Контрольный тест
 Скачать 0.99 Mb.
|
|
ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ И КИСТИ. Важнейшие факторы развития мастопатий нервно-психические нарушения диабет повторные беременности нарушения менструального цикла, аборты кормление грудью Микроорганизм, вызывающий рожу стрептококк синегнойная палочка пептококк стафилококк вульгарный протей Лечение острого гнойного артрита допустимо в условиях хирургического отделения поликлиники в случае поражения бедренного сустава локтевого сустава коленного сустава плечевого сустава межфаланговых суставов Факторы, наиболее способствующие развитию фурункулёза недостаточная гигиена рук анемия, вторичный иммунодефицит быстрое похудание загрязнение известью ожирение Струмит – это воспаление подчелюстной слюнной железы лимфатических сосудов околоушной железы щитовидной железы сальной железы 9005_01_01_1/П2(С1)/01/Дата:14.01.2015 Автор: Госпитальная хирургия/Рецензент: КОНТРОЛЬНЫЙ ТЕСТ Лечебный факультет: ГХ Часть2 Код дисциплины: 9005 Модуль: 1 ОП: 1 , Цикл: 1 Серия: 1 ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ. ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ. ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕЛЕЗЕНКИ Интраоперационная обработка стенки эхинококковой кисты выполняется с использованием гипотонического раствора гипертонического раствора спиртового раствора физиологического раствора ультразвукового кавитатора Причины развития инфаркта селезенки стеноз коротких артерий желудка нарушение кровотока по селезеночной вене коллапс эмболия и тромбоз селезеночной артерии расслаивающая аневризма аорты Причина геморрагического синдрома при болезни верльгофа нарушение эластичности сосудистой стенки аплазия костного мозга уменьшение продолжительности жизни эритроцитов уменьшение продолжительности жизни тромбоцитов, повышенное разрушение тромбоцитов в селезенке врожденное отсутствие Х фактора свертывания При наличии желчного свища между полостью эхинококковой кисты и внутрипеченочными протоками следует выполнить коагулирование прошивание окклюзию клипирование свища перевязку ЗАБОЛЕВАНИЯ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ. РАК. НЯК. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ. Нетипичные симптомы рака верхнеампулярного отдела прямой кишки боли в левой подвздошной области и над лобком мелена с развитием анемии смена запоров и поносов тенезмы с выделением темной крови, слизи и гноя непроизвольное отхождение газов Консервативное лечение при остром дивертикулите включает экстракорпоральные методы лечения, УФО назначение прозерина, спазмолитиков сифонные клизмы форсированный диурез антибиотики широкого спектра действия, дезинтоксикационую терапию, щадящую диету Больного беспокоят боли сразу после стула, незначительные кровотечения после акта дефекации, запоры, стулобоязнь. Ваш предварительный диагноз трещина анального канала хронический колит параректальный свищ рак прямой кишки геморрой Основные симптомы неспецифического язвенного колита боль в эпигастрии и желудочное кровотечение хронические запоры частый стул с примесью крови и слизи, болезненные тенезмы перитонит нижних отделов живота метеоризм Наиболее информативный метод диагностики дивертикулеза толстой кишки пальцевое исследование прямой кишки КТ органов брюшной полости ректороманоскопия ирригоскопия УЗИ органов брюшной полости ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ. МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫЙ ТРОМБОЗ У больного с острой кишечной непроходимостью положительные симптомы цеге–мантейфеля и обуховской больницы. Это характерно для заворота тонкой кишки илеоцекальной инвагинации заворота сигмовидной кишки тонкокишечной непроходимости обтурации опухолью восходящей кишки При хроническом нарушении мезентериального кровотока развивается функциональные нарушения без некроза стенки кишки воспаление в кишечной стенке инфаркт кишечной стенки язва кишечной стенки рубцовое перерождение стенки кишки Характерное осложнение наличия инородного тела в прямой кишке рак прямой кишки развитие неспецифического язвенного прокто-колита ранняя кишечная непроходимость кровотечение острый парапроктит Диагностика спаечной болезни основана на результатах повышении цифр опухолевых маркеров (СА 19-9, СЕА, AFP) обзорном рентгенологическом исследовании органов брюшной полости колоноскопии КТ органов брюшной полости ЭГДС Наиболее информативным методом диагностики острой кишечной непроходимости является обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости гастроскопия ангиография лапароскопия колоноскопия АППЕНДИЦИТ. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ, БЕРЕМЕННЫХ И ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ. ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА. У больного 40 лет на 2 день после аппендэктомии по поводу гангренозного аппендицита, развился парез кишечника, озноб, стали беспокоить боли в правой половине живота, увеличилась печень и появилась желтуха. Симптомов раздражения брюшины не отмечено. Развитие какого осложнения можно предположить подпеченочный абсцесс поддиафрагмальный абсцесс перитонит пилефлебит межкишечный абсцесс Оптимальный оперативный доступ при перитоните на фоне подтвержденного острого аппендицита доступ по Пирогову доступ Волковича – Дьяконова нижнее-срединная лапаротомия доступ по Пфаненштилю срединная лапаротомия Дифференциально-диагностические трудности между острым аппендицитом и патологией правой почки бывают, как правило, при следующем расположении червеобразного отростка высоком (подпеченочным) ретроперитонеальном низком (тазовом) в левой подвздошной области медиальном Главным симптомом при остром аппендиците является симптом Щеткина-Блюмберга боль в правой подвздошной области симптом Кохера симптом Ровзинга лейкоцитоз ПЕРИТОНИТ. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ Критерий перехода перитонита в абдоминальный сепсис присоединение вторичной инфекции неэффективность антибиотикотерапии необходимость коррекции гомеостаза и дезинтоксикации появление признаков системной воспалительной реакции присоединение к системной воспалительной реакции двух и более органных дисфункций Наиболее целесообразный доступ при разлитом перитоните средне-срединная лапаротомия разрез в правой подвздошной области верхне-срединная лапаротомия нижне-срединная лапаротомия разрез в правом подреберье Химический перитонит развивается при остром аппендиците перфорации раковой опухоли толстой кишки прободной язве двенадцатиперстной кишки кишечной непроходимости остром холецистите При лечении разлитого перитонита целесообразно применение новокаиновой блокады брыжейки тонкой кишки по Оберсту-Лукашевичу вагосимпатической брыжейки червеобразного отростка по Школьникову Травмы органов грудной клетки и живота Достоверный признак разрыва купола диафрагмы боль в грудной клетке с иррадиацией в надплечье боль в подреберье ослабленное дыхание на стороне травмы пролабирование органов брюшной полости в грудную, выявляемое при рентгенологическом исследовании общее тяжелое состояние больного Характерный признак разрыва легкого кровохаркание гемоторакс гемо-пневмоторакс пневмоторакс затемнение легкого при рентгенологическом исследовании Лечение острой кровопотери начинают с переливания кристаллоидных растворов коллоидных растворов донорской крови раствора глюкозы тромбоцитарной массы При множественных переломах ребер в первую очередь необходимо выполнить вагосимпатическую блокаду наложить одностороннюю лейкопластырную повязку произвести паравертебральную спирт-новокаиновую блокаду выполнить блокаду места перелома, вагосимпатическую и паравертебральную блокады наложить циркулярную повязку на грудную клетку Летальность при множественных и сочетанных повреждениях в первые часы после травмы обусловлена шоком и кровопотерей жировой эмболией тромбоэмболией легочной артерии шоком и краш-синдромом тяжелой черепно-мозговой травмой Подкожная эмфизема при закрытых переломах ребер характерна для пневмоторакса гемоторакса гемоперикарда ушиба легкого повреждения легкого Для лечения гиповолемии вначале используют ?????????????????? донорскую кровь эритромассу плазмозаменители кардиотонические средства вазопрессоры ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД И ЕГО ВЕДЕНИЕ Факторы, ухудшающие венозный кровоток в нижних конечностях в послеоперационном периоде эластическая компрессия голеней длительный и строгий постельный режим раннее вставание возвышенное положение конечностей сокращение икроножных мышц Оптимальные сроки декомпрессии желудочно-кишечного тракта в послеоперационном периоде у больных спаечной кишечной непроходимостью 7 суток после операции сутки после операции 3 часа после операции до разрешения признаков пареза 10 суток после операции Оптимальные пути введения антибиотиков в послеоперационном периоде у больных с разлитым перитонитом подкожно и внутримышечно внутриартериально и внутрвенно эндолимфатически в грудной проток внутримышечно и интраперитонеально внутривенно, эндолимфатически Симптом, появляющийся в послеоперационном периоде при повреждение холедоха желтуха боль в эпигастральной области боли в животе опоясывающего характера гипертермия неукротимая рвота ВАРИКОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. ПОСТТРОМБОФЛЕБИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ Больная жалуется на отек левой ноги, увеличивающийся к концу рабочего дня, варикозное расширение поверхностных вен и наличие трофической язвы голени. 5 лет назад лечилась по поводу перелома левого бедра. В то время отеков конечности не было. Выявлено варикозное расширение в системе большой подкожной вены, индурация и гиперпигментация кожи над медиальной лодыжкой, увеличение окружности бедра и голени. Оптимальные методы обследования для уточния диагноза ретроградная бедренная флебография функциональные пробы, УЗИ, восходящая флебография дистальная функциональная флебография маршевая проба, УЗИ, сцинтиграфия достаточно ультразвуковой доплерографии и пробы Вальсальвы Острый тромбоз в системе нижней полой вены может осложниться эмболией артерий большого круга кровообращения при коарктакции аорты наличии аортальной недостаточности открытом овальном окне артериовенозных свищах нижних конечностей синдроме Лериша Цель бинтования нижних конечностей эластическими бинтами в послеоперационном периоде необходимость профилактики лимфостаза обезболивание профилактика трофических расстройств профилактика тромбоэмболии легочной артерии, ускорение кровотока по глубоким венам необходимость воздействия на артериальный кровоток Ваши назначения больному 30 лет с острым тромбозом глубоких вен правой голени 3 - дневной давности в условиях хирургического стационара антикоагулянтная терапия, антиагреганты, бинтование антибиотики широкого спектра действия, обезболивание возвышенное положение ноги, физиотерапия плазмаферез, УФО компрессы с мазью Вишневского, строгий постельный режим ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. ТРОМБОЗЫ И ЭМБОЛИИ Для лечения больных с хронической артериальной недостаточностью использутся антибиотики сосудорасширяющие средства, антикоагулянты десенсибилизирующие, сосудорасширяющие средства, дезагреганты спазмолитики сосудосуживающие средства, дезагреганты, анальгетики Улучшению периферического артериального кровообращения способствуют возвышенное положение конечности гемотрансфузия компрессы уменьшение вязкости крови эластичное бинтование конечности При атеросклеротичсекой окклюзии артерий нижних конечностей у больного, 83 лет, с ишемией, iv стадии, начинающейся гангреной стопы, методом выбора будет первичная ампутация конечности в н/3 голени консервативное лечение поясничная симпатэктомия и ампутация стопы реконструктивная сосудистая операция первичная ампутация конечности на уровне в/3 бедра Характерные симптомы болезни рейно симметричный мигрирующий тромбофлебит верхних конечностей, некроз ногтевых фаланг поражение нижних и верхних конечностей встречается с одинаковой частотой изолированное поражение одной конечности, преимущественно верхней бледность и похолодание верхних конечностей, снижение кровотока периферических артерий поражение нижних конечностей, плотный отек кожи, резкое снижение пульсации артерий стопы |