Контрольный тест
 Скачать 0.99 Mb.
|
|
переднюю стенку правого предсердия заднюю стенку левого желудочка 9004_01_01_1/П2(С1)/01/Дата:16.01.2015 Автор: Госпитальная хирургия/Рецензент: КОНТРОЛЬНЫЙ ТЕСТ Лечебный факультет: ГХ Часть1 Код дисциплины: 9004 Модуль: 1 ОП: 1 , Цикл: 1 Серия: 1 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ В ХИРУРГИИ. КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ И ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ, ОСЛОЖНЕНИЯ. ВИЧ ИНФЕКЦИЯ. Гепарин используется при двс-синдроме в стадии во всех стадиях переходной стадии с нарастающей коагулопатией и тромбоцитопенией глубокой гипокоагуляции гиперкоагуляции и агрегации тромбоцитов не используется при этом осложнении Применение препаратов для парентерального питания показано при остром нарушение гемодинамики тромбоэмболической болезни гипопротеинемии интоксикации почечно-печеночной недостаточности Наиболее достоверный метод диагностики при закрытой травме органов брюшной полости лапароцентез рентгенологическое исследование диагностическая лапаротомия клиническое наблюдение лапароскопия При масивных гемотрансфузиях может развиться синдром гомологичной крови вследствие аммиачной интоксикации медленного переливания калиевой интоксикации цитратной интоксикации феномена тканевой несовместимости Наиболее вероятное осложнение при выполнении чрезкожной чрезпеченочной холангиографии развитие острого панкреатита обострение холангита профузное кровотечение подтекание желчи повреждение полого органа Инфицирование медицинского персонала вич возможно при проведении гастроскопии парентеральных процедур, оперативных вмешательств физиотерапевтических процедур рентгенографии УЗИ В консервант крови 5 % глюкоза вводится для предупреждения свертывания крови профилактики инфекции улучшения питания и продления жизнедеятельности эритроцитов создания осмотического равновесия крови сохранения жизнеспособности лейкоцитов ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ При развитии тяжелого послеоперационного тиреотоксического криза наблюдается сухость кожных покровов гипотермия нарастание экзофтальма гипертермия брадипное Объективные признаки диффузного токсического зоба тучность, одышка тремор рук, симптом Горнера полиурия, гипергидроз цианоз кожных покровов лица и шеи экзофтальм, снижение веса, тремор рук Тиретоксикоз средней степени тяжести характеризуется снижением трудоспособности, тахикардией до 100-120 уд/мин, снижением массы тела резкой мышечной слабостью частым мочеиспусканием повышенной возбудимостью, тахикардией до 80-100 уд/мин снижением массы тела Легкая степень тиреотоксикоза характеризуется повышенной возбудимостью, тахикардией до 80-100 уд/мин сердцебиением до 100-120 уд/мин снижением массы тела сонливостью тахикардией до 120-140 уд/мин Для консервативного лечения больных тиреотоксикозом менее всего целесообразно применение препаратов β-блокаторов седативных антикоагулянтов тиреостатиков йодосодержащих ПОРОКИ РАЗВИТИЯ, ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ПИЩЕВОДА. ЗАБОЛЕВАНИЯ СРЕДОСТЕНИЯ. МЕДИАСТЕНИТ. При химической травме пищевода наиболее выраженные изменения возникают на всем протяжении пищевода в области кардии в абдоминальном отделе пищевода в местах физиологических сужений в области глотки При трудностях обнаружения пищевода во время операции выполняют ангиографию установку назо-гастрального зонда ультразвуковое исследование фиброларингоскопию пробу шварца Самые распространенные симптомы аксиальных грыж пищеводного отверстия диафрагмы горечь во рту изжога и боль отрыжка тухлым регургитация рвота съеденной пищей При лечении рефлюкс эзофагита важно рекомендовать дробное питание и нормализацию массы тела при ожирении диету с низким содержанием клетчатки ограничение употребления жирной, жареной пищи редкое (1-2 раза в день), но полноценное питание ограничение острой пищи Наиболее информативный метод диагностики диафрагмальных грыж эгдс с биопсией слизистой пищевода внутрипищеводное узи кт органов грудной клетки с болюсным контрастированием ирригоскопия рентгеноконтрастное исследование пищевода и желудка При подостром и хроническом медиастените показано голод, антибиотикотерапия торакотомия, дренирование средостения закрытие раны пищевода первичным швом шейная эзофаготомия, выключение грудной части пищевода, гастростомия выполнение резекции пищевода Интубация пищевода синтетическим стентом показана при рубцовых стриктурах пищевода перфорации карциноматозно измененного пищевода дивертикулах пищевода ранних сроках от момента ранения пищевода варикозно-расширенных венах пищевода ГРЫЖИ ЖИВОТА, ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ. Ущемлением рихтера называют ущемление грыжи в области связки трейтца ущемление перекрученной сигмовидной кишки ущемление желудка в диафрагмальной грыже ущемление миккелева дивертикула в паховой грыже любое пристеночное ущемление кишки Во время операции по поводу ущемленной грыжи в грыжевом мешке имеется мутноватая жидкость, грыжевого содержимого нет. можно думать о следующем виде ущемления рихтеровском ущемлении дивертикула меккеля ложном ущемлении - грыже брокка ретроградном флегмоне грыжевого мешка Основной признак скользящей грыжи является врожденной грыжей проникает между мышцами и апоневрозом наружной косой мышцы живота при выходе из пахового канала отклоняется кнаруже одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости, частично покрытый брюшиной легко проникает и покидает грыжевой мешок Первоочередным мероприятием при ущемленной грыже у пожилого человека будет назначение спазмолитических средств и анальгетиков для облегчения вправления грыжи назначение анальгетиков, спазмолитиков и динамическое наблюдение экстренная операция теплая ванна и после этого - вправление грыжи аккуратное вправление грыжи Показанием для хирургического лечения параэзофагеальных грыж пищеводного отверстия диафрагмы служит неффективность консервативной терапии вероятность развития воспалительных стриктур пищевода развитие тяжелого рефлюкс-эзофагита частые кровотечения и анемизация больного склонность к ущемлению ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И 12-ТИ ПЕРСТНОЙ КИШКИ. ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ. БОЛЕЗНИ ОПЕРИРОВАННОГО ЖЕЛУДКА. РАК ЖЕЛУДКА. Показание к экстренной операции при пептической язве 12-перстной кишки возникновение язвы на фоне приема ульцерогенных препаратов прикрытая перфорация стеноз привратника отсутствия эффекта от консервативной терапии состоявшееся кровотечение При малигнизированной язве антрального отдела желудка показана субтотальная резекция желудка антрумэктомия трункулярная ваготомия с пилоропластикой и иссечением язвы иссечение язвы резекция 2/3 желудка При синдроме золлингера – эллисона в плазме крови возрастает уровень гормона глюкагона гастрина панкреозимина эритропоэтина инсулина Паллиативной операцией, выполняемой при раке пилороантрального отдела желудка, является гастроэнтeроанастомоз проксимальная резекция желудка гастростомия пилоропластика пилороантрумэктомия с ваготомией В классификацию бормана входит данный тип роста опухоли диффузнo-инфильтративный скиррозный язвенный поверхностно-приподнятый поликистозный Исчезновение печеночной тупости при прободной язве желудка вызывает вздутие кишечника высокое стояние диафрагмы наличие свободного газа в брюшной полости наличие жидкости в брюшной полости интерпозиция петель кишечника между печенью и брюшной стенкой ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ. ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЖЕЛТУХ. Причина перемежающейся желтухи конкременты желчного пузыря с окклюзией пузырного протока опухоль внепеченочных желчных протоков вентильный конкремент холедоха ущемленный камень большого дуоденального соска конкремент пузырного протока Для паренхиматозной желтухи, в отличие от механической, характерно увеличение поджелудочной железы увеличение билирубина крови за счет обеих фракций низкая активность трансаминаз высокие цифры щелочной фосфатазы темная моча Компьютерная томография при механической желтухе применяется для установления протяженности стриктуры холедоха наличия холангита наличия синдрома миризи степени тяжести печеночной недостаточности причины внепеченочного холестаза в сложных диагностических ситуациях Возможное осложнение эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии стенозирующий папиллит острый холангит острая язва двенадцатиперстной кишки острый панкреатит вирсунголитиаз Лечебная тактика при остром холангите обязательно включает методы экстракорпоральной детоксикации назначение цитостатиков операцию лапароскопическое дренирование холедоха антибактериальную терапию Основной метод профилактики печеночной недостаточности при механической желтухе введение больших доз гепатопротекторов экстракорпоральная детоксикация декомпрессия желчных протоков путем наружного отведения желчи экстренная радикальная операция применение глюкокортикоидов Для механической желтухи характерно отсутствие болей в животе повышение непрямой фракции билирубина контакт с больными желтухой в анамнезе интермитирующий характер увеличение селезенки ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ. РАК, КИСТЫ И СВИЩИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ К методам специализированной детоксикационной терапии относится плазмаферез, гемофильтрация, форсированный диурез УФО крови обменное переливание крови Инсулин вырабатывается альфа-клетками дельта-клеткам бета-клетками альфа- и бета-клетками бета- и дельта-клетками Для ложной кисты поджелудочной железы характерно дисфагия, диспепсия пульсирующее образование в верхнем этаже брюшной полости, постоянные кинжальные боли гипертермия, озноб, головокружение, тахикардия деструктивный панкреатит в анамнезе, объемное образование в верхних отделах живота, отсутствие перитонеальных явлений выраженный лейкоцитоз, стойкая амилазурия, язвенная болезнь в анамнезе, изменения в биохимическом анализе крови В симптомокомплекс панкреонекроза в первой фазе входит коллапс, тахикардия диастазурия, периферические отеки опоясывающие боли в животе, гектическая лихорадка многократная рвота, брадикардия пневмоперитонеум, псевдоперитонеальная симптоматика ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ. Цель применения вагосимпатической блокады при проникающих ранениях грудной клетки уменьшение гипоксии лечение плевро-пульмонального шока профилактика застойной пневмонии профилактика коллапса легкого обезболивание Признаки неоперабельности рака легкого опухоль с признаками распада опухоль, занимающая два и более сегмента локализация опухоли в долевом бронхе рак главного бронха опухоль, с обширным регионарным метастазированием При наличии пневмоторакса 3 степени показано выжидательная тактика пункционное лечение диагностическая торакоскопия торакотомия, ушивание дефекта легкого дренирование плевральной полости во 2-м межреберье Наиболее эффективный метод лечения хронической эмпиемы плевры физиотерапия пункция с введением антибиотиков ранняя декортикация активный дренаж введение антисептиков в плевральную полость ВРОЖДЕННЫЕ И ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА. ИБС, АНЕВРИЗМЫ СЕРДЦА, ПЕРИКАРДИТЫ Методы диагностики аневризмы сердца велоэргометрия, коронарокардиография ЭКГ, ЭхоКГ, радиоизотопное исследование зондирование полостей сердца рентгенография в 2 проекциях, фонокардиография энергетическая доплерометрия Показание к баллонной ангиопластике гемодинамически значимые стенозы в двух коронарных артерия острый тромбоз огибающей артерии гемодинамически значимые стенозы в бассейне трех коронарных артерий гемодинамически значимые стенозы в одной коронарной артерии стеноз левой коронарной артерии Объем операции при аневризме сердца трансплантация сердца иссечение аневризмы с вшиванием синтетической заплаты в дефект баллонная ангиопластика митральная комиссуротомия иссечение стенки аневризмы с ушиванием стенки левого желудочка Больной 53 лет страдает стенокардией напряжения, 2 – 3 раза в день возникают боли в сердце. На коронарограммах сегментарный стеноз 70% просвета передней межжелудочковой артерии. Ваша тактика настаивать на изменении работы рекомендовать санаторное лечение рекомендовать оперативное лечение после стационарного терапевтического лечения |