Контрольный тест
Скачать 0.99 Mb.
|
КОНТРОЛЬНЫЙ ТЕСТ Лечебный факультет: ГХ Часть1 Код дисциплины: 9004 Модуль: 1 ОП: 1 , Цикл: 1 Серия: 1 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ В ХИРУРГИИ. КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ И ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ, ОСЛОЖНЕНИЯ. ВИЧ ИНФЕКЦИЯ. Срок годности нативной плазмы до 2-х месяцев 10 суток 21 суток 7 суток 3 суток В консервант крови 5 % глюкоза вводится для улучшения питания и продления жизнедеятельности эритроцитов профилактики инфекции сохранения жизнеспособности лейкоцитов предупреждения свертывания крови создания осмотического равновесия крови Применение кровезаменителей осмодиуретического действия показано при сердечно-сосудистой недостаточности дегидратации клеточного секрета органических изменениях в почках интоксикации различной этиологии внутричерепных гематомах Удовлетворительная кислородная емкость и транспорт о2 обеспечивает гематокрит не ниже 45 % 35 % 25 % 40 % 30 % Эритроциты перелитой крови функционируют в сосудистом русле реципиента до 25 суток 30 и более суток 15 суток 20 суток 10 суток Переливание крови противопоказано при нарушении функции печени, почек в стадии декомпенсации раневом истощении с целью гемостаза геморрагическом шоке острой анемии Кровезаменитель для трансфузии при гемотранфузионном шоке аппомайз раствор Рингера-Локка реополиглюкин полиглюкин физраствор ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ При развитии паратиреоидной недостаточности после тиреоидэктомии показано назначение микродоз йода l-тироксина гемотрансфузии препаратов кальция гипотермии Для тиреотоксикоза тяжелой степени характерно быстрое засыпание нерезко выраженное явление неврастении повышенная возбудимость, тахикардия до 80-100 уд/мин резкая общая и мышечная слабость, резкое истощение, выраженные дистрофические изменения паренхиматозных органов снижение трудоспособности, тахикардия до 100-120 уд/мин, снижение массы тела Послеоперационная летальность при диффузном токсическом зобе 16-20% 2% 6-10% 11-15% 3-5% Функциональное состояние при развернутой картине эндемического зоба гипертиреоз эутиреоз гипопаратиреоз эутиреоз с признаками экзофтальма гипотиреоз с признаками кретинизма Для консервативного лечения больных тиреотоксикозом менее всего целесообразно применение препаратов β-блокаторов тиреостатиков антикоагулянтов йодосодержащих седативных ПОРОКИ РАЗВИТИЯ, ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ПИЩЕВОДА. ЗАБОЛЕВАНИЯ СРЕДОСТЕНИЯ. МЕДИАСТЕНИТ. Основные симптомы ахалазии кардии боли за грудиной, тошнота дисфагия, боли за грудиной, регургитация изжога, кровотечение боль в животе, изжога отрыжка Пульсионные дивертикулы развиваются при повышении давления в пищеводе в результате нарушения его моторики образуются в результате локальной релаксации мышечной стенки развиваются путем втяжения стенки пищевода в рубцы и спайки средостения возникают в результате огнестрельных ранений являются врожденной патологией Расстояние от зубов до третьего физиологического сужения пищевода 58-60 см 28-30 см 38-39 см 48-49 см 18-19 см Отводящие лимфатические сосуды шейного отдела пищевода направляются в трахеобронхиальные лимфоузлы претрахеальные лимфоузлы грудной лимфатический проток поднижнечелюстные лимфоузлы паратрахеальные и глубокие шейные лимфоузы Задняя поверхность пищевода на уровне 4-6 грудного позвонка является зоной «хирургического риска» из-за возможности повреждения сердца грудного лимфатического протока нижней полой вены главного бронха аорты При необходимости заменить весь пищевод, проще и надежнее заместить его тонкой кишкой малой кривизной желудка правой частью толстой кишки любой кишкой левой частью толстой кишки Основной отток лимфы от нижней трети пищевода осуществляется в задние средостенные лимфоузлы паратрахеальные и глубокие шейные лимфоузы левые желудочные и верхние диафрагмальные лимфоузлы верхние трахеобронхиальные лимфоузлы грудной лимфатический проток ГРЫЖИ ЖИВОТА, ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ. К поздним симптомам ущемленной грыжи передней брюшной стенки относится внезапно возникшая невправимость грыжи острое начало заболевания болезненность и напряжение грыжевого выпячивания повышение температуры резкая боль При какой грыже ущемление наиболее выражено скользящей бедренной косой паховой прямой паховой врожденной Рихтеровское ущемление грыжи это ущемление желудка в диафрагмальной грыже ущемление перекрученной сигмовидной кишки ущемление грыжи в области связки трейтца ущемление меккелева дивертикула в паховой грыже любое пристеночное ущемление кишки Ранний симптом ущемленной грыжи передней брюшной стенки резкая боль болезненность грыжевого выпячивания постепенное начало заболевания высокая температура невправимость грыжи При грыжесечении по способу мейо разрез выполняется параректально по срединной линии живота горизонтально, с иссечением пупка параллельно паховой связке параллельно реберной дуге ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И 12-ТИ ПЕРСТНОЙ КИШКИ. ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ. БОЛЕЗНИ ОПЕРИРОВАННОГО ЖЕЛУДКА. РАК ЖЕЛУДКА. Основным рентгенологическим признаком инфильтративной формы рака желудка является ниша деформация в виде каскада ригидность стeнки циркулярное сужение дефект наполнения При синдроме меллори – вейса поражается слизистая пищевода антрального отдела желудка прямой кишки тонкой кишки кардиального отдела желудка Характер оперативного вмешательства при прободной язве желудка определяет степень выраженности явлений перитонита вышеперечисленные факторы имеют равное значение срок с момента перфорации локализация перфоративного отверстия возраст больного и его соматическое состояние Для перфоративной язвы желудка в первые 6 часов патагномоничны пневмоторакс справа потеря сознания, бледность, снижение гемоглобина повторные обильные рвоты «кинжальные» боли в животе, доскообразный живот частые позывы на дефекацию В основу классификации рака желудка по лорену положен следующий признак характер рoста опухоли микроскопическое строение опухоли размер опухоли локализация опухоли наличие отдалённых метастазов Наиболее типичным осложнением для язвы передней стенки 12-перстной кишки является пенетрация в головку поджелудочной железы контактный колит профузное кровотечение перфорация малигнизация ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ. ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЖЕЛТУХ. Симптом курвуазье характерен для хронического калькулезного холецистита рака головки поджелудочной железы склерозирующего холангита острого панкреатита цирроза печени Внепеченочные желчные протоки получают кровоснабжение из правой желудочно-сальниковой артерии общей печеночной артерии собственной печеночной артерии пузырной артерии левой желудочной артерии Наиболее вероятное осложнение чрезкожной чрезпеченочной холангиографии повреждение полого органа с развитием перитонита профузное кровотечение острый холецистит обострение холангита желчеистечение Оптимальный способ завершения холедохотомии при восстановлении полной проходимости протока и отсутствии явлений холангита глухой шов холедоха установка транспеченочного дренажа наложение билиодигестивного анастомоза наружное дренирование желчного протока по керу ушивание раны холедоха и дренирование через культю пузырного протока Впервые наружное дренирование желчных протоков применил Вишневский Аббе Керр Холстед Пиковский Наиболее характерный признак механической желтухи на фоне холедохолитиаза кожный зуд иктеричность склер высокие цифры щелочной фосфатазы повышение непрямой фракции билирубина в крови сосудистые звездочки К осложнениям холедохолитиаза относят водянку желчного пузыря портальную гипертензию активный гепатит механическую желтуху все перечисленные процессы ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ. РАК, КИСТЫ И СВИЩИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У больного с деструктивным панкреатитом на 14 день от поступления в клинику появились гектическая температура, тахикардия, ознобы, сдвиг лейкоцитарной формулы крови влево, пальпируется инфильтрат в эпигастрии. Ваш диагноз пневмония забрюшинная флегмона киста поджелудочной железы холангит абсцесс сальниковой сумки Операция выбора при нагноившихся кистах поджелудочной железы цистогастростомия цистодуоденостомия наружное дренирование кисты радикальное удаление кисты цистоеюностомия Для ложной кисты поджелудочной железы характерно выраженный лейкоцитоз, стойкая амилазурия, язвенная болезнь в анамнезе, изменения в биохимическом анализе крови гипертермия, озноб, головокружение, тахикардия дисфагия, диспепсия пульсирующее образование в верхнем этаже брюшной полости, постоянные кинжальные боли деструктивный панкреатит в анамнезе, объемное образование в верхних отделах живота, отсутствие перитонеальных явлений Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь высокое содержание сахара в крови и моче креаторея, стеаторея. частые потери сознания желтуха ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ. Начальные симптомы периферического рака легкого гиповентиляция, ателектаз легкого или доли легкого обильное кровохарканье упорный кашель с гнойной мокротой и примесью крови бессимптомное течение при наличии округлой тени в легком, затем присоединяется кашель боли при дыхании Наиболее эффективный метод лечения хронической эмпиемы плевры активный дренаж ранняя декортикация физиотерапия пункция с введением антибиотиков введение антисептиков в плевральную полость Химиотерапия наиболее эффективна при лечении мелкоклеточного рака легкого железисто-плоскоклеточного рака легкого рака бронхиальных желез карциноида плоскоклеточного рака легкого Дренирование плевральной полости при гидротораксе проводят в II межреберье по среднеключичной линии в двух точках: во II межреберье по среднеключичной линии и в VIII межреберье по задней подмышечной линии VII межреберье по средней подмышечной линии VI межреберье по средней подмышечной линии VIII межреберье по задней подмышечной линии ВРОЖДЕННЫЕ И ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА. ИБС, АНЕВРИЗМЫ СЕРДЦА, ПЕРИКАРДИТЫ Изменения, происходящие в организме при «синих» пороках сердца выраженное развитие плечевого пояса в отличии от нижних конечностей гипертензия и гиперволемия в большом круге кровообращения гиперволемия и гипертензия в системе легочной артерии тотальная гипоксия органов, гиповолемия в малом круге кровообращения отек легких и периферические отеки Показание к баллонной ангиопластике гемодинамически значимые стенозы в бассейне трех коронарных артерий стеноз левой коронарной артерии острый тромбоз огибающей артерии гемодинамически значимые стенозы в одной коронарной артерии гемодинамически значимые стенозы в двух коронарных артерия Показания к применению баллонной вальвулопластики ревматический стеноз митрального клапана митральная недостаточность аортальная недостаточность врожденный стеноз легочного ствола недостаточность митрального клапана Хирургический доступ к межжелудочковому дефекту осуществляется через заднюю стенку левого желудочка переднюю стенку левого предсердия переднюю стенку правого предсердия заднюю стенку правого желудочка переднюю стенку левого желудочка Особености вскрытия перикарда при ушивании раны сердца рассечение перикарда возможно только в поперечном направлении перикард вскрывают на протяжении 5-6 см перикард не вскрывают, а сразу приступают к ушиванию раны перикард вскрывают у места его перехода в эпикард перикард вскрывают на протяжении 8-10 см 9004_01_01_1/П2(С1)/01/Дата:16.01.2015 Автор: Госпитальная хирургия/Рецензент: |