Когда риск гнойносептических послеродовых осложнений значительно повышается
 Скачать 6.13 Mb.
|
|
Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Первобеременная, 24 лет, с 18 лет болеет ревматизмом. Поступила в стационар с беременностью 8 недель и явлениями сердечно- сосудистой недостаточности 3-й степени. При осмотре совместно с терапевтом поставлен диагноз: беременность 8 недель, митральная болезнь с преобладанием стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия, недостаточность кровообращения 3-й степени. Что необходимо предпринять? Выберите один ответ: A. Хирургическая коррекция порока сердца и пролонгирование беременности B. Пролонгирование беременности с последующим досрочным родоразрешением C. Пролонгирование беременности с последующим родоразрешением путем операции кесарево сечение D. Пролонгирование беременности на фоне проводимого лечения сердечно-сосудистой недостаточности E. Прерывание беременности Верно Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Прерывание беременности Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Первобеременная, 18 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу беременности 8 недель. При осмотре терапевта выставлен диагноз - ревматизм неактивная фаза, недостаточность митрального клапана, Но. Каков дальнейший план ведения беременной? Выберите один ответ: A. Немедленная госпитализация в отделение патологии беременных B. Обследование в специализированном отделении C. Беременная не нуждается в наблюдении D. Беременность можно пролонгировать Верно E. Беременность необходимо прервать Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Беременность можно пролонгировать Вопрос 10 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная обратилась в женскую консультацию для обследования по поводу беременности в сроке 10 нед. В детстве выявлен врожденный порок сердца - дефект межпредсердной перегородки. Освобождалась от физкультуры в школе. При осмотре: общее состояние удовлетворительное, АД 110/60 мм рт.ст., пульс 80 уд. в мин, ритмичный. Кожа обычной окраски Какая тактика ведения даной беременности? Выберите один ответ: A. Прерывание беременности в раннем сроке B. Вынашивание беременности, затем досрочное проведение родов путем кесарева сечения C. Комплексное обследование с целью уточнения диагноза и решения вопроса о возможности вынашивания беременности Верно D. Наблюдение в женской консультации E. Оперативное лечение врожденного порока сердца Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Комплексное обследование с целью уточнения диагноза и решения вопроса о возможности вынашивания беременности Вопрос 11 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У роженицы с митральным пороком сердца и НК II А степени в потужном периоде родов появилась клиника отека легких. Что необходимо сделать и каким способом родоразрешить роженицу? Выберите один ответ: A. Дать наркоз и сделать кесарево сечение B. Начать лечение отека легких и продолжать роды C. Проводить лечение отека легких, дать наркоз и наложить акушерские щипцы Верно D. Начать лечение отека легких и наложить акушерские щипцы E. Сделать перидуральную анестезию и наложить щипцы Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Проводить лечение отека легких, дать наркоз и наложить акушерские щипцы Вопрос 12 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У первобеременной женщины с митральным стенозом в 32 недели беременности появились признаки сердечной недостаточности. После проведенного курса терапии в стационаре (3 недели) явного улучшения состояния беременной не произошло. Какая дальнейшая тактика? Выберите один ответ: A. Сохранение (пролонгация) беременности и кардиальная терапия B. Досрочное прерывание беременности Верно C. Произвести ревмопробы D. Создать эстрогеновый фон E. Оперативное лечение на сердце Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Досрочное прерывание беременности Вопрос 13 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В гинекологическое отделение ЦРБ из терапевтического отделения переведена беременная 35 лет, с диагнозом гипертоническая болезнь 2Б ст. Жалуется на головную боль в области затылка. АД 180/110 мм рт.ст. При гинекологическом осмотре установлена беременность 10 недель. Ваша тактика? Выберите один ответ: A. Введение тономоторных средств B. Интраамниальное введенние грамицидина C. Амниотомия D. Донашивание беременности E. Искусственное прерывание беременности Верно Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Искусственное прерывание беременности Вопрос 14 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Первобеременная, 19 лет, рост 168 см, масса тела 45 кг, в сроке 10-11 нед. во время консультации терапевтом жалуется на сердцебиение, плаксивость, раздражительность, снижение массы тела. Объективно: кожа и видимые слизистые обычной окраски. АД 115/70 мм рт.ст., пульс 108 уд. в мин, во время сна не меняется, выслушивается систолический шум. Границы сердца не изменены. ЭКГ - вертикальное положение ЭОС, синусовая тахикардия, незначительная гипертрофия миокарда левого желудочка. Клинический анализ крови и мочи без патологических изменений. Какая наиболее вероятная причина состояния беременной? Выберите один ответ: A. Адаптация к беременности B. Приобретенный порок сердца C. Беременность 10-11 нед., заболевание щитовидной железы Верно D. Врожденный порок сердца E. Активная фаза ревматического процесса Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Беременность 10-11 нед., заболевание щитовидной железы Вопрос 15 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная поступила в обсервационное отделение в сроке беременности 36-37 недель. В течение 3 лет болеет туберкулезом легких, наблюдается и лечится в тубдиспансере. Две первые беременности прерваны по медпоказаниям. Перед первой беременностью получила антибактериальную, гормоно- и витаминотерапию. Беременность протекала нормально. БК (-). Дыхательная недостаточность отсутствует. Какой план ведения родов? Выберите один ответ: A. Роды закончить путем кесарева сечения с началом родовой деятельности B. Роды закончить путем наложения акушерских щипцов C. Роды закончить наложением вакуум-экстрактора D. Родоразрешить в 38 недель путем программированных родов E. Роды вести через естественые родовые пути с началом родовой деятельности Верно Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Роды вести через естественые родовые пути с началом родовой деятельности Вопрос 16 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Первобеременная, 24 лет, поступила в роддом с беременностью в сроке 36-37 недель и жалобами на одышку, сердцебиение, быструю утомляемость. В детстве частые ангины, с 15 лет страдает ревматизмом -неактивная фаза, митральний стеноз 2 ст, НК 2 А ст. Какая тактика проведения родов в данном случае? Выберите один ответ: A. Консервативное лечение B. Роды проводить с выключением II периода C. Досрочное родоразрешение в 36-37 недель Стационарное лечение в условиях кардиологического отделение Верно D. Роды с выключением II периода путем вакуум-экстракции плода Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Досрочное родоразрешение в 36-37 недель Стационарное лечение в условиях кардиологического отделение Вопрос 17 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная обратилась в женскую консультацию в сроке 9 нед. с жалобами на нарушение сна, потливость, похудение на фоне хорошего аппетита, постоянную тахикардию, частый стул. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, отмечается уменьшение подкожно-жирового слоя, двустороннее, равномерное расширение глазной щели. Деятельность сердца ритмичная. АД 140/80 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. О каком заболевании у беременной можно думать? Выберите один ответ: A. Феохромоцитома B. Диффузный токсический зоб Верно C. Гиперпаратиреоз D. Первичная надпочечниковая недостаточность E. Гипотериоз Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Диффузный токсический зоб Вопрос 18 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса ВИЧ инфицированная пациентка находилась под наблюдением врача с 1 триместра беременности. Прошла курс антиретровирусной терапии. Накануне родов определена вирусная нагрузка в крови- 800 тысяч копий. Какой из методов родоразрешения показан в данном случае? Выберите один ответ: A. Консервативные роды Неверно B. Вакуум-экстракция плода C. Экстраперитонеальное кесарево сечение D. «Бескровное» элективное кесарево сечение E. Акушерские щипцы Отзыв Ваш ответ неправильный. Правильный ответ: «Бескровное» элективное кесарево сечение Вопрос 19 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У ВИЧ инфицированной пациентки произошли срочные нормальные роды. Вирусная нагрузка в крови накануне родов- 80000 копий. Какой метод вскармливания новорожденного необходимо предложить родильнице? Выберите один ответ: A. Искусственное вскармливание Верно B. Кормление сцеженным молоком через бутылочку C. Смешанное вскармливание D. Кормление грудью через накладку на сосок E. Грудное вскармливание Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Искусственное вскармливание Вопрос 20 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У ВИЧ инфицированной пациентки произошли роды путем операции кесарево сечение. Вирусная нагрузка в крови накануне родов-80000 копий. При выписке из родильного дома какой метод контрацепции рационально предложить родильнице? Выберите один ответ: A. Внутриматочная контрацепция B. Презерватив Верно C. Мужская стериллизация D. Оральные контрацепивы E. Прерванный половой акт Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: Презерватив У беременной В., 25лет, в сроке беременности 33-34 недели, появилась головная боль, тошнота, ухудшение зрения, боли в эпигастральной области. До беременности ничем не болела, наследственность не отягощена. Объективно: состояние средней степени тяжести, возбуждена, пульс 110 уд\мин. АД 160\110 – 170\120 мм рт. ст. Генерализованные отеки. Внезапно появились подергивания мышц лица, общие судороги, женщина потеряла сознание. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Эклампсия во время беременности. b. Кровоизлияние в головной мозг. c. Эпилепсия. d. Диабетическая кома. Отзыв Правильный ответ: Эклампсия во время беременности. Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У родильницы во втором периоде родов возникли судороги. АД - 160/100 мм рт. ст. Сердцебиение плода выслушивается. В результате влагалищного исследования, произведенного под общим наркозом, установлено: полное раскрытие маточного зева, головка плода на тазовом дне, стреловидный шов в прямом размере малого таза, малый родничок спереди у лона. Ваша тактика? _____ Выберите один ответ: a. Полостные акушерские щипцы b. Краниотомия. c. Кесарево сечение. d. Выходные акушерские щипцы. e. Вакуум-экстракция плода. Отзыв Правильный ответ: Выходные акушерские щипцы. Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В отделение патологии беременных поступила первобеременная, 27 лет, в сроке беременности 36 недель, с жалобами на головную боль, повышение АД до 150/90 мм рт. ст., отёки кистей рук, лица. В анамнезе - угроза самоаборта, с 32 недель отмечает повышение АД, отёки. Объективно: состояние удовлетворительное. Матка в тонусе. Положение плода продольное, головное предлежание, головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода 169 уд/мин. На УЗИ: плод соответствует 34 неделям беременности. Ан. крови: Нb - 100 г/л, Эр - 2,8 Т/л, ЦП - 0,9. Какие факторы повлияли на развитие описанного осложнения у плода? Выберите один ответ: a. Угроза преждевременных родов. b. Анемия беременных. c. Угроза самопроизвольного аборта. d. Поздний гестоз. e. Возраст женщины. Отзыв Правильный ответ: Поздний гестоз. Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У беременной в сроке 35-36 недель появились выраженные отеки на ногах и передней брюшной стенке. АД - 180/100, 175/90 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В результате анализа мочи белок - 5,0 г/л, гиалиновые цилиндры 1-2. Чем осложнилось течение данной беременности? _____ Выберите один ответ: a. Гипертония беременных. b. Пиелонефрит беременных. c. Преэклампсия тяжелой степени тяжести. d. Преэклампсия средней степени тяжести. e. Отеки беременных. Отзыв Правильный ответ: Преэклампсия тяжелой степени тяжести. Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Первородящую госпитализировали с жалобами на головную боль. Женскую консультацию не посещала. Установлен термин беременности 35-36 недель. АД-180/120 мм рт. ст. на правой руке, 140/90 мм рт. ст. - на левой, отёки верхних и нижних конечностей. В моче белок - 12,97 г/л, гиалиновые и зернистые цилиндры. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Преэклампсия лёгкой степени. b. Сочетанный гестоз. c. HELP- синдром. d. Преэклампсия средней степени. e. Преэклампсия тяжёлой степени. Отзыв Правильный ответ: Преэклампсия тяжёлой степени. Вопрос 6 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная О., 30 лет поступила в стационар со схватками. АД - 170/100, 160/90 мм рт. ст. Выраженные отеки на ногах и передней брюшной стенке. В анализе мочи - белок 4,0 г/л. Сердцебиение плода выслушивается. Вовремя амниотомии состояние женщины резко ухудшилось, появилась загрудинная боль, озноб, затрудненный вдох, заторможенное сознание. АД снизилось до 90/60, 80/50 мм рт. ст. Пульс 120 уд/мин, нитевидный. Какое осложнение можно ожидать после купирования данного приступа? _____ Выберите один ответ: a. Амавроз. b. НЕLLР - синдром. c. Разрыв матки. d. Приступ эпилепсии. e. ДВС - синдром. Отзыв Правильный ответ: ДВС - синдром. Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Повторнобеременная, 30 лет, в сроке беременности 36 недель, находится в отделении акушерской реанимации без сознания. Час назад на фоне АД 160/100 мм рт. ст., генерализованных отёков у женщины был отмечен приступ эклампсии. Лабораторно: олигурия, мочевина – 5,8 ммоль/л, креатинин - 100 мкмоль/л, общий билирубин - 20,5 мкмоль/л, сахар плазмы крови - 4,4 ммоль/л. Диагноз? Выберите один ответ: a. Печёночная кома. b. Экламптическая кома. c. Ортостатический коллапс. d. Гипогликемическая кома. e. Лактоацидотическая кома. Отзыв Правильный ответ: Экламптическая кома. Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Женщина 24лет доставлена каретой скорой помощи в родильное отделение с жалобами н головную боль, кровянистые выделения из влагалища. Беременность 1, 32 недели. Объективно: АД 200\130 мм рт. ст., пульс 120 уд. в мин. Генерализованные отеки. Живот увеличен беременной маткой, положение плода продольное, сердцебиение не выслушивается. Данные влагалищного исследования: влагалище нерожавшей, шейка матки центрирована, укорочена до 2 см, цервикальный канал пропускает 2 см, при осмотре выделилось до 200 мл жидкой крови. Тактика акушера-гинеколога. Выберите один ответ: a. Консультация терапевта и невропатолога. b. Лечение в отделении реанимации. c. Экстренная лапаротомия. d. Наложение акушерских щипцов. e. Стимуляция родовой деятельности. Отзыв Правильный ответ: Экстренная лапаротомия. Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У роженицы во II периоде родов возник приступ клонико-тонических судорог. АД-190/120 мм рт. ст. на левой, 180/110 мм рт. ст. - на правой. Белок в моче - 5,0 г/л. Отёки верхних конечностей и передней брюшной стенки. Данная беременность первая, доношенная. В анамнезе – эпилепсия. Диагноз? Выберите один ответ: a. Приступ эпилепсии. b. Истерия. c. Гипертонический криз. d. Преэклампсия тяжелой степени. e. Эклампсия в родах. Отзыв Правильный ответ: Эклампсия в родах. Вопрос 10 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Беременная 20 лет в сроке 37 недель, жалуется на головную боль, тошноту, генерализованные отёки. Дома был приступ судорог с потерей сознания. Объективно: АД 180/110- 170/100 мм рт. ст. В моче белок - 9 г/л. Сердцебиение плода 140 уд. в мин., ритмичное. Родовая деятельность отсутствует. Какая тактика врача? Выберите один ответ: a. Кесарево сечение в плановом порядке. b. Стимуляция родовой деятельности. c. Кесарево сечение в ургентном порядке. d. Консервативная терапия. |