Консультирование
 Скачать 0.59 Mb.
|
|
БИБЛИОТЕКА ПСИХОЛОГИИ И ПСИХОТЕРАПИИ Юлия Алешина ИНДИВИДУАЛЬНОЕ И СЕМЕЙНОЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ Москва Независимая фирма “Класс” 1999 УДК 159.9 ББК 88 А 51 Алешина Ю.Е. А 51 Индивидуальное и семейное психологическое консультирова- ние. — Изд. 2-е. — М.: Независимая фирма “Класс”, 1999. — 208 с. — (Библиотека психологии и психотерапии). ISBN 5-86375-111-8 Книги, подобные этой, часто читают с карандашом в руке, отме- чая наиболее важные этапы работы. Перед Вами — краткое и толковое практическое пособие, описывающее основные техники и приемы пси- хологического консультирования и стратегии работы с разными типа- ми клиентов. Все иллюстрирующие примеры из практики отражают российский психологический контекст, и это увеличивает ценность книги. Для студентов и начинающих консультантов она наверняка станет настольной, да и опытным психологам-практикам не раз поможет в организации и ведении консультирования. Главный редактор и издатель серии Л.М. Кроль Научный консультант серии Е.Л. Михайлова © 1993, Ю.Е. Алешина © 1999, Независимая фирма “Класс”, издание, оформление © 1999, Е.А. Пуртова, предисловие © 1999, Л.М. Кроль, предисловие © 1999, В.Э. Королев, обложка www.kroll.igisp.ru Купи книгу “У КРОЛЯ” Исключительное право публикации на русском языке принадлежит издательству “Независимая фирма “Класс”. Выпуск произведения или его фрагментов без разрешения издательства считается противоправным и преследуется по закону. ISBN 5-86375-111-8 (РФ) 5 ПОХВАЛА ПРЕДСКАЗУЕМОСТИ Юлия Алешина немало сделала для того, чтобы сегодня мы чув- ствовали себя гораздо уютнее в пространстве психологического кон- сультирования. Она была в числе тех, кто десять лет назад создавал первое профессиональное объединение — Ассоциацию психологов- практиков, усилиями которых наша профессия перестала выглядеть как экзотическое растение среди дремучей тайги. В ее книге кон- сультирование предстает не мистическим таинством, а обычным ремеслом. Это книга-учебник, где каждое действие консультанта расписано по шагам: как знакомиться, как вести себя с сопротив- ляющимися, как объяснять клиентам, что такое консультирова- ние... Такое пошаговое (и поминутное!) описание правил снимает тревогу неопределенности и опасения несостоятельности у начина- ющих, дает надежду, что если им следовать, то все получится как нужно. И правда — получается. А сейчас, когда уже есть опыт, эти правила — где-то внутри, как схема метро. И от станции А к стан- ции Б ведут много линий-дорог, но места пересадок все те же: ус- тановление контакта, переформулировка запроса, анализ типичных ситуаций... Перечитывая эту книгу, с удивлением обнаруживаешь, как много изменилось в нашей профессии за шесть лет, прошедших со времени ее первого издания. Теперь ни у кого не вызывает сомне- ния необходимость супервизорской поддержки, о которой автор настоятельно напоминает в каждой главе. И уже для всех очевид- но, что “чистота” консультативной работы обеспечивается также клиентским опытом консультанта, его личностной проработанно- стью. Но шесть лет назад рекомендовать практикующим психоло- гам личную психотерапию, которую негде было получить, означа- ло добавить еще одну невозможность в это и без того мало возможное занятие. Заметим, что у психологов до сих пор нет юридического права заниматься психотерапией. А в те годы требовалась отчаян- ная смелость, чтобы вступить в новую сферу практики. За это время изменились и наши клиенты: сейчас уже редко кому приходится объяснять, что такое консультирование, чаще они при- ходят с пониманием необходимости длительной работы, быстрее готовы рассматривать себя как источник проблемы. Да и типичные проблемы уже не совсем те. Но каким бы ни был запрос клиен- тов, как бы он ни менялся со временем, описанные автором тех- ники консультирования остаются хорошо работающим инстру- ментом. И если для начинающих именно техники составляют безусловное достоинство книги, то с приобретением опыта начи- наешь видеть обобщенные стратегии консультирования, как и лю- бой психотерапевтической практики: передача клиенту ответствен- ности за свою жизнь, помощь в принятии своих чувств, выработка более адекватных способов поведения... И об этом тоже сказано в книге. Она еще долго будет полезна — как букварь для знакомящихся с консультированием, увлекательное занятие для интересующихся психологией, систематическое руководство для любителей раскла- дывать все по полочкам. Елена Пуртова ОТ ИЗДАТЕЛЯ С НОСТАЛЬГИЕЙ Юлия Алешина является тем человеком, которому я и еще очень многие люди — независимо от того, знают они об этом или нет, — обязаны своим организованным обучением по проверенным и серь- езным западным стандартам (что называется “из первых рук”). Если представить себе, что мы когда-нибудь будем всерьез относиться к истории нашей профессиональной жизни и сообщества, то, гово- ря высоким стилем, ей безусловно стоило бы поставить памятник. Сочетание профессиональных качеств, энергии, организацион- ных способностей и социальной компетентности соединились в ней в тот драгоценный сплав, который еще отчетливее виден по про- шествии времени. Сейчас Юлия — сложившийся и признанный профессионал американской (и международной) психотерапевти- ческой культуры. Особенно приятно, что книга, написанная более шести лет на- зад, так хороша и своевременна сегодня. Мне кажется, она явля- ется одним из украшений нашей серии, наряду с произведениями “первых лиц” мировой психотерапии. Это лишний раз доказыва- ет: так называемая мировая психотерапия живет и развивается бла- годаря усилиям наших людей. Как издатель, я очень надеюсь, что это не последняя книга Юлии на русском языке. Леонид Кроль 8 ВВЕДЕНИЕ Предлагаемое вниманию читателей пособие является попыткой ответить на многие вопросы, волнующие прежде всего начинающих психологов-практиков и возникающие при ведении психокоррек- ционного приема широкого профиля. Книга состоит из двух час- тей, первая из которых посвящена проблемам организации и веде- ния консультативного приема. В ней проводится анализ процесса беседы, подробно разбираются специальные техники и приемы ее ведения. Вторая часть книги представляет попытку анализа наибо- лее типичных случаев обращений людей за помощью к психологу и общие стратегии ведения приема с различными типами клиентов. Необходимо сразу же оговориться, что анализируемые во вто- рой части типы приемов ориентированы на работу со взрослыми людьми, с их проблемами и жалобами. Работа с детьми неизбеж- но требует знаний по детской и возрастной психологии, педагоги- ческой психологии, а также медицинских и прежде всего психиат- рических знаний о развитии детей и подростков, то есть того, что выходит далеко за рамки предлагаемого пособия. Содержание этой книги может дать читателю лишь схему, общий ориентир для консультативной работы. Профессионально исполь- зовать все то, о чем здесь пойдет речь, по нашему глубокому убеж- дению, могут лишь люди, во-первых, обладающие полноценным образованием в области психологии и, во-вторых, имеющие воз- можность хотя бы какое-то время работать в условиях супервизор- ства, то есть контроля и анализа со стороны более опытных кол- лег. Психологический диплом необходим не просто потому, что не- специалисты многого не знают и не понимают. За годы обучения на психологическом факультете (в том случае, если оно проходило достаточно эффективно) у студентов формируется особое мировоз- зрение. О нем существует много шуток и иронических высказыва- ний, в нем есть определенные издержки, но с точки зрения пси- хологического консультирования важно то, что основой его является представление о сложности, противоречивости природы психики и поведения человека и об отсутствии каких-либо обыденных норм и догм, в рамках которых клиент может быть однозначно оценен. Подобные взгляды у психолога-профессионала означают не только определенное отношение к людям вообще, а, следовательно, и к клиентам, но и умение использовать эти взгляды, опираясь на дан- ные психологических исследований, на работы классиков практи- ческой и научной психологии (Эткинд А.М., 1987). Хотелось бы также кратко остановиться на особенностях исполь- зования некоторых слов в данном пособии. Так, слова “клиент” и “консультант” являются в русском языке существительными муж- ского рода и более правильно было бы всякий раз, употребляя их, писать “клиент/-ка/”, “консультант”, он/она и соответственно употреблять и глаголы, относящиеся к ним, например, “клиент/- ка/ сделал/-а/, сказал/-а/” (аналогично — со словами “супруг” и “партнер”). Однако, поскольку это в значительной мере усложнило бы восприятие и понимание текста, то, отводя от себя заранее об- винения в сексизме, хочу извиниться, что эти термины будут ис- пользоваться исключительно в мужском роде, подразумевая чело- века вообще. В тексте также, наряду со словом “консультант”, для обозначения профессионала, осуществляеющего психологическое воздействие, используется слово “психолог”; в данной работе они употребляются как синонимы, точно так же, как и слова “прием”, “беседа”, “процесс консультирования” употребляются как синони- мы, обозначающие консультативное воздействие как таковое. 10 1. ОБЩЕЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПСИХОЛОГИЧЕСКОМ КОНСУЛЬТИРОВАНИИ Широкое внедрение психологии в практику закономерно при- водит к развитию тех ее областей, которые традиционно обознача- ются как методы психологического воздействия. Среди них одно из важнейших мест несомненно принадлежит психологическому кон- сультированию. Трудно дать четкое определение этому виду деятель- ности или однозначно указать сферы его применения, поскольку слово “консультирование” уже давно представляет родовое понятие для различных видов консультативной практики. Так, фактически в любой сфере, в которой используются психологические знания, в той или иной мере применяется консультирование как одна из форм работы. Консультирование включает в себя и профконсуль- тирование, и педагогическое, и промышленное консультирование, и консультирование руководителей, и многое, многое другое. Но, пожалуй, наиболее широкой сферой применения психоло- гического консультирования на сегодняшний день является помощь тем, кто обращается по поводу своих семейных и личных проблем. Эта область включает в себя множество отдельных направлений, среди которых можно выделить такие, как работа с супружескими па- рами, совместное консультирование детей и родителей, добрачное консультирование, психологическая помощь разводящимся и т.д. Психологическое консультирование, психологическая коррекция и психотерапия Психологическое консультирование тесно связано, а во многом непосредственно переплетается с психологической коррекцией и психотерапией. Более того, эти сферы часто смешиваются сами- ми практикующими психологами. Разделение этих сфер деятельно- сти и их точное определение могли бы послужить темой специаль- 11 ной работы. Мы ограничимся здесь весьма условным их делением. Определим психологическое консультирование как непосредствен- ную работу с людьми, направленную на решение различного рода психологических проблем, связанных с трудностями в межлично- стных отношениях, где основным средством воздействия является определенным образом построенная беседа. Соответствующая форма беседы активно используется и в пси- хокоррекционной работе, и в психотерапии. Но если консульти- рование ориентировано прежде всего на помощь клиенту в реорга- низации его межличностных отношений, то психокоррекционное или психотерапевтическое воздействие ориентировано в основном на решение глубинных личностных проблем человека, лежащих в основе большинства жизненных трудностей и конфликтов. Отдельной темой обсуждения является различие терминов “пси- хокоррекция” и “психотерапия”. Представляется, что возникшее в отечественной психологии разделение этих понятий связано ско- рее не с особенностями работы, а с укоренившимся и узаконен- ным положением о том, что психотерапией могут заниматься лишь люди, имеющие специальное медицинское образование. Это огра- ничение, с нашей точки зрения, является искусственным, посколь- ку психотерапия подразумевает немедикаментозное, то есть психо- логическое воздействие. К тому же термин “психотерапия” (psycho- terapy) является международным и в большинстве стран мира од- нозначно используется по отношению к методам работы, осуще- ствляемым профессиональными психологами. Однако традиция использования термина “психокоррекция” по отношению к психо- логической работе в нашей стране уже сложилась, и нам придется использовать его наряду с термином “психотерапия”, который яв- ляется общепринятым в мировом сообществе. Несомненно, что границы между психотерапией и консульти- рованием весьма условны, что не раз отмечалось различными ав- торами (Sorey G., 1977; Поляков Ю.Ф., Спиваковская А.С., 1985). Но так как данная работа рассчитана на людей, не имеющих спе- циальной подготовки в области психотерапии или, как у нас при- нято говорить, психокоррекции, обозначим эти различия достаточ- но строго, ограничив таким образом область, где могут работать специалисты-консультанты, от тех случаев, где их активное воздей- ствие нежелательно, поскольку только наличия психологического образования и понимания общих принципов работы для достиже- ния положительного эффекта здесь недостаточно. 12 Каким же образом можно разграничить консультирование и пси- хотерапию? В чем смысл разделения проблем клиентов на межлич- ностные и глубинные личностные, о котором уже упоминалось выше? То, с какими проблемами пришел клиент, межличностными или глубинными личностными, часто проявляется уже в формах обращения за помощью, в специфике жалоб и ожиданий от встре- чи с психологом. Клиенты психолога-консультанта обычно подчер- кивают негативную роль других в возникновении собственных жиз- ненных сложностей; у клиентов, ориентированных на глубинную психокоррекционную работу, локус жалоб обычно иной: их чаще беспокоит собственная неспособность контролировать и регулиро- вать свои внутренние состояния, потребности и желания. Так, для клиента психолога-консультанта будут характерны жалобы типа: “Мы с мужем постоянно ругаемся” или “Жена ревнует меня без всякого повода”. Те, кто обращается к психотерапевту, чаще го- ворят о своих проблемах иначе: “Я не могу сдержать себя, очень вспыльчива, постоянно кричу на мужа” или “Все время не уверен в том, как ко мне относится жена, мне кажется, что она меня обманывает, ревную ее и, видимо, без всякого повода”. Такое различие в локусе жалоб значит довольно много и, в частности, то, что самим клиентом уже проделана определенная работа по анали- зу собственных проблем и неудач. Тот факт, что ответственным за происходящее с ним человек воспринимает самого себя — шаг, требующий определенного мужества, — гарантия того, что он го- тов к более глубокому и откровенному самопознанию. Направленность локуса жалобы и готовность человека определяют и форму работы с ним. Основная задача психолога-консультанта состоит в том, чтобы помочь клиенту посмотреть на свои пробле- мы и жизненные сложности со стороны, продемонстрировать и обсудить те стороны взаимоотношений, которые, будучи источни- ками трудностей, обычно не осознаются и не контролируются. Основой такой формы воздействия является прежде всего измене- ние установок клиента как на других людей, так и на различные формы взаимодействия с ними. В ходе консультативной беседы клиент получает возможность шире взглянуть на ситуацию, иначе оценить свою роль в ней и в соответствии с этим новым видением изменить свое отношение к происходящему и свое поведение. Психотерапевтическое воздействие строится иначе. Жалобы как таковые играют незначительную роль, поскольку уже на начальных 13 этапах работы они углубляются и переформулируются. В беседе со специалистом затрагиваются не только актуальные ситуации взаи- моотношений клиента, но также прошлое (события далекого дет- ства, юности), активно используются такие специфические фор- мы психической продукции, как сны и ассоциации. Важная черта психотерапии — особое внимание к взаимоотношениям между че- ловеком, обратившимся за помощью, и профессионалом, анализ которых в терминах переноса и контрпереноса является одним из важнейших средств углубления и расширения возможностей воздей- ствия, тогда как в консультировании подобные вопросы практичес- ки никогда не обсуждаются. Анализ глубинных слоев психики при- водит к пониманию причин патогенных переживаний и поведения и таким образом способствует решению личностных проблем (Ур- сано Р., Зонненберг С., Лазар С., 1992). Различна и длительность этих видов психологического воздей- ствия. Так, если психологическое консультирование чаще бывает краткосрочным и редко превышает 5—6 встреч с клиентом, то про- цесс психотерапии длится несравнимо дольше и ориентирован на десятки, а то и сотни встреч в течение ряда лет. Определенные различия связаны и с типами клиентов. На при- еме у психолога-консультанта можно с равной вероятностью встре- тить практически любого человека независимо от его психического статуса, занятости, материальной обеспеченности, интеллектуаль- ного потенциала и т.д., тогда как круг людей, чьи проблемы могут решаться в рамках глубинной психокоррекционной работы, более ограничен. Идеальный клиент — это нормальный невротик, с высоким уровнем развития рефлексии, способный оплачивать ча- сто дорогой и длительный курс лечения, обладающий достаточным для этого количеством времени и мотивацией. К чести психотера- пии следует сказать, что сужение круга клиентов и увеличение вре- мени воздействия приводит к значительному расширению круга решаемых проблем, который в определенном смысле становится безграничным. Естественно предположить, что при столь существенных отли- чиях двух этих форм воздействия должна различаться и подготовка соответствующих специалистов. Основные требования к психоло- гу-консультанту, с нашей точки зрения, — это психологический диплом, а также специальная подготовка в области теории и прак- тики психологического консультирования (включающая работу под руководством супервизора), которая может и не быть особенно |