Контрольный тест
 Скачать 0.99 Mb.
|
|
параэзофагеальных грыж Отсроченный эзофагоэнтероанастомоз на шее после резекции пищевода обычно формируют через 6 месяцев 1 месяц 1-2 недели 2-3 месяца 1-2 года Расстояние от зубов до входа в пищевод 10-12 см 20-22 см 15-16 см 25-27 см 30-32 см Вход в пищевод располагается на уровне 1-2 грудного позвонка 5-6 шейного позвонка 3- 4 шейного позвонка 3-4 грудного позвонка 1-2 шейного позвонка ГРЫЖИ ЖИВОТА, ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ. При грыжесечении по способу бассини разрез выполняется параллельно паховой связке горизонтально, с иссечением пупка параректально параллельно реберной дуге по срединной линии живота Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего проявляются легкими желудочными кровотечениями рефлюкс-эзофагитом гиперсекрецией появлением болей через 30-40 мин после еды тяжелыми желудочными кровотечениями Полностью ликвидируется паховый канал при оперативном лечении паховых грыж по способу спасокукоцкого жирара бассини постемпского кимбаровского Наиболее информативный метод диагностики при диафрагмальных грыжах рентгенологическое исследование пищевода и желудка кт органов грудной клетки с болюсным контрастированием внутрипищеводное узи эгдс + биопсия слизистой пищевода ирригоскопия При флегмоне грыжевого мешка показано дренирование флегмоны двухпросветным дренажем с активной аспирацией интубация кишечника зондом мэллори – эббота консервативное лечение: холод, голод, антибиотикотерапия вскрытие флегмоны лапаротомия вне грыжевых ворот, ликвидация кишечной непроходимости, иссечение единым блоком грыжевого мешка с некротизированными петлями кишки ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И 12-ТИ ПЕРСТНОЙ КИШКИ. ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ. БОЛЕЗНИ ОПЕРИРОВАННОГО ЖЕЛУДКА. РАК ЖЕЛУДКА. Исчезновение болей и появление мелены характерно для этого осложнения язвенной болезни 12-перстной кишки кровотечение малигнизация язвы пенетрация в поджелудочную железу пилородуоденальный стеноз перфорация язвы Признак, характерный для болевого синдрома при раке желудка резкая, интенсивная боль в эпигастрии нoсит периодичный, сезонный характер боль ноющая, глухая, не сильная боль локализуется в пояснице, иногда опоясывающая хорошо отзывается на терапию неспецифическими противовоспалительными и анальгетиками Ульцерогенный эффект наиболее выражен у дигиталиса салицилатов бутадиона кортикостероидов индометацина У больного раком желудка обнаружена опухоль диаметром до 3 см на границе антрального отдела желудка и привратника не прорастающая серозную оболочку. в лимфатических узлах большого сальника определяются отдельные метастазы. отдаленных метастазов нет. должна быть выполнена операция клиновидная резекция желудка субтотальная проксимальная резекция желудка наложение обходного анастомоза расширенная гастрэктомия субтoтальная дистальная резекция желудка При радикальной операции по поводу рака желудка показано удаление желудка и большого сальника малого сальника большого и малого сальников селезенки только Причина быстрого образования новых пептических язв после резекции желудка синдром золингера-элиссона сочетанная форма язвенной болезни сахарный диабет слишком объемная резекция исходое нарушение дуоденальной проходимости ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ. ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЖЕЛТУХ. Достоверные эхографические признаки внепеченочного холестаза наличие акустической тени в просвете холедоха расширение внутри и внепеченочных протоков увеличение головки поджелудочной железы наличие акустической тени в области шейки желчного пузыря выявление множественных метастазов печени Холангит это воспаление желчного пузыря кистозная деформация протоков стриктура терминального отдела холедоха рубцовые изменения большого дуоденального соска воспалительный процесс в желчных протоках Желчный камень, вызвавший обтурационную кишечную непроходимость, попадает в просвет кишки чаще всего через фистулу между желчным пузырем и слепой кишкой малой кривизной желудка двенадцатиперстной кишкой ободочной кишкой тощей кишкой Выполнение восстановительной операции с формированием билиобилиарного сосутья возможно при стриктуре расположенной супрадуоденально протяженностью менее 1 см протяженностью больше 1 см расположенной в области конфлюэнса любой протяженности Желчному камнеобразованию более всего способствуют повышенное количество желчных кислот пол, конституция застой желчи инфекция обменные нарушения, воспалительные процессы в пузыре Установка т-образного дренажа в холедох называется дренированием по Керу Пиковскому Кохеру Вишневскому Холстеду Метод интраоперационной диагностики желчных путей селективная целиакография лапароскопия пероральная холецистография холедохоскопия внутривенная холеграфия ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ. РАК, КИСТЫ И СВИЩИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Давление в панкреатическом протоке в норме составляет 400 мм вод.ст 100 мм вод.ст. 200 мм вод.ст 500 мм вод.ст 300 мм вод.ст Отличительные клинические признаки геморрагического панкреонекроза коллапс, геморрагическая сыпь, повышение амилазы крови сильные боли опоясывающего характера, отек и увеличение поджелудочной железы на УЗИ и КТ симптом Мейо – Робсона, многократная рвота, обезвоживание перитонеальная симптоматика, высокие цифры диастазы мочи резкие боли в животе, геморрагический выпот при лапароскопии, амилаза ниже нормы Признак хронического панкреатита при ЭГДС наличие зрозивного гастродуоденита эрозивно-язвенный гастродуоденит симптом «манной крупы» геморрагический гастродуоденит дуоденогастральный рефлюкс Стеаторея характерна для печеночной недостаточности постхолецистэктомического синдрома болезни Крона хронического панкреатита острого панкреатита ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ. Причиной скопления транссудата в плевральной полости может быть острая пневмония цирроз печени застойная сердечная недостаточность хронический панкреатит гиповолемия Основные методы диагностики центрального рака легкого томография медиастиноскопия рентгенография грудной клетки в 2 проекциях ангиография легочной артерии бронхоскопия с биопсией Основа тактики при пиопневмотораксе рентгенотерапия эндобронхиальное введение цитостатиков внутриплевральня антибактериальная терапия дренирование плевральной полости эндобронхиальное введение протеолитических ферментов Цель применения вагосимпатической блокады при проникающих ранениях грудной клетки профилактика коллапса легкого лечение плевро-пульмонального шока профилактика застойной пневмонии уменьшение гипоксии обезболивание ВРОЖДЕННЫЕ И ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА. ИБС, АНЕВРИЗМЫ СЕРДЦА, ПЕРИКАРДИТЫ Паллиативная операция при тетраде фалло выполняется у взрослых как первый этап у всех больных с данной патологией подростков новорожденных детей до 3 лет Наиболее рациональный способ пункции перикардита преложил Марфан Пирогов Шапошников Шарц Ларрей Для врожденного стеноза устья аорты характерно ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка, усиление и раздвоение I тона на верхушке, грубый систолический шум во II межреберье гипертрофия обеих предсердий, экссудативный перикардит расширение всех границ сердца, ритм галопа на верхушке отклонение ЭОС вправо, на ЭКГ признаки перегрузки правых отделов сердца мягкий дующий шум во II межреберье и на верхушке, хлопающий I тон Острая тампонада сердца это разрыв перикарда сдавление сердца излившейся в полость перикарда кровью разновидность врожденного порока сердца накопление в полости перикарда транссудата при хронической сердечной недостаточности сдавление сердца при панцирном перикардите Необходимые этапы операции при ранении сердца заднебоковая торакотомия слева, кардиоплегия, ушивание раны сердца переднебоковая торакотомия слева, ушивание раны сердца, дренирование перикарда и плевральной полости любая удобная торакотомия, резекция перикарда, П-образные швы на рану сердца левосторонняя переднебоковая торакотомия, ушивание раны сердца, редкие швы на перикард срединная торакотомия, ушивание раны сердца и перикарда 9004_01_01_1/П2(С1)/01/Дата:16.01.2015 Автор: Госпитальная хирургия/Рецензент: CLXXXI. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ХИРУР-ГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ В ХИРУРГИИ. КРОВЕ-ЗАМЕНИТЕЛИ И ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИ-КЕ. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ, ОСЛОЖНЕНИЯ. ВИЧ ИНФЕКЦИЯ. 1001. Применение препаратов для парентерального питания показано при A) почечно-печеночной недостаточности B) тромбоэмболической болезни C) интоксикации D) остром нарушение гемодинамики E) гипопротеинемии 1002. Гемолитический шок относится к типу реакции A) осмотическая B) изотермическая C) иммунная D) психическая E) химическая 1003. Для остановки гемофильного кровотечения применяют A) витамин К B) цитратную кровь C) хлористый кальций D) антигемофильный гамма-глобулин E) эритровзвесь 1004. Бариевая клизма при дивертикулезе толстой кишки обычно выявляет A) изменение рельефа слизистой оболочки B) нишеподобное выпячивание C) сегментарный спазм D) полную обтурацию просвета кишки E) чаши Клойбера 1005. При подозрении на несосотоятельность швов желудочно-кишечного анастомоза выполняют A) лапароскопию B) УЗИ C) обзорную рентгенография брюшной полости D) рентгенологическое исследование легких E) ЭГДС 1006. Количество крови, вливаемой однократно при проведении 3-кратной биологической пробы A) 1 мл B) 5 мл C) 50 мл D) 100 мл E) 15 мл 1007. Кровезаменитель для трансфузии при гемотранфузионном шоке A) полиглюкин B) реополиглюкин C) аппомайз D) раствор Рингера-Локка E) физраствор CLXXXII. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1008. Повышения уровня кальцитонина характерно для рака щитовидной железы A) медуллярного B) недифференцированного C) анапластического D) фолликулярного E) папиллярного 1009. Химиотерапия наиболее эффективна при A) эффективность не зависит от морфологической структуры B) папиллярном раке щитовидной железы C) низкодифференцированном раке щитовидной железы D) фолликулярном раке щитовидной железы E) медуллярном раке щитовидной железы 1010. Оптимальный вариант лечения правостороннего узлового зоба A) 50 мкг L-тироксина/сутки длительно B) динамическое наблюдение с периодическими диагностическими пункциями C) лечение препаратами йода D) тиреоидэктомия с последующей заместительной терапией E) гемитиреоидэктомия с резекцией перешейка щитовидной железы 1011. Судороги, симптомы хвостека, труссо после операции тиреоидэктомии характерны для A) гипопаратиреоза B) остаточных явлений тиреотоксикоза C) тиреотоксического криза D) гипотиреоза E) травмы гортанных нервов 1012. Избыток тиреоидных гормонов приводит к A) активизации анаболизма белков B) активизации катаболизма белков C) накоплению жиров в организме D) накоплению энергии в клетке E) усилению перехода углеводов в жиры CLXXXIII. ПОРОКИ РАЗВИТИЯ, ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ПИЩЕВОДА. ЗАБОЛЕВАНИЯ СРЕДОСТЕНИЯ. МЕДИАСТЕНИТ. 1013. Для спонтанного разрыва пищевода характерна A) одышка, боли за грудиной при физической нагрузке B) рвота, боли в эпигастрии, явления перитонита C) подкожная эмфизема шеи, рвота, боли в нижней левой половине груди D) тошнота, головокружение, боли в спине E) одышка, подкожная эмфизема шеи 1014. Поперечнополосатая мускулатура пищевода заменяется гладкой мускулатурой на уровне A) средней трети пищевода B) входа в желудок C) в пищеводе нет поперечно-полосатой мускулатуры D) верхней трети пищевода E) глотки 1015. Оптимальная операция при кардиальной грыже пищеводного отверстия диафрагмы A) проксимальная резекция желудка B) резекция пищевода C) фундопликация D) экстирпация пищевода E) операция геллера 1016. Наиболее частое осложнение параэзофагеальных грыж пищеводного отверстия диафрагмы A) рефлекторная стенокардия B) рефлюкс-эзофагит C) рак пищевода D) ущемление E) перфорация пищевода 1017. Наличие хронического свища между трахеей и пищеводом, возникшего после бужирования последнего, предполагает A) клеевые аппликации B) резекцию пищевода C) ушивание свища D) консервативное лечение E) наложение гастростомы 1018. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы у детей связаны с A) повышением внутрибрюшного давления и парезом пищеварительного тракта B) началом прямохождения C) нарушением обмена белка D) ослаблением соединительнотканных структур и снижением внутрибрюшного давления E) эмбриональными нарушениями и гастроинтестинальными аномалиями развития 1019. Частота встречаемости моновисцеральной формы туберкулеза при патологии пищевода A) 8 % B) считается казуистикой C) 5 % D) 1 % E) 3 % CLXXXIV. ГРЫЖИ ЖИВОТА, ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕ-ВАНИЯ. ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ. 1020. При грыжесечении по способу сапежко разрез выполняется A) параллельно паховой связке B) параллельно реберной дуге C) параректально D) горизонтально, с иссечением пупка |