса) является генерализованным? Выберите один ответ: a. Септический шок. b. Прогрессирующий тромбофлебит. c. Септицемия или септикопиемия. Верно d. Диффузный перитонит. Отзыв Правильный ответ: Септицемия или септикопиемия. Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Когда можно исключить генерализацю инфекционных послеродовых процессов? Выберите один ответ: a. у больных сахарным диабетом b. происходит только при высоко вирулентной микробной флоре Верно c. обусловлена физиологическими изменениями иммунологической системы организма родильницы d. чаще встречается после акушерских операций в родах e. не зависит от характера инволюции матки Отзыв Правильный ответ: происходит только при высоко вирулентной микробной флоре Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Фактором защиты от распространения бактериальных агентов из полости матки в послеродовом периоде является Выберите один ответ: a. формирование в области плацентарной площадки лейкоцитарного "вала". Верно b. плацентарный лейкоцитоз c. формирование оболочки d. заселение патогенными микроорганизмами Отзыв Правильный ответ: формирование в области плацентарной площадки лейкоцитарного "вала". Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Какие дополнительные исследования необходимы для подтверждения септического процесса? Выберите один ответ: a. Бак. исследование крови на высоте лихорадки для обнаружения живых микроорганизмов. Верно b. МРТ паренхиматозных органов. c. Энцефалография головного мозга. d. УЗИ паренхиматозных органов. Отзыв Правильный ответ: Бак. исследование крови на высоте лихорадки для обнаружения живых микроорганизмов. Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Бригадой скорой помощи в гинекологическое отделение доставлена родильница на 14 сутки после патологических родов, осложненных глубоким разрывом влагалища и промежности II степени. Состояние родильницы тяжелое, выражена бледность кожи, одышка, пульс 130 уд. в мин., Т- 40о С. Боль при пальпации нижних отделов живота, частые позывы к мочеиспусканию. При бимануальном исследовании слева и кпереди от матки определяется инфильтрат плотный, резко болезненный. Левый и передний своды нависают. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Острый параметрит. Верно b. Острый пиелонефрит. c. Разрыв матки. d. Острый цистит. Отзыв Правильный ответ: Острый параметрит. Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У родильницы Р., 28 лет, на 8-е сутки после родов, осложненных длительным безводным периодом (более 21 часа), повысилась Т до 39,9о С на фоне ознобов, появилась одышка, тахикардия, выражена слабость. Объективно: состояние тяжелое, на коже живота, груди – петехии, на сгибательных поверхностях предплечий – участки гиперемии с нагноениями. АД – 90/60 мм. рт. ст. Пульс 120 уд. в мин. Тоны сердца глухие. Печень и селезенка увеличены, болезненны. Матка увеличена, болезненна, размягчена. Лохии с ихорозным запахом. При бак. исследовании крови, взятом на высоте лихорадки, выявлен гемолитический стафилококк. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Послеродовая септикопиемия. Верно b. Послеродовая септицемия. c. Разлитой перитонит. d. Послеродовый метроэндометрит. Отзыв Правильный ответ: Послеродовая септикопиемия. Вопрос 7 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Первородящая М. 24 лет. В родах 20 часов, безводный промежуток составляет более 16 часов. На фоне проводимой терапии антибиотиками температура повысилась до 39° С. Схватки через 2-3 мин, по 50-60 с. Внутривенно вводится окситоцин, головка плода на тазовом дне, воды зеленые. Сердечные тоны плода 170 уд. в мин, приглушены. Ваша тактика? Выберите один ответ: a. включает прививки стафилококкового анатоксина в первые 24 часа после • родов Неверно b. должна включать назначение сразу после родов внутримышечных инъекций полиглобулина 3 мл. c. плодоразрушающая операция d. Укорочение II периода. Выходные акушерские щипцы, эпизио- или перинеотомия. Лечение гипоксии плода. Отзыв Правильный ответ: Укорочение II периода. Выходные акушерские щипцы, эпизио- или перинеотомия. Лечение гипоксии плода. Вопрос 8 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса В чём заключается рациональная профилактика гнойно-септических осложнений после кесарева сечения? Выберите один ответ: a. верны все варианты b. может заключаться в однократном капельном внутривенном введении 2,0 г клафорана сразу после пережатия пуповины c. может заключаться в парентеральном применении 2-х антибиотиков в течении 5-ти дней послеоперационного периода Неверно d. может заключаться в однократном введении антибиотика широкого спектра действия в течении первых 3 часов послеоперационного периода e. должна всегда начинаться введением антибиотика перед началом операции Отзыв Правильный ответ: верны все варианты Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Какие профилактические мероприятия следует проводить для предупреждения гнойно-септических осложнений, после операции кесарево сечение? Выберите один ответ: a. Прерывание беременности до 12 недель. b. Строгий учет противопоказаний к операции кесарево сечение, своевременная санация очагов инфекции. Верно c. Регулярное наблюдение в женской консультации. d. Рациональное и полноценное питание беременной. Отзыв Правильный ответ: Строгий учет противопоказаний к операции кесарево сечение, своевременная санация очагов инфекции. Вопрос 10 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У родильницы А., 27 лет, на 2-е сутки после патологических родов с длительным безводным периодом и ручной ревизией полости матки, появился озноб, повышение Т до 41о С. В течение суток Т тела не снижается, ознобы повторяются. Кожные покровы серые с желтушным оттенком, одышка. Пульс 120 уд. в мин. АД - 90/60 мм. рт. ст. Живот вздут, симптомов раздражения брюшины нет. Печень на 2 см ниже края реберной дуги, болезненная. Матка дряблая, на уровне пупка, болезненная. Лохии обильные, кровянистые с неприятным запахом. При посеве крови на высоте озноба высеян золотистый стафилококк. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Острый метроэндометрит. Неверно b. Послеродовый пельвиоперитонит. c. Послеродовый эндометрит. Септицемия. d. Септический шок. Отзыв Правильный ответ: Послеродовый эндометрит. Септицемия. Вопрос 11 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Какие из перечисленных факторов не являются главенствующими (важными) в развитии гнойно-септических осложнений у родильниц? Выберите один ответ: a. Крупный плод. Верно b. Длительный безводный период (более 10-12 часов). c. Частые влагалищные исследования в родах (более 3). d. Наличие у роженицы урогенитальной инфекции. Отзыв Правильный ответ: Крупный плод. Вопрос 12 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У родильницы Т., 28 лет, на 2-е сутки после операции кесарево сечение был диагностирован «ранний» перитонит. Операция кесарево сечение проведена на фоне длительного безводного периода, хорионамнионита. В течение 24-х часов проводили лечение пареза кишечника без эффекта. Выберите дальнейшую рациональную тактику в лечении: Выберите один ответ: a. Восполнение ОЦК, управляемая гемодилюция и регуляция микроциркуляции. b. Деконтаминация кишечника. c. Продолжать лечение пареза кишечника. d. Лапаротомия, экстирпация матки, широкое дренирование брюшной полости на фоне лечения пареза кишечника, антибактериальной терапии. Верно Отзыв Правильный ответ: Лапаротомия, экстирпация матки, широкое дренирование брюшной полости на фоне лечения пареза кишечника, антибактериальной терапии. Вопрос 13 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Инфекционно-токсический шок чаще всего развиваются под воздействием: Выберите один • ответ: a. эндотоксина грамотрицательных бактерий; Верно b. простейших; c. грамположительных бактерий; d. нет правильного ответа e. вирусов; Отзыв Правильный ответ: эндотоксина грамотрицательных бактерий; Вопрос 14 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса В гинекологическое отделение доставлена больная А., 32 лет, с жалобами на озноб, повышение Т до 39,6о С, боль внизу живота, отдающая в прямую кишку. Из анамнеза: роды 12 дней назад осложнились разрывом промежности II степени и глубокими разрывом стенки влагалища. Состояние родильницы тяжелое, выражена бледность кожи, одышка, пульс больше 120 уд. в мин. При гинекологическом исследовании определяется уплотнение и резкая болезненность справа от матки, выпячивание правого свода влагалища. О какой патологии идет речь? Выберите один ответ: a. Острый аппендицит b. Острый параметрит. Верно c. Метроэндометрит. d. Киста правого яичника. Отзыв Правильный ответ: Острый параметрит. Вопрос 15 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Для субинволюции матки не характерно: Выберите один ответ: a. отсутствие симптомов интоксикации Неверно b. мягкая безболезненная при пальпации матка c. характер лохий, не соответствующий дню послеродового периода d. наличие симптомов интоксикации e. несоответствие размера матки дню послеродового периода Отзыв Правильный ответ: наличие симптомов интоксикации Вопрос 16 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Лечение послеродового эндометрита не включает: Выберите один ответ: a. промывание полости матки антисептиками b. выскабливание полости матки c. антибактериальную терапию d. дезинтоксикационную терапию e. применение иммуномодуляторов Верно Отзыв Правильный ответ: применение иммуномодуляторов Вопрос 17 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Риск развития воспалительных послеродовых заболеваний имеют женщины: Выберите один ответ: a. с экстрагенитальными воспалительными заболеваниями (тонзиллит, пиелонефрит); b. с хроническим воспалительным процессом гениталий; c. со всем перечисленным; Верно d. нет правильного ответа e. с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом; Отзыв Правильный ответ: со всем перечисленным; Вопрос 18 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса У родильницы К., 30 лет, 3-е сутки послеродового периода осложнились развитием острого эндометрита. В течение недели получала лечение. Выписана из стационара домой. Однако вновь поступила через 10 дней с жалобами на озноб, повышение Т- 38,6о С, болью в нижних отделах живота без четкой локализации. При гинекологическом осмотре матки увеличена, дряблая, болезненна. По правому и левому ребру матки пальпируются болезненные четкообразные тяжи в виде «шнуров». Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Двухсторонний боковой параметрит. b. Тромбофлебит тазовых вен. Верно c. Эндометрит. d. Пельвиоперитонит. Отзыв Правильный ответ: Тромбофлебит тазовых вен. Вопрос 19 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Для лактостаза характерно: Выберите один ответ: a. свободное отделение молока b. значительное нагрубание молочных желез Верно c. симптомы интоксикации d. значительное нагрубание одной молочной железы e. умеренное нагрубание молочных желез Отзыв Правильный ответ: значительное нагрубание молочных желез Вопрос 20 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Клиническая картина послеродового эндометрита включает: Выберите один ответ: a. мягкую консистенцию и болезненность матки при пальпации b. симптомы интоксикации c. субинволюцию матки d. характер лохий, не соответствующий дню послеродового периода e. все перечисленное верно Верно Отзыв Правильный ответ: все перечисленное верно • У повторнобеременной при беременности 8 недель появились схваткообразные боли внизу живота и обильное кровотечение из половых путей. Влагалищное исследование: канал шейки матки пропускает палец, в нем определяются элементы плодного яйца. Величина матки соответствует сроку беременности. Матка подвижная, безболезненная. Придатки матки не определяются. Кровотечение обильное. Наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Начавшийся самопроизвольный аборт. Неверно b. Шеечная беременность. c. Аборт в ходу. d. Угрожающий самопроизвольный аборт. e. Несостоявшийся самопроизвольный аборт. Отзыв Правильный ответ: Аборт в ходу. • Беременная Р., 23 лет, поступила в отделение патологии беременности с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и в поясничной области, усиливающиеся при малейшем напряжении. Менструации с 14 лет, регулярные. Последняя менструация 8,5 лунных месяцев назад. Два дня назад заболела гриппом. Живот увеличен за счет беременности. ОЖ - 80 см, ВСДМ - 28 см. Положение плода продольное, головное, СБ плода ясное, ритмичное, 152 уд. в минуту. Матка при исследовании приходит в тонус. Влагалищное исследование. Влагалище нерожавшей. Шейка матки отклонена кзади, длиной 1,5 см, умеренно размягчена, цервикальный канал пропускает 1 см. Через своды влагалища пальпируется головка плода, отталкивается. Мыс не достигается. Выделения слизистые. При неэффективности токолитической терапии показано: Выберите один ответ: a. Консервативное ведение родов, без стимуляции родовой деятельности. Верно b. Срочно выполнить операцию кесарево сечение. c. Родостимуляция без вскрытия плодного пузыря. d. При сложившихся условиях - наложить акушерские щипцы. e. Вскрытие плодного пузыря, родостимуляция. Отзыв Правильный ответ: Консервативное ведение родов, без стимуляции родовой деятельности. • В родильное отделение поступила повторнобеременная 24 лет в сроке 18-19 недель в связи с диагностированной во время ультразвукового исследования истмико-цервикальной недостаточностью. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 12 и 17 недель. При осмотре установлено: шейка матки укорочена до 1,5 см, ее канал пропускает палец. Плодный пузырь цел. Матка увеличена до 18-19 недель беременности, в нормотонусе. Какова дальнейшая тактика врача? Выберите один ответ: a. Проведение профилактики дистресс-синдрома. b. Седативная терапия. c. Наблюдение. d. Наложение кругового шва на шейку матки с последующей терапией токолитиками Верно e. Прерывание беременности. Отзыв Правильный ответ: Наложение кругового шва на шейку матки с последующей терапией токолитиками • У роженицы К., 25 лет в сроке 41 – 42 недели беременности роды длятся 6 часов. Схватки по 25 секунд через 5 – 6 минут. Сердцебиение плода аритмично 100 – 110 ударов в минуту, подтекают околоплодные воды зеленого цвета. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки сглажена, открытие 4 см, стреловидный шов в поперечном размере плоскости входа в малый таз. Какая дальнейшая тактика ведения родов? Выберите один ответ: a. Стимуляция родовой деятельности. b. Вакуум – экстракция плода. c. Кесарево сечение. Верно d. Наложение акушерских щипцов. e. Лечение дистресса плода. Отзыв Правильный ответ: Кесарево сечение. • Больная И., 25 лет, поступила в отделение патологии беременных с жалобами на тянущие боли внизу живота и в поясничной области, небольшие кровянистые выделения из половых путей. Заболела 2 дня назад. Менструации с 16 лет, скудные болезненные. Последняя менструация 3 месяца назад. Замужем 3 года, половая жизнь регулярная. При осмотре наружных половых органов - оволосение выражено скудно, малые половые губы не прикрыты большими, задняя спайка образована малыми губами, промежность втянутая. О.З. Влагалище короткое, шейка матки конической формы, длинная, сочная, цианотичная. P.V. Цервикальный канал пропускает кончик пальца. Матка в антефлексии, шаровидной формы, мягковатой консистенции, увеличена до размеров головки новорожденного, подвижная безболезненная. Придатки не определяются. Кровянистые выделения в небольшом количестве. Ваша дальнейшая тактика? Выберите один ответ: a. Наложение шва на шейку матки. b. Курс противовоспалительной терапии. c. Назначение половых гормонов. Верно d. Надвлагалищная ампутация матки без придатков. e. Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки. Отзыв Правильный ответ: Назначение половых гормонов. • У роженицы Л., 29 лет, в течение последнего часа наблюдаются интенсивные схватки тетанического характера, беспокойна. Сердцебиение плода ритмичное, 120 ударов в минуту. Во время проведения влагалищного исследования отошли светлые околоплодные воды, шейка матки сглажена, края плотные, раскрытие маточного зева 4 см, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какова дальнейшая тактика ведения? Выберите один ответ: a. Продолжить консервативное ведение родов по партограмме, уложить роженицу на бок, противоположный позиции плода. b. Начать внутривенное капельное введение 2% раствора магния сульфата. c. Обезболивание родов наркотическими анальгетиками и спазмолитиками. Верно d. Закончить роды путем операции кесарево сечение. e. Ингаляции увлажненного кислорода. Отзыв Правильный ответ: Обезболивание родов наркотическими анальгетиками и спазмолитиками. • Больная М., 30 лет, доставлена машиной скорой помощи в гинекологическое отделение с обильным маточным кровотечением. В течение последних 3-х дней больная чувствовала тупую ноющую боль внизу живота и в пояснице. Час назад боль усилилась, приняла схваткообразный характер, появилось кровотечение. Менструации с 12 лет нормальные. Последняя менструация 3 месяца назад. Имела одни срочные роды и 2 медицинских аборта. О.З. Влагалище заполнено сгустками крови, после удаления которых видна шейка матки цилиндрической формы, синюшной окраски. Из цервикального канала выпячиваются оболочки и кусочек ткани красного цвета. Р.V.: Канал шейки матки свободно пропускает палец. Матка увеличена до размеров головы новорожденного, округлой формы, мягкой консистенции, в антефлексио, безболезненная, подвижная. Придатки не увеличены, безболезненные. Выделения кровянистые, обильные. Ваша лечебная тактика? Выберите один ответ: a. Надвлагалищная ампутация матки. b. Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки. Верно c. Назначение средств, повышающих свертываемость крови спазмолитиков. d. Назначение препаратов половых гормонов. e. Наложение шва на шейку матки. Отзыв Правильный ответ: Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки. • Первобеременная 23 лет поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и кровотечение. Со слов «из влагалища отходили кусочки какой-то ткани». Первые месячные с 17 лет, установились через год, по 3 дня через 30 дней, скудные, болезненные в первый день. Последняя менструация 8 недель тому назад. Общее состояние удовлетворительное, пульс 84 уд./мин., удовлетворительного наполнения. Т 37,0° С. Живот не вздут, мягкий, безболезненный. Влагалищное исследование: влагалище узкое, шейка конической формы. Шеечный канал пропускает палец. Матка увеличена соответственно 7 неделям беременности, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды свободные. Кровянистые выделения в умеренном количестве. Какова наиболее вероятная причина данной патологии? Выберите один ответ: a. Аденомиоз b. Истмико – цервикальная недостаточность. c. Миома матки. Неверно d. Заболевания, передающиеся половым путем. e. Генитальный инфантилизм. Отзыв Правильный ответ: Генитальный инфантилизм. • В женскую консультацию обратилась беременная с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 недель. В анамнезе 1 роды и 3 искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, наружный зев закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, в умеренном количестве. Какой диагноз наиболее вероятен? Выберите один ответ: a. Предлежание плаценты. b. Начавшийся самопроизвольный аборт. c. Угрожающий самопроизвольный аборт. Верно d. Пузырный занос. e. Неразвивающаяся беременность. Отзыв Правильный ответ: Угрожающий самопроизвольный аборт. • У беременной В., 36 лет, которая получала лечение патологического прелиминарного периода в условиях родильного отделения в течение суток, началась регулярная родовая деятельность. Какая дальнейшая тактика ведения? Выберите один ответ: a. Внутривенное капельное введение β2-адреномиметиков. Неверно b. Амниотомия. c. Интравагинальное введение простагландина Е2. d. Вести роды консервативно по партограмме. e. Закончить роды путем операции кесарево сечение. Отзыв Правильный ответ: Вести роды консервативно по партограмме. • Беременной В., 26 лет, с признаками угрозы прерывания беременности в сроке 16 недель назначено исследование в сыворотке крови гормонов плаценты. Какое действие оказывает гормон желтого тела на беременную матку? Выберите один ответ: a. Не влияет на ее возбудимость и тонус b. Снижает ее возбудимость и тонус c. Повышает ее возбудимость и снижает тонус d. Повышает ее возбудимость и тонус e. Снижает ее возбудимость и повышает тонус Неверно Отзыв Правильный ответ: Снижает ее возбудимость и тонус • Роженица К., 35 лет, поступила в родильный дом в сроке 36 – 37 недель с регулярными схватками на протяжении 6 часов. Беременность четвертая, 1 роды и 2 медицинских аборта в анамнезе. Акушерское обследование: ОЖ – 107 см, ВСДМ – 41 см. Размеры таза нормальные. Положение плода продольное, во входе в малый таз пальпируется прижатая головка плода. У дна матки определяется ещё одна плотная, подвижная часть плода. Сердцебиение плода выслушивается справа ниже пупка – 130 уд. в мин., и слева на уровне пупка – 146 уд., в мин. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки сглажена, открытие 6,0 см. Плодный пузырь цел, предлежит головка плода. Какая тактика родоразрешения? Пациентка К., 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на чувство тяжести внизу живота, мажущиеся кровянистые выделения из половых путей в течение последних 2-х дней. Последние месячные 6 недель назад. Менструации с 15 лет, установились не сразу, нерегулярные, в детстве лечилась по поводу ювенильных маточных кровотечений. Замужем 7 лет, однако, беременность не наступала после 5 лет регулярной половой жизни. Оперирована по поводу синдрома склерокистозных яичников, выполнена клиновидная резекция обоих яичников. Первая беременность наступила через 3 месяца после операции, закончилась самопроизвольным абортом в сроке 6-7 недель. Вторая беременность наступила после стимуляции овуляции, завершилась самоабортом в сроке 5 недель. Повышенного питания, выражено оволосение на внутренней поверхности бедер, волосяная "дорожка" от лобка к пупку, стрии на груди и бедрах. Наружные половые органы развиты правильно по женскому типу. О.З.: шейка матки синюшного цвета, эпителий не изменен, цервикальный канал закрыт. Выделения кровянистые, мажущиеся. Р.V.: Матка в антефлексио, мягковатой консистенции, увеличена до 8 недель беременности, безболезненна. Придатки - без особенностей. Ваш предварительный диагноз? {Беременность II, 8 недель, привычное невынашивание, аборт в ходу. =Бeременность II, 8 недель, привычное невынашивание, начавшийся самопроизвольный аборт. Фибромиома матки. Беременность II, 8 недель, угрожающий самопроизвольный аборт. Синдром склерокистозных яичников, вторичная аменорея} Больная 24 лет поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость. АД - 100/60 мм рт. ст., пульс - 90 уд. в мин.; температура - 37° С. Последняя нормальная менструация 2 месяца назад, при влагалищном исследовании: шейка матки чистая, цианотична, наружный зев пропускает пален. Матка увеличена до 6 недель беременности, безболезненная. Придатки с обоих сторон не определяются. Какой диагноз наиболее вероятен? {Воспаление придатков матки. =Неполный аборт Миома матки. Дисфункциональное маточное кровотечение. Нарушенная внематочная беременность.} На диспансерный учет в женской консультации взята беременная 24 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 18 и 20 недель беременности. При влагалищном исследовании выявлено: шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена на всем протяжении, канал шейки матки свободно пропускает 2 см, матка увеличена соответственно 15 неделям беременности, выделения из половых путей слизистые. Какова должна быть тактика врача женской консультации в данном случае? {=Госпитализировать беременную для проведения профилактики самопроизвольного аборта. Выдать больничный лист, рекомендовать соблюдение постельного режима и повторно явиться через 1 неделю. Назначить седативную и спазмолитическую терапию. Продолжить амбулаторное наблюдение. Произвести курс лечения токолитиками амбулаторно.} Больная И., 25 лет, поступила в отделение патологии беременных с жалобами на тянущие боли внизу живота и в поясничной области, небольшие кровянистые выделения из половых путей. Заболела 2 дня назад. Менструации с 16 лет, скудные болезненные. Последняя менструация 3 месяца назад. Замужем 3 года, половая жизнь регулярная. При осмотре наружных половых органов - оволосение выражено скудно, малые половые губы не прикрыты большими, задняя спайка образована малыми • губами, промежность втянутая. О.З. Влагалище короткое, шейка матки конической формы, длинная, сочная, цианотичная. P.V. Цервикальный канал пропускает кончик пальца. Матка в антефлексии, шаровидной формы, мягковатой консистенции, увеличена до размеров головки новорожденного, подвижная, безболезненная. Придатки не определяются. Кровянистые выделения в небольшом количестве. Какова наиболее вероятная причина возникшего осложнения? { Иммунный конфликт. Половой инфантилизм. Воспалительные изменения в половых органах. Истмико-цервикальная недостаточность. =Снижение уровня половых гормонов.} Беременная Р., 23 лет, поступила в отделение патологии беременности с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и в поясничной области, усиливающиеся при малейшем напряжении. Менструации с 14 лет, регулярные. Последняя менструация 8,5 лунных месяцев назад. Два дня назад заболела гриппом. Живот увеличен за счет беременности. ОЖ - 80 см, ВСДМ - 28 см. Положение плода продольное, головное, СБ плода ясное, ритмичное, 152 уд. в минуту. Матка при исследовании приходит в тонус. Влагалищное исследование. Влагалище нерожавшей. Шейка матки отклонена кзади, длиной 2,5 см, умеренно размягчена, цервикальный канал пропускает кончик пальца. Через своды влагалища пальпируется головка плода, отталкивается. Мыс не достигается. Выделения слизистые. Ваш предварительный диагноз? {Беременность I, 34 нед. Преждевременная отслойка плаценты. =Беременность I, 34 нед., угроза преждевременных родов. Беременность I, 34 нед., роды I, преждевременные, 1 период родов. Беременность I, 34 нед. Ложные схватки. Беременность I, 34 нед., самопроизвольный разрыв матки.} Первородящая, беременная У., 24 лет поступила в родильный дом для родоразрешения 16 февраля. Жалоб не предъявляет. Данная беременность первая. Менструации с 16 лет, установились через год, нерегулярные, скудные. Последняя менструация 19 апреля. Замужество в 20 лет, контрацептивными средствами не пользовалась. Положение плода в матке продольное, головное, 1 позиция. Сердцебиение плода ясное, I48 ударов в минуту. Влагалищное исследование: Влагалище нерожавшей. Шейка матки длиной 1 см, мягкая, цервикальный канал пропускает 2 см, плодный пузырь цел, вялый. Пальпируются плотные кости черепа плода. Мыс не достигается. Ваш предварительный диагноз? {Беременность I, 42-43 недели. Первичная слабость родовой деятельности. Беременность I, 40-41 неделя, пролонгированная. Беременность I, 42-43 недели. =Беременность I, 42-43 недели. Истинное перенашивание. Беременность I, 39-40 недель. Патологический прелиминарный период.} Беременная Д., 28 лет, поступила в отделение патологии беременных для определения дальнейшей тактики ведения. Беременная соматически здорова. Менструации с 12,5 лет, установились сразу, регулярные, по 5-6 дней, безболезненные. В анамнезе - 5 лет назад стремительные срочные роды, осложненные двухсторонними разрывами шейки матки П степени. Последующие две беременности закончились самопроизвольными прерываниями в сроках 14 и 12 недель беременности. Последние месячные - 3 месяца назад. Физикальные данные без патологических отклонений. Наружные половые органы развиты правильно, по женскому типу. О.З. Шейка матки - синюшного цвета, со следами старых разрывов на 9 и 3 часах. Шейка матки увеличена в размерах. Цервикальный канал зияет. Р.V. Длина шейки матки 2 см, наружный зев пропускает 1 см, внутренний - приоткрыт. Матка в антефлексио, увеличена до 12 недель беременности, размягчена, подвижна, безболезненна. Придатки - без особенностей с обеих сторон. С чем связано возникновение данного осложнения? {С воспалительными изменениями в шейке матки. =С травмой шейки матки в родах. С возможными аномалиями плодного яйца. С гормональными изменениями в организме. С половым инфантилизмом.} Больная М., 30 лет, доставлена машиной скорой помощи в гинекологическое отделение с обильным маточным кровотечением. В течение последних 3-х дней больная чувствовала тупую ноющую боль внизу живота и в пояснице. Час назад боль усилилась, приняла схваткообразный характер, появилось кровотечение. • Менструации с 12 лет нормальные. Последняя менструация 3 месяца назад. Имела одни срочные роды и 2 медицинских аборта. О.З. Влагалище заполнено сгустками крови, после удаления которых видна шейка матки цилиндрической формы, синюшной окраски. Из цервикального канала выпячиваются оболочки и кусочек ткани красного цвета. Р.V. Канал шейки матки свободно пропускает палец. Матка увеличена до размеров головы новорожденного, округлой формы, мягкой консистенции, в антефлексии не болезненная, подвижная. Придатки не увеличены, безболезненные. Выделения кровянистые, обильные. Ваша лечебная тактика? {Назначение средств, повышающих свертываемость крови спазмолитиков. Наложение шва на шейку матки. Надвлагалищная ампутация матки. Назначение препаратов половых гормонов. =Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки.} Больная М., 30 лет, доставлена машиной скорой помощи в гинекологическое отделение с обильным маточным кровотечением. В течение последних 3-х дней больная чувствовала тупую ноющую боль внизу живота и в пояснице. Час назад боль усилилась, приняла схваткообразный характер, появилось кровотечение. Менструации с 12 лет нормальные. Последняя менструация 3 месяца назад. Имела одни срочные роды и 2 медицинских аборта. О.З. Влагалище заполнено сгустками крови, после удаления которых видна шейка матки цилиндрической формы, синюшной окраски. Из цервикального канала выпячиваются оболочки и кусочек ткани красного цвета. Р.V. Канал шейки матки свободно пропускает палец. Матка увеличена до размеров головы новорожденного, округлой формы, мягкой консистенции, в антефлексии, болезненная, подвижная. Придатки не увеличены, безболезненные. Выделения кровянистые, обильные. Какой предварительный диагноз? {Начинающийся самопроизвольный аборт при беременности IV, 12 нед. Дисфункциональное маточное кровотечение. =Аборт в ходу при беременности IV, 12 нед. Неполный самопроизвольный аборт при беременности IV, 12 нед. Фибромиома матки, геморрагическая метропатия.} Больная М., 30 лет, доставлена машиной скорой помощи в гинекологическое отделение с обильным маточным кровотечением. В течение последних 3-х дней больная чувствовала тупую ноющую боль внизу живота и в пояснице. Час назад боль усилилась, приняла схваткообразный характер, появилось кровотечение. Менструации с 12 лет нормальные. Последняя менструация 3 месяца назад. Имела одни срочные роды и 2 медицинских аборта. О.З. Влагалище заполнено сгустками крови, после удаления которых видна шейка матки цилиндрической формы, синюшной окраски. Из цервикального канала выпячиваются оболочки и кусочек ткани красного цвета. Р.V. Канал шейки матки свободно пропускает палец. Матка увеличена до размеров головы новорожденного, округлой формы, мягкой консистенции, в антефлексио, болезненная, подвижная. Придатки не увеличены, безболезненные. Выделения кровянистые, обильные. Какие лабораторные исследования необходимы в первую очередь? {Определение содержания хорионического гонадотропина в крови и в моче. Биохимическое исследование крови. =Выполнение общего анализа крови и коагулограммы. Бактериологический посев из влагалища. Определение содержания прогестерона и эстрадиола в крови.} Выберите один ответ: a. Роды вести консервативно. После рождения 1 плода, амниотомия плодного пузыря 2 плода. Ручное пособие по Цовьянову. Верно b. Кесарево сечение в ургентном порядке. c. Амниотомия с последующей родостимуляцией окситоцином. d. После рождения 1 плода, произвести кесарево сечение для рождения 2 плода. e. После рождения 1 плода, провести экстракцию за тазовый конец 2 плода. Отзыв Правильный ответ: Роды вести консервативно. После рождения 1 плода, амниотомия плодного пузыря 2 плода. Ручное пособие по Цовьянову. • Роженице К., 30 лет, которая поступила в родильное отделение с преждевременным излитием околоплодных вод и началом регулярной родовой деятельности при затылочном предлежании плода, в течение 4-х часов проводится родостимулирующая терапия (внутривенное капельное введение окситоцина). Динамика раскрытия шейки матки 2 см за 4 часа, кривая раскрытия шейки матки пересекла линию действия. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 100 ударов в минуту. Какова дальнейшая тактика ведения родов? Выберите один ответ: a. Обезболивание наркотическими анальгетиками. b. Продолжить консервативное ведение родов, наблюдение в течение 2-х часов. c. Повысить скорость введения окситоцина до 40 капель в минуту. d. Обеспечить активное поведение роженицы. e. Закончить роды путем операции кесарево сечение. Верно Отзыв Правильный ответ: Закончить роды путем операции кесарево сечение. |