Консультирование
 Скачать 0.59 Mb.
|
|
14 длительной. Требований к образованию специалистов по психо- терапии значительно больше, и они включают в себя, наряду с те- оретической психологической подготовкой и определенными ме- дицинскими знаниями, также длительный опыт собственной психотерапии и работы под руководством опытного супервизора. Не случайно психотерапия исторически тесно связана с психиат- рией, и среди психотерапевтов наряду с профессионалами-психо- логами не менее часто встречаются и психиатры, но, конечно, также получившие специальную подготовку. Заметим, что человек, обращающийся к психотерапевту, по традиции называется не кли- ентом, а пациентом. Полноценную подготовку специалиста в этой области невозможно представить без опыта собственной психотера- пии, благодаря которому он может лучше ориентироваться в про- блемах пациентов, более полноценно работать, не боясь таких по- мех, как синдром сгорания или коммуникативной перегрузки, а также свободно используя такие средства воздействия, как перенос и контрперенос. Различия психотерапии и консультирования — широкая и мно- гогранная тема. Конечно же, здесь мы можем наметить только об- щие линии их сравнения. Тем же, кто особенно заинтересовался этим вопросом, можно посоветовать почитать специальную лите- ратуру (Карвасарский Б.Д., 1985; Василюк Ф.Е., 1988). “Человек с улицы”, обращающийся к психологу за помощью, особенно в нашей стране, где далеко не каждый представляет себе, что такое психология в принципе, не всегда понимает, какого именно плана помощь ему нужна и в какой форме она может быть оказана. Часто ожидания клиентов неадекватны, не соответству- ют реальности жизни и логике взаимоотношений (например, как это нередко бывает, клиент начинает требовать сделать так, чтобы кто-то кого-то полюбил или разлюбил в результате воздействия психолога и т.д.). В связи с этим часто первое, что приходится делать с клиентом, — это объяснять, в чем он может ожидать пси- хологической помощи и какой. С этой точки зрения психологичес- кое консультирование, будучи более ориентированным на дости- жение конкретной цели и менее обязывающим типом воздействия, часто служит своеобразной ступенькой, первым шагом к более дли- тельной и глубокой психотерапевтической работе. Бывает, что, придя к консультанту, человек впервые задумывается о собствен- ной роли в своих жизненных неудачах и начинает понимать, что для того, чтобы ему действительно помогли, одной или даже несколь- 15 ких встреч с психологом недостаточно. Из этого не следует, что он сразу же обратится за более серьезной помощью — это может слу- читься не скоро или не случиться никогда, но даже простое зна- ние о том, что помощь в принципе ему может быть оказана, бы- вает очень важным. Такая взаимосвязь консультирования и психо- терапии — основа широких и многогранных возможностей практи- ческой психологии, гарантия того, что каждый обращающийся может найти для себя то, что является наиболее подходящим для него в данный момент. Принципы психологического консультирования Во многих профессиях существуют свои принципы и требования, реализация которых является обязательной для специалистов. Так, в ряде стран мира существуют этические кодексы психолога, оп- ределяющие деятельность профессионала (Ethical Princi ples of Psychologists, 1981). Для тех же, кто непосредственно работает с людьми в сфере психологического воздействия, эти нормы еще жестче и строже, еще больше требований и ограничений наклады- вают они на психолога-практика, (Specialitу Guidelines for the Delivery of Services by Counseling Psychologists, 1981). Далеко не всегда существуют однозначные и простые ответы на этические и моральные проблемы, возникающие в психологической практике. Об этических принципах психологического консультирования и психотерапии написаны целые тома, в которых подробно обсужда- ются сложные ситуации, в том числе, как следует вести себя кон- сультанту, если в ходе приема он узнает, что его клиент замышля- ет асоциальный поступок, если он видит следы побоев и насилия на теле у ребенка, если родители хотят узнать что-то о своем скрыт- ном ребенке-подростке и т.д. Несоблюдение профессиональных принципов и требований в некоторых странах (например, в США) может привести к тому, что психолог лишается диплома, права на практику и предложение своих профессиональных услуг и т.д. Конечно же, в нашей стране ожидать, что несоблюдение про- фессиональных принципов и требований будет строго наказываться, пока не приходится: для этого нет необходимых условий, таких, как организованное профессиональное сообщество, юридически узако- ненные лицензии и разрешения на практику, унифицированная система подготовки и т.д. Но следует помнить, что существуют 16 определенные принципы поведения психолога-консультанта и что следование им не только обеспечивает этичность профессиональной деятельности, но и является залогом успешности психологическо- го воздействия. Остановимся подробнее на некоторых этических требованиях, следование которым, с нашей точки зрения, явля- ется особенно важным (Бодалев А.А., Столин В.В, 1987; Сто- лин В.В., 1982). Доброжелательное и безоценочное отношение к клиенту За этой формулировкой скрывается целый комплекс професси- онального поведения, направленного на то, чтобы клиент чувство- вал себя спокойно и комфортно во время приема. Доброжелатель- ное отношение подразумевает не просто следование общепринятым нормам поведения, но и умение внимательно слушать, оказывать необходимую психологическую поддержку, не осуждать, а стараться понять и помочь каждому, кто обращается за помощью. Ориентация на нормы и ценности клиента Этот принцип подразумевает, что психолог во время своей ра- боты должен ориентироваться не на социально принятые нормы и правила, а на те жизненные принципы и идеалы, носителем кото- рых является клиент. Эффективное воздействие возможно лишь при опоре на систему ценностей самого клиента, критическое же от- ношение консультанта может привести к тому, что пришедший на прием человек замкнется, не сможет быть искренним и открытым, а, следовательно, и возможности консультативного воздействия окажутся практически нереализуемыми. Принимая же ценности клиента, уважая их и отдавая им должное, консультант сможет воздействовать на них в том случае, если они являются препятствием на пути нормального функционирования человека. Запрет давать советы Клиентам нельзя давать советы. Основания для этого достаточ- но широки и многообразны. Прежде всего, каков бы ни был жиз- ненный и профессиональный опыт психолога, дать гарантирован- 17 ный совет другому невозможно: жизнь каждого уникальна и непред- сказуема. К тому же, советуя, консультант полностью берет на себя ответственность за происходящее, что не способствует развитию личности консультируемого и его адекватного отношения к действи- тельности. В такой ситуации психолог ставит себя в позицию “гуру”, что реально вредит консультированию, приводит к тому, что у клиента, вместо активного стремления разобраться в своей жизни и изменить ее, формируется пассивное и поверхностное от- ношение к происходящему. При этом любые неудачи в реализации совета обычно приписываются консультанту как давшему совет ав- торитету, что, естественно, мешает пониманию клиентом своей роли в происходящих с ним событиях. Анонимность Важнейшим условием психологического консультирования яв- ляется его анонимность. Это значит, что любая информация, со- общенная клиентом психологу, не может быть передана без его согласия ни в какие общественные или государственные организа- ции, частным лицам, в том числе родственникам или друзьям. Из этого правила существуют исключения (о которых клиент всегда предупреждается заранее), специально оговоренные законом во многих странах. В нашей стране таким исключением, пожалуй, можно считать ситуацию, когда психолог узнает во время приема о чем-либо, что является серьезной угрозой для чьей-либо жизни. Но, конечно же, даже в этой ситуации его действия должны быть максимально осторожными и соотноситься с интересами клиента. Разграничение личных и профессиональных отношений Существует немало очень опытных и профессиональных консуль- тантов, которые попадали в ловушку, переходя с клиентами на дружеские отношения или пытаясь оказывать профессиональную помощь своим друзьям и ближайшим родственникам. Этот путь таит в себе немало опасностей и не только потому, что, как известно, в своем отечестве пророка нет и любые рекомендации и открове- 18 ния с близкими легко обесцениваются, но и по многим другим причинам; о некоторых из них будет сказано ниже. В психотерапии существуют два важнейших понятия, имеющих огромное значение для работы с пациентами: а) “перенос”, то есть склонность клиента переносить и проецировать на психотерапевта и отношения с ним свои отношения со значимыми людьми, основ- ные проблемы и конфликты; б) “контрперенос”, то есть склонность психотерапевта проецировать свои отношения со значимыми людьми и основные внутренние проблемы и конфликты на отношения с пациентом. Эти понятия, введенные в психоанализ З. Фрейдом, на сегодняшний день широко используются в рамках самых разных направлений психотерапии (Фрейд 3., 1989). Они означают, что любые человеческие отношения и даже такие “специальные” отно- шения, складывающиеся в рамках психотерапии, находятся под влиянием внутренних личных потребностей и желаний человека, которые он чаще всего не осознает. Более того, даже профессио- нал-психотерапевт часто оказывается “обезоружен” контрперено- сом. Именно для того, чтобы понимать, управлять и уметь исполь- зовать в целях анализа свой контрперенос, как, впрочем, и ряд других личных и межличностных феноменов, для начинающего психотерапевта существует обязательное требование прохождения своего собственного анализа и долгой работы с супервизором. В той или иной степени эти феномены действуют и в процессе консультирования. Но трудно ожидать, что человек, не получив- ший специальной и углубленной подготовки, сможет успешно ра- ботать с этими сложнейшими явлениями. Для консультанта доста- точно понимать, что сохранение его авторитета для клиента во многом связано с тем, что последний мало знает о нем как о чело- веке, у него нет оснований как для восхищения психологом, так и для осуждения его как личности. Установление тесных личных от- ношений между консультантом и клиентом приводит к тому, что они, как близкие люди, начинают удовлетворять те или иные по- требности и желания друг друга и консультант уже не может сохра- нить объективную и отстраненную позицию, необходимую для эффективного разрешения проблем клиента. Десятилетие назад в зарубежной практической психологии актив- но дискутировались и анализировались различные последствия вступления клиента и консультанта (психотерапевта и пациента) в личные, в том числе сексуальные отношения, а также возможные влияния этого фактора на процесс терапии. Различных точек зре- 19 ния было множество. Но общий вывод, к которому привели эти дискуссии, один: по возможности личных отношений лучше избе- гать, а если что-то подобное все же случилось, следует быть макси- мально осторожным, стараться действовать прежде всего в интересах клиента и как можно скорее прервать процесс консультирования или психотерапии (Dahlberg C.C., 1973). Включенность клиента в процесс консультирования Для того чтобы процесс консультирования был эффективным, клиент во время приема должен чувствовать себя максимально вклю- ченным в беседу, ярко и эмоционально переживать все, что обсуж- дается с консультантом. Для того чтобы обеспечить такую включен- ность, психолог должен следить за тем, чтобы развитие разговора выглядело для клиента логичным и понятным, а также чтобы че- ловек не просто “внимал” специалисту, а ему было действительно интересно. Ведь только в том случае, если понятно и интересно все, что обсуждается, можно активно искать пути разрешения своей ситуации, переживать и анализировать ее. Бывает, что во время приема клиент вдруг теряет интерес к об- суждаемой теме, устает, внутренне не соглашается, но не хочет говорить об этом. В этой ситуации не стоит “нагнетать атмосфе- ру”, настаивать, пытаться выяснить все “до конца”. Лучше, если психолог сменит тему, пошутит и таким образом разрядит обста- новку, сохранив за счет этого включенность и интерес клиента к процессу консультирования и обеспечив продуктивность психоло- гического воздействия. Цели и задачи психологического консультирования Бесспорно, основная цель психологического консультирова- ния — это оказание психологической помощи, то есть разговор с психологом должен помочь человеку в решении проблем и налажи- вании межличностных отношений с окружающими. Но ответить однозначно на вопрос, в чем именно и как эта психологическая помощь должна выражаться, не так просто. В принципе, челове- ку, побывавшему на приеме у специалиста, должно стать лучше, чем было “до того”, и если он действительно почувствовал себя 20 лучше, то это может служить критерием того, что помощь была оказана. Но все далеко не так просто. Случается, что после кон- сультации клиенту кажется, что его не поняли и не оценили, но проходит время, и тот же самый человек начинает понимать, что многое из того, что обсуждалось с консультантом, было понято последним абсолютно верно и в результате помогло ему переоце- нить нечто в себе самом. Так же и консультант, если встречи с клиентом продолжаются, может вдруг заметить: то, что в его ин- терпретации вначале не было услышано и принято пациентом, потом берется им на вооружение в различных ситуациях при пост- роении отношений с окружающими. Из сказанного выше следует, что хотя удовлетворенность кли- ента и считается важнейшим показателем эффективности психоло- гического консультирования, многое определяется характером про- блем клиента. Так, человек, переживающий горе или утрату, может и должен рассчитывать на то, что после посещения консуль- тации ему будет немного легче, и консультант должен стараться облегчить его горе. В другой же ситуации облегчение эмоциональ- ного состояния может не являться прямой целью консультанта: ведь порой, даже чувствуя, что беседа с психологом была, несомнен- но, полезной, клиент может начать переживать свои проблемы гораздо болезненнее и острее, поскольку ощущение собственной вины и ответственности, пришедшее вместе с пониманием проис- ходящего, отнюдь не является легким или приятным. Успех психологического консультирования во многом зависит от того, как консультант решает такие важнейшие задачи, как выс- лушивание клиента и расширение его представлений о себе и соб- ственной ситуации. Действительной проблемой многих людей, обращающихся за помощью к психологу, является то, что им прак- тически не с кем поговорить откровенно, рассказать не таясь, все, что их тревожит и беспокоит. Уже то, что консультант может их внимательно выслушать и понять, — необычайно важно, и это само по себе приводит к определенным положительным изменениям. Кроме того, спокойный и вдумчивый разговор со специалистом позволяет узнать и понять о себе и об окружающих людях много нового, что также является ценным, поскольку служит “пищей” для размышлений о себе и людях, способствует расширению представ- лений об окружающей человека действительности. Для клиента, обращающегося за помощью к психологу, такой результат может оказаться важным не только с точки зрения повышения его психо- 21 логической стабильности, но также послужить основанием для об- ращения за дальнейшей помощью к другим специалистам, если это кажется необходимым. Существует и еще один результат, достижение которого в про- цессе консультативной беседы представляется ничуть не менее важ- ным. Это принятие клиентом на себя ответственности за происхо- дящее с ним. Принятие клиентом ответственности за происходящее с ним В ходе консультации локус жалобы клиента должен быть пере- веден с других на себя. Без решения этой задачи достижение ка- ких-либо реальных результатов невозможно. Только в том случае, если человек ощущает свою вину и ответственность за происходя- щее, он будет действительно стараться измениться и изменить свою ситуацию, в противном случае он будет лишь ожидать помощи и изменений со стороны окружающих. Перевод локуса ответственности на самого клиента отнюдь не простая задача. Бывает и так, что единственное, что за время при- ема успевает сделать психолог — это показать клиенту, что он сам, хотя бы отчасти, способствует тому, что его проблемы и отноше- ния с людьми носят такой сложный и негативный характер. Но это совсем не значит, что прием прошел неудачно. Напротив, в та- кой ситуации консультант добился самого важного результата; ведь осознавая свою ответственность за ситуацию, человек может сам решить, как ему необходимо поступать, для того чтобы в его жиз- ни произошли позитивные изменения. Хотя, конечно, помощь психолога в определении того, что именно и как можно изменить в ситуации, обычно является весьма полезной. Бывает, что человек, пришедший на прием, с самого начала заявляет: “Я сам во всем виноват”. Но, к сожалению, чаще всего подобное заявление не свидетельствует об истинном понимании меры своей ответственности, а является лишь своеобразным кокет- ством, и обычно то, как клиенты понимают свою вину за проис- ходящее, мало связано с реальными особенностями ситуации. Придя на консультацию, клиентка может начать причитать: “Ко- нечно это я виновата, что у нас с мужем постоянно возникают конфликты. Давно пора мне понять, что он просто не тот человек, 22 что ему на всех наплевать, а я все еще пытаюсь объяснить ему что- то по-человечески”. Такое заявление свидетельствует о том, что клиентка не отдает себе отчета в том, что она не только не пони- мает и не принимает своей ответственности за проблемы в отноше- ниях, но и оскорбляет и унижает мужа, считая его неспособным понять и разобраться в ситуации. Но даже если из того, как человек говорит, видно, что он по- нимает и принимает свою ответственность за происходящее, его представление о том, что и как происходит в отношениях с окру- жающими, скорее всего весьма поверхностно. В этой связи кон- сультанту не следует бояться, что разговор о принятии вины и от- ветственности будет излишним. Наоборот, тому, кто действительно понимает и принимает факт своего влияния на события собствен- ной жизни, обсуждение этого с психологом может быть тем более полезным, поскольку для такого человека уточнение деталей взаи- моотношений скорее приведет к тому, что в его поведении и отно- шениях с людьми наступят значительные изменения. |