Контрольный тест
 Скачать 0.99 Mb.
|
|
КОНТРОЛЬНЫЙ ТЕСТ Лечебный факультет: ГХ Часть1 Код дисциплины: 9004 Модуль: 1 ОП: 1 , Цикл: 1 Серия: 1 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ В ХИРУРГИИ. КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ И ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ, ОСЛОЖНЕНИЯ. ВИЧ ИНФЕКЦИЯ. Для лечения стафилококковой инфекции используется антистафилококковая плазма тромбоцитарная масса эритромасса раствор альбумина сухая плазма Основное проявление синдрома массивной гемотрансфузии коллапс острая почечная недостаточность метаболический ацидоз, гиперкалиемия повышение фибринолитической активности крови геморрагический шок Противопоказанием для РХПГ является наличие конкрементов в панкреатических протоках острый панкреатит механическая желтуха холедохолитиаз рак головки поджелудочной железы Варикозное расширение вен пищевода и желудка можно выявить с помощью ангиографии печени динамической гепатобилиосцинтиграфии пневмомедиастинографии ЭГДС лапароскопии Причиной воздушной эмболии может быть неправильное провдение биологической пробы неправильная оценка резус-фактора внутриартериальное переливание крови использование 2 вен для массивной инфузии неправильное заполнение системы перед началом трансфузии и переливание крови под давлением К биологическим методам остановки кровотечения относится внутривенная инфузия альбумина фибриногена лактосола желатиноля глобулина К необязательным для проведения перед каждым переливанием крови пробам относится определение биологической пробы АВО групповой совместимости МNO групповой совместимости индивидуальной совместимости резус-фактора и резус-совместимости ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Судороги, симптомы хвостека, труссо после операции тиреоидэктомии характерны для гипопаратиреоза травмы гортанных нервов гипотиреоза тиреотоксического криза остаточных явлений тиреотоксикоза Симптом, характерный для гипотиреоза экзофтальм гипергидроз симптом Мари слабость концентрации внимания тахикардия Оптимальная тактика при токсической аденоме длительный прием мерказолила резекция доли щитовидной железы прием L-тироксина лечение радиоактивным йодом тиреоидэктомия У больных после операции по поводу диффузного токсического зоба трудоспособность восстанавливается за 1-2 месяца 3-6 месяцев 1-2 недели 2-3 месяца 1 год Функциональное состояние при развернутой картине эндемического зоба гипотиреоз с признаками кретинизма гипертиреоз эутиреоз с признаками экзофтальма эутиреоз гипопаратиреоз ПОРОКИ РАЗВИТИЯ, ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ПИЩЕВОДА. ЗАБОЛЕВАНИЯ СРЕДОСТЕНИЯ. МЕДИАСТЕНИТ. Ушивание раны первичным швом выполняют при свежих протяженных повреждениях пищевода в средней трети в нижней трети никогда не выполняют в верхней трети выполняют во всех случаях Наиболее часто встречающаяся атрезия пищевода верхняя и нижняя части по отдельности соединяются свищями с воздухоностными путями верхняя часть слепо закрыта, нижняя соединяется свищем с воздухоностными путями верхняя часть соединяется свищем с воздухоностными путями, нижняя слепо закрыта слепо закрыты верхняя и нижняя части (несвищевая форма) н-свищ без закрытия просвета пищевода Анастомоз на пищеводе становится окончательно герметичным через 15-16 дней 12 часов 2-3 дня 10 дней 24 часа На рентгенограммах лейомиомы, липомы, фибромы и ангиомы пищевода выглядят одинаково, так как растут в подслизистом слое быстро вызывают смещение пищевода не достигают крупных размеров растут не в просвет органа, а наружу разрушают только складки пищевода Основной метод диагностики дивертикулов пищевода эзофагоскопия узи контрастное рентгенологическое исследование кт эзофагоманометрия При химической травме пищевода наиболее выраженные изменения возникают в области глотки в местах физиологических сужений в абдоминальном отделе пищевода в области кардии на всем протяжении пищевода Основной отток лимфы от грудного отдела пищевода осуществляется в предпозвоночные лимфоузлы трахеобронхиальные лимфоузлы грудной лимфатический проток паратрахеальные и глубокие шейные лимфоузы задние средостенные лимфоузлы ГРЫЖИ ЖИВОТА, ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ. Фактор, наиболее способствующий возникновению брюшных грыж заболевания и состояния, повышающие внутрибрюшное давление ожирение слоновость пожилой возраст прогрессирующее похудание Первоочередным мероприятием при ущемленной паховой грыже многочасовой давности у старика является теплая ванна анальгетики перед вправлением грыжи спазмолитики для облегчения вправления грыжи срочная операция попытка вправления грыжи Бедренные грыжи чаще встречаются у пол и возраст не имеют значения мужчин стариков детей женщин Рихтеровское ущемление грыжи это ущемление меккелева дивертикула в паховой грыже ущемление перекрученной сигмовидной кишки любое пристеночное ущемление кишки ущемление грыжи в области связки трейтца ущемление желудка в диафрагмальной грыже Предпочтительный метод укрепления задней стенки пахового канала при прямой паховой грыже по Боброву Кимбаровскому Жирару Бассини Спасокукоцкому ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И 12-ТИ ПЕРСТНОЙ КИШКИ. ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ. БОЛЕЗНИ ОПЕРИРОВАННОГО ЖЕЛУДКА. РАК ЖЕЛУДКА. У больного 33 лет, за 4 часа до поступления появились «кинжальные» боли в животе, при перкуссии отсутствие печеночной тупости. предварительный диагноз гангренозный холецистит геморрагический панкреонекроз гангренозный аппендицит перфоративный холецистит перфоративная язва Признак, характерный для болевого синдрома при раке желудка боль локализуется в пояснице, иногда опоясывающая боль ноющая, глухая, не сильная резкая, интенсивная боль в эпигастрии нoсит периодичный, сезонный характер хорошо отзывается на терапию неспецифическими противовоспалительными и анальгетиками Операцией выбора при декомпенсированном стенозе привратника в старческом возрасте является пилоропластика с ваготомией субтотальная резекция желудка гастроэнтероанастомоз антрумэктомия с ваготомией пилоросохраняющая резекция желудка Основной рентгенологический признак инфильтративной формы рака желудка циркулярное сужение ригидность стенки деформация в виде каскада ниша дефект наполнения Наиболее характерные признаки синдрома приводящей петли боли и тяжесть в правом подреберье после еды, общая слабость, рвота с обильной примесью желчи отеки, потливоть и слабость после еды, гипогликемия рвота съеденной пищей, гипохлоремия, потеря веса изжога, боли через 30 мин после еды, дегтеобразный стул анасарка, сонливость, повышение веса тела В основу классификации рака желудка по лорену положен следующий признак наличие отдалённых метастазов размер опухоли микроскопическое строение опухоли характер рoста опухоли локализация опухоли ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ. ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЖЕЛТУХ. Наиболее информативный метод интраоперационной диагностики состояния внепеченочных желчных путей холангиоскопия холангиография исследование протока с помощью зонда долиотти трансиллюминация ультразвуковое сканирование внепеченочных желчных путей Наиболее распространенная лапароскопическая операция при желчнокаменной болезни холецистостомия холецистэктомия с ревизией желчных путей холедохолитотомия холецистолитотомия холецистэктомия желчный пузырь кровоснабжается селезеночной артерией левой желудочной артерией пузырной артерией панкреатодуоденальной артерией верхней брыжеечной артерией При ранении стенки общего желчного протока длиной до 5 мм показано дренирование и тампонирование подпеченочного пространства наружное дренирование холедоха, ушиване раны холедоха наглухо расширение раны протока и его ревизия наложение билиодигестивного анастомоза ушивание протока на дренаже Наиболее информативный метод диагностики механической желтухи пероральная холецистография спленопортография ретроградная холангиография узи органов брюшной полости сцинтиграфия печени Способ завершения холедохотомии при множественном холедохолитиазе в сочетании с холангитом тампонирование раны протока трансдуоденальная папиллосфинктеротомия глухой шов протока наружное дренирование желчных протоков ушивание протока, дополненное дренированием через культю пузырного протока Установка т-образного дренажа в холедох называется дренированием по Холстеду Вишневскому Пиковскому Кохеру Керу ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ. РАК, КИСТЫ И СВИЩИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Отличительные клинические признаки геморрагического панкреонекроза перитонеальная симптоматика, высокие цифры диастазы мочи резкие боли в животе, геморрагический выпот при лапароскопии, амилаза ниже нормы коллапс, геморрагическая сыпь, повышение амилазы крови сильные боли опоясывающего характера, отек и увеличение поджелудочной железы на УЗИ и КТ симптом Мейо – Робсона, многократная рвота, обезвоживание Начальный вариант лечения при ложной кисте тела поджелудочной железы 5x4 см панкреатодуоденальная резекции с пломбировкой протоков в дистальной части поджелудочной железы марсупилизация цистогастростомия цистоэнтероанастомоз наружное дренирование под контролем УЗИ Для нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы характерны сахарный диабет, непереносимость углеводистой пищи поносы, потеря веса, креато- и стеаторея несахарный диабет, запоры, задержка жидкости в организме частые рвоты, ахлоргидрия, электролитные нарушения в анализах крови сегментарная портальная гипертензия, печеночноклеточная недостаточность Больного беспокоит слабость, головные боли, потливость. При кт выявлено образование в теле поджелудочной железы до 3 см в диаметре. Стойкая гипогликемия. Предварительный диагноз инсулинома гастринома ацинарный рак глюкагонома цистаденокарцинома ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ. При развитии первичной несостоятельности культи бронха после пульмонэктомии показано дренирование плевральной полости бронхоскопия, нанесение биологического клея экстренная реторакотомия плевральная пункция динамическое наблюдение, консервативная терапия Для верификации округлой периферической тени в легком необходимо томография бронхоскопия с биопсией ультразвуковое сканирование динамическое наблюдение с контролем через два месяца чрезкожная пункция легких с биопсией У больного с центральным раком легкого определяется осиплость голоса, расширение вен на лице, шее и верхней половине грудной клетки. При спирографии дыхательная функция компенсирована. Ваша тактика симптоматическое лечение пульмонэктомия с резекцией бифуркации трахеи рентгенотерапия пульмонэктомия лобэктомия Наиболее эффективный метод санации бронхиального дерева дыхательная гимнастика ингаляции с тетрациклином лечебная бронхоскопия массаж грудной клетки постуральное дренирование ВРОЖДЕННЫЕ И ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА. ИБС, АНЕВРИЗМЫ СЕРДЦА, ПЕРИКАРДИТЫ Важнейший симптом ишемии миокарда экстрасистолия стенокардия одышка ерцательная аритмия отеки нижних конечностей Показания к коронарографии резко положительные результаты нагрузочных проб стенокардия напряжения III ФК рецидивный инфаркт миокарда в течение 3 месяцев явления сердечной недостаточности при повторном инфаркте миокарда коронарное шунтирование в анамнезе Паллиативная операция при тетраде фалло выполняется у детей до 3 лет взрослых как первый этап у всех больных с данной патологией подростков новорожденных Клинически значимые врожденные пороки сердца подразделяют по прогнозируемой продолжительности жизни характеру гемодинамических нарушений в большом круге кровообращения характеру нарушений гемодинамики в малом круге кровообращения выраженности поражения клапанного аппарата характеру изменения крупных сосудов - аорты и легочного ствола Изменения, происходящие в организме при «синих» пороках сердца гиперволемия и гипертензия в системе легочной артерии выраженное развитие плечевого пояса в отличии от нижних конечностей гипертензия и гиперволемия в большом круге кровообращения |