Контрольный тест
 Скачать 0.99 Mb.
|
|
наличие метастазов рака щитовидной железы в лимфоузлы шеи без признаков первичной опухоли наличие более крупных, чем сама опухоль, метастазов рака щитовидной железы ПОРОКИ РАЗВИТИЯ, ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ПИЩЕВОДА. ЗАБОЛЕВАНИЯ СРЕДОСТЕНИЯ. МЕДИАСТЕНИТ. Оперативное лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы показано при укорочении пищевода недостаточности кардиального жома скользящей грыже рефлюкс – гастрите осложненных грыжах На рентгенограммах лейомиомы, липомы, фибромы и ангиомы пищевода выглядят одинаково, так как разрушают только складки пищевода быстро вызывают смещение пищевода не достигают крупных размеров растут не в просвет органа, а наружу растут в подслизистом слое В шейной части пищевод кровоснабжается из нижних щитовидных артерий артерий огибающих лопатку верхних щитовидных артерий лицевых артерий язычных артерий К интрамуральным доброкачественным опухолям пищевода относят лимфомы саркомы лейомиомы и кисты папилломы аденоматозные полипы Эзофагит легкой степени характеризуется выраженным расширением пищевода отеком и гиперемией слизистой оболочки пищевода наличием нечеткой границы между здоровой и пораженной слизистой поражением верхней трети пищевода наличием язвы пищевода Пульсионные дивертикулы образуются в результате локальной релаксации мышечной стенки развиваются при повышении давления в пищеводе в результате нарушения его моторики возникают в результате огнестрельных ранений являются врожденной патологией развиваются путем втяжения стенки пищевода в рубцы и спайки средостения Самое частое осложнение дивертикула пищевода дивертикулит перфорация стриктура пищевода кровотечение озлокачествление ГРЫЖИ ЖИВОТА, ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ. Чаще всего из грыж встречается пупочная бедренная косая паховая белой линии живота прямая паховая К поздним симптомам ущемленной грыжи передней брюшной стенки относится острое начало заболевания внезапно возникшая невправимость грыжи резкая боль болезненность и напряжение грыжевого выпячивания повышение температуры Бедренные грыжи чаще встречаются у пол и возраст не имеют значения женщин мужчин детей стариков К возникновению брюшных грыж наиболее предрасполагает пожилой возраст особенности строения брюшной стенки прогрессирующее похудание паралич нервов брюшной стенки состояния, вызывающие повышение внутрибрюшного давления Характерным симптом ущемления дивертикула мочевого пузыря в грыже является задержка стула и газов боли в области грыжевого выпячивания тенезмы дизурия, гематурия диспепсия ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И 12-ТИ ПЕРСТНОЙ КИШКИ. ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ. БОЛЕЗНИ ОПЕРИРОВАННОГО ЖЕЛУДКА. РАК ЖЕЛУДКА. Наиболее часто дисфагия встречается при раке кардиального отдeла желудка большой кривизны желудка пилорического отдела желудка области дна желудка тела желудка При радикальной операции по поводу рака желудка показано удаление желудка и малого сальника большого сальника большого и малого сальников только селезенки Причина быстрого образования новых пептических язв после резекции желудка сочетанная форма язвенной болезни исходое нарушение дуоденальной проходимости синдром золингера-элиссона сахарный диабет слишком объемная резекция Наиболее характерный симптом хронической язвы желудка боли через 30 мин после еды рвота после еды боли через 1,5-2 часа после еды иррадиация болей в спину пониженная базальная секреция Основным критерием для выбора радикального метода операции при прободной язве желудка служит наличие примеси пищи в перитонеальном экссудате возраст больного менее 60 лет язвенный анамнез более 2 лет менее 6 часов с момента прободения отсутствие кровотечений в анамнезе Метастаз Крукенберга при раке желудка локализуется в между ножками кивательной мышцы слева яичниках легких печени прямокишечно-пузырной складке ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ. ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЖЕЛТУХ. Холангит развивается вследствие перенесенной операции на органах брюшной полости камней желчного пузыря нарушения пассажа по кишечнику нарушения пассажа желчи опухоли печени Типичное осложнение стриктур желчных протоков рецидивирующий холангит портальная гипертензия хронический индуративный панкреатит острый панкреатит портальный цирроз печени К осложнениям холедохолитиаза относят все перечисленные процессы водянку желчного пузыря активный гепатит портальную гипертензию механическую желтуху Наиболее распространенная лапароскопическая операция при желчнокаменной болезни холецистолитотомия холецистэктомия холецистостомия холедохолитотомия холецистэктомия с ревизией желчных путей Нормальный диаметр общего желчного протока 8 мм 20 мм 15 мм 2 мм 5 мм Для холангита наиболее характерно сочетание симптомов повышение температуры, анемия, темная моча повышение непрямого билирубина и трансаминаз, желтушность склер снижение оцк, похудание, тромбоцитопения сплено-гепатомегалия, асцит, субфебрильная температура желтуха, лихорадка, лейкоцитоз Наиболее информативный метод интраоперационной диагностики состояния внепеченочных желчных путей исследование протока с помощью зонда долиотти холангиография трансиллюминация холангиоскопия ультразвуковое сканирование внепеченочных желчных путей ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ. РАК, КИСТЫ И СВИЩИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Для ложной кисты поджелудочной железы характерно гипертермия, озноб, головокружение, тахикардия деструктивный панкреатит в анамнезе, объемное образование в верхних отделах живота, отсутствие перитонеальных явлений дисфагия, диспепсия выраженный лейкоцитоз, стойкая амилазурия, язвенная болезнь в анамнезе, изменения в биохимическом анализе крови пульсирующее образование в верхнем этаже брюшной полости, постоянные кинжальные боли Частым осложнением цистогастростомии является инфицирование эзофагит, вызванный попаданием трипсина рецидив кисты злокачественное перерождение послеоперационное кровотечение Для исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы определяют панкреозимин крови инсулин крови ферменты железа адреналин крови секретин крови На выделение панкреатического сока влияет жирная пища вода густая пища острая пища овощи ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ. Реактивный экссудативный плеврит обычно развивается при остром холецистите и гепатите хроническом панкреатите и сегментарной портальной гипетензии нарушенной внематочной беременности скользящей дифрагмальной грыже A) поддиафрагмальном абсцессе, остром панкреатите Дренирование плевральной полости при гидротораксе проводят в в двух точках: во II межреберье по среднеключичной линии и в VIII межреберье по задней подмышечной линии II межреберье по среднеключичной линии VII межреберье по средней подмышечной линии VIII межреберье по задней подмышечной линии VI межреберье по средней подмышечной линии Признаки неоперабельности рака легкого локализация опухоли в долевом бронхе опухоль, с обширным регионарным метастазированием опухоль с признаками распада опухоль, занимающая два и более сегмента рак главного бронха Опухоль пенкоста это центральный рак верхней доли легкого центральный рак средней доли легкого центральный рак нижней доли легкого периферический рак средней доли легкого периферический рак верхней доли легкого ВРОЖДЕННЫЕ И ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА. ИБС, АНЕВРИЗМЫ СЕРДЦА, ПЕРИКАРДИТЫ Эхокардиография позволяет диагностировать нарушения ритма сердца и их источник размеры полостей сердца, проходимость коронарных артерий нарушение сократительной способности миокарда изменение клапанного аппарата сердца и его причину дефекты перегородок, парциальное давление кислорода в полостях Клинически значимые врожденные пороки сердца подразделяют по характеру гемодинамических нарушений в большом круге кровообращения выраженности поражения клапанного аппарата характеру изменения крупных сосудов - аорты и легочного ствола характеру нарушений гемодинамики в малом круге кровообращения прогнозируемой продолжительности жизни Частота встречаемости пороков сердца новорожденных до 1% 10% 2% 5% 7% Наиболее рациональный способ пункции перикардита преложил Марфан Ларрей Шапошников Шарц Пирогов Метод диагностики ишемической болезни сердца измерение артериального давления ЭЭГ фонокардиография зондирование сердца коронарография 9004_01_01_1/П2(С1)/01/Дата:16.01.2015 Автор: Госпитальная хирургия/Рецензент: КОНТРОЛЬНЫЙ ТЕСТ Лечебный факультет: ГХ Часть1 Код дисциплины: 9004 Модуль: 1 ОП: 1 , Цикл: 1 Серия: 1 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ В ХИРУРГИИ. КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ И ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ, ОСЛОЖНЕНИЯ. ВИЧ ИНФЕКЦИЯ. Цитратная интоксикация возникает при переливании 400 мл размороженных эритроцитов 100 мл тромбоцитарной массы более 500 мл свежецитарной крови 300 мл цитратной крови более 800 мл нативной плазмы Срок годности эритроцитарной массы составляет 6 месяцев 2 месяца 14 суток 7 суток 21 суток Аутогемотрансфузия показана при септических состояниях невозможности подбора донорской крови тромбоэмболической болезни хронических истощающих заболеваниях выраженной анемии, лейкопении и тромбоцитопении При переливании группа крови проверяется перед каждой гемотрансфузией не проверяется, достаточно данных в истории болезни проверяется перед первой гемотрансфузией не проверяется, достаточно данных в паспорте не проверяется, достаточно данных анамнеза Для предупреждения осложнений, вызванных цитратом натрия в консервированной крови, применяют 10% хлористый натрий препараты брома 10% хлористый кальций полиглюкин 10% хлористый калий Перекрестный метод определения группы крови производится с помощью 33 % раствора полиглюкина цоликлонов стандартных эритроцитов стандартных сывороток и эритроцитов стандартных сывороток Срок годности нативной плазмы до 7 суток 21 суток 3 суток 2-х месяцев 10 суток ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ При развитии тяжелого послеоперационного тиреотоксического криза наблюдается нарастание экзофтальма гипертермия брадипное гипотермия сухость кожных покровов Нижняя щитовидная артерия отходит от внутренней сонной артерии общей сонной артерии подключичной артерии наружной сонной артерии щито-шейного ствола Частота повреждения возвратного гортанного нерва при операциях на щитовидной железе 11-15% 6-10% 16-20% 3-5% более 20% Для консервативного лечения больных тиреотоксикозом менее всего целесообразно применение препаратов тиреостатиков йодосодержащих β-блокаторов седативных антикоагулянтов Клиническим признаком зоба является «толстая» шея девиация трахеи на рентгенограмме расширение вен шеи увеличение лимфоузлов шеи одышка ПОРОКИ РАЗВИТИЯ, ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ ПИЩЕВОДА. ЗАБОЛЕВАНИЯ СРЕДОСТЕНИЯ. МЕДИАСТЕНИТ. Рентгенологические признаки недостаточности кардии короткий пищевод забрасывание контрастного вещества из желудка в пищевод наличие газового пузыря желудка конвергенция складок острыйй пищеводно-желудочный угол Операцию при раке пищевода следует начинать с трахеостомии мобилизации шейного отдела пищевода абдоминального этапа не имеет значения с чего начинать торакотомии Наиболее часто дивертикулы пищевода развиваются |