Контрольный тест
 Скачать 0.99 Mb.
|
|
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ В ХИРУРГИИ. КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ И ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ, ОСЛОЖНЕНИЯ. ВИЧ ИНФЕКЦИЯ. Проба, определяющая пригодность крови для реинфузии из полости тела после закрытой травмы, оценивает резистентность эритроцитов наличие микрофлоры наличие сгустков содержание гемоглобина гемолиз эритроцитов Переливание крови противопоказано при с целью гемостаза раневом истощении нарушении функции печени, почек в стадии декомпенсации острой анемии геморрагическом шоке Инфицирование медицинского персонала вич возможно при проведении гастроскопии рентгенографии УЗИ физиотерапевтических процедур парентеральных процедур, оперативных вмешательств Применение кровезаменителей осмодиуретического действия показано при интоксикации различной этиологии органических изменениях в почках сердечно-сосудистой недостаточности внутричерепных гематомах дегидратации клеточного секрета Эритроциты перелитой крови функционируют в сосудистом русле реципиента до 20 суток 10 суток 15 суток 30 и более суток 25 суток Признак биологической несовместимости крови донора и реципиента вздутие живота озноб повышение АД рвота «кофейной гущей» брадикардия Причиной тромбоэмболии при гемотрансфузии может являться слишком медленное переливание крови переливание бактериально загрязненной крови слишком быстрое переливание крови использование для трансфузии систем без фильтров и игл с большим просветом нарушение температурного режима хранения крови ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Показание к операции при диффузном токсическом зобе токсический зоб с декомпенсацией функции внутренних органов молодой возраст (до 40 лет) тиреотоксикоз средней степени тяжести при отсутствии стойкого эффекта от лечения тиреотоксикоз легкой степени выраженная сопутствующая патология Лечение послеоперационного тиреотоксического криза проводят препаратами кальция кортикостероидами антикоагулянтами спазмолитиками антибиотиками Для тиреотоксикоза тяжелой степени характерно резкая общая и мышечная слабость, резкое истощение, выраженные дистрофические изменения паренхиматозных органов быстрое засыпание нерезко выраженное явление неврастении снижение трудоспособности, тахикардия до 100-120 уд/мин, снижение массы тела повышенная возбудимость, тахикардия до 80-100 уд/мин Цель операции при хроническом тиреоидите устранение болей в области шеи устранение причины аутоиммунной реакции устранение компрессии трахеи и пищевода предотвращение малигнизации ликвидация тиреотоксикоза При развитии паратиреоидной недостаточности после тиреоидэктомии показано назначение гемотрансфузии микродоз йода гипотермии l-тироксина препаратов кальция ПОРОКИ РАЗВИТИЯ, ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ПИЩЕВОДА. ЗАБОЛЕВАНИЯ СРЕДОСТЕНИЯ. МЕДИАСТЕНИТ. При лечении рефлюкс эзофагита важно рекомендовать дробное питание и нормализацию массы тела при ожирении ограничение острой пищи ограничение употребления жирной, жареной пищи редкое (1-2 раза в день), но полноценное питание диету с низким содержанием клетчатки Внутри грудной клетки пищевод проходит в вне средостения левой плевральной полости переднем и заднем средостении заднем средостении переднем средостении Причина быстрого распространения по длине органа раковых опухолей пищевода отсутствие выраженной жировой клетчатки вокруг пищевода богатая лимфоузлами подслизистая часть пищевода богатая лимфатическими сосудами подслизистая часть пищевода раковые опухоли пищевода не распространяются по длине органа хорошее кровоснабжение пищевода Расстояние от зубов до третьего физиологического сужения пищевода 18-19 см 38-39 см 28-30 см 48-49 см 58-60 см При трудностях обнаружения пищевода во время операции выполняют установку назо-гастрального зонда фиброларингоскопию ангиографию ультразвуковое исследование пробу шварца Ключевой тест для диагностики ахалазии кардии узи органов брюшной полости и шеи рентгенологическое исследование органов грудной клетки кт брюшной полости и грудной клетки эзофагоманометрия эзофагогастроскопия Наилучший метод лечения дивертикула ценкера операция крайла резекция участка пищевода с дивертикулом фундопликация по ниссену крикофарингеальная миотомия и иссечение дивертикула иссечение дивертикула ГРЫЖИ ЖИВОТА, ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ. Во время операции по поводу ущемленной грыжи в грыжевом мешке имеется мутноватая жидкость, грыжевого содержимого нет. можно думать о следующем виде ущемления ложном ущемлении - грыже брокка флегмоне грыжевого мешка ретроградном ущемлении дивертикула меккеля рихтеровском При самопроизвольно вправившейся ущемленной грыже абсолютным показанием к операции является наличе сопутствующих заболеваний наличие симптомов перитонита большой срок с момента ущемления мужской пол и молодой возраст больного неполноценное предоперационное обследование больного Основное показание для хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы наличие рефлюкс-эзофагита наличие скльзящей грыжи, даже неосложненной формирование эрозий пищевода врожденно короткий пищевод неэффективность консервативной терапии Характерные симптомы ущемления мочевого пузыря в паховой грыже диспепсия задержка стула и газов тенезмы дизурия, гематурия боли в области грыжевого выпячивания Основной признак скользящей паховой грыжи проникает между мышцами и апоневрозом наружной косой мышцы живота является врожденной грыжей одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости, расположенный частично забрюшинно это исключительно косые грыжи болезненность при пальпации ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И 12-ТИ ПЕРСТНОЙ КИШКИ. ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ. БОЛЕЗНИ ОПЕРИРОВАННОГО ЖЕЛУДКА. РАК ЖЕЛУДКА. При синдроме меллори – вейса поражается слизистая кардиального отдела желудка антрального отдела желудка пищевода прямой кишки тонкой кишки Паллиативной операцией, выполняемой при раке пилороантрального отдела желудка, является пилороантрумэктомия с ваготомией гастроэнтeроанастомоз гастростомия проксимальная резекция желудка пилоропластика К группе повышенного онкологического риска относятся больные с острой язвой желудка хронической язвой 12-п кишки острым геморрагическим гастритом полипозом желудка неонкологической резекцией желудка в анамнезе Наиболее характерный симптом хронической язвы желудка рвота после еды иррадиация болей в спину боли через 1,5-2 часа после еды пониженная базальная секреция боли через 30 мин после еды Радикальная операция при раке желудка возможна при наличии метастазов крукенберга шницлера в большой сальник вирхова в лимфатические узлы 3-4 порядка Факторы, обуславливающие тяжесть состояния больного с язвенным пилородуоденальным стенозом резкое похудание, диспепсия гипокалиемия, гипонатриемия, гиповолемия эндотоксикоз, гипохлоремия гиперволемия, сгущение крови формирование вторичного иммунодефицита ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ. ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЖЕЛТУХ. Значение ЭГДС в диагностике причин механической желтухи в способности выявить конкременты холедоха индуративный панкреатит рак большого дуоденального соска стриктуру холедоха все перечисленные выше процессы В основном желчные конкременты состоят из солей желчных кислот оксалатов уратов цистина холестерина Наложение микрохолецистостомы под контролем узи у больного с острым деструктивным холециститом показано при декомпенсации сопутствующих заболеваний сочетании с дивертикулом двенадцатиперстной кишки возрасте больного старше 65 лет наличии местного перитонита первом приступе острого холецистита Пузырно-протоковый свищ впервые описан кароли аббе холстедом кером миризи Преимущества т-образного дренажа холедоха способствует лечению папиллита способствует одновременно наружному и внутреннему отведению желчи способствует полноценному заживлению раны холедоха отсутствуют легко выпадает из просвета протока Холангит по характеру воспаления бывает сочетаный проксимальный тотальный дистальный фибринозно-гнойный Лечебная тактика у больного механической желтухой обследование и оперативное лечение по срочным показаниям оперативное лечение в плановом порядке экстренная операция только консервативное лечение оперативное лечение только при неэффективности консервативной терапии ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ. РАК, КИСТЫ И СВИЩИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Объем операции при наружных панкреатических свищах резекция поджелудочной железы со свищом продольная панкреатикоеюностомия на отключенной петле по Ру вшивание сформировавшегося свища в тонкую кишку иссечение свища и окклюзия протоков поджелудочной железы вшивание сформировавшегося свища в желудок Показание к оперативному вмешательству при деструктивном панкреатите парапанкреатический инфильтрат гнойные осложнения панкреато-энзимная недостаточность отек забрюшинной клетчатки тяжелая интоксикация Укажите простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы лапароскопия холангиография эксплоративная лапаротомия ирригоскопия обзорная рентгенография брюшной полости Начальный вариант лечения при ложной кисте тела поджелудочной железы 5x4 см панкреатодуоденальная резекции с пломбировкой протоков в дистальной части поджелудочной железы наружное дренирование под контролем УЗИ цистогастростомия цистоэнтероанастомоз марсупилизация ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ. К осложнениям острого абсцесса легкого можно отнести прорыв абсцесса в бронх прорыв абсцесса в трахею прорыв абсцесса в плевральную полость образование сухой полости в легком осумкование абсцесса Опухоль пенкоста это периферический рак верхней доли легкого центральный рак нижней доли легкого периферический рак средней доли легкого центральный рак верхней доли легкого центральный рак средней доли легкого Наиболее эффективный метод санации бронхиального дерева постуральное дренирование лечебная бронхоскопия дыхательная гимнастика ингаляции с тетрациклином массаж грудной клетки Метод исследования, необходимый для подтверждения диагноза эмпиемы плевры медиастиноскопия рентгенография легких в 2-х проекциях пункция плевральной полости бронхоскопия обзорная рентгенография легких ВРОЖДЕННЫЕ И ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА. ИБС, АНЕВРИЗМЫ СЕРДЦА, ПЕРИКАРДИТЫ Паллиативная операция при тетраде фалло выполняется у детей до 3 лет как первый этап у всех больных с данной патологией подростков взрослых новорожденных Частота встречаемости пороков сердца новорожденных до 1% 10% 2% 5% 7% Симптомы сдавливающего перикардита отсутствие верхушечного толчка, увеличение печени, асцит наличие шумов в сердце и шум трения перикарда сердечный горб, отеки лица и конечностей усиление верхушечного толчка, повышение АД спленомегалия, эритремия Важнейший симптом ишемии миокарда одышка ерцательная аритмия экстрасистолия стенокардия отеки нижних конечностей Данные физикального обследования, указывающие на острую тампонаду сердца ритм галопа, глухость сердечных тонов акцент тонов сердца, влажные хрипы расширение границ сердца, исчезновение верхушечного и сердечного толчка сухие хрипы при нормальных границах сердца нарушения ритма, снижение АД, мягкий пульс 9004_01_01_1/П2(С1)/01/Дата:16.01.2015 Автор: Госпитальная хирургия/Рецензент: КОНТРОЛЬНЫЙ ТЕСТ Лечебный факультет: ГХ Часть1 Код дисциплины: 9004 Модуль: 1 ОП: 1 , Цикл: 1 Серия: 1 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ В ХИРУРГИИ. КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ И ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ, ОСЛОЖНЕНИЯ. ВИЧ ИНФЕКЦИЯ. Наибольшую ценность ультразвуковое исследование молочной железы имеет |