готовое задание по психологии. Контрольная работа по дисциплине медицинская психология модуль 1 для подготовки специальности
 Скачать 0.77 Mb.
|
|
Тема 3. Характеристики личности, способствующие/препятствующие взаимодействию медицинского работника с больным. Какие характеристики личности медицинского работника способствуют взаимодействию медицинского работника с больным? Психологическая сторона отношений «медработник-больной» важна и в условиях платной медицины, когда пациент выступает в роли «заказчика» и оплачивает услуги. В этом случае он ориентируется не только на «профессионализм», но и на чисто человеческие, личностные качества врача: насколько он внушает доверие и уважение, внимателен и отзывчив, располагает к себе, вызывает желание общаться. Возможно даже, что в отдельных случаях психологические качества для больного более важны, чем профессиональные знания, умения, навыки. Самыми существенными были признаны следующие качества: уважительность, внимание к пациентам, любовь к профессии, доброта, вежливость, душевность, то есть преобладали коммуникативно значимые черты. В связи с этим профессионально значимым качеством медицинского работника является коммуникативная толерантность (как один из аспектов коммуникативной компетентности) - терпимость, снисходительность и др..Больной может вызывать разные чувства, нравиться или не нравиться, может быть приятен или неприятен, но в любом случае психологическая подготовка медработника должна помочь справиться с ситуацией, предотвратить конфликт. Коммуникативная компетентность в профессиональной деятельности врача означает умение не только психологически правильно строить отношения с больным, но и способность в процессе этих отношений оставаться в рамках профессиональной роли. Объясните, как препятствуют взаимодействию медицинского работника с больным следующие качества медицинского работника:1) невнимательность; 2) бездушие; 3) грубость; 4) равнодушие; 5) несдержанность; 6) недисциплинированность; 7) неряшливость; 8) высокомерие; 9) насмешливость. 1) невнимательность: Невнимательность часто приводит к серьезным ошибкам, а в деятельности медицинского работника она может стать причиной непоправимых последствий. 2) бездушие часто приводит к конфликтному состоянию между медицинским персоналом и пациентом. 3) грубость, при грубом отношении медицинского работника к пациенту, возможно ухудшение эмоциального состояния пациента, а в следствии чего и физическое здоровье. 4) равнодушие; При равнодушном отнешении медицинский работник может пропустить очень важную деталь, которая значительно повлияет на результат лечения 5) несдержанность может серьёзно усложнить существование, и исковеркать взаимоотношения с окружающими медицинского работника пациентами, в этом состоянии очень сложно проанализировать услышанное, принять правильное решение. 6) недисциплинированность-враг организованности, при невыполнении элементарных дисциплинарных норм медицинский работник, не сможет адекватно контролировать проведенное лечение( если это врач) так же вовремя не сможет выполнить назначения врача( если это медицинская сестра) все эти факторы пагубно скажутся на здоровье пациента; 7) неряшливость- к неряшевому медицинскому работнику не будет возникать чувство доверия.пациент не захочет рассказать всю правду об истории своего заболевания, медицинский работник не будет восприниматься в серьез. 8) высокомерие вообще очень трудно и не приятно общатся с высокомерным человеком, но если это медицинский работник. У пациента это вызовит только гнев и агрессию, в некоторых случаях возможна даже депрессия, и понижение самооценки. 9) насмешливость - недопустимое качество медицинского работника. Пациент не сможет рассказать все проблемы, и на основании этого будет поставлен не точный диагноз. Практическое задание по модулю 1.Психология медицинского работника И. Харди описывает 6 типов сестер по характеристике их деятельности. 1. Сестра-рутинер. Наиболее характерной чертой ее является механическое выполнение своих обязанностей. Порученные задачи такие сестры выполняют с необыкновенной тщательностью, скрупулезностью, проявляя ловкость и умение. Выполняется все, что нужно для ухода за больным, но самого- то ухода и нет, ибо работает автоматически, безразлично, не переживая с больными, не сочувствуя им. Такая сестра способна разбудить спящего больного только ради того, чтобы дать ему предписанное врачом снотворное. 2. Сестра, «играющая заученную роль». Такие сёстры в процессе работы стремятся разыгрывать какую-нибудь роль, стремясь к осуществлению определённого идеала. Если их поведение переходит допустимые границы, исчезает непосредственность, появляется неискренность. Они играют роль альтруиста, благодетеля, проявляя «артистические» способности. Поведение их искусственное. 3. Тип «нервной» сестры. Это эмоционально лабильные личности, склонные к невротическим реакциям. В результате они часто раздражительны, вспыльчивы, могут быть грубыми. Такую сестру можно видеть хмурую, с обидой на лице среди ни в чем не повинных больных. Они очень ипохондричны, боятся заразиться инфекционным заболеванием или заболеть «тяжёлой болезнью». Они нередко отказываются выполнять различные задания якобы потому, что не могут поднимать тяжести, у них болят ноги и т. д. Такие сёстры создают помехи в работе и нередко вредно влияют на больных. 4. Тип сестры с мужеподобной, сильной личностью. Таких людей издали можно узнать по походке. Они отличаются настойчивостью, решительностью нетерпимостью к малейшим беспорядкам. Нередко они недостаточно гибки, грубы и даже агрессивны с больными, в благоприятных случаях такие сёстры могут быть хорошими организаторами. 5. Сестра материнского типа. Такие сёстры выполняют свою работу с проявлением максимальной заботливости и сочувствия к больным. Работа у них неотъемлемое условие жизни. Они всё могут и успевают повсюду. Забота для больных – жизненное призвание. Часто заботой о других, любовью к людям проникнута и их личная жизнь. 6. Тип специалиста. Это сёстры, которые благодаря какому-то особому свойству личности, особому интересу получают специальное назначение. Они посвящают свою жизнь выполнению сложных задач, например, в специальных лабораториях. Они фанатически преданы своей узкой деятельности. Основываясь на результатах собственного наблюдения, проанализируйте свою профессиональную деятельность и определите, к какому типу медсестры вы относитесь? Укажите преимущества и недостатки каждого типа медицинской сестры. Информацию представьте в таблице.
Какие ещё – помимо наблюдения - методы используются для изучения психологии больного и психологии взаимодействия медицинского работника и больного? Анкетирование, метод клинической беседы( интервью) , эксперимент,тестирование. Рекомендуемая литература: Фролова Ю.Г. Медицинская психология [Электронный ресурс]: учебное пособие / Фролова Ю.Г. – Электрон.текстовые данные. – Минск, 2011. – 383с. – Режим доступа: http://www.iprbookshop.ru/21745. - ЭБС «IPRbooks». Менделевич В. Д. Клиническая медицинская психология. – М., 2002. – 592 с. Что нужно знать медицинским работникам о профессиональном выгорании : метод. рекомендации / В.И. Евдокимов, Г.Н. Ролдугин, Н.В. Хмелинина ; МСЧ № 33 ФМБА России, Всерос. центр экстрен. и радиац. медицины им. А.М. Никифорова МЧС России. – Нововоронеж, 2010. – 56 с. Контрольные вопросы по модулю 2. Психология больного Тема 1. Внутренняя картина болезни. Какие виды здоровья выделяют в медицинской психологии? Перечислите основные критерии здоровья. Выделяют три вида; физическое (соматическое), психическое, психологическое, социальное , нравственное. Критерии : адекватность, понимания общества, осознание поступков, целеустремленность, чувство ответственности, независимость, чувство юмора. КРИТЕРИИ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ : - сознание и чувство непрерывности, постоянства и идентичности своего физического и психического «Я»; - чувство постоянства и идентичности переживаний в однотипных ситуациях; - критичность к себе и собственной психической продукции (деятельности) и её результатам; - соответствие психических реакций (адекватность) силе и частоте средовых воздействий социальным обстоятельствам и ситуациям; - способность самоуправления поведением в соответствии с социальными нормами, правилами, законами; - способность планировать собственную жизнедеятельность и реализовать это; - способность изменять способ поведения в зависимости от степени жизненных ситуаций и обстоятельств. В соответствии с этим, любую психическую болезнь, расстройство или аномалию следует рассматривать как сужение, исчезновение или извращение критериев психического здоровья. Дайте определение понятий«внутренняя картина здоровья» и «внутренняя картина болезни». Какова структура внутренней картины здоровья и внутренней картины болезни? Понятие «внутренняя картина болезни» (ВКБ) — возникающий у больного целостный образ своего заболевания — введено в 1977 году. По сравнению с целым рядом сходных терминов медицинской психологии («переживание болезни», «сознание болезни», «отношение к болезни» и др.), термин «ВКБ» является наиболее общим и интегративным . Первоначальное представление о структуре ВКБ, включающей два уровня (сензитивный и интеллектуальный), в дальнейшем было дифференцировано путем выделения четырех уровней: 1. Чувственный — комплекс болезненных ощущений; 2. Эмоциональный — переживание заболевания и его последствий; 3. Интеллектуальный — знание о болезни и ее реальная оценка; 4. Мотивационный — выработка определенного отношения к заболеванию, изменение образа жизни и актуализация деятельности, направленной на выздоровление. ВКБ обычно выступает как целостное, нерасчлененное образование. На формирование ВКБ оказывают влияние различные факторы: характер заболевания, его острота и темп развития, особенности личности в предшествующий болезни период и др. В одних случаях ВКБ направляет поведение на преодоление болезни, а в других наоборот, она является тем фактором, который создаёт отрицательные эмоции и усугубляет течение болезни. Внутренняя картина болезни - отражение в психике человека, вольное или невольное, осознанное или неосознанное, его физического состояния (ввел Лурия). Виды восприятия болезни, отражающие уровень ее осознания: - нозогностическое (высокий и полный уровень осознания) - обостренное (несоразмерное реальным проявлениям с преобладанием аффективно-личностных компонентов) - неполное (восприятие не всех изменений, выделение только актуальных переживаний) - искаженное (низкое осознание с преобладанием логической переработки болезненных ощущений) Виды эмоционально-личностного реагирования на болезнь: - адекватное понимание и активная установка на лечение - “рационализирующее отношение” - полное отражение изменений, отсутствие установки на лечение и стремление объяснить свое состояние психологическими причинами, концептуализированными болезненными переживаниями - “ипохондрическое отношение” - обостренное восприятие болезни с пессимистической ее оценкой при неправильном понимании природы заболевания - “паническое отношение” - обостренное восприятие, частичное понимание природы нарушения, положительная установка на лечение - “пассивное отношение” - формальное восприятие болезни и пассивное восприятие лечения - “отрицающее отношение” - игнорирование “чувства болезни” и необходимости лечения Внутренняя картина болезни может показывать психопатологическую структуру состояния, тяжесть расстройства (по степени искаженности восприятия болезни и нарушения ее осознания), гармоничность и уровень зрелости личности (по степени адекватности восприятия), защитно-приспособительные и компенсаторные механизмы личности, уровень социально-трудовой адаптации (ипохондрия и паника - рационализаторство и пассивность). В ряду личностных факторов, играющих роль в развитии, формировании, течении, прогнозе болезни, большое значение имеют особенности отражения б-ни б-ным (ВКБ).Это понятие было введено Лурией. Сегодня во ВКБ рассматривают три уровня: 1.сенситивный (идентиф. ситуацию к-л. неблагополучия, сравнивая его с тем, который был до заболевания; отдельные симптомы сигнализируют о причинах неблагополучия. 2.оценочный(переработка, интеграция и оценка данных, полученных на 1-ом этапе. 3.этап сложившихся отношений(полное становление ВКБ. Формируется деятельность, направленная на излечение. Если такая деятельность не формируется то ВКБ не считается Завершенной неврозы). ВКБ зависит от стадий течения б-ни: 1. Начальная (в ВКБ преобладает чувствствительный компонент; возникает реакция стресса запускаются механизмы адаптации). 2. разгар (взаимодействие с болезнью; формируются когнитивные компоненты; некоторое привыкание к б-ни; острые подострые хронические состояния) 3. исход(выздоровление или смерть; выздоровление - болезнь уходит, а ВКБ остается; Задержка структуры ВКБ может привести к глубокой формам неврозов и тп.; проблема эвтаназии; фазы умирания: непринятие прогноза фаза протеста введение торга или самогипноз примирение). Знание структуры ВКБ позволяет правильно обосновать выбор психо коррекционных Охарактеризуйте типы внутренней картины болезни по М.Боухалу. Р. Конечный и М. Боухал (1983) указывают, что ВКБ может быть обусловлена такими факторами, как: 1) характер болезни. Сюда входят течение заболевания (острое пли хроническое), необходимое лечение (амбулаторное или клиническое), наличие или отсутствие болей, косметических дефектов, ограничения подвижности; 2) обстоятельства, в которых протекает болезнь. Это прежде всего появление новых проблем: «Кто будет заботиться о семье?», «Должен ли я написать завещание?», «Сохраняется ли мое место па работе?» и т. д. Немаловажное значение имеет и среда, окружающая больного, которая может быть благоприятной или неблагоприятной. К обстоятельствам болезни авторы относят и вопрос о причине возникновения болезни: кого больной считает виновником заболевания — себя или других; 3) преморбидная личность. По мнению авторов, в детском возрасте преобладает эмоциональная сторона болезни, боязнь болей, ограничения свободы передвижения. У взрослых на первый план выходят опасения последствий болезни. Сюда можно отнести и возможность ухода с работы, перевода на пенсию, изменения взаимоотношений в семье. В пожилом возрасте особое значение приобретают боязнь одиночества и страх смерти; 4) социальное положение больного. Авторы отмечают, что для большинства людей болезнь означает экономические потери, поэтому они стремятся быстрее поправиться, но в отдельных случаях нетрудоспособность, вытекающая из болезни, может принести и выгоду. Обусловленность типа реакции на болезнь многими факторами приводит к большому разнообразию типов внутренней картины болезни. Многие исследователи пытались их систематизировать и построить классификацию. Р. Конечный и М. Боухал (1982) приводят следующую классификацию реакции на болезнь: 1) нормальная, т. е. соответствующая состоянию больного; 2) пренебрежительная, когда больной недооценивает тяжести заболевания; 3) отрицающая, когда больной не обращает на болезнь никакого внимания; 4) нозофобная, когда больной понимает, что его опасения преувеличены, но не может бороться с ними; 5) ипохондрическая, когда больной «уходит в болезнь»; 6) нозофильная, когда больной получает определенное удовлетворение от того, что он свободен от обязанностей; 7) утилитарная как высшее проявление нозофильной реакции, причем мотивы ее могут быть различны — получение сочувствия, внимания, выход из неприятной ситуации (военная служба, нелюбимая работа), получение материальных выгод. Следует подчеркнуть, что утилитарная реакция имеет разную степень осознанности. |