Контрольный тест
Скачать 0.99 Mb.
|
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Оптимальный вариант лечения одностороннего узлового зоба, подозрительного в отношении малигнизации лечение радиоизотопным йодом энуклеация узла со срочным гистологическим исследованием тиреоидэктомия с плановым гистологическим исследованием гемиструмэктомия со срочным гистологическим исследованием консервативное лечение тироксином Накопление йода-131 в щитовидной железе за 24 часа в норме, составляет около 40% менее 20% 20-30% менее 10% более 50% Избыток тиреоидных гормонов приводит к активизации катаболизма белков накоплению жиров в организме активизации анаболизма белков накоплению энергии в клетке усилению перехода углеводов в жиры При рентгенологическом исследовании области щитовидной железы можно определить степень увеличения железы смещение яремной вены оссификацию отклонение общей сонной артерии смещение тимуса Симптомы тиреотоксического криза симптом Хвостека, одышка тахикардия, апное стридорозное дыхание, тахикардия потеря сознания, брадикардия кома, гипертермия, поза «лягушки» ПОРОКИ РАЗВИТИЯ, ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ПИЩЕВОДА. ЗАБОЛЕВАНИЯ СРЕДОСТЕНИЯ. МЕДИАСТЕНИТ. Анастомоз на пищеводе становится окончательно герметичным через 15-16 дней 10 дней 12 часов 2-3 дня 24 часа Лечебная тактика при полипе пищевода на тонкой ножке эзофаготомия, полипэктомия резекция пищевода криодеструкция опухоли эндоскопическая полипэктомия динамическое наблюдение Отсроченный эзофагоэнтероанастомоз на шее после резекции пищевода обычно формируют через 2-3 месяца 1 месяц 6 месяцев 1-2 года 1-2 недели Расстояние от зубов до второго физиологического сужения пищевода 20-22 см 15-17 см 10-12 см 25-26 см 30-32 см Пульсионные дивертикулы развиваются путем втяжения стенки пищевода в рубцы и спайки средостения возникают в результате огнестрельных ранений развиваются при повышении давления в пищеводе в результате нарушения его моторики являются врожденной патологией образуются в результате локальной релаксации мышечной стенки Основные причины развития ахалазии кардии изменение чувствительности мускулатуры кардии и пищевода к гастрину наличие эпифренального дивертикула рубцовые изменения кардиального сфинктера длительное течение рефлюкс-эзофагита отсутствие или гибель интрамуральных нейронов в области тела пищевода и нижнего пищеводного сфинктера Больной 60 лет, жалуется на дисфагию, значительное похудание за последние 4 месяца, боли за грудиной при приеме жидкости и пищи, кашель, сопровождающийся приступами цианоза. Предварительный диагноз ущемленная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы дивертикулит пищевода разрыв пищевода рак пищевода с образованием эзофаготрахеального свища кардиоспазм ГРЫЖИ ЖИВОТА, ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ. При какой грыже ущемление наиболее выражено прямой паховой косой паховой бедренной врожденной скользящей На следующий день после операции грыжесечения по поводу прямой паховой грыжи появились боли при мочеиспускании, макрогематурия. это вероятнее всего обусловлено ранением мочевого пузыря острым простатитом хроническим простатитом острым циститом хроническим циститом Первоочередным мероприятием при ущемленной грыже у пожилого человека будет аккуратное вправление грыжи назначение анальгетиков, спазмолитиков и динамическое наблюдение теплая ванна и после этого - вправление грыжи назначение спазмолитических средств и анальгетиков для облегчения вправления грыжи экстренная операция При флегмоне грыжевого мешка показано консервативное лечение: холод, голод, антибиотикотерапия лапаротомия вне грыжевых ворот, ликвидация кишечной непроходимости, иссечение единым блоком грыжевого мешка с некротизированными петлями кишки интубация кишечника зондом мэллори – эббота дренирование флегмоны двухпросветным дренажем с активной аспирацией вскрытие флегмоны Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего проявляются легкими желудочными кровотечениями рефлюкс-эзофагитом гиперсекрецией тяжелыми желудочными кровотечениями появлением болей через 30-40 мин после еды ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И 12-ТИ ПЕРСТНОЙ КИШКИ. ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ. БОЛЕЗНИ ОПЕРИРОВАННОГО ЖЕЛУДКА. РАК ЖЕЛУДКА. Метастазы в печень лучше всего диагносцируются с помощью компьютерной томографии внутривеннoй холецистохолангиографии лапароскопии ультразвукового исследования радиоизотопного метода Ульцерогенный эффект наиболее выражен у дигиталиса бутадиона кортикостероидов салицилатов индометацина Метастаз Шницлера при раке желудка локализуется в печени яичниках области пупка между ножками кивательной мышцы слева прямокишeчно-пузырной складке Женщина 30 лет жалуется на боли в эпигастрии, возникающие через 2 часа после еды, ночные и «голодные» боли. предварительный диагноз язва 12-перстной кишки язва желудка хронический панкреатит хронический гастрит хронический холецистит При синдроме золлингера – эллисона в плазме крови возрастает уровень гормона инсулина эритропоэтина глюкагона гастрина панкреозимина В основу классификации рака желудка по лорену положен следующий признак размер опухоли характер рoста опухоли локализация опухоли микроскопическое строение опухоли наличие отдалённых метастазов ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ. ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЖЕЛТУХ. По характеру клинического течения холангит может быть катаральный язвенный подострый молниеносный стенозирующий Наиболее распространенная лапароскопическая операция при желчнокаменной болезни холедохолитотомия холецистолитотомия холецистэктомия с ревизией желчных путей холецистэктомия холецистостомия Преимущества т-образного дренажа холедоха способствует одновременно наружному и внутреннему отведению желчи отсутствуют способствует полноценному заживлению раны холедоха способствует лечению папиллита легко выпадает из просвета протока желчный пузырь кровоснабжается верхней брыжеечной артерией пузырной артерией левой желудочной артерией селезеночной артерией панкреатодуоденальной артерией Для паренхиматозной желтухи, в отличие от механической, характерно увеличение поджелудочной железы низкая активность трансаминаз увеличение билирубина крови за счет обеих фракций темная моча высокие цифры щелочной фосфатазы В классификацию стриктур желчных протоков входит понятие длительности существования стриктуры стпени воспаления ранняя доброкачественности поздняя Интраоперационная холангиография при холецистэктомии используется для исключения конкрементов в протоках ретроградного заполнения внутрипеченочных желчных протоков выявление холангита исследования тонуса сфинктера одди исследования перистальтики общего желчного протока ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ. РАК, КИСТЫ И СВИЩИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Для нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы характерны несахарный диабет, запоры, задержка жидкости в организме сегментарная портальная гипертензия, печеночноклеточная недостаточность поносы, потеря веса, креато- и стеаторея сахарный диабет, непереносимость углеводистой пищи частые рвоты, ахлоргидрия, электролитные нарушения в анализах крови Операция по поводу постнекротических кист поджелудочной железы показана через 15-18 месяцев 2-3 месяца 1-2 месяца 12-15 месяцев 3-6 месяцев Наилучший метод лечения врожденной кисты поджелудочной железы марсупиализация резекция тела поджелудочной железы медикаментозное лечение иссечение кисты цистоеюностомия Показание к оперативному вмешательству при деструктивном панкреатите тяжелая интоксикация гнойные осложнения отек забрюшинной клетчатки панкреато-энзимная недостаточность парапанкреатический инфильтрат ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ. Самый глубокий плевральный синус передний реберно-средостенный правый диафрагмально-средостенный реберно-диафрагмальный задний реберно-средостенный левый диафрагмально-средостенный Наиболее эффективный метод санации бронхиального дерева дыхательная гимнастика ингаляции с тетрациклином постуральное дренирование массаж грудной клетки лечебная бронхоскопия Лечебная тактика у больного с острым абсцессом легкого (диаметром до 10 см), расположенным вблизи грудной стенки бронхоскопия с катетеризацией полости абсцесса торакотомия с тампонадой полости абсцесса торакотомия с лобэктомией дренирование полости абсцесса через грудную стенку общая антибиотикотерапия Для центрального рака легкого характерно резкие боли при постукивании груди и позвоночника сухой, упорный, нередко лающий кашель повторное развитие пнвмотораксов гемоптоэ, гектическое повышение температуры кашель с большим количеством слизисто-гнойной мокроты ВРОЖДЕННЫЕ И ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА. ИБС, АНЕВРИЗМЫ СЕРДЦА, ПЕРИКАРДИТЫ Объем операции при аневризме сердца митральная комиссуротомия баллонная ангиопластика иссечение стенки аневризмы с ушиванием стенки левого желудочка трансплантация сердца иссечение аневризмы с вшиванием синтетической заплаты в дефект Наиболее информативные методы диагностики митрального стеноза электрокардиография сцинтиграфия миокарда аортография велоэргометрия эхокардиография Дефект межжелудочковой перегородки клинически проявляется акроцианозом изолированным цианозом ночным кровохарканьем синдромом Эйзенменгера снижением пульсации на артериях нижних конечностей Атерэктомия показана больным с протяженным стенозом коронарных артерий обызвествленными бляшками с проксимальным стенозом коронарных артерий менее 10 мм обызвествленными бляшками и стенозом более 20 мм мягкими атеросклеротическими бляшками менее 20 мм обызвествленными бляшками дистальных коронарных артерий Осложнения аневризмы сердца гипоксия миокарда полиорганная недостаточность цирроз печени гипоксия мозга тромбоэмболия 9004_01_01_1/П2(С1)/01/Дата:16.01.2015 Автор: Госпитальная хирургия/Рецензент: КОНТРОЛЬНЫЙ ТЕСТ Лечебный факультет: ГХ Часть1 Код дисциплины: 9004 Модуль: 1 ОП: 1 , Цикл: 1 Серия: 1 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ В ХИРУРГИИ. КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ И ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ, ОСЛОЖНЕНИЯ. ВИЧ ИНФЕКЦИЯ. Переливание крови противопоказано при с целью гемостаза раневом истощении острой анемии нарушении функции печени, почек в стадии декомпенсации геморрагическом шоке При наличии абсолютных показаний к гемотрансфузии противопоказания не учитываются инфаркт миокарда почечная недостаточность острая сердечно-сосудистая недостаточность отек легкого Минимальна опасность развития гемолитического шока при переливании крови гемолизированной хилезной несовместимой по резус-фактору несовместимой по системе АВО несовместимой по другим антигенным системам Для предупреждения осложнений, вызванных цитратом натрия в консервированной крови, применяют полиглюкин 10% хлористый калий 10% хлористый натрий препараты брома 10% хлористый кальций При определении групповой принадлежности агглютинация наступила с сыворотками первой и третьей группы. Значит испытуемая кровь принадлежит к группе В(III) А(II) АВ(IY) О(I) требуется повторное исследование Реинфузия излившейся в брюшную полость крови возможна только при массивном внутрибрюшном кровотечении огнестрельном ранении с повреждением только желудка тупой травме живота с разрывом мочевого пузыря ранении печени проникающем ранении с повреждение кишки Гепарин используется при двс-синдроме в стадии глубокой гипокоагуляции переходной стадии с нарастающей коагулопатией и тромбоцитопенией не используется при этом осложнении во всех стадиях гиперкоагуляции и агрегации тромбоцитов |