Контрольный тест
 Скачать 0.99 Mb.
|
|
срочная операция эмболизация сосудов желудка эндоскопическая иммунотерапия Наиболее типичным осложнением для язвы передней стенки 12-перстной кишки является перфорация профузное кровотечение пенетрация в головку поджелудочной железы контактный колит малигнизация ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ. ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЖЕЛТУХ. Наиболее распространенная лапароскопическая операция при желчнокаменной болезни холецистолитотомия холедохолитотомия холецистостомия холецистэктомия с ревизией желчных путей холецистэктомия Симптом курвуазье это болезненность при поколачивании по реберной дуге напряжение мышц передней брюшной стенки пальпируемый увеличенный безболезненный желчный пузырь наличие свободного газа в брюшной полости исчезновение пульсации брюшного отдела аорты Наиболее информативный метод для дифференциаьной диагностики холедохолитиаза и стеноза холедоха внутривенная холеграфия КТ анализ фракций билирубина сыворотки крови эндоскопическая рeтроградная холангиография анализ активности щелочной фосфатазы и трансаминаз крови Интраоперационная холангиография при холецистэктомии используется для ретроградного заполнения внутрипеченочных желчных протоков исследования тонуса сфинктера одди выявление холангита исследования перистальтики общего желчного протока исключения конкрементов в протоках Лечебная тактика у больного механической желтухой только консервативное лечение оперативное лечение в плановом порядке экстренная операция обследование и оперативное лечение по срочным показаниям оперативное лечение только при неэффективности консервативной терапии Значение ЭГДС в диагностике причин механической желтухи в способности выявить стриктуру холедоха все перечисленные выше процессы рак большого дуоденального соска индуративный панкреатит конкременты холедоха Операция выбора при ограниченных стриктурах желчных протоков иссечение стриктуры и сшивание концов протока на дренаже лазерное иссечение стриктуры назобилиарное дренирование билиодигестивный анастомоз бужирование стриктуры ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ. РАК, КИСТЫ И СВИЩИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ На операции по поводу желтухи обнаружена опухоль головки поджелудочной железы. Желчный пузырь увеличен в размерах, при пункции получена густая, темная желчь. Единичные метастазы в печень. Необходимый объем операции холецистэктомия наружное дренирование холедоха панкреатодуоденальная резекция холецистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом холедоходуоденоанастомоз Для нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы характерны сахарный диабет, непереносимость углеводистой пищи сегментарная портальная гипертензия, печеночноклеточная недостаточность поносы, потеря веса, креато- и стеаторея частые рвоты, ахлоргидрия, электролитные нарушения в анализах крови несахарный диабет, запоры, задержка жидкости в организме Пациента беспокоят боли в эпигастрии, похудание на 10 кг, поносы, желтушность кожных покровов. При пальпации живота определяется увеличенный, безболезненный желчный пузырь. Предварительный диагноз рак желудка острый холецистит гепатит язва желудка индуративный панкреатит Косвенные признаки панкреонекроза при диагностической лапароскопии наличие бляшек стеатонекроза оттеснение желудка, напряжение желчного пузыря, наличие серозного выпота гиперемия брюшины в верхних отделах геморрагическая имбибиция и выпот стекловидный отек клетчатки ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ. К осложнениям острого абсцесса легкого можно отнести прорыв абсцесса в плевральную полость прорыв абсцесса в бронх прорыв абсцесса в трахею образование сухой полости в легком осумкование абсцесса Мелкоклеточный рак легкого чаще всего метастазирует в кожу головной мозг кости яичники печень Для бронхоэктазов характерно длительное рецидивирующее течение с формированием хронической эмпиемы плевры малигнизация упорный кашель, тенденция к прогрессированию процесса развитие пио-пневмоторакса обильное кровохарканье, вплоть до профузных кровотечений Хирургическое лечение туберкулеза легких показано при наличии остаточной полости без содержимого множественных очагах Гона подозрении на карциному легкого наличии каверны, содержащей детрит, кровохарканьи одиночных очагах Гона ВРОЖДЕННЫЕ И ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА. ИБС, АНЕВРИЗМЫ СЕРДЦА, ПЕРИКАРДИТЫ Частота встречаемости пороков сердца новорожденных до 1% 2% 7% 5% 10% Для изолированного стеноза легочного ствола характерно акцент II тона над легочной артерией, замедление межжелудочковой проводимости ослабление II тона над легочной артерией, ускорение межжелудочковой проводимости равномерное расширение границ сердца при нормальной проводимости гипертрофия миокарда правого желудочка, на ЭКГ отклонение ЭОС вправо гипертрофия миокарда левого желудочка, на ЭКГ отклонение ЭОС влево Неотложные показания к аортокоронарному шунтированию стеноз левой венечной артерии более 75% стенокардия III ФК стеноз правой венечной артерии 50% острый инфаркт миокарда стабильная стенокардия Клинически значимые врожденные пороки сердца подразделяют по характеру изменения крупных сосудов - аорты и легочного ствола характеру гемодинамических нарушений в большом круге кровообращения характеру нарушений гемодинамики в малом круге кровообращения прогнозируемой продолжительности жизни выраженности поражения клапанного аппарата Для I стадии митрального стеноза характерно мерцательная аритмия площадь атриовентрикулярного отверстия 20-25 мм2 площадь левого атриовентрикулярного отверстия 15 мм2 акцент II тона над аортой одышка при физической нагрузке 1151. Наиболее вероятное осложнение при выполнении чрезкожной чрезпеченочной холангиографии A) обострение холангита B) подтекание желчи C) развитие острого панкреатита D) повреждение полого органа E) профузное кровотечение 1152. Переливание крови противопоказано при A) геморрагическом шоке B) острой анемии C) нарушении функции печени, почек в стадии декомпенсации D) раневом истощении E) с целью гемостаза 1153. Переливание несовместимой крови ведет к развитию A) отека легких B) острой надпочичниковой недостаточности C) острой сердечной недостаточности и инфаркта миокарда D) гемотрансфузионного шока и гемолиза E) острой печеночной недостаточности 1154. При острой анемии целесообразно применять A) препараты железа B) нативную плазму C) тромбоцитарную массу D) лейкоцитарную массу E) эритроцитарную массу 1155. Гемолитический шок относится к типу реакции A) изотермическая B) осмотическая C) химическая D) иммунная E) психическая 1156. При определении групповой принадлежности агглютинация не наступила со всеми сыворотками, значит испытуемая кровь принадлежит к группе A) О(I) B) АВ(IY) C) А(II) D) В(III) E) требуется повторное исследование 1157. К биологическим методам остановки кровотечения относится внутривенная инфузия A) лактосола B) глобулина C) фибриногена D) желатиноля E) альбумина I. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1158. Диффузный токсический зоб A) не носит семейный характер B) является аутоиммунным процессом C) часто малигнизируется D) является неспецифическим воспалительным процессом E) не провоцируется психическими травмами 1159. Симптом, характерный для гипотиреоза A) слабость концентрации внимания B) тахикардия C) симптом Мари D) экзофтальм E) гипергидроз 1160. Радиоактивный йод применяют с целью диагностики опухолей A) печени B) простаты C) поджелудочной железы D) щитовидной железы E) желудка 1161. Малигнизация щитовидной железы чаще наблюдается при A) тиреоидите риделя B) одиночном нефункционирующем узле C) тиреотоксической аденоме D) фолликулярной аденоме E) тиреоидите хашимото 1162. Под понятием "скрытый" рак щитовидной железы подразумевается A) опухоль, не прорастающая капсулу щитовидной железы B) наличие малых размеров опухоли щитовидной железы без клинических ее проявлений C) наличие метастазов рака щитовидной железы в лимфоузлы шеи без признаков первичной опухоли D) наличие кальцинатов в узле щитовидной железы E) наличие более крупных, чем сама опухоль, метастазов рака щитовидной железы I. ПОРОКИ РАЗВИТИЯ, ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ПИЩЕВОДА. ЗАБОЛЕВАНИЯ СРЕДОСТЕНИЯ. МЕДИАСТЕНИТ. 1163. Для неосложненных дивертикулов среднего и нижнего отделов пищевода характерно наличие A) боли при глотании B) рвоты C) отрыжки D) бессимптомного течения E) дисфагии 1164. Вход в пищевод располагается на уровне A) 1-2 грудного позвонка B) 5-6 шейного позвонка C) 1-2 шейного позвонка D) 3- 4 шейного позвонка E) 3-4 грудного позвонка 1165. Расстояние от зубов до входа в пищевод A) 20-22 см B) 25-27 см C) 10-12 см D) 30-32 см E) 15-16 см 1166. Среди всех грыж аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы составляет A) 98-99 % B) 2-4 % C) 15-25 % D) 40-60 % E) 0,4-0,6 % 1167. Ушивание раны первичным швом выполняют при свежих протяженных повреждениях пищевода A) выполняют во всех случаях B) в нижней трети C) в средней трети D) в верхней трети E) никогда не выполняют 1168. Расстояние от зубов до третьего физиологического сужения пищевода A) 18-19 см B) 48-49 см C) 58-60 см D) 38-39 см E) 28-30 см 1169. Рентгенологически аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы лучше выявляется в A) положении на боку B) полусидячем положении C) положении стоя D) при искусственной гипотонии 12-ти перстной кишки E) положении тренделенбурга I. ГРЫЖИ ЖИВОТА, ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ. 1170. Оперативное лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы необходимо при A) недостаточности кардиального жома B) параэзофагеальной грыже C) наличии рефлюкс – гастрита D) скользящей грыже E) укорочении пищевода 1171. При флегмоне грыжевого мешка справедливо следующее утверждение A) необходимо крестообазное вскрытие флегмоны B) хирург заранее знает, что имеется некроз кишки C) возможно дренирование флегмоны двухпросветным дренажем с активной аспирацией D) потребуется энтеростомия и интубация кишечника E) показано консервативное лечение: холод, голод, антибиотикотерапия, до стихания воспалительных явлений 1172. При грыжесечении по способу мейо разрез выполняется A) горизонтально, с иссечением пупка B) параллельно паховой связке C) по срединной линии живота D) параллельно реберной дуге E) параректально 1173. Ранний симптом ущемленной грыжи передней брюшной стенки A) высокая температура B) постепенное начало заболевания C) болезненность грыжевого выпячивания D) резкая боль E) невправимость грыжи 1174. У больного 60 лет острый инфаркт миокарда и ущемленная грыжа. ваша тактика A) ввести внутривенно спазмолитики B) наблюдение, холод на живот C) срочно оперировать в сочетании с интенсивной кардиальной терапией D) произвести вправление грыжи E) наложить бандаж I. ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И 12-ТИ ПЕРСТНОЙ КИШКИ. ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ. БОЛЕЗНИ ОПЕРИРОВАННОГО ЖЕЛУДКА. РАК ЖЕЛУДКА. 1175. Больной 63 лет, страдающий длительное время анацидным гастритом, за последние 4 месяца сильно похудел и ослаб. Утром у него появились головокружение и резкая слабость, была однократная рвота небольшим количеством жидкости цвета кофейной гущи. Днем был стул - кал дегтеобразный. Подобное состояние больного скорее всего вызвано A) гипертонической болезнью B) желудoчно-кишечным кровотечением C) алиментарным истощением D) нарушением обмена электролитов E) ишемической болезнью сердца 1176. К общим клиническим симптомам рака желудка относится A) слабость B) чувство переполнения в эпигастральной области C) плохой сон D) ощущение тупой боли E) анeмия 1177. При малигнизированной язве антрального отдела желудка показана A) субтотальная резекция желудка B) антрумэктомия C) трункулярная ваготомия с пилоропластикой и иссечением язвы D) резекция 2/3 желудка E) иссечение язвы 1178. Соответствует понятию демпинг – синдром A) ахлоргидрия B) гиперволемия C) гипонатриемия D) гипогликемия E) расширение дуоденальной петли 1179. Метастаз Шницлера при раке желудка локализуется в A) области пупка B) печени C) яичниках D) между ножками кивательной мышцы слева E) прямокишeчно-пузырной складке 1180. В основу классификации рака желудка по лорену положен следующий признак A) локализация опухоли B) характер рoста опухоли C) размер опухоли D) микроскопическое строение опухоли E) наличие отдалённых метастазов I. ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ. ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЖЕЛТУХ. 1181. Обычно причиной холедохолитиаза служит A) первичное образование конкрементов в протоках B) холангит C) миграция конкрементов из желчного пузыря через пузырный проток D) гепатит E) образование пузырно-дуоденального свища 1182. Клинические проявления желтухи вследствие холедохолитиаза схожи с желтухой A) печеночноклеточного происхождения B) вследствие острого панкреатита C) на фоне острого гепатита D) вследствие опухоли головки поджелудочной железы E) интоксикационного генеза 1183. Для паренхиматозной желтухи, в отличие от механической, характерно A) увеличение билирубина крови за счет обеих фракций B) низкая активность трансаминаз C) темная моча D) высокие цифры щелочной фосфатазы E) увеличение поджелудочной железы 1184. Клиническая ситуация, при которой нет необходимости в специальном интраоперационном обследовании желчных путей A) расширение холедоха, желтуха в момент операции, множественные мелкие конкременты в желчном пузыре B) расширение холедоха, пальпаторное уплотнение головки поджелудочной железы C) острый калькулезный флегмонозный холецистит, холангит, механическая желтуха в анамнезе D) гангренозный бескаменный холецистит E) расширение холедоха, единичные крупные конкременты в желчном пузыре, механическая желтуха в анамнезе 1185. Холангит развивается вследствие A) камней желчного пузыря B) опухоли печени C) перенесенной операции на органах брюшной полости D) нарушения пассажа по кишечнику E) нарушения пассажа желчи 1186. Симптом, появляющийся в послеоперационном периоде при клипировании холедоха A) желтуха B) боль в эпигастральной области C) неукротимая рвота D) гипертермия E) боли в животе опоясывающего характера 1187. Больная 50 лет, страдает калькулезным холециститом, сахарным диабетом и стенокардией напряжения. наиболее целесообразно для нее A) санаторно-курортное лечение B) диетотерапия, применение спазмолитиков C) плановое хирургическое лечение D) хирургическое лечение только по витальным показаниям E) лечение сахарного диабета и стенокардии I. ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ. РАК, КИСТЫ И СВИЩИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 1188. Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано при A) кровотечении в просвет кисты B) механической желтухе C) нагноении кисты D) малигнизации E) разрыве кисты 1189. Начальный вариант лечения при ложной кисте тела поджелудочной железы 5x4 см A) наружное дренирование под контролем УЗИ B) марсупилизация C) панкреатодуоденальная резекции с пломбировкой протоков в дистальной части поджелудочной железы D) цистоэнтероанастомоз E) цистогастростомия 1190. При локализации кисты в области головки и тела поджелудочной железы выполняется A) цистогастростомия B) цистодуоденостомия C) дистальная гемипанкреатэктомия D) резекция головки поджелудочного железы E) цистоеюностомия 1191. На 10 сутки после резекции поджелудочной железы из дренажа, стало выделяться большое количество прозрачного содержимого без запаха. Метод исследования для уточнения характера осложнения A) эндоскопическая панкреатография B) лапароскопия C) рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки D) фистулография E) ультразвуковая эхолокация I. ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ. 1192. Химиотерапия наиболее эффективна при лечении A) мелкоклеточного рака легкого B) карциноида C) железисто-плоскоклеточного рака легкого D) плоскоклеточного рака легкого E) рака бронхиальных желез 1193. Цель применения вагосимпатической блокады при проникающих ранениях грудной клетки A) обезболивание B) лечение плевро-пульмонального шока C) профилактика застойной пневмонии D) уменьшение гипоксии E) профилактика коллапса легкого 1194. Рак легкого 2 см в диаметре без метастазов в регионарные лимфоузлы относится к A) IIIА стадии B) IВ стадии C) IIА стадии D) IА стадии E) IIВ стадии 1195. При развитии первичной несостоятельности культи бронха после пульмонэктомии показано A) динамическое наблюдение, консервативная терапия B) плевральная пункция C) дренирование плевральной полости D) бронхоскопия, нанесение биологического клея E) экстренная реторакотомия I. ВРОЖДЕННЫЕ И ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА. ИБС, АНЕВРИЗМЫ СЕРДЦА, ПЕРИКАРДИТЫ 1196. Метод диагностики ишемической болезни сердца A) фонокардиография B) зондирование сердца C) ЭЭГ D) коронарография E) измерение артериального давления 1197. Неотложные показания к аортокоронарному шунтированию A) стеноз левой венечной артерии более 75% B) острый инфаркт миокарда C) стенокардия III ФК D) стабильная стенокардия E) стеноз правой венечной артерии 50% 1198. Суть ишемической болезни сердца A) наличие отеков нижних конечностей B) снижение кровообращения миокарда C) поражение миокарда аутоантителами D) развитие фатальных нарушений ритма E) изменение клапанного аппарата сердца 1199. Особености вскрытия перикарда при ушивании раны сердца A) перикард не вскрывают, а сразу приступают к ушиванию раны B) рассечение перикарда возможно только в поперечном направлении C) перикард вскрывают у места его перехода в эпикард D) перикард вскрывают на протяжении 5-6 см E) перикард вскрывают на протяжении 8-10 см 1200. В качестве шунта при аортокоронарном шунтировании чаще всего применяют A) участок вены плеча B) подключичную вену C) участок большой подкожной вены D) участок малой подкожной вены E) участок вены предплечья 9004_01_01_1/П2(С1)/01/Дата:16.01.2015 Автор: Госпитальная хирургия/Рецензент: |