Контрольный тест
 Скачать 0.99 Mb.
|
|
нарушением нормального диастолического наполнения сердца резким изменением водно-электролитного баланса увеличением ударного и уменьшением минутного объема сердца 9004_01_01_1/П2(С1)/01/Дата:16.01.2015 Автор: Госпитальная хирургия/Рецензент: КОНТРОЛЬНЫЙ ТЕСТ Лечебный факультет: ГХ Часть1 Код дисциплины: 9004 Модуль: 1 ОП: 1 , Цикл: 1 Серия: 1 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ В ХИРУРГИИ. КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ И ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ, ОСЛОЖНЕНИЯ. ВИЧ ИНФЕКЦИЯ. Метод исследования, позволяющий наиболее точно отдифференцировать острый аппендицит от нарушенной внематочной беременности пункция заднего свода влагалища динамика лейкоцитоза измерение ректальной температуры ректальное и вагинальное исследование обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости Причиной тромбоэмболии при гемотрансфузии может являться слишком медленное переливание крови слишком быстрое переливание крови переливание бактериально загрязненной крови нарушение температурного режима хранения крови использование для трансфузии систем без фильтров и игл с большим просветом В качестве стабилизатора крови можно использовать кальция глюконат кальция хлорид глюгицир раствор новокаина раствор глюкозы Применение кровезаменителей осмодиуретического действия показано при сердечно-сосудистой недостаточности дегидратации клеточного секрета органических изменениях в почках интоксикации различной этиологии внутричерепных гематомах Наиболее информативный метод уточнения диагноза при подозрении на новообразование средостения искусственный пневмоторакс пневмомедиастиноскопия пневмомедиастинография брохноскопия бронхография В дифференциальной диагностике острого аппендицита и нижнедолевой правосторонней пневмонии наибольшее значение имеет рентгеноскопия органов грудной клетки аускультация органов дыхания клинический анализ крови лапароскопия анамнез Наиболее вероятное осложнение при выполнении чрезкожной чрезпеченочной холангиографии развитие острого панкреатита подтекание желчи профузное кровотечение повреждение полого органа обострение холангита ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Показание к применению i-131 в лечебных целях отсутствие эффекта от консервативного лечения средней степени тяжести тиреотоксикоза отсутствие эффекта от консервативного лечения тяжелой степени тяжести тиреотоксикоза отсутствие эффекта от консервативного лечения легкой степени тяжести тиреотоксикоза аллергия к мерказолилу отказ больного от операции Накопление йода-131 в щитовидной железе за 2 часа в норме, составляет более 40% 15-20% 20-30% 2-5% 5-10% Химиотерапия наиболее эффективна при фолликулярном раке щитовидной железы эффективность не зависит от морфологической структуры медуллярном раке щитовидной железы низкодифференцированном раке щитовидной железы папиллярном раке щитовидной железы Частота повреждения возвратного гортанного нерва при операциях на щитовидной железе 11-15% 3-5% более 20% 6-10% 16-20% Частота регионарного метастазирования рака щитовидной железы 25-35% более 80% 60-80% 10-20% 40-50% ПОРОКИ РАЗВИТИЯ, ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ПИЩЕВОДА. ЗАБОЛЕВАНИЯ СРЕДОСТЕНИЯ. МЕДИАСТЕНИТ. К интрамуральным доброкачественным опухолям пищевода относят лейомиомы и кисты саркомы аденоматозные полипы папилломы лимфомы Для спонтанного разрыва пищевода характерна одышка, боли за грудиной при физической нагрузке подкожная эмфизема шеи, рвота, боли в нижней левой половине груди рвота, боли в эпигастрии, явления перитонита тошнота, головокружение, боли в спине одышка, подкожная эмфизема шеи При неосложненных грыжах пищеводного отверстия диафрагмы показания к хирургическому лечению это тяжелый рефлюкс-эзофагит развитие пептических стриктур пищевода неэффективность консервативной терапии наличие варикозно-расширенных вен пищевода скользящие грыжи Общими симптомами несостоятельности анастомоза пищевода являются боли в пояснице, анурия кровохарканье кашель с гнойной мокротой осиплость голоса боли в груди, одышка, тахикардия Отводящие лимфатические сосуды шейного отдела пищевода направляются в паратрахеальные и глубокие шейные лимфоузы претрахеальные лимфоузлы поднижнечелюстные лимфоузлы трахеобронхиальные лимфоузлы грудной лимфатический проток Основной отток лимфы от грудного отдела пищевода осуществляется в предпозвоночные лимфоузлы задние средостенные лимфоузлы паратрахеальные и глубокие шейные лимфоузы трахеобронхиальные лимфоузлы грудной лимфатический проток Расстояние от зубов до третьего физиологического сужения пищевода 28-30 см 38-39 см 18-19 см 48-49 см 58-60 см ГРЫЖИ ЖИВОТА, ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ. Ранний симптом ущемленной грыжи передней брюшной стенки невправимость грыжи высокая температура постепенное начало заболевания резкая боль болезненность грыжевого выпячивания На следующий день после операции грыжесечения по поводу прямой паховой грыжи появились боли при мочеиспускании, макрогематурия. это вероятнее всего обусловлено хроническим циститом острым простатитом ранением мочевого пузыря острым циститом хроническим простатитом Бедренные грыжи чаще встречаются у пол и возраст не имеют значения детей стариков женщин мужчин Показанием для хирургического лечения параэзофагеальных грыж пищеводного отверстия диафрагмы служит вероятность развития воспалительных стриктур пищевода развитие тяжелого рефлюкс-эзофагита неффективность консервативной терапии частые кровотечения и анемизация больного склонность к ущемлению Характерные симптомы ущемления мочевого пузыря в паховой грыже диспепсия задержка стула и газов дизурия, гематурия боли в области грыжевого выпячивания тенезмы ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И 12-ТИ ПЕРСТНОЙ КИШКИ. ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ. БОЛЕЗНИ ОПЕРИРОВАННОГО ЖЕЛУДКА. РАК ЖЕЛУДКА. Важнейшими в «синдроме малых признаков» при раке желудка являются повышенный аппетит, усилнное слюноотделение похудание, отвращение к пище анемия, бледность, слабость тупые боли, желудочный дискомфорт диспептические явления: тошнота, икота, отрыжка тухлым Наиболее типичным осложнением для язвы передней стенки 12-перстной кишки является контактный колит пенетрация в головку поджелудочной железы перфорация малигнизация профузное кровотечение Метастаз Крукенберга при раке желудка локализуется в яичниках прямокишечно-пузырной складке легких печени между ножками кивательной мышцы слева Операцией выбора при декомпенсированном стенозе привратника в старческом возрасте является пилоросохраняющая резекция желудка гастроэнтероанастомоз субтотальная резекция желудка антрумэктомия с ваготомией пилоропластика с ваготомией Длительное время бессимптомно протекает рак кардиального отдела желудка области дна желудка большой кривизны желудка тeла желудка пилорического отдела желудка Осложнением язвенной болезни 12-перстной кишки редко является кровотечение пенетрация перфорация стеноз привратника малигнизация ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ. ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЖЕЛТУХ. Диагностический алгоритм при стриктуре желчных протоков обязательно включает эндоскопическую папиллосфинктеротомию чрезкожную чрезпеченочную холангиографию портокаваграфию РПХГ доплерографию Ретроградная папилосфинктеротомия целесообразна при мелких конкрементах в холедохе, стенозе большого дуоденального сосочка, механической желтухе подозрении на стеноз большого дуоденального сосочка, желтухе в анамнезе мелких камнях в желчном пузыре, протяженной стриктуре супрадуоденальной части холедоха, расширении гепатохоледоха, механической желтухе расширении внутрипеченочных протоков при узи, механической желтухе расширении гепатохоледоха, механической желтухе в момент операции В основном желчные конкременты состоят из цистина солей желчных кислот оксалатов уратов холестерина Типичное осложнение холедохолитиаза гепатит печеночная недостаточность холангит стриктура воротной вены портальная гипертензия Больному с гангренозным холециститом показано принятие решения зависит от возраста больного отсроченная операция консервативное лечение операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии экстренная операция Типичное осложнение стриктур желчных протоков острый панкреатит портальный цирроз печени рецидивирующий холангит портальная гипертензия хронический индуративный панкреатит Возникновение хронического холангита наиболее часто связано с забросом кишечного содержимого через ранее наложенный билиодигестивный анастомоз опухолью головки поджелудочной железы стенозирующим папиллитом псевдотуморозным панкреатитом желчекаменной болезнью ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ. РАК, КИСТЫ И СВИЩИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Больного беспокоит слабость, головные боли, потливость. При кт выявлено образование в теле поджелудочной железы до 3 см в диаметре. Стойкая гипогликемия. Предварительный диагноз гастринома глюкагонома цистаденокарцинома инсулинома ацинарный рак В отношении кист поджелудочной железы верно являются следствием инсуломы большей частью псевдокисты, обусловливают боли при их увеличении, развиваются после острого панкреатита основной метод их диагностики - ЭРПХГ исход заболевания - сахарный диабет всегда нагнаиваются Операция выбора при нагноившихся кистах поджелудочной железы цистодуоденостомия радикальное удаление кисты наружное дренирование кисты цистогастростомия цистоеюностомия На выделение панкреатического сока влияет овощи острая пища густая пища вода жирная пища ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ. Абсолютное показание для реторакотомии коллапс легкого вследствие множественных бронхо-плевральных свищей напряженный пневмоторакс внутриплевральное кровотечение первичная несостоятельность культи бронха ателектаз легкого Самый глубокий плевральный синус правый диафрагмально-средостенный реберно-диафрагмальный передний реберно-средостенный левый диафрагмально-средостенный задний реберно-средостенный К осложнениям острого абсцесса легкого можно отнести прорыв абсцесса в трахею осумкование абсцесса прорыв абсцесса в плевральную полость прорыв абсцесса в бронх образование сухой полости в легком У больного с центральным раком легкого определяется осиплость голоса, расширение вен на лице, шее и верхней половине грудной клетки. При спирографии дыхательная функция компенсирована. Ваша тактика симптоматическое лечение пульмонэктомия с резекцией бифуркации трахеи рентгенотерапия лобэктомия пульмонэктомия ВРОЖДЕННЫЕ И ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА. ИБС, АНЕВРИЗМЫ СЕРДЦА, ПЕРИКАРДИТЫ При рентгенографии для тетрады фалло характерно сердце в форме митральная конфигурация «деревянного башмака» шара трапеции аортальная конфигурация Клинически значимые врожденные пороки сердца подразделяют по характеру изменения крупных сосудов - аорты и легочного ствола прогнозируемой продолжительности жизни выраженности поражения клапанного аппарата характеру гемодинамических нарушений в большом круге кровообращения характеру нарушений гемодинамики в малом круге кровообращения Важнейший симптом ишемии миокарда ерцательная аритмия стенокардия отеки нижних конечностей одышка экстрасистолия Порок с переполнением малого круга кровообращения, не сопровождающийся цианозом стеноз ствола легочной артерии атрезия митрального клапана атрезия аортального клапана открытый артериальный проток тетрада Фалло Наиболее рациональный способ пункции перикардита преложил Шарц Марфан Ларрей Шапошников Пирогов 9004_01_01_1/П2(С1)/01/Дата:16.01.2015 Автор: Госпитальная хирургия/Рецензент: |