Контрольный тест
 Скачать 0.99 Mb.
|
|
частью желудка тонкой кишкой 12-перстной кишкой прямой кишкой ободочной кишкой При подостром и хроническом медиастените показано торакотомия, дренирование средостения закрытие раны пищевода первичным швом шейная эзофаготомия, выключение грудной части пищевода, гастростомия выполнение резекции пищевода голод, антибиотикотерапия Больной пониженного питания около 3-х лет отмечает затрудненное прохождение пищи, регургитацию 1–2 раза в сутки, периодические боли за грудиной. Анализы крови в пределах нормы. Предварительный диагноз рубцовая стриктура пищевода ахалазия кардии рак пищевода дивертикул пищевода эзофагит В шейной части пищевод кровоснабжается из лицевых артерий артерий огибающих лопатку нижних щитовидных артерий верхних щитовидных артерий язычных артерий Пульсионные дивертикулы развиваются при повышении давления в пищеводе в результате нарушения его моторики развиваются путем втяжения стенки пищевода в рубцы и спайки средостения возникают в результате огнестрельных ранений являются врожденной патологией образуются в результате локальной релаксации мышечной стенки Наиболее информативный метод диагностики диафрагмальных грыж ирригоскопия кт органов грудной клетки с болюсным контрастированием эгдс с биопсией слизистой пищевода внутрипищеводное узи. рентгеноконтрастное исследование пищевода и желудка ГРЫЖИ ЖИВОТА, ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ. Оптимальные условия рентгенологического выявления скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в положении на боку в положении тренделенбурга искусственная гипотония 12-ти перстной кишки в полусидячем положении в положении стоя Тактика при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи тщательное наблюдение за больным в условиях хирургического стационара, с целью своевременно выявить осложнения лапароскопия в плановом порядке показана экстренная операция – срединная лапаротомия с ревизией всего кишечника показана экстренная операция – грыжесечение больного можно отпустить домой и оперировать в плановом порядке Параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы это кардия смещена в заднее средостение с частью желудка выход в средостение поперечной ободочной кишки выход в средостение петель тонкой кишки кардия в абдоминальной позиции, часть желудка в средостении кардия смещена в заднее средостение с частью тонкой кишки Больному с грыжей белой линии живота следует произвести рентгеноскопию желудка для определения органа в грыжевом мешке выявления сопутствующей патологии (опухоли) желудка дифференцировния с предбрюшинной липомой это исследование излишне выявления размеров грыжевых ворот При самопроизвольно вправившейся ущемленной грыже абсолютным показанием к операции является большой срок с момента ущемления мужской пол и молодой возраст больного наличе сопутствующих заболеваний неполноценное предоперационное обследование больного наличие симптомов перитонита ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И 12-ТИ ПЕРСТНОЙ КИШКИ. ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ. БОЛЕЗНИ ОПЕРИРОВАННОГО ЖЕЛУДКА. РАК ЖЕЛУДКА. У больной 58 лет 10 месяцев назад появилась дисфагия. она резко истощена. при обследовании диагностирован рак кардиального отдела желудка. над левой ключицей пальпируется плотный конгломерат лимфатических узлов. описанный тип называется метастазированием знак Марии Джозеф Пирогова Крукенберга Шнитцлера Вирхoва Наиболее характерные симптомы язвенного стеноза привратника рвота на высоте болей, нарушения липидного обмена тяжесь в эпигастрии, облегчение после рвоты, похудание запоры, кровь в кале гиперкалиемия, лейкопения, иммунодефицит дегтеобазый стул, анемия Длительное время бессимптомно протекает рак кардиального отдела желудка большой кривизны желудка области дна желудка тeла желудка пилорического отдела желудка Основным рентгенологическим признаком инфильтративной формы рака желудка является ригидность стeнки ниша дефект наполнения деформация в виде каскада циркулярное сужение В основу классификации рака желудка по лорену положен следующий признак характер рoста опухоли локализация опухоли микроскопическое строение опухоли размер опухоли наличие отдалённых метастазов В классификацию бормана входит данный тип роста опухоли скиррозный язвенный поликистозный диффузнo-инфильтративный поверхностно-приподнятый ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ. ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЖЕЛТУХ. Впервые наружное дренирование желчных протоков применил Вишневский Холстед Пиковский Аббе Керр Стандартный способ завершения холедохотомии при гнойном холангите установка назобилиарного дренажа наружное дренирование холедоха формирование билиодигестивного анастомоза глухой шов холедоха прецизионным способом тампопирование раны холедоха прядью большого сальника По характеру клинического течения холангит может быть катаральный язвенный стенозирующий молниеносный подострый Выполнение восстановительной операции с формированием билиобилиарного сосутья возможно при стриктуре расположенной супрадуоденально расположенной в области конфлюэнса протяженностью больше 1 см протяженностью менее 1 см любой протяженности Наиболее вероятное осложнение чрезкожной чрезпеченочной холангиографии повреждение полого органа с развитием перитонита профузное кровотечение желчеистечение острый холецистит обострение холангита Для выполнения чрезкожной, чрезпеченочной холангиографии используется игла Шиба Киршнера Вереша Куликовского Дюфо Операция выбора при ограниченных стриктурах желчных протоков назобилиарное дренирование бужирование стриктуры билиодигестивный анастомоз лазерное иссечение стриктуры иссечение стриктуры и сшивание концов протока на дренаже ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ. РАК, КИСТЫ И СВИЩИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Показание к оперативному вмешательству при деструктивном панкреатите тяжелая интоксикация парапанкреатический инфильтрат гнойные осложнения отек забрюшинной клетчатки панкреато-энзимная недостаточность Больного беспокоит слабость, головные боли, потливость. При кт выявлено образование в теле поджелудочной железы до 3 см в диаметре. Стойкая гипогликемия. Предварительный диагноз цистаденокарцинома инсулинома глюкагонома ацинарный рак гастринома Во время операции заподозрен рак поджелудочной железы. Для уточнения диагноза и определения объема оперативного вмешательства необходимо срочное цитологическое и гистологическое исследование биопсийного материала с последующим определением объема операции панкреатэктомия выполнить биопсию, прекратить операцию прекратить операцию, закрыть брюшную полость, дообследовать больного наружный дренаж панкреатических протоков Т-образным дренажем Характерные осложнения хронического панкреатита колит кахексия, сахарный диабет желудочное кровотечение киста, свищи, регионарная портальная гипертензия, желтуха, сужение двенадцатиперстной кишки холедохолитиаз ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ. Первоочередное мероприятие при прорыве абсцесса легкого в плевральную полость внутиплевральное введение цитостатиков внуриплевральная антибактериальная терапия эндобронхиальное введение протеолитических ферментов рентгенотерапия дренирование плевральной полости Признаки неоперабельности рака легкого опухоль, с обширным регионарным метастазированием опухоль, занимающая два и более сегмента рак главного бронха локализация опухоли в долевом бронхе опухоль с признаками распада Опухоль пенкоста это центральный рак средней доли легкого периферический рак верхней доли легкого центральный рак нижней доли легкого центральный рак верхней доли легкого периферический рак средней доли легкого Начальные симптомы периферического рака легкого гиповентиляция, ателектаз легкого или доли легкого боли при дыхании упорный кашель с гнойной мокротой и примесью крови обильное кровохарканье бессимптомное течение при наличии округлой тени в легком, затем присоединяется кашель ВРОЖДЕННЫЕ И ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА. ИБС, АНЕВРИЗМЫ СЕРДЦА, ПЕРИКАРДИТЫ Для синдрома эйзенменгера характерно постоянный сброс крови из левого желудочка в правый, незначительная проходящая гипертензия в малом круге выраженная бледность, рахитичность, слабость при физических нагрузках гипертензия по большому кругу кровообращения, гиперемия лица, периферические отеки выраженная легочная гипертензия, изменение направления сброса крови - из правого желудочка в левый, выраженный цианоз прогрессирующая бледность кожных покровов, шум «волчка» на яремных венах Паллиативная операция при тетраде фалло выполняется у взрослых детей до 3 лет как первый этап у всех больных с данной патологией новорожденных подростков Осложнения аневризмы сердца гипоксия миокарда тромбоэмболия гипоксия мозга полиорганная недостаточность цирроз печени Открытый артериальный проток расположен между дугой аорты и левой подключичной артерией легочными венами восходящей аортой и легочной артерией левой подключичной артерией и легочной артерией нисходящей аортой и стволом легочной артерии Клинически значимые врожденные пороки сердца подразделяют по прогнозируемой продолжительности жизни характеру изменения крупных сосудов - аорты и легочного ствола характеру нарушений гемодинамики в малом круге кровообращения выраженности поражения клапанного аппарата характеру гемодинамических нарушений в большом круге кровообращения 9004_01_01_1/П2(С1)/01/Дата:16.01.2015 Автор: Госпитальная хирургия/Рецензент: КОНТРОЛЬНЫЙ ТЕСТ Лечебный факультет: ГХ Часть1 Код дисциплины: 9004 Модуль: 1 ОП: 1 , Цикл: 1 Серия: 1 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ В ХИРУРГИИ. КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ И ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ, ОСЛОЖНЕНИЯ. ВИЧ ИНФЕКЦИЯ. К компонентам крови относят гидрализаты аминокислот цитратную кровь кристаллодные инфузионные средства плазмозаменители нативную плазму При случайном уколе иглой руки врача, проводившего местную анестезию, необходимо обработать ранку раствором йода или зеленки выдавить каплю крови из ранки, вымыть руки проточной водой с мылом, обработать место укола 70% спиртом, а затем 5% раствором йода выдавить каплю крови из ранки, заклеить пластырем тщательно вымыть руки проточной водой, заклеить рану пластырем обработать ранку раствором спирта Показание к переливанию тромбоцитарной массы гипопротеинемия резкое снижение ОЦК тромбоцитопения ожоговый шок хроническая железодефицитная анемия Стеаторея характерна для хронического панкреатита острого панкреатита постхолецистэктомического синдрома болезни Крона печеночной недостаточности Наиболее информативное инструментальное исследование при проведении дифференциальной диагностики между острым холециститом и острым аппендицитом с высоким расположением червеобразного отростка обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости пероральная холецистография лапароцентез лапароскопия УЗИ органов брюшной полости При масивных гемотрансфузиях может развиться синдром гомологичной крови вследствие медленного переливания аммиачной интоксикации феномена тканевой несовместимости цитратной интоксикации калиевой интоксикации Кровезаменитель для трансфузии при гемотранфузионном шоке реополиглюкин физраствор полиглюкин аппомайз раствор Рингера-Локка ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Наиболее частое осложнение субтотальной струмэктомии тетания гипотиреоз повреждение возвратного нерва прогрессирующий экзофтальм рецидив тиреотоксикоза Послеоперационная летальность при диффузном токсическом зобе 6-10% 16-20% 11-15% 3-5% 2% Объективные признаки диффузного токсического зоба полиурия, гипергидроз экзофтальм, снижение веса, тремор рук тремор рук, симптом Горнера цианоз кожных покровов лица и шеи тучность, одышка Появление зоба у значительного количества лиц, живущих в одной биогеохимической области, называется массовый тиреотоксикоз спорадический зоб эндемический зоб эпидемический зоб острый струмит Под понятием "скрытый" рак щитовидной железы подразумевается опухоль, не прорастающая капсулу щитовидной железы наличие кальцинатов в узле щитовидной железы наличие малых размеров опухоли щитовидной железы без клинических ее проявлений |