Контрольный тест
 Скачать 0.99 Mb.
|
|
тотальная гипоксия органов, гиповолемия в малом круге кровообращения отек легких и периферические отеки 9004_01_01_1/П2(С1)/01/Дата:16.01.2015 Автор: Госпитальная хирургия/Рецензент: КОНТРОЛЬНЫЙ ТЕСТ Лечебный факультет: ГХ Часть1 Код дисциплины: 9004 Модуль: 1 ОП: 1 , Цикл: 1 Серия: 1 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ В ХИРУРГИИ. КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ И ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ, ОСЛОЖНЕНИЯ. ВИЧ ИНФЕКЦИЯ. Срок годности нативной плазмы до 21 суток 3 суток 7 суток 2-х месяцев 10 суток При острой анемии целесообразно применять тромбоцитарную массу лейкоцитарную массу препараты железа нативную плазму эритроцитарную массу При переливании группа крови не проверяется, достаточно данных в истории болезни не проверяется, достаточно данных в паспорте проверяется перед первой гемотрансфузией не проверяется, достаточно данных анамнеза проверяется перед каждой гемотрансфузией 67. Гиперкалиемия чаще всего возникает при переливании тромбоцитарной массы длительнохранящейся крови свежецитратной крови нативной плазмы размороженных эритроцитов Гемолитический шок относится к типу реакции изотермическая психическая иммунная химическая осмотическая Эритроциты перелитой крови функционируют в сосудистом русле реципиента до 10 суток 30 и более суток 20 суток 25 суток 15 суток При появлении признаков гемотрансфузионного шока следует ввести тонизирующее средство прекратить трансфузию и приступить к введению одногрупной плазмы прекратить трансфузию и ввести внутривенно гидрокортизон, перейти на трансфузию низкомолекулярных кровезаменителей прекратить трансфузию и перевести больного на ИВЛ ускорить темп трансфузии и быстро закончить переливание ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Показание для химиотерапии рака щитовидной железы неоперабельная недифференцированная форма рака метастатическое поражение регионарных лимфоузлов отсутствие метастазов в отдаленные органы медленнорастущая опухоль опухоль щитовидной железы с инвазией в капсулу Для инструментальной диагностики заболеваний щитовидной железы наиболее широко применяется ангиография сцинтиграфия ларингоскопия УЗИ рентгенография органов грудной клетки и шеи Частота регионарного метастазирования рака щитовидной железы 25-35% 60-80% 40-50% более 80% 10-20% Нижняя щитовидная артерия отходит от наружной сонной артерии подключичной артерии внутренней сонной артерии общей сонной артерии щито-шейного ствола Между собственной капсулой щитовидной железы и ее влагалищем расположены нервы пищевод вены паращитовидные железы артерии ПОРОКИ РАЗВИТИЯ, ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ПИЩЕВОДА. ЗАБОЛЕВАНИЯ СРЕДОСТЕНИЯ. МЕДИАСТЕНИТ. Бужирование пищевода после острого ожога обычно начинают в первые часы при возникновении стойкой дисфагии на 1 – 2 сутки на 8 – 9 сутки через месяц Расстояние от зубов до второго физиологического сужения пищевода 20-22 см 25-26 см 30-32 см 15-17 см 10-12 см Эзофагит легкой степени характеризуется отеком и гиперемией слизистой оболочки пищевода поражением верхней трети пищевода наличием язвы пищевода выраженным расширением пищевода наличием нечеткой границы между здоровой и пораженной слизистой Оперативное лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы показано при недостаточности кардиального жома укорочении пищевода осложненных грыжах скользящей грыже рефлюкс – гастрите При подостром и хроническом медиастените показано торакотомия, дренирование средостения закрытие раны пищевода первичным швом выполнение резекции пищевода шейная эзофаготомия, выключение грудной части пищевода, гастростомия голод, антибиотикотерапия Рентгенологические признаки доброкачественной опухоли пищевода обрыв рельефа слизистой в области образования четко очерченный дефект наполнения нечеткий рисунок слизистой оболочки снижение эластичности стенок задержка пассажа бариевой взвеси Оптимальная операция при кардиальной грыже пищеводного отверстия диафрагмы проксимальная резекция желудка операция геллера экстирпация пищевода фундопликация резекция пищевода ГРЫЖИ ЖИВОТА, ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ. Показанием для хирургического лечения параэзофагеальных грыж пищеводного отверстия диафрагмы служит развитие тяжелого рефлюкс-эзофагита неффективность консервативной терапии склонность к ущемлению частые кровотечения и анемизация больного вероятность развития воспалительных стриктур пищевода Первоочередным мероприятием при ущемленной паховой грыже многочасовой давности у старика является срочная операция спазмолитики для облегчения вправления грыжи теплая ванна анальгетики перед вправлением грыжи попытка вправления грыжи Наиболее частый симптом при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы мелена рвота дисфагия боли в животе изжога Ущемление диветикула меккеля наблюдеается при грыже спигелевой линии грыже рихтера грыже литре грыже треугольника пти комбинированной паховой грыже У больного 60 лет острый инфаркт миокарда и ущемленная грыжа. ваша тактика срочно оперировать в сочетании с интенсивной кардиальной терапией наблюдение, холод на живот произвести вправление грыжи наложить бандаж ввести внутривенно спазмолитики ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И 12-ТИ ПЕРСТНОЙ КИШКИ. ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ. БОЛЕЗНИ ОПЕРИРОВАННОГО ЖЕЛУДКА. РАК ЖЕЛУДКА. Для рака желудка справедливо следующее утверждение часто локализуется на большой кривизне с переходом на 12-п кишку часто развивается из полипа или язвы развивается на фоне хронического алкоголизма рано диагностируется определением содержания α-фетопротеина у мужчин встречается в три раза реже, чем у женщин У пациента 43 лет с кардиальным раком желудка появилась дисфагия. признаков метастазирования не выявлено. при эгдс отмечено, что опухолевый процесс не распространяется на пищевод, опухоль отстоит от кардии на 4 см, гастроскоп ниже опухоли завести не удалось. вы будете планировать операцию клиновидную резекцию желудка гастростомию наложение обходного эзофагогастроанастомоза субтотальную дистальную резекцию желудка гастрэктoмию Важнейшими в «синдроме малых признаков» при раке желудка являются анемия, бледность, слабость похудание, отвращение к пище тупые боли, желудочный дискомфорт диспептические явления: тошнота, икота, отрыжка тухлым повышенный аппетит, усилнное слюноотделение Показание к консервативному лечению при дуоденальной язве длительная потеря трудоспособности и неэффективность консервативной терапии пенетрация язвы наличие множественных поверхностных язв в луковице 12-перстной кишки, обнаруженных при гастродуоденоскопии стеноз привратника профузное кровотечение из язвы При ЭГДС выявлена опухоль желудка, выступающая на 4 мм над поверхностью слизистой. назовите тип раннего рака поверхностно-плоский выбухающий язвенный пoверхностно-приподнятый поверхностно-вогнутый Наиболее злокачественная форма рака желудка cкирр аденома тубулярная аденокарцинома папиллярная аденокарцинома муцинозная аденокарцинома ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ. ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЖЕЛТУХ. Причина перемежающейся желтухи опухоль внепеченочных желчных протоков ущемленный камень большого дуоденального соска конкремент пузырного протока вентильный конкремент холедоха конкременты желчного пузыря с окклюзией пузырного протока Метод выбора в лечении хронического калькулезного холецистита микрохолецистостомия комплексная консервативная терапия холецистэктомия растворение конкрементов литолитическими препаратами дистанционная волновая литотрипсия Для механической желтухи характерно повышение в крови трансаминаз прямой фракции билирубина количества лейкоцитов непрямого билирубина уробилина в моче К предоперационным методам наружного дренирования желчных путей относится назобилиарное дренирование РХПГ дренирование по керу лапароскопическая холецистэктомия чрезкожная чрезпеченочная холангиография Холедохотомия всегда должна выполняться только по строгим показаниям для диагностики холедохолитиаза при подозрении на травму поджелудочной железы для декомпрессии желчных путей при операциях по поводу желчнокаменной болезни Холангит по характеру воспаления бывает сочетаный тотальный дистальный фибринозно-гнойный проксимальный Клиническая ситуация, при которой нет необходимости в специальном интраоперационном обследовании желчных путей острый калькулезный флегмонозный холецистит, холангит, механическая желтуха в анамнезе гангренозный бескаменный холецистит расширение холедоха, желтуха в момент операции, множественные мелкие конкременты в желчном пузыре расширение холедоха, пальпаторное уплотнение головки поджелудочной железы расширение холедоха, единичные крупные конкременты в желчном пузыре, механическая желтуха в анамнезе ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ. РАК, КИСТЫ И СВИЩИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Начальный вариант лечения при ложной кисте тела поджелудочной железы 5x4 см цистоэнтероанастомоз марсупилизация панкреатодуоденальная резекции с пломбировкой протоков в дистальной части поджелудочной железы цистогастростомия наружное дренирование под контролем УЗИ Для исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы определяют ферменты железа адреналин крови секретин крови инсулин крови панкреозимин крови В отношении кист поджелудочной железы верно большей частью псевдокисты, обусловливают боли при их увеличении, развиваются после острого панкреатита всегда нагнаиваются являются следствием инсуломы исход заболевания - сахарный диабет основной метод их диагностики - ЭРПХГ Наилучший вариант анастомоза с желудочно-кишечным трактом при лечении кист поджелудочной железы цистогастростомия цистоеюностомия на отключенной петле цистодуоденостомия цистоеюностомия с межкишечным анастомозом цистопанкреатоэюностомия ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ. Химиотерапия наиболее эффективна при лечении плоскоклеточного рака легкого железисто-плоскоклеточного рака легкого мелкоклеточного рака легкого карциноида рака бронхиальных желез Активный дренаж плевральной полости необходим при развитии абсцесса легкого и пульмонального сепсиса сочетании экссудативного плеврита и буллезной эмфиземы легких развитии тяжелой пневмонии на фоне ушиба легкого и множественных переломов ребер получении крови после плевральной пункции гематораксе вследствие перелома ребер, эмпиеме плевры Основные методы диагностики центрального рака легкого томография рентгенография грудной клетки в 2 проекциях бронхоскопия с биопсией ангиография легочной артерии медиастиноскопия Перкуторное и рентгенологическое смещение тени средостения в здоровую сторону выявляется при ателектазе легкого напряженном пневмотораксе гипоплазии легкого тотальной пневмонии скоплении жидкости в плевральной полости ВРОЖДЕННЫЕ И ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА. ИБС, АНЕВРИЗМЫ СЕРДЦА, ПЕРИКАРДИТЫ Атерэктомия показана больным с протяженным стенозом коронарных артерий обызвествленными бляшками дистальных коронарных артерий мягкими атеросклеротическими бляшками менее 20 мм обызвествленными бляшками и стенозом более 20 мм обызвествленными бляшками с проксимальным стенозом коронарных артерий менее 10 мм Наиболее частая причина приобретенных пороков сердца инфекционный эндокардит, ревматизм инфаркт миокарда, осложненный развитием аневризмы травмы грудной клетки и пневмония сифилис токсический эндокардит и миокардит В качестве шунта при аортокоронарном шунтировании чаще всего применяют участок большой подкожной вены подключичную вену участок малой подкожной вены участок вены предплечья участок вены плеча К неинвазивным методам исследования сердца относятся доплерография, измерение РО2 в полостях велоэргометрия ЭКГ, коронарокардиография измерение внутриполостного давления эхокардиография, зондирование полостей сердца Клиническая картина острой тампонады сердца обусловлена гиповолемией гиперволемией |