Клинические рекомендации Артериальная гипертензия у детей. КонсультантПлюс

Название	КонсультантПлюс
Дата	30.03.2021
Размер	1.27 Mb.
Формат файла
Имя файла	Клинические рекомендации Артериальная гипертензия у детей.pdf
Тип	Документы #189519
страница	7 из 7

1 2 3 4 5 6 7

-
адреноблокаторы
Ранее считалось, что наряду с тиазидными диуретиками являются основными препаратами для лечения АГ у детей и подростков. В настоящее время в связи с уточнением побочных эффектов этих препаратов, их применение у детей и подростков ограничено.
Основные побочные эффекты: брадикардия, атриовентрикулярная блокада, депрессия, эмоциональная лабильность, бессонница, ухудшение памяти, утомляемость, бронхоспастические реакции, гипергликемия, гиперлипидемия, мышечная слабость, нарушение потенции у юношей.
Противопоказания: обструктивные заболевания легких, нарушения проводимости, депрессия, гиперлипидемия, сахарный диабет, АГ у спортсменов, физически активных пациентов и сексуально активных юношей.
Особые показания: гиперкинетический тип кровообращения, тахиаритмии, гиперсимпатикотония.
Особые замечания: необходимы контроль уровня глюкозы, липидов в крови, контроль ЭКГ через каждые 4 недели от начала лечения, регулярная оценка эмоционального состояния пациента, оценка мышечного тонуса.
Используемые препараты: пропранолол*, метопролол*, атенолол*, бисопролол + гидрохлоротиазид*.
Блокаторы кальциевых каналов (дигидропиридиновые)
В настоящее время при лечении АГ у детей и подростков могут использоваться пролонгированные блокаторы кальциевых каналов, производные дигидропиридина. Имеются данные об их эффективности в основном у детей >= 6 лет.
Основные побочные эффекты: головокружение, гиперемия лица, периферические отеки, желудочно-кишечные расстройства, сердцебиение, мышечная слабость, лабильность настроения.
Противопоказания: беременность, выраженный стеноз устья аорты.

"Клинические рекомендации "Артериальная гипертензия у детей"
(утв. Минздравом России)
Документ предоставлен
КонсультантПлюс
Дата сохранения: 14.11.2019
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
www.consultant.ru
Страница 55 из 57 внутривенном введении. Начальная доза у детей и подростков 0,5 - 1 мкг/кг/минуту с последовательным повышением дозы до 8 мкг/кг/минуту. При длительном применении (> 24 часов) возможно возникновение метаболического ацидоза. Уровень доказательности D.
α - адреноблокаторы
и
β-адреноблокаторы
Празозин* - селективный a
1
-адреноблокатор. Характеризуется относительно коротким антигипертензивным действием. Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта (период полураспада 2 - 4 часа). При приеме первой дозы препарата отмечается наиболее выраженное терапевтическое действие, возможна ортостатическая дизрегуляция. В связи с чем, после приема препарата больной должен находиться в горизонтальном положении. Начальная доза 0,5 мг.
Уровень доказательности D.
Фентоламин* - неселективный а-адреноблокатор, вызывает кратковременную и обратимую блокаду как постсинаптических a
1
-адренорецепторов, так a
2
-адренорецепторов. Фентоламин является эффективным антигипертензивным препаратом с кратковременным действием. Препарат применяется для лечения гипертонического криза при феохромоцитоме. Побочные эффекты связаны с блокадой a
2
-адренорецепторов (сердцебиение, синусовая тахикардия, тахиаритмии, тошнота, рвота, диарея и др.). Фентоламин вводится внутривенно капельно или медленно струйно в 20 мл физиологического раствора хлористого натрия (2 мг, но не более 10 мг, каждые 5 минут) до нормализации АД. Уровень доказательности D.
Атенолол...
ж и эсмолол - b-адреноблокаторы. Целью применения b-адреноблокаторов при гипертоническом кризе является устранение избыточных симпатикотонических влияний. Эти препараты применяются в тех случаях, когда подъем АД сопровождается резко выраженной тахикардией и нарушениями сердечного ритма. Предпочтение следует отдавать селективным b
1
-адреноблокаторам.
Атенолол...
ж
- применяется в дозе 0,7 мг/кг массы тела. В более тяжелых случаях, при неэффективности атенолола, применяются внутривенные инфузии эсмолола. Уровень доказательности D.
Эсмолол* - является селективным b
1
-радреноблокатором ультракороткого действия, не обладает внутренней симпатикомиметической и мембраностабилизирующей активностью.
Гипотензивный эффект препарата обусловлен отрицательным хроно- и инотропным действием, снижением сердечного выброса и общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС).
При внутривенном введении эффект наступает через 5 минут. В течение первой минуты препарат вводится в начальной дозе 500 - 600 мкг/кг. При отсутствии эффекта доза может быть увеличена на 50 мкг/кг/минуту каждые 5 - 10 минут, до максимальной 200 мкг/кг/мин. Период полураспада препарата равен 9 минутам, в течение 20 минут эсмолол полностью разрушается, выводится почками за 24 - 48 часов. Побочное действие: гипотензия, брадикардия, снижение сократительной функции миокарда, острый отек легких. Уровень доказательности D.
Блокаторы кальциевых каналов
Нифедипин...
ж
- является эффективным препаратом для купирования гипертонических кризов. Препарат применяется сублингвально или перорально в дозе 0,25 мг/кг. Эффект

1 2 3 4 5 6 7