Навигация по странице:Ответ: ПК 3.3ОК 5, ОК 6, ОК 7, ОК 8, ОК 9 Задача№15.Ответ: ПК 3.3ОК 5, ОК 6, ОК 7, ОК 8, ОК 9 Задача№16.Ответ: ПК 3.3ОК 5, ОК 6, ОК 7, ОК 8, ОК 9 Задача№17.Ответ: ПК 3.3ОК 5, ОК 6, ОК 7, ОК 8, ОК 9 Задача№18.
|
Задачи. Контроль сформированности пк
Задача№2. В ОЦМК Медицины катастроф поступил сигнал от сотрудников предприятия с жалобами на возникшее стеснение в груди, одышку, обильную потливость. Утром проводилась дезинсекция тараканов дихлофосом. Внештатной врачебно-сестринской бригадой прибывшей на место катасткофы обнаружен главный бухгалтер. При осмотре отмечается возбуждение пострадавшего, зрачки резко сужены, одышка. Ад 160/1 00 мм.рт.ст.
Задания:
|
Контроль сформированности ПК
|
1.Выполните необходимый объем медицинской помощи и обоснуйте его.
Ответ:
Отравление ФОСами через дыхательные пути (стеснение в груди, одышка)
В зоне заражения надеть противогаз.
Ввести атропин.
Вынести из зоны заражения.
Вне зоны заражения снять противогаз.
Обработать открытые участки водой или раствором соды.
Очистить ротовую полость, ввести воздуховод.
Доступ свежего воздуха.
При судорогах-в/м седуксен.
Эвакуация на носилках.
|
ПК 3.2.
ОК 4, ОК 10, ОК 12, ОК 13.
|
2.Организуйте взаимодействие с участниками катастрофы на втором этапе лечебно-эвакуационного обеспечении.
Ответ:
|
ПК 3.3
ОК 5, ОК 6, ОК 7, ОК 8, ОК 9
|
Задача№15.
Мужчина 46-ти лет выпил неизвестную жидкость, после чего почувствовал резкую боль во рту, за грудиной и в животе.
При осмотре: пострадавший беспокоен, мечется от боли.
Отмечается повторная рвота с примесью крови. На слизистой оболочке полости рта, языке, губах видны налеты и струпья желто-зеленоватого цвета, дыхание затруднено.
Задания:
|
Контроль сформированности ПК
|
1.Составьте план оказания доврачебной помощи при данном неотложном состоянии
Ответ:
При отравлении (приеме внутрь) концентрированными кислотами и едкими щелочами очень быстро развивается тяжелое состояние, которое объясняется в первую очередь возникшими обширными ожогами слизистой оболочки полости рта, глотки, пищевода, желудка, а нередко и гортани, позднее - воздействием всосавшихся веществ на печень, почки, легкие, сердце и пр.
На слизистой оболочке рта, на губах возникают ожоги и струпья. При ожогах серной кислотой появляются струпья черного цвета, азотной - серо-желтого, соляной - желто-зеленого, уксусной - серо-белого цвета. Щелочи легче проникают через ткани, ожоговая поверхность очень рыхлая, распадающаяся, белесоватого цвета.
После приема внутрь кислоты или щелочи у пострадавших тотчас появляются сильные боли во рту, за грудиной, в области желудка. Пострадавший мечется от боли, почти всегда наблюдается мучительная рвота, часто с примесью крови. Быстро возникает болевой шок, возможен отек гортани с последующим развитии асфиксии.
1. Выяснить, какое вещество вызвало отравление.
2. Если нет симптомов прободения желудка, необходимо, прежде всего, промыть желудок через зонд 6-10 литрами теплой воды. Сода и другие вещества для промывания желудка противопоказаны.
3. Если невозможно осуществить промывание через зонд, то пострадавшему можно давать пить молоко, растительное масло, яичные белки и другие обволакивающие средства.
4. Для уменьшения болей в области желудка можно положить пузырь с холодной водой или льдом.
5. Основная задача первой помощи - немедленная доставка пострадавшего в лечебное учреждение, где ему будет оказана неотложная врачебная помощь.
6. Следует помнить, что при подозрении на перфорацию пищевода или желудка (резкие боли в животе, невыносимые боли за грудиной) поить пострадавшего и тем более промывать желудок не следует.
|
ПК 3.1.
ОК 1, ОК 2, ОК 3
|
Задача№2.При тушении пожара в гос.учреждении внештатной врачебно-сестринской бригадой прибывшей на место трагедии был обнаружен пострадавший сотрудник 31 года в возбужденном состоянии. Ориентировки в окружающей обстановке у пострадавшего нет. Жалуется на головные боли, потемнение в глазах. При осмотре: ожогов у пострадавшего не обнаружено. Лицо - гиперемировано с малиновым оттенком, дыхание и пульс учащены. На одежде следы рвотных масс.
Задания:
|
Контроль сформированности ПК
|
1.Выполните необходимый объем медицинской помощи и обоснуйте его.
Ответ:
Отравление угарным газом (пострадавший дезориентирован в пространстве, головные боли, потемнение в глазах, лицо гиперемированно, тахикардия, тахипноэ, рвота)
· Вынести/вывести пострадавшего с территории отравления
· Оценить возможность самостоятельного дыхания пострадавшего. В случае нарушения – ИВЛ (противопоказано при отеке легких: кашель с выделением розовой пены или надрывный кашель)
· Ацизол 6%, цитохром С, аскорбиновая кислота 5% - антидоты
· NaCl
|
ПК 3.2.
ОК 4, ОК 10, ОК 12, ОК 13.
|
2.Организуйте взаимодействие с участниками катастрофы на втором этапе лечебно-эвакуационного обеспечении.
Ответ:
|
ПК 3.3
ОК 5, ОК 6, ОК 7, ОК 8, ОК 9
|
Задача№16.
Женщина 36 лет вызвала скорую помощь с жалобами на возникшее стеснение в груди, одышку, обильную потливость.
Утром морила в квартире тараканов дихлофосом.
При осмотре отмечается возбуждение больной, зрачки резко сужены, одышка. Ад 160/1 00 мм.рт.ст.
Задания:
|
Контроль сформированности ПК
|
1.Составьте план оказания доврачебной помощи при данном неотложном состоянии
Ответ:
Отравление ФОСами через дыхательные пути (стеснение в груди, одышка)
В зоне заражения надеть противогаз.
Ввести атропин.
Вынести из зоны заражения.
Вне зоны заражения снять противогаз.
Обработать открытые участки водой или раствором соды.
Очистить ротовую полость, ввести воздуховод.
Доступ свежего воздуха.
При судорогах-в/м седуксен.
Эвакуация на носилках.
|
ПК 3.1.
ОК 1, ОК 2, ОК 3
|
Задача№ 2.
Катастрофа на АЭС. Через 20 минут после радиационного облучения в обнанештатной врачебно-сестринской бригадой прибывшей на место разрушений обнаружен пострадавший с появившеюся недавно многократной мучительной рвотой. Жалуется на сильные головные боли, головокружение.
При осмотре отмечается выраженная гиперемия лица, кистей, шеи. При измерении температуры тела выявлена гипертермия до 40,2 градуса. АД 90 и 60 мм рт. ст. Пульс 92 удара в 1 минуту, слабого наполнения.
Задания:
|
Контроль сформированности ПК
|
1.Выполните необходимый объем медицинской помощи и обоснуйте его.
Ответ:
Лучевая болезнь, костно – мозговая форма крайне тяжелая форма.
Обоснование: Наличие факта получения радиационного поражения.
Объективно: Многократная, мучительная рвота, расстройство стула (понос). Жалобы на сильные головные боли, головокружение. Выраженная гиперемия лица, кистей, шеи. Гипертермия до 40,2°С. АД 90/60 мм рт. ст. Пульс – 92 удара в минуту, слабого наполнения. Доза радиационного облучения 6 Гр.
Помощь:
Успокоить, объяснить, что вы собираетесь делать.
Из аптечки индивидуальной (АИ-2) из шприц-тюбика ввести 2% раствор промедола 1мл. в/м.
Из аптечки индивидуальной (АИ-2) дать тарен (противорвотное средство)
Из аптечки индивидуальной (АИ-2) дать Противобактериальное средство 2 – сульфадимитоксин. Профилактика кишечных инфекций. Эпителий слизистой кишечника под воздействием радиации серьезно пострадал и даже сапрофитная флора может оказать на него патогенное воздействие.
Ввести 50% раствора анальгина 4,0 мл. в/м (снять гиперемию).
2мг кордиамина, 1мл 20% раствора кофеинбензоата натрия (поддержать АД).
Ввести в/в раствор Рингера, 0,9% раствор NaCl. Восстановить потери жидкости и солей с рвотой и поносом.
Из аптечки индивидуальной (АИ-2) Дать таблетку калия иодата 0,125г. Обеспечить профилактику поражения щитовидной железы.
Эвакуировать на первый этап медицинской эвакуации.
|
ПК 3.2.
ОК 4, ОК 10, ОК 12, ОК 13.
|
2.Организуйте взаимодействие с участниками катастрофы на втором этапе лечебно-эвакуационного обеспечении.
Ответ:
|
ПК 3.3
ОК 5, ОК 6, ОК 7, ОК 8, ОК 9
|
Задача№17.
В ЛПУ доставлен пострадавший Н. Жалобы на головную боль, головокружение, шум в ушах, тошноту. Во время гололеда упал, ударился головой о лед, была кратковременная потеря сознания, рвота. О случившемся не помнит.
Объективно: состояние средней тяжести, возбужден, кожа бледная, зрачки узкие, равномерной ширины, прямая и содружественная реакции на свет не нарушены, температура 36,6 град С. Пульс 57 ударов в мин, слабого наполнения. В теменной области рана размером 0,5 на 1,5 см, с неровными краями и кровоизлияниями в мягкие ткани, кровотечение умеренное.
Задания:
|
Контроль сформированности ПК
|
1.Составьте план оказания доврачебной помощи при данном неотложном состоянии
Ответ:
Диагноз: Закрытая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга. Ушибленная рана лобной области.
Диагноз поставлен на основании:
а) анаменза: характерного для сотрясения головного мозга: кратковременная потеря сознания и ретроградная амнезия;
б) наличия жалоб: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, шум в ушах (общемозговых симптомов, указывающих на повышение внутричерепного давления);
в) данных объективного исследования: возбуждение, сужение зрачков, замедленный, слабый пульс (подтверждающих серьёзное нарушение функций головного мозга), рана в лобной области.
Дополнительные физикальные методы обследования
Для подтверждения диагноза и исключения внутричерепного кровотечения необходимо: проверить отсутствие очаговых неврологических расстройств: поражения черепномозговых нервов, парезов, параличей, менингиальных симптомов. Учитывая, что чаще поражаются глазодвигательные (III, IV, VI пары) и лицевой нервы (VII пара), необходимо исследовать их функцию.
Диагностическая программа в стационаре
Проводят:
1. обзорную рентгенографию черепа для исключения повреждения костей;
2. эхоэнцефалографию для исключения внутричерепной гематомы и диагностики нарастающего отека головного мозга;
3. электроэнцефалографию для исключения патологического очага и цереброваскулярной патологии;
4. консультацию офтальмолога: осмотр глазного дна для оценки состояния сосудов и исключения патологии со стороны сетчатки глаза;
5. лабораторные исследования: общий анализ крови (чаще без изменений), общий анализ мочи (без патологии, если нет сопутствующего заболевания почек).
|
ПК 3.1.
ОК 1, ОК 2, ОК 3
|
Задача №2. В очаге химического поражения в результате техногенной аварии на водонапорной станции внештатной врачебно-сестринской бригадой прибывшей на место катастрофы обнаружен пострадавший технолог 48 лет с жалобами на боли в груди, удушье, резь в глазах, слезотечение. При осмотре: одышка до 22 дыханий в 1 минуту. Пульс — 92 удара в 1 минуту.
Задания:
|
Контроль сформированности ПК
|
1.Выполните необходимый объем медицинской помощи и обоснуйте его.
Ответ:
Отравление хлором с развитием токсического отека легких.
Обоснование: - очаг химического поражения с характерным резким запахом хлора,
- характерные симптомы (боли в груди, удушье, резь в глазах, слезотечение),
- о развитии токсического отека легких свидетельствуют: одышка с влажными хрипами, тахикардия, цианоз.
2. Нарушены потребности в нормальном дыхании, движении, поддержании собственной безопасности.
Настоящие проблемы:
- физиологические: боли в груди, удушье, резь в глазах, слезотечение;
- психоэмоциональные: страх смерти.
Потенциальные проблемы:
- угроза жизни из-за удушья, развития токсического отека легких.(rfhlbjutyyjuj ijrf)
Цель краткосрочная:
- уменьшить дыхательную недостаточность,
- уменьшить резь в глазах,
- обеспечить безопасную транспортировку в стационар.
Цель долгосрочная:
- сохранить жизнь при развитии токсического отека легких;
- сохранить работоспособность.
Помощь:
ВВ очаге: обработать лицо 2 %-ным раствором соды, надеть ватно-марлевую повязку, смоченную тем же раствором, вынести из зоны поражения (поднять вверх на максимально возможный этаж). Прекратить действие травмирующего агента на дыхательные пути,(сода нейтрализует соляную кислоту, образующуюся при взаимодействии хлора и воды). Хлор в 2,5 раза тяжелее воздуха, скапливается в приземных слоях.
ДДать кислород с парами 96 *спирта (ватно-марлевую повязку смочить спиртом). Уменьшить объем мокроты в трахеобронхиальном дереве (пеногаситель).
ППромыть глаза 2%-ным раствором соды (Прекратить действие травмирующего агента на слизистые оболочки глаз).
ЗЗакапать в глаза новокаин-адреналиновые капли или 2 % раствор лидокаина. Обезболить (снять резь и слезотечение), сузить сосуды, уменьшить отек.
ВВвести 90 мг преднизолона внутримышечно. Противоотечная терапия, (отек легких).
ППридать полусидячее положение, ноги согнуть в тазобедренных и коленных суставах (высокий Фавлер) или сидя и венные жгуты на бедрах. Уменьшить приток крови к малому кругу кровообращения, противоотечная терапия.
ППроводить мониторинг пульса, АД, ЧДД, поддерживать вербальный контакт.
ГГоспитализация, под контролем гемодинамических показателей.
|
ПК 3.2.
ОК 4, ОК 10, ОК 12, ОК 13.
|
2.Организуйте взаимодействие с участниками катастрофы на втором этапе лечебно-эвакуационного обеспечении.
Ответ:
|
ПК 3.3
ОК 5, ОК 6, ОК 7, ОК 8, ОК 9
|
Задача№18.
В ЛПУ доставлена молодая женщина, 35 лет, с жалобами на схваткообразные боли в животе, тошноту, повторную рвоту, подъем температуры, общую слабость, частый обильный, жидкий стул.
Заболела 6 часов назад и связывает заболевание с употреблением в пищу омлета. Кожа бледная, холодный пот, температура 38 градусов. Тоны сердца приглушены, пульс 100 уд в мин АД 100 и 80мм рт ст. Стул обильный, водянистый с примесью слизи и крови. Дефицит массы тела 9% (масса тела до заболевания 54кг, при обращении 48кг).
Задания:
|
Контроль сформированности ПК
|
1.Составьте план оказания доврачебной помощи при данном неотложном состоянии
Ответ:
1. Пищевая токсикоинфекция. Обезвоженность II степени. Острая сосудистая недостаточность (коллапс).
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
• оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;
• назначить прием пищи в соответствии с аппетитом, дополняя недостающий объем питания спецрастворами;
• назначить в первые 2-4 часа для восстановления объема циркулирующей крови дробно внутрь "Тлюкосолан", "Регидрон", "Цитроглюкосолан", спецрастворы II поколения в дозе 10 мл/кг на 1% дефицита массы тела. На II этапе провести возмещение продолжающихся потерь жидкости (последовательно за одинаковый интервал времени, например, за 6 часов);
• начать, учитывая значительную потерю жидкости, в/в регидратацию в объеме 50% от общего объема жидкости, используя "Трисоль", "Ацесоль", "Хлосоль", "Квартасоль", "Лактасол". Продолжительность терапии 2-4 часа. В первые 30 мин. ввести половинную дозу от инфузионного объема;
• ввести в/в медленно 0,5 мл 1% раствора мезатона в 40 мл изотонического раствора хлорида натрия для нормализации тонуса сосудов. Можно использовать кордиамин, кофеин;
• ввести в/в (в/м) преднизолон 30 мг для повышения АД;
• ввести в/в сердечные гликозиды (коргликон 0,06% -1мл, строфантин 0,05% - 1мл в 10 мл 0,09% раствора натрия хлорида) для предупреждения и ликвидации вторично возникающей сердечной недостаточности;
• проводить контроль эффективности регидратационной терапии. Об успешной терапии свидетельствуют увеличение массы тела на примерную величину дефицита, увеличение диуреза, нормализация АД и т.д;
• госпитализировать при стабилизации состояния в инфекционный стационар.
|
ПК 3.1.
ОК 1, ОК 2, ОК 3
|
|
|
|
Скачать 87.49 Kb.