Контрольный тест
![]()
|
тотальная гипоксия органов, гиповолемия в малом круге кровообращения отек легких и периферические отеки 9004_01_01_1/П2(С1)/01/Дата:16.01.2015 Автор: Госпитальная хирургия/Рецензент: КОНТРОЛЬНЫЙ ТЕСТ Лечебный факультет: ГХ Часть1 Код дисциплины: 9004 Модуль: 1 ОП: 1 , Цикл: 1 Серия: 1 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ В ХИРУРГИИ. КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ И ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ, ОСЛОЖНЕНИЯ. ВИЧ ИНФЕКЦИЯ. Варикозное расширение вен пищевода и желудка можно выявить с помощью ЭГДС ангиографии печени динамической гепатобилиосцинтиграфии лапароскопии пневмомедиастинографии Применение препаратов для парентерального питания показано при почечно-печеночной недостаточности гипопротеинемии тромбоэмболической болезни интоксикации остром нарушение гемодинамики Показание к переливанию тромбоцитарной массы тромбоцитопения гипопротеинемия ожоговый шок хроническая железодефицитная анемия резкое снижение ОЦК Гепарин используется при двс-синдроме в стадии глубокой гипокоагуляции переходной стадии с нарастающей коагулопатией и тромбоцитопенией гиперкоагуляции и агрегации тромбоцитов не используется при этом осложнении во всех стадиях Причиной воздушной эмболии может быть внутриартериальное переливание крови неправильное заполнение системы перед началом трансфузии и переливание крови под давлением использование 2 вен для массивной инфузии неправильная оценка резус-фактора неправильное провдение биологической пробы При лечении гиповолемии для начала используют плазмозаменители эритромассу вазопрессоры кардиотоники донорскую кровь Менее всего при развитии гемолитического шока можно ожидать учащения пульса стеснения в груди падения АД озноба повышения АД ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Для консервативного лечения больных тиреотоксикозом менее всего целесообразно применение препаратов тиреостатиков седативных антикоагулянтов йодосодержащих β-блокаторов Оптимальная тактика при токсической аденоме тиреоидэктомия длительный прием мерказолила прием L-тироксина резекция доли щитовидной железы лечение радиоактивным йодом Лечение послеоперационного тиреотоксического криза проводят антибиотиками препаратами кальция антикоагулянтами спазмолитиками кортикостероидами Наиболее часто метастазами рака щитовидной железы поражаются надключичные лимфоузлы лимфоузлы вдоль внутренней яремной вены нижнечелюстные лимфоузлы загрудинные лимфоузлы паратрахеальные лимфоузлы Нижняя щитовидная артерия отходит от наружной сонной артерии внутренней сонной артерии подключичной артерии щито-шейного ствола общей сонной артерии ПОРОКИ РАЗВИТИЯ, ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ПИЩЕВОДА. ЗАБОЛЕВАНИЯ СРЕДОСТЕНИЯ. МЕДИАСТЕНИТ. Частота встречаемости моновисцеральной формы туберкулеза при патологии пищевода 1 % 8 % считается казуистикой 5 % 3 % Характерные рентгенологические признаки рака пищевода четко очерченный дефект наполнения ригидность стенки пищевода, сужение просвета, изъеденность контуров в зоне опухоли выраженное супрастенотическое расширение стойкая задержка бария в просвете пищевода сохранение рельефа слизистой над опухолью При химической травме пищевода наиболее выраженные изменения возникают в абдоминальном отделе пищевода в области глотки в местах физиологических сужений на всем протяжении пищевода в области кардии Ущемление грыж пищеводного отверстия диафрагмы чаще встречается у пациентов с синдромом дауна лиц среднего возраста пожилых женщин пожилых мужчин детей Хирургическое лечение дивертикулов пищевода чаще состоит из инвагинации дивертикула резекции пищевода операции ниссена дивертикулэктомии стентирования пищевода У больного через 3 дня после химического ожога пищевода возникли явления медиастенита. Ему показано массивная антибактериальная терапия плановое оперативное вмешательство (гастростома) срочное оперативное вмешательство щелочное питье дезинтоксикационная терапия и плазмоферрез Интубация пищевода синтетическим стентом показана при варикозно-расширенных венах пищевода дивертикулах пищевода ранних сроках от момента ранения пищевода рубцовых стриктурах пищевода перфорации карциноматозно измененного пищевода ГРЫЖИ ЖИВОТА, ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ. Рихтеровское ущемление грыжи это ущемление меккелева дивертикула в паховой грыже ущемление грыжи в области связки трейтца ущемление желудка в диафрагмальной грыже любое пристеночное ущемление кишки ущемление перекрученной сигмовидной кишки Паховую грыжу от гидроцелле следует дифференцировать с помощью диафаноскопии компъютерной томографии цитологического исследования ультразвуковой цветовой доплерографии лапароскопии У больного 60 лет острый инфаркт миокарда и ущемленная грыжа. ваша тактика срочно оперировать в сочетании с интенсивной кардиальной терапией наблюдение, холод на живот наложить бандаж произвести вправление грыжи ввести внутривенно спазмолитики Ранний симптом ущемленной грыжи передней брюшной стенки постепенное начало заболевания резкая боль невправимость грыжи болезненность грыжевого выпячивания высокая температура Абсолютным показанием к операции при самопроизвольно вправившейся ущемленной грыже является сопутствующие заболевания пол и возраст больного сроки с момента ущемления наличие симптомов перитонита неполноценное обследование больного на догоспитальном этапе ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И 12-ТИ ПЕРСТНОЙ КИШКИ. ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ. БОЛЕЗНИ ОПЕРИРОВАННОГО ЖЕЛУДКА. РАК ЖЕЛУДКА. Паллиативной операцией, выполняемой при раке пилороантрального отдела желудка, является проксимальная резекция желудка пилороантрумэктомия с ваготомией гастроэнтeроанастомоз пилоропластика гастростомия Характерный для дуоденальной язвы признак чаще выявляется у больных с группой крови А(II) обусловлена повышением тонуса симпатических нервов чаще возникает у женщин, чем у мужчин часто сочетется с гипертонической болезнью появление болей в эпигастрии через 90-120 мин после еды Женщина 30 лет жалуется на боли в эпигастрии, возникающие через 2 часа после еды, ночные и «голодные» боли. предварительный диагноз язва желудка хронический гастрит хронический холецистит хронический панкреатит язва 12-перстной кишки Наиболее характерные симптомы язвенного стеноза привратника тяжесь в эпигастрии, облегчение после рвоты, похудание гиперкалиемия, лейкопения, иммунодефицит запоры, кровь в кале дегтеобазый стул, анемия рвота на высоте болей, нарушения липидного обмена При исследовании удалённой злокачественной опухоли желудка выявлено прорастание только мышечного слоя желудка. вдоль чревной артерии определяются метастазы в лимфатические узлы. отдалённые метастазы не выявлены. правильной кодировкой стадийности будет T3N3M0 TХN1M1 T1N0M0 T2N2M0 T4NХMХ Наиболее часто дисфагия встречается при раке области дна желудка пилорического отдела желудка кардиального отдeла желудка тела желудка большой кривизны желудка ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ. ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЖЕЛТУХ. Недостатки наружного дренирования желчных протоков развитие панкреонекроза развитие гиповолемии и анемии вероятность миграции дренажа и развития перитонита недостатков нет более частое развитие лигатурного холелитиаза, по сравнению с глухим швом холедоха Выполнение восстановительной операции с формированием билиобилиарного сосутья возможно при стриктуре протяженностью больше 1 см расположенной в области конфлюэнса расположенной супрадуоденально любой протяженности протяженностью менее 1 см Метод интраоперационной диагностики желчных путей внутривенная холеграфия холедохоскопия селективная целиакография пероральная холецистография лапароскопия Первый признак развития острой печеночной недостаточности лабораторные признаки увеличения общего билирубина и трансаминаз повышение первичного сердечного выброса токсичeская энцефалопатия частый обильный стул уменьшение диуреза Основные клинические признаки холедохолитиаза нарастающая слабость и интоксикация на фоне медленно прогрессирующей механической желтухи кожный зуд, темная моча, увеличение границ печени жeлтуха после приступа печеночной колики интенсивные боли в правом подреберье, температура, лейкоцитоз гепатомегалия, асцит, иктеричность склер Для холангита наиболее характерно сочетание симптомов повышение непрямого билирубина и трансаминаз, желтушность склер желтуха, лихорадка, лейкоцитоз повышение температуры, анемия, темная моча снижение оцк, похудание, тромбоцитопения сплено-гепатомегалия, асцит, субфебрильная температура Раннее осложнение после операций на желчных путях перитонит рубцовая деформация билиодигестивного анастомоза подпеченочный абсцесс лигатурный холедохолитиаз стриктуры общего желчного протока ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ. РАК, КИСТЫ И СВИЩИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Предпочтительный метод лечения больного хроническим панкреатитом, у которого при эрпхг обнаружен стеноз фатерова соска на протяжении 0,8 см трансдуоденальная папиллосфинктеропластика холецистоэнтероанастомоз наружное дренирование холедоха холедоходуоденоанастомоз эндоскопическая папиллосфинктеротомия При обследовании обнаружена пенетрирующая язва желудка, высокая кислотность желудочного сока, высокий уровень гастрина в крови. Наиболее вероятная этиология заболевания гастринома инсулинома глюкагонома опухоль ацинарной ткани смешанная опухоль поджелудочной железы На выделение панкреатического сока влияет острая пища жирная пища густая пища вода овощи Укажите простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы лапароскопия ирригоскопия эксплоративная лапаротомия обзорная рентгенография брюшной полости холангиография ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ. Исследование, излишнее для подтверждения диагноза эмпиемы плевры рентгенография легких в 2-х проекциях пункция плевральной полости сцинтиграфия аускультация томография Для центрального рака легкого характерно сухой, упорный, нередко лающий кашель кашель с большим количеством слизисто-гнойной мокроты резкие боли при постукивании груди и позвоночника повторное развитие пнвмотораксов гемоптоэ, гектическое повышение температуры Признаком неоперабельности при раке легкого может служить переход на главный бронх метастазы в лимфоузлы средостения кровохарканье большой размер опухоли синдром верхней полой вены с синдромом Горнера Основные методы диагностики центрального рака легкого ангиография легочной артерии рентгенография грудной клетки в 2 проекциях медиастиноскопия бронхоскопия с биопсией томография ВРОЖДЕННЫЕ И ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА. ИБС, АНЕВРИЗМЫ СЕРДЦА, ПЕРИКАРДИТЫ Коартация аорты это сужение аорты в области бифуркации перешейка перехода в абдоминальный отдел почечных сосудов дуги Изменения, происходящие в организме при «синих» пороках сердца выраженное развитие плечевого пояса в отличии от нижних конечностей гипертензия и гиперволемия в большом круге кровообращения отек легких и периферические отеки гиперволемия и гипертензия в системе легочной артерии тотальная гипоксия органов, гиповолемия в малом круге кровообращения Больная с митральным стенозом. При эхокардиографии выявлено выраженное ограничение подвижности створок митрального клапана, кальциноз III степени. Диаметр митрального отверстия – 0,5 см. Тактика протезирование митрального клапана механическим протезом рентгеноэндоваскулярная баллонная дилатация левого митрального отверстия закрытая чрезжелудочковая митральная инструментальная комиссуротомия консервативная терапия открытая митральная комиссуротомия Клинически значимые врожденные пороки сердца подразделяют по характеру изменения крупных сосудов - аорты и легочного ствола прогнозируемой продолжительности жизни |